專(zhuān)利名稱(chēng)：醫(yī)療設(shè)備中參數(shù)設(shè)置和算法的自動(dòng)個(gè)性化的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本公開(kāi)涉及用于對(duì)植入式醫(yī)療設(shè)備編程的系統(tǒng)與方法，且更特定地，涉及基于縱向患者數(shù)據(jù)對(duì)植入式醫(yī)療設(shè)備編程的系統(tǒng)與方法。背景采用各種植入式醫(yī)療設(shè)備來(lái)向患者提供治療和/或監(jiān)測(cè)患者的生理學(xué)參數(shù)。例如，植入式醫(yī)療設(shè)備(MD)，諸如心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)變-除顫器之類(lèi)，可經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)植入式引線攜載的電極，向患者提供治療性電刺激。這樣的IMD可基于所感測(cè)到的患者的生理學(xué)參數(shù)(諸如經(jīng)由植入式引線攜載的電極所感測(cè)到的電信號(hào))，來(lái)提供電刺激。該MD可包括存儲(chǔ)器，該存儲(chǔ)器存儲(chǔ)與傳遞治療和/或監(jiān)測(cè)患者相關(guān)的各種數(shù)據(jù)。在起搏器或心律轉(zhuǎn)變-除顫器中，所存儲(chǔ)的數(shù)據(jù) 可包括，例如，電描記波形(EGM)、標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)、和可編程參數(shù)(諸如起搏參數(shù)和快速性心律失常檢測(cè)參數(shù)之類(lèi))。在被植入患者達(dá)一段時(shí)間之后，當(dāng)MD的電源耗盡時(shí)，MD可達(dá)到其壽命終點(diǎn)。例如，心律轉(zhuǎn)變-除顫器和心臟起搏器的壽命終點(diǎn)可分別約為5-7年和10-12年。在壽命終點(diǎn)之前，一般用另一個(gè)MD (S卩，替換MD)來(lái)替換當(dāng)前被植入的MD。涉及用替換MD替換當(dāng)前被植入的MD的替換的手術(shù)可被稱(chēng)為“換取(change-out)手術(shù)”。在換取過(guò)程過(guò)程中，如，使用編程器可詢(xún)查被植入的MD，且從被植入的MD檢索到的數(shù)據(jù)可被存儲(chǔ)或打印。隨后，臨床醫(yī)生可使用該編程器來(lái)基于之前被植入的MD的設(shè)置來(lái)將編程設(shè)置輸入到替換MD中。在一些示例中，編程設(shè)置可通過(guò)臨床醫(yī)生手動(dòng)輸入該編程器且然后該編程設(shè)置被傳遞至替換MD。此外，在一些換取過(guò)程的期間，在為替換用IMD輸入編程設(shè)置之前，臨床醫(yī)生可查看患者歷史來(lái)確定哪些設(shè)置適于該替換MD。

發(fā)明內(nèi)容
在換取過(guò)程過(guò)程中向替換MD的數(shù)據(jù)傳遞可以是手動(dòng)步驟，這是勞動(dòng)密集的且具有較高錯(cuò)誤潛在性。臨床醫(yī)生查看患者歷史來(lái)確定替換MD的設(shè)置也可以是具有較高錯(cuò)誤潛在性的手動(dòng)過(guò)程。在一些示例中，本公開(kāi)涉及在換取過(guò)程的期間用于確定替換IMD的替換數(shù)據(jù)的技術(shù)。根據(jù)本公開(kāi)的這樣的技術(shù)包括從當(dāng)前被植入的MD中檢索出數(shù)據(jù)、從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中檢索出數(shù)據(jù)、并基于來(lái)自當(dāng)前植入的MD中的數(shù)據(jù)和來(lái)自該數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器的數(shù)據(jù)來(lái)確定替換數(shù)據(jù)，從而對(duì)該替換IMD編程。從該數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索出的數(shù)據(jù)可包括縱向患者數(shù)據(jù)?？v向患者數(shù)據(jù)可包括涉及經(jīng)受該換取過(guò)程的患者相關(guān)的任何數(shù)據(jù)。例如，縱向患者數(shù)據(jù)可包括在該MD被植入該患者的持續(xù)時(shí)間(如，超過(guò)數(shù)年)內(nèi)從被植入的MD中檢索出的數(shù)據(jù)。從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中檢索出的數(shù)據(jù)還可包括涉及其他患者的數(shù)據(jù)(即，交叉患者數(shù)據(jù))。例如，交叉患者數(shù)據(jù)可包括在該IMD被植入其他患者的持續(xù)時(shí)間(如,超過(guò)數(shù)年)內(nèi)從其他患者的IMD中檢索出的數(shù)據(jù)。因此，本公開(kāi)的技術(shù)包括基于從經(jīng)受手術(shù)的患者中檢索出的MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)、或交叉患者數(shù)據(jù)中的至少一個(gè)，確定替換IMD的替換數(shù)據(jù)。在一些示例中，替換IMD的替換數(shù)據(jù)可基于對(duì)替換設(shè)備的新的和增強(qiáng)性功能的了解。
