專利名稱：一種內窺鏡插入部的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及醫療器械領域，尤指一種內窺鏡插入部。
背景技術：
青光眼是一組因眼壓絕對或相對升高導致視網膜神經節細胞死亡，以眼壓升高、 視野缺損、眼底視乳頭蒼白、杯盤比擴大為共同臨床表現的一組眼病。青光眼是眼科常見病 與多發病，因其致盲具有不可逆的特點，加之絕大多數為慢性發病，癥狀隱秘，多數患者直 到晚期或者一眼失明后才發現，給青光眼的診斷和治療帶來困難。目前青光眼已成為全世 界范圍內盲目的主要原因之一。 青光眼按發病時房角狀態分為開角型和閉角型開角型為房角開放狀態下，小梁 網濾過功能下降，眼內壓升高所致，通常選擇藥物治療。閉角型發病的機理在于周邊虹膜與 小梁網相貼附或粘連所致，導致小梁網濾過功能機械性阻塞所致。雖然已經明確閉角型青 光眼是由于房角關閉所致，但目前缺乏對房角同時進行觀察和分離的手術工具。現有的檢 查方法如房角鏡檢查，只能在檢查時看見房角，但沒有辦法對其進行操作，也就是說"看地 見，夠不著"。因此，目前對閉角型青光眼的處理，因藥物治療通常不能將眼壓控制在目標范 圍內而采用手術治療。小梁切除手術是用來治療該類青光眼的主要方式，其通過在眼球壁 上打孔的方法，使眼內房水流出眼外，并達到降低眼壓的目的。該手術通過切穿眼球壁來達 到引流的目的，切穿眼球壁不僅使眼球壁的完整性遭到破壞，眼球被感染的機會大大增加， 術后眼球對外傷等承受能力下降。因此小梁切除手術降低眼壓是在犧牲眼球壁完整性的基 礎上獲得的，治病的同時給患者的眼球帶來了明顯的創傷，而且，小梁切除手術還受到所開 引流口容易結瘢的影響，一旦眼球壁手術口閉合，降眼壓的作用即宣告結束，患者需要再次 接受手術。多數患者，為了降低眼壓，需要接受多次小梁切除手術。

實用新型內容針對現有技術存在的問題，本實用新型提供一種即可以對眼前房進行檢查，同時 又可以進行房角分離和房角異物取出手術的內窺鏡插入部。 為實現上述目的，本實用新型的內窺鏡插入部，包括內窺鏡本體和設置在內窺鏡 本體上的手術工具，內窺鏡本體對所觀察范圍進行觀察成像，手術工具對觀察部位進行鈍 性分離、移位和銳性切開。 進一步，所述內窺鏡本體和手術工具為一體或分體設置。 進一步，所述內窺鏡本體為軟內窺鏡或者硬內窺鏡，內有光學照明裝置和用于成 像的導光纖維及管道。 進一步，所述手術工具為設置在所述內窺鏡本體表面或前端的硬性桿狀結構，手 術工具一端與所述內窺鏡本體連接，另一端為手術端。 進一步，所述硬性桿狀結構的形狀為弧形或者直線形或者彎折狀或三角形。 進一步，所述手術端邊緣為鈍性或銳性。[0011] 進一步，所述手術工具的手術端為單體或鉗式設置。 進一步，所述手術工具的材質為不銹鋼、鉆石、硬質合金、塑膠、玻璃、玉器或牛角 材料。 進一步，所述內窺鏡本體上設置有滑道，所述手術工具架設在滑道上，可沿滑道伸 縮并固定在其上某一位置。 本實用新型的內窺鏡插入部采用在內窺鏡上設置手術工具，保證有效觀測房角的 同時進行抗青光眼手術和房角異物取出手術，解決了現有抗青光眼手術中手術風險，提供 了閉角型青光眼"標本兼治"的新型手術。通過本實用新型，將開創一類新型手術，"直視下" 房角分離手術，使已經關閉的房角打開，露出被遮擋的小梁網，該手術不僅在解剖上解決了 眼壓升高的原因，而且不需要在眼球壁上打孔，保證了患者眼球壁的完整性，減少了感染機 會，而且不受手術口結瘢痕的影響， 一方面提高了降眼壓的成功率，同時又減少了現有手術 給患者帶來的風險。 本實用新型同時還為另一類眼科常見病——房角內異物的取出提供了一種選擇， 目前在眼前房內的異物一律通過在角膜或鞏膜上作切口來去除，有了本內窺鏡插入部，一 些小的前房內異物可通過本內窺鏡插入部的手術工具取出。

圖la為實施例1中內窺鏡插入部的結構示意圖； 圖lb為實施例1中內窺鏡插入部的結構示意圖； 圖lc為實施例2中內窺鏡插入部的結構示意圖； 圖ld為實施例3中內窺鏡插入部的結構示意圖； 圖le為實施例4中內窺鏡插入部的結構示意圖； 圖lf為實施例5中內窺鏡插入部的結構示意圖； 圖2為本實用新型的內窺鏡插入部進行房角分離手術的示意圖。
具體實施方式
實施例1 : 如圖la和lb所示，本實用新型的內窺鏡插入部，包括內窺鏡l和手術工具，其中 手術工具為一直條狀硬性長桿2，其一端連接在內窺鏡1的表面或前部，另一端向前延伸， 本實用新型中的內窺鏡1為常規的軟內窺鏡或硬內窺鏡，其內部照明裝置提供光源可以照 射到包括手術工具在內的檢查和手術范圍；另一端為手術端，在手術操作時直接實施分離、 移位或異物取出功能。 手術工具與內窺鏡1的連接端可以為鉸接或者固定連接，為了便于內窺鏡1穿過 角膜的手術切口，內窺鏡1上設置有滑道ll，手術工具上設置滑輪21，滑輪21與滑道11配 合，將手術工具架設在內窺鏡1上，手術過程中需要進行內窺鏡插入時，將硬性長桿2收回 到內窺鏡1上，使兩者一起穿過角膜口伸入前房內，在準備手術時，再控制滑輪21在滑道11 中滾動令手術工具2的手術端伸出。其中內窺鏡1上的滑道11上設置有限位和固定結構， 對其上的手術工具2進行固定，另外該滑輪21和滑道11配合方式也可以采用其它常規的 滑配方式，滑輪21在滑道11上滑動和硬性長直桿2與內窺鏡1之間的角度調節通過現有的控制機構可以實現自動控制。硬性長直桿2的材料可以為不銹鋼、鉆石、硬質合金、塑膠、 玻璃、玉器或牛角材料，手術端根據手術需要，其邊緣可以選擇鈍性或銳性結構。手術工具 和內窺鏡1之間可以為一體連接，也可以為分體可拆裝設計，根據手術需要選擇不同形狀、 結構的手術工具安裝在內窺鏡1上，進行相應手術。