基于縱向患者數(shù)據(jù)來(lái)確定替換MD的參數(shù)設(shè)置提供了各種優(yōu)勢(shì)。例如，一旦替換IMD被植入，基于縱向患者數(shù)據(jù)來(lái)確定替換MD參數(shù)設(shè)置可提供MD參數(shù)的個(gè)性化。該個(gè)性化的MD參數(shù)可比替換MD的標(biāo)稱(chēng)出廠編程的參數(shù)更為有效地執(zhí)行，因?yàn)閭€(gè)性化的MD參數(shù)是基于表示過(guò)去患者的有效治療的數(shù)據(jù)的。使用基于來(lái)自數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器的縱向患者數(shù)據(jù)來(lái)確定替換IMD參數(shù)設(shè)置的系統(tǒng)，臨床醫(yī)生也可受益于顯著的時(shí)間節(jié)約。替代要求人工查看患者歷史，本公開(kāi)的技術(shù)可自動(dòng)分析數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的大量縱向患者數(shù)據(jù)，且基于該分析呈現(xiàn)當(dāng)前的替換MD參數(shù)以供臨床醫(yī)生查看。因此，臨床醫(yī)生可不需要查看患者歷史的人工過(guò)程來(lái)確定替換MD參數(shù)，因此減少了與人工查看相關(guān)聯(lián)的時(shí)間量和錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)。在本公開(kāi)的一個(gè)特征中，一種系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)檢索模塊和確定模塊。數(shù)據(jù)檢索模塊從用戶處接收命令，該命令指示第一植入式醫(yī)療設(shè)備(MD)和第二 MD，響應(yīng)于該命令從該第一 MD檢索第一組數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。第二組數(shù)據(jù)包括從第一 MD檢索出來(lái)、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該確定模塊基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至第二 MD。在本公開(kāi)的另一個(gè)特征中，一方法包括從用戶處接收命令，該命令指示第一植入式醫(yī)療設(shè)備(MD)和第二 MD，響應(yīng)于該命令從該第一 MD檢索第一組數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。第二組數(shù)據(jù)包括從第一 MD檢索出來(lái)的、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該方法還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至第二 MD。在本公開(kāi)的另一個(gè)特征中，一系統(tǒng)包括從用戶處接收命令的裝置，該命令指示第一植入式醫(yī)療設(shè)備(頂D)和第二 MD、響應(yīng)于該命令從該第一 MD檢索第一組數(shù)據(jù)的裝置、以及從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)的裝置。第二組數(shù)據(jù)包括從第一 MD檢索出來(lái)的、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)的裝置以及將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至第二頂D的裝置。在本公開(kāi)的另一 個(gè)特征中，一計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)，包括使得可編程處理器從用戶處接收命令、以及響應(yīng)于該命令從第一 IMD處檢索第一組數(shù)據(jù)的指令，其中該命令指示第一植入式醫(yī)療設(shè)備(MD)和第二 MD。該計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)還包括使得可編程處理器從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)的指令。第二組數(shù)據(jù)包括從第一 MD檢索出來(lái)的、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。此外，該計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)還包括使得可編程處理器基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至第二 MD的指令。在本公開(kāi)的又一些其他特征中，一種系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)檢索模塊和確定模塊。該數(shù)據(jù)檢索模塊接收更新請(qǐng)求、響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從被植入該患者內(nèi)的MD檢索第一組數(shù)據(jù)、并響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。該第二組數(shù)據(jù)包括從IMD檢索出來(lái)的、且在接收該更新請(qǐng)求之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該確定模塊基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至MD。在本公開(kāi)的又一個(gè)特征中，一種方法包括接收更新請(qǐng)求、響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從被植入該患者內(nèi)的IMD檢索第一組數(shù)據(jù)、并響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。該第二組數(shù)據(jù)包括從MD檢索出來(lái)的、且在接收該更新請(qǐng)求之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該方法還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至MD。在本公開(kāi)的又一個(gè)特征中，一種系統(tǒng)包括接收更新請(qǐng)求的裝置、響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從被植入該患者內(nèi)的MD檢索第一組數(shù)據(jù)的裝置、以及響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)的裝置。該第二組數(shù)據(jù)包括從MD檢索出來(lái)的、且在接收該更新請(qǐng)求之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)的裝置以及將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至頂D的裝置。在本公開(kāi)的另一個(gè)特征中，計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)包括使得可編程處理器接收更新請(qǐng)求并響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從被植入患者內(nèi)的IMD檢索第一組數(shù)據(jù)的指令。該計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)還包括使得可編程處理器響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)的指令。該第二組數(shù)據(jù)包括從MD檢索出來(lái)的、且在接收該更新請(qǐng)求之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。此外，該計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)還包括使得可編程處理器基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至MD的指令。在以下的附圖和描述中闡述一個(gè)或多個(gè)示例的細(xì)節(jié)。其它特征、目的、和優(yōu)點(diǎn)將從描述和附圖、以及權(quán)利要求書(shū)中顯見(jiàn)。


圖1是是包含用于將刺激治療經(jīng)由植入式引線傳遞至患者心臟的植入式醫(yī)療設(shè)備(IMD)的示例性系統(tǒng)的概念圖。圖2是是結(jié)合了心臟的圖1的IMD和植入式引線的概念圖。圖3是耦合至不同配置的引線的圖1中的IMD的概念圖。圖4是示出圖1 的IMD的示例性配置的功能框圖。圖5是示例性編程器的功能框圖。圖6是示出從被從患者內(nèi)取出的第一 MD處檢索數(shù)據(jù)、以及將數(shù)據(jù)傳輸至被植入到患者內(nèi)的替換MD的功能框圖。圖7是與在換取過(guò)程中確定替換MD數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程設(shè)備通信的示例性編程器的功能框圖。圖8是圖7的遠(yuǎn)程設(shè)備的示例實(shí)現(xiàn)的功能框圖。圖9示出在換取過(guò)程中用于確定替換IMD數(shù)據(jù)的示例性方法。圖10是示出從MD檢索數(shù)據(jù)以及向MD傳輸經(jīng)更新的數(shù)據(jù)的功能框圖。圖11是示出從MD檢索數(shù)據(jù)以及向MD傳輸經(jīng)更新的數(shù)據(jù)的另一個(gè)功能框圖。圖12是從MD檢索數(shù)據(jù)并向MD傳輸經(jīng)更新的數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程設(shè)備的示例性實(shí)現(xiàn)的功能框圖。圖13示出在更新過(guò)程中用于確定經(jīng)更新的MD數(shù)據(jù)的示例性方法。