實施例2 : 如圖lc所示，本實用新型的內窺鏡插入部的手術工具的形狀為弧形桿2'，其它部
分均與實施例1中的內窺鏡插入部相同。
實施例3 : 如圖ld所示，本實用新型的內窺鏡插入部的手術工具的形狀為彎折桿2"，其它部
分均與實施例1中的內窺鏡插入部相同。
實施例4 : 如圖le所示，本實用新型的內窺鏡插入部的手術工具的形狀為三角形2"'，其它
部分均與實施例1中的內窺鏡插入部相同。 實施例5 : 如圖lf所示，本實用新型的內窺鏡插入部的手術工具的手術端為鉗式結構，通過 控制鉗口間的大小可以夾取異物，從而進行異物取出手術。 如圖2所示，在進行房角分離手術時，首先從角膜3上開一手術切口 ，然后在切口 處將內窺鏡插入部伸入到前房內，角膜3與虹膜4之間的夾角稱為房角5，通過內窺鏡上的 照射裝置和成像設備觀察內窺鏡插入部所在位置，將內窺鏡上的手術工具的手術端伸入到 房角5位置時，停止伸入，通過撥動內窺鏡的把手，控制其上的手術工具的手術端將關閉或 狹窄的房角5打開，或者直接操控手術工具的控制機構來調整手術工具撥弄房角5，使關閉 房角遮掩的小梁網部分暴露出來，重新發揮房水引流的功能，降低眼內壓。此手術不僅解決 了房角關閉所導致的解剖異常，同時解決了房角關閉所導致的功能失常，是標本兼治的新 型治療措施。由于該手術不象小梁切除手術那樣受手術部位瘢痕化得影響，患者接受二次 手術的機會大大減少，即減輕了患者的經濟負擔，也減輕了重復手術給患者身體上和精神 上帶來的創傷。該內窺鏡插入部解決了現行環境下對眼的前房角"看得見，夠不著"的尷尬 事實，對與前房角異常相關疾病的診斷和治療起到推動作用。 需要指出的是本實用新型的內窺鏡插入部不僅僅可以應用在眼科手術方面，也可 以應用在其它學科領域手術上，根據本實用新型的具體實施方式
所做出的任何變形，均不 脫離本實用新型的精神以及權利要求記載的范圍。
權利要求一種內窺鏡插入部，其特征在于，包括內窺鏡本體和設置在內窺鏡本體上的手術工具，內窺鏡本體對所觀察范圍進行觀察成像，手術工具對觀察部位進行鈍性分離、移位和銳性切開。
2. 如權利要求1所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述內窺鏡本體和手術工具為一 體或分體設置。
3. 如權利要求l所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述內窺鏡本體為軟內窺鏡或者 硬內窺鏡，內有光學照明裝置和用于成像的導光纖維及管道。
4. 如權利要求1所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述手術工具為設置在所述內窺 鏡本體表面或前端的硬性桿狀結構，手術工具一端與所述內窺鏡本體連接，另一端為手術丄山順。
5. 如權利要求4所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述硬性桿狀結構的形狀為弧形 或者直線形或者彎折狀或三角形。
6. 如權利要求4所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述手術端邊緣為鈍性或銳性。
7. 如權利要求4所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述手術工具的手術端為單體或 鉗式設置。
8. 如權利要求4所述的內窺鏡插入部，其特征在于，所述內窺鏡本體上設置有滑道，所 述手術工具架設在滑道上，可沿滑道伸縮，并可固定在滑道上某一位置。
專利摘要本實用新型公開了一種內窺鏡插入部，該內窺鏡插入部包括內窺鏡本體和設置在內窺鏡本體上的手術工具。手術工具為硬性、具有對內窺鏡本體光學照明系統投照范圍內組織結構進行鈍性分離、移位和銳性切割的功能。該內窺鏡插入部可經角膜切口伸入眼前房內，對前房角和房角隱窩進行分離、切開和異物取出等操作，使得房角分離得以在內窺鏡觀測下實現，大大提高了閉角型青光眼的有效性和安全保障，同時為房角異物治療措施提供了一種新的選擇。
文檔編號A61F9/007GK201524064SQ20092022304
公開日2010年7月14日 申請日期2009年9月24日 優先權日2009年9月24日
發明者卿國平 申請人:卿國平