具體實(shí)施例方式圖1是可用于診斷患者14的心臟12的癥狀并提供治療至患者14的心臟12的示例性系統(tǒng)10的概念圖。系統(tǒng)10包括MD16，其可耦合至引線18、20、和22。MD16可以是，例如，植入性起搏器、復(fù)律器、和/或除顫器，其使用一個(gè)或多個(gè)引線18、20、22向心臟12提供電信號(hào)。引線18、20、22延伸至患者14的心臟12內(nèi)。引線18、20、22感測(cè)心臟12的電活動(dòng)和/或傳遞電刺激至心臟12。右心室(RV)引線18，通過(guò)一個(gè)或多個(gè)靜脈(未示出)、上腔靜脈(未示出)、和右心房26，延伸至心臟12的右心室28。左心室(LV)冠狀竇引線20延伸通過(guò)一個(gè)或多個(gè)靜脈、腔靜脈、右心房26、并進(jìn)入冠狀竇30至與心臟12的左心室32的自由壁相鄰的區(qū)域。右心房(RA)引線22延伸通過(guò)一個(gè)或多個(gè)靜脈和腔靜脈，延伸至心臟12的右心房26。系統(tǒng)10包括與MD16通信的編程器24。編程器24可以是手持式計(jì)算設(shè)備、桌面計(jì)算設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)化計(jì)算設(shè)備等。因此，編程器24可以是包括計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)的計(jì)算設(shè)備，該存儲(chǔ)介質(zhì)具有使得編程器24的處理器提供在本公開(kāi)中歸于編程器24的功能的指令。系統(tǒng)10還可包括患者監(jiān)測(cè)器25?；颊弑O(jiān)測(cè)器25可以是從MD16讀取數(shù)據(jù)并向服務(wù)器上載數(shù)據(jù)(如，自動(dòng)地或響應(yīng)于來(lái)自患者或其他用戶的命令)的設(shè)備。盡管為了方便說(shuō)明在圖1中被圖示在一起，編程器24和患者監(jiān)測(cè)器25可，但一般不是，共同在一處。而是，當(dāng)與MD16共同在一處時(shí)，編程器24和患者監(jiān)測(cè)器25在相應(yīng)時(shí)間可獨(dú)立地與頂D16進(jìn)行通信。例如，在臨床設(shè)置下可由臨床醫(yī)生使用編程器24來(lái)與MD16通信(如，在隨訪過(guò)程中)，且患者監(jiān)測(cè)器25可自動(dòng)地或響應(yīng)于用戶命令與患者家中的MD 16通信。編程器24可檢索存儲(chǔ)在MD16中的數(shù)據(jù)和/或編程MD16的操作，如，從而監(jiān)測(cè)患者14和/或向患者14提供各種治療。因此，用戶可檢索來(lái)自IMD16的數(shù)據(jù)并使用編程器24對(duì)MD16編程。例如，用戶可包括醫(yī)生、技師、外科醫(yī)生、電生理學(xué)專(zhuān)家、或其他臨床醫(yī)生。如，在MD16的編程過(guò)程中，由編程器24從MD16檢索的數(shù)據(jù)、以及從編程器24傳遞至MD16的數(shù)據(jù)，可包括存儲(chǔ)在MD16的存儲(chǔ)器內(nèi)的各種類(lèi)型的數(shù)據(jù)。僅僅是示例，存儲(chǔ)在MD16中的數(shù)據(jù)可包括由MD16測(cè)量的波形、與該波形相關(guān)聯(lián)的標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)、MD16的可編程參數(shù)、和頂D16實(shí)現(xiàn)的算法。在下文將詳細(xì)討論可被傳遞至MD16、從MD16檢索、并存儲(chǔ)在IMD16中的各種類(lèi)型的數(shù)據(jù)。使用編程器24從MD16檢索的數(shù)據(jù)包括指示心臟12的電活動(dòng)的波形。從MD16檢索出的波形可被稱(chēng)為心臟電描記波形。由MD16所存儲(chǔ)且由編程器24所檢索的心臟電描記波形可被稱(chēng)為“EGM”。使用編程器24從MD16檢索的數(shù)據(jù)還可包括標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)。標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)可指示與MD16相關(guān)聯(lián)的感測(cè)、診斷、和治療事件的發(fā)生和時(shí)序。編程器24可從MD16檢索各種類(lèi)型的數(shù)據(jù)。例如，編程器24可從MD16中檢索EGM、心臟12的心律隨時(shí)間的趨勢(shì)、或患者14的其他所感測(cè)到的生理學(xué)參數(shù)(諸如心臟內(nèi)、或血管內(nèi)壓力、活動(dòng)、姿態(tài)、呼吸、或胸部阻抗)。此外，從MD16檢索的數(shù)據(jù)可包括與MD16或系統(tǒng)10的其他組件(諸如IMD16的引線18、20、22或電源之類(lèi))的性能和完整性有關(guān)的信息。用戶可使用編程器24來(lái)編程MD16。編程MD16可包括例如,設(shè)定運(yùn)行參數(shù)(如，脈搏次數(shù)、寬度、和幅值)的值、編程治療進(jìn)展、選擇被用于傳遞去纖顫脈沖的電極、選擇去纖顫脈沖的波形、或 選擇或配置MD16的去纖顫?rùn)z測(cè)算法。MD16和編程器24可使用本領(lǐng)域已知的任何技術(shù)通過(guò)無(wú)線通信來(lái)通信。通信技術(shù)的示例可包括例如低頻或射頻(RF)遙測(cè)，但也可考慮采用其它技術(shù)。在一些示例中，編程器24可包括在MD16植入點(diǎn)附近、貼近患者身體放置的編程頭，從而改進(jìn)MD16和編程器24之間的通信的質(zhì)量和安全性?；颊弑O(jiān)測(cè)器25可以是手持式計(jì)算設(shè)備、桌面計(jì)算設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)化計(jì)算設(shè)備等。患者監(jiān)測(cè)器25可包括類(lèi)似編程器24的功能。特定地，患者監(jiān)測(cè)器25可從MD16檢索各種類(lèi)型的存儲(chǔ)或?qū)崟r(shí)數(shù)據(jù)。例如，患者監(jiān)測(cè)器25可從MD16中檢索EGM、心臟12的心律隨時(shí)間的趨勢(shì)、或患者14的其他所感測(cè)到的生理學(xué)參數(shù)(諸如心臟內(nèi)、或血管內(nèi)壓力、活動(dòng)、姿態(tài)、呼吸、或胸部阻抗)?；颊弑O(jiān)測(cè)器25還可從MD16檢索標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)。此外，患者監(jiān)測(cè)器25可檢索與頂D16或診斷系統(tǒng)10的其他組件(諸如MD16的引線18、20、22或電源之類(lèi))的性能和完整性有關(guān)的信息。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，患者監(jiān)測(cè)器25可將來(lái)自MD16的數(shù)據(jù)傳遞至診所或遠(yuǎn)程設(shè)備。圖2是更詳細(xì)地示出系統(tǒng)10的頂D16和引線18、20和22的概念圖。MD16包括外殼60和連接器塊34。引線18、20、22經(jīng)由連接器塊34機(jī)械地且電地耦合至MD16。外殼60可封住生成治療刺激的信號(hào)發(fā)生器和用于監(jiān)測(cè)心臟12的心律的感測(cè)模塊，治療刺激諸如是心臟起搏脈沖和心律轉(zhuǎn)變或去纖顫治療。引線18、20、22經(jīng)由連接器塊34耦合至IMD16的信號(hào)發(fā)生器和感測(cè)模塊。經(jīng)由引線18、20、22，MD16可感測(cè)伴隨心臟12的除極和復(fù)極而出現(xiàn)的電信號(hào)。MD16還可經(jīng)由引線18、20、22向心臟12提供電刺激。MD16可基于在心臟12中感測(cè)到的電信號(hào)來(lái)提供起搏脈沖至心臟12。MD16還可向心臟12提供去纖顫和/或心律轉(zhuǎn)換治療。例如，IMD16可檢測(cè)心臟12的心律不齊，如心室28和32的心動(dòng)過(guò)速和纖顫，并將心律轉(zhuǎn)變或去纖顫治療例如以電脈沖的形式傳遞至心臟12。在一些實(shí)現(xiàn)中，可對(duì)IMD16編程以傳遞治療的進(jìn)展，例如具有增大能級(jí)的脈沖，直到心臟12的快速性心律失常停止為止。MD16可利用業(yè)內(nèi)已知的一種或多種心動(dòng)過(guò)速或纖顫?rùn)z測(cè)技術(shù)來(lái)檢測(cè)心動(dòng)過(guò)速或纖顫。引線18、20、22 分別包括電極 40、42、44、46、48、50、62、64、和 66。MD16 可經(jīng)由電極 40、42、44、46、48 、50、62、64、和 66 來(lái)感測(cè)電信號(hào)。MD16 還可使用電極 40、42、44、46、48、50、62、64、和66向心臟12提供電刺激。盡管圖2的每一個(gè)引線18、20、22包括三個(gè)電極，可構(gòu)想電極的其他配置。例如，三個(gè)引線18、20、22的每一個(gè)可包括多于或少于三個(gè)電極。在右心室28中，雙極電極40和42位于鄰近引線18的遠(yuǎn)端處。在冠狀竇30中，雙極電極44和46位于鄰近引線20的遠(yuǎn)端處。在右心房26中，雙極電極48和50位于鄰近引線22的遠(yuǎn)端處。在圖示的示例中，沒(méi)有電極位于左心房中，但是，其他示例可在左心房中包括電極。電極40、44、和48可采用環(huán)狀電極的形式。電極42、46、和50可采用可延伸螺旋尖端電極的形式，這些電極分別被可回收地安裝在絕緣電極頭52、54、和56內(nèi)。在其它實(shí)現(xiàn)中，在帶齒的引線或其它固定元件的尖端處，一個(gè)或多個(gè)電極42、46和50可采用小型盤(pán)狀電極的形式。引線18、20、22還各自包括細(xì)長(zhǎng)電極62、64、66，它們可采取線圈的形式。I MD 16包括外殼電極58,該外殼電極與IMD16的氣密外殼60的外表面一體地形成，或以其他方式耦合至外殼60。盡管圖2中示出了單個(gè)外殼電極58，但是MD16可包括多于或少于單個(gè)的外殼電極58。MD16可經(jīng)由電極40、42、44、46、48、50、58、62、64和66來(lái)感測(cè)伴隨心臟12的除極和復(fù)極而出現(xiàn)的電信號(hào)。電信號(hào)從電極經(jīng)由各個(gè)引線18、20、22或者在外殼電極58的情況下經(jīng)由耦合至外殼電極58的導(dǎo)體傳導(dǎo)到MD16。MD16可經(jīng)由電極40、42、44、46、48、50、58、62、64和66的任何雙極組合來(lái)感測(cè)這種電信號(hào)。此外，電極40、42、44、46、48、50、58、62、64和66中的任一個(gè)可用于與外殼電極58相組合的單極感測(cè)。MD16可經(jīng)由電極的單極或雙極組合傳遞起搏脈沖。MD16經(jīng)由電極40、42、44、46,48和50的雙極組合來(lái)傳遞起搏脈沖，來(lái)引起心臟12的心臟組織的除極。MD16經(jīng)由電極40、42、44、46、48和50中的任一個(gè)與外殼電極58相組合以單極配置來(lái)傳遞起搏脈沖。I MD 16可經(jīng)由細(xì)長(zhǎng)電極62、64、66和外殼電極58的任意組合來(lái)將去極化脈沖傳遞至心臟12。還可使用電極58、62、64、66來(lái)將復(fù)律脈沖傳遞至心臟12。圖1和2中示出的系統(tǒng)10的電極配置僅為一個(gè)示例性電極配置。在其他示例中，作為圖1-2中所示的經(jīng)靜脈引線18、20、22的替換或補(bǔ)充，系統(tǒng)可包括心外膜引線和/或貼片電極。盡管圖1-2的MD16被耦合至三個(gè)引線18、20、22，但是可構(gòu)想其他引線配置。換言之，耦合至IMD16的電極數(shù)量和引線相對(duì)于心臟12的位置可變化。例如，在一些可選實(shí)現(xiàn)中，系統(tǒng)10可包括在左心房、腔靜脈、或其他靜脈中部署一個(gè)或多個(gè)電極的附加引線或引線段(在圖1-2中未示出)。附加引線可允許可選的電感測(cè)配置，這些配置對(duì)于一些患者可提供改進(jìn)的感測(cè)精度。圖3是示出另一個(gè)引線配置的概念圖。系統(tǒng)70，類(lèi)似于系統(tǒng)10，包括兩個(gè)引線18、22，而不是三個(gè)引線。引線18、22分別被植入右心室28和右心房26。圖3中所示的系統(tǒng)70可用于提供去纖顫和起搏脈沖至心臟12。本公開(kāi)的系統(tǒng)與方法也可在系統(tǒng)70中被實(shí)現(xiàn)。圖4是示出MD16的示例設(shè)置的功能框圖。MD16包括處理器80、存儲(chǔ)器82、信號(hào)發(fā)生器84、電感測(cè)模塊86、傳感器87、通信模塊88、和電源90。存儲(chǔ)器82可包括計(jì)算機(jī)可讀指令，當(dāng)其在處理器80上被執(zhí)行時(shí)，引起MD16和處理器80執(zhí)行歸于此處的MD16和處理器80的各種功能。存儲(chǔ)器 82可包括任何易失性、非易失性、磁、或電介質(zhì)，例如隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)、只讀存儲(chǔ)器(ROM)、非易失性RAM(NVRAM)、電可擦除可編程ROM (EEPROM)、閃存或任何其它數(shù)字介質(zhì)。處理器80可包括微處理器、微控制器、數(shù)字信號(hào)處理器(DSP)、專(zhuān)用集成電路(ASIC)、現(xiàn)場(chǎng)可編程門(mén)陣列(FPGA)或等效的分立或集成邏輯電路中的一個(gè)或多個(gè)。在一些示例中，處理器80可包括多個(gè)組件，例如一個(gè)或多個(gè)微處理器、一個(gè)或多個(gè)微控制器、一個(gè)或多個(gè)DSP、一個(gè)或多個(gè)ASIC或者一個(gè)或多個(gè)FPGA以及其它分立或集成邏輯電路的任意組合。歸于此處的處理器80的功能可體現(xiàn)為軟件、固件、硬件、或者其任意組合。信號(hào)發(fā)生器84，如，經(jīng)由各相應(yīng)引線18，20，22、或在外殼電極58的情況下經(jīng)由設(shè)置在IMD16的外殼60內(nèi)的電導(dǎo)體，電耦合至電極40，42，44，46，48，50，58，62，64，和66。信號(hào)發(fā)生器84被配置為產(chǎn)生并傳遞電刺激治療至心臟12。例如，信號(hào)發(fā)生器84可經(jīng)由至少兩個(gè)電極58，62，64，66傳遞去纖顫脈沖至心臟12。信號(hào)發(fā)生器84可經(jīng)由分別耦合至引線18、20、和22的各環(huán)形電極40、44、48，和/或引線18、20、和22的各螺旋形電極42、46、和50，傳遞起搏脈沖。在一些實(shí)現(xiàn)中，信號(hào)發(fā)生器84以電脈沖的形式傳遞起搏、復(fù)律、或去纖顫刺激。在其它實(shí)現(xiàn)中，信號(hào)發(fā)生器84可以例如正弦波、方波或其它基本時(shí)間連續(xù)的信號(hào)的其它信號(hào)的形式傳遞這些類(lèi)型的刺激中的一種或多種。
處理器80控制信號(hào)生成器84來(lái)傳遞刺激治療至心臟12。處理器80可控制信號(hào)發(fā)生器84以根據(jù)可被存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82內(nèi)的所選擇的一個(gè)或多個(gè)治療程序來(lái)傳遞刺激。例如，處理器80可控制信號(hào)發(fā)生器84來(lái)傳遞具有由所選擇的一個(gè)或多個(gè)治療程序指定的幅值、脈沖寬度、頻率、或電極性的電脈沖。處理器80可選擇電極40，42，44，46，48，50, 58，62，64，和66中的哪些來(lái)傳遞電脈
沖。例如，信號(hào)發(fā)生器84可包括開(kāi)關(guān)模塊，處理器80可使用該開(kāi)關(guān)模塊，例如經(jīng)由數(shù)據(jù)/地址總線，來(lái)選擇電極中的哪些用來(lái)傳遞起搏、復(fù)律或去纖顫脈沖。開(kāi)關(guān)模塊可包括開(kāi)關(guān)陣列、開(kāi)關(guān)矩陣、多路復(fù)用器或適于選擇性地將電脈沖耦合至處理器80所選的電極的任意其它類(lèi)型的開(kāi)關(guān)器件。電感測(cè)模塊86監(jiān)測(cè)來(lái)自電極40，42，44，46，48，50, 58，62，64，或66中的至少一個(gè)的信號(hào)，從而監(jiān)測(cè)心臟12的電活動(dòng)。處理器80可選擇電極40，42，44，46，48，50，58，62，64，和66中的哪些來(lái)用作感測(cè)電極。例如，電感測(cè)模塊86可包括開(kāi)關(guān)模塊，處理器80可使用該開(kāi)關(guān)模塊，例如經(jīng)由數(shù)據(jù)/地址總線，來(lái)選擇電極中的哪些用來(lái)監(jiān)測(cè)心臟的電活動(dòng)。電感測(cè)模塊86 可包括多個(gè)檢測(cè)通道，其中每一個(gè)均可包括放大器。響應(yīng)于來(lái)自處理器80的信號(hào)，電感測(cè)模塊86中的開(kāi)關(guān)模塊可將所選擇的電極耦合至檢測(cè)通道中的每一個(gè)。處理器80可包括計(jì)時(shí)與控制模塊，其可體現(xiàn)為硬件、固件、軟件或其任意組合。該定時(shí)與控制模塊可包括與諸如微處理器之類(lèi)的其他處理器80組件分離的專(zhuān)用硬件電路，例如ASIC、或包括可由處理器80的組件(可以是微處理器或ASIC)執(zhí)行的軟件模塊。該定時(shí)與控制模塊可實(shí)現(xiàn)可編程計(jì)數(shù)器。如果MD16被配置為產(chǎn)生并傳遞起搏脈沖至心臟12，這樣的計(jì)數(shù)器可控制與 DDD, VVI, DVI, VDD, AAI, DDI, DDDR, VVIR, DVIR, VDDR, AAIR, DDIR 和起搏的其他模式相關(guān)聯(lián)的基本時(shí)間間隔。由處理器80中的定時(shí)與控制模塊所定義的間隔可包括心房與心室逸搏間隔、不應(yīng)期(其中所感測(cè)的P-波和R-波不能有效地重啟逸搏間隔的定時(shí))、和起搏脈沖的脈沖寬度。作為另一個(gè)示例，該定時(shí)與控制模塊可在向心臟12傳遞電刺激過(guò)程中或之后，抑制來(lái)自感測(cè)模塊86的一個(gè)或多個(gè)通道的感測(cè)達(dá)一段時(shí)間間隔。這些間隔的持續(xù)時(shí)間可由處理器80響應(yīng)于存儲(chǔ)器82中所存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)來(lái)確定。處理器80的定時(shí)與控制模塊還可確定心臟起搏脈沖的幅值。存儲(chǔ)器82的一部分可被配置為多個(gè)再循環(huán)緩沖，能保持一系列所測(cè)得的間隔，處理器80來(lái)分析這些間隔以確定患者的心臟12目前是否表現(xiàn)出房性或室性快速性心律失常。處理器80可使用任何合適的快速性心律失常檢測(cè)算法來(lái)檢測(cè)快速性心律失常。在其中處理器80檢測(cè)到房性或室性快速性心律失常的情況下，可由處理器80加載抗快速性心律失常起搏方案并使用信號(hào)發(fā)生器84實(shí)現(xiàn)。當(dāng)MD16配置成產(chǎn)生并傳遞去纖顫脈沖至心臟12時(shí)，信號(hào)發(fā)生器84可包括高壓充電電路和高壓輸出電路。響應(yīng)于要求復(fù)律脈沖的心房或心室纖顫或快速性心律失常的檢測(cè)，使用該高壓充電電路和高壓輸出電路，處理器80可激活復(fù)律/去纖顫治療。在纖顫或心動(dòng)過(guò)速治療傳遞之后，處理器80可將信號(hào)生成器84恢復(fù)至心臟起搏功能并等待由于起搏或所感測(cè)到的心房或心室去極化的發(fā)生引起的下一個(gè)連續(xù)的中斷。IMD16可包括一個(gè)或多個(gè)傳感器，諸如傳感器87。傳感器87可包括壓力傳感器(如，電容性傳感器)，其感測(cè)心臟內(nèi)或其他心血管壓力。傳感器87可包括動(dòng)作傳感器。該動(dòng)作傳感器可以是，例如，加速度計(jì)或壓電元件。傳感器87還可包括心音傳感器、或能生成根據(jù)機(jī)械活動(dòng)(如，心臟12的收縮)變化的信號(hào)的任何傳感器。處理器80可從傳感器87或多個(gè)傳感器處接收一個(gè)或多個(gè)信號(hào)。此外，處理器80可基于來(lái)自一個(gè)或多個(gè)傳感器的信號(hào)來(lái)監(jiān)測(cè)心臟12的機(jī)械活動(dòng)。傳感器87可被放置在診斷系統(tǒng)10中的各位置處。例如,傳感器87可位于外殼60內(nèi)、外殼60外、或在引線18、20、22的一個(gè)或多個(gè)之上或之內(nèi)。當(dāng)傳感器87位于外殼60外時(shí)，傳感器87可經(jīng)由無(wú)線通信與MD16通信。在一些實(shí)現(xiàn)中，傳感器87可以是外部的(SP，非被植入的)。通信模塊88包括任何合適的硬件、固件、軟件或其任意組合，用于與諸如編程器24之類(lèi)的另一設(shè)備通信。在處理器80的控制下，通信模塊88可在天線(未示出)的幫助下從編程器240接收下行鏈路遙測(cè)并將上行鏈路遙測(cè)送至編程器24，該編程器24可以是內(nèi)部天線和/或外部天線。例如經(jīng)由尋址/數(shù)據(jù)總線，處理器80可提供將被上行鏈路至編程器24的數(shù)據(jù)和通信模塊88內(nèi)的遙測(cè)電路的控制信號(hào)。處理器80可將由電感測(cè)模塊86中的心房和心室感測(cè)放大電路檢測(cè)到的心房和心室心臟信號(hào)(如，EGM)傳輸至 編程器24。此外，編程器24可詢(xún)查MD16來(lái)接收EGM。響應(yīng)于該詢(xún)查，經(jīng)由通信模塊88，處理器80可向編程器24提供所存儲(chǔ)和/或?qū)崟r(shí)的EGM。處理器80可將EGM存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82中、并從存儲(chǔ)器82中檢索存儲(chǔ)的EGM。處理器80還可生成標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)并將標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器82中。標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)可包括IMD16所檢測(cè)、診斷、或承擔(dān)的感測(cè)、診斷、和治療事件的發(fā)生與時(shí)序，如，P-波、R-波、快速性心律失常(心動(dòng)過(guò)速或纖顫)、起搏脈沖、抗心動(dòng)過(guò)速起搏(ATP)、復(fù)律脈沖、或去纖顫脈沖。編程器24可經(jīng)由通信模塊88來(lái)詢(xún)查MD16從而接收標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)。如，當(dāng)標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)被產(chǎn)生時(shí)，處理器80還可實(shí)時(shí)地經(jīng)由通信模塊88向編程器24提供標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)。處理器80可在存儲(chǔ)器82中存儲(chǔ)與生理學(xué)癥狀(諸如快速性心律失常)對(duì)應(yīng)的EGM。例如，響應(yīng)于心動(dòng)過(guò)速或纖顫的檢測(cè)，處理器80可存儲(chǔ)心房和心室心動(dòng)過(guò)速和纖顫癥狀的EGM。響應(yīng)于使用任何合適的非持續(xù)心動(dòng)過(guò)速(NST)檢測(cè)技術(shù)的檢測(cè)，處理器80還可在存儲(chǔ)器82中存儲(chǔ)與非持續(xù)心動(dòng)過(guò)速(NST)對(duì)應(yīng)的EGM。編程器24可經(jīng)由通信模塊88來(lái)詢(xún)查IMD16從而接收所存儲(chǔ)的EGM。處理器80還可在存儲(chǔ)器82中存儲(chǔ)參數(shù)數(shù)據(jù)。參數(shù)數(shù)據(jù)可包括例如，阻抗測(cè)量、阻抗測(cè)量的趨勢(shì)、或基于組抗測(cè)量確定的統(tǒng)計(jì)性或其他經(jīng)處理的值。其他參數(shù)數(shù)據(jù)可包括指示MD16的電源90的當(dāng)前狀況的數(shù)據(jù)。編程器24可經(jīng)由通信模塊88來(lái)詢(xún)查MD16從而接收參數(shù)數(shù)據(jù)。如，當(dāng)參數(shù)數(shù)據(jù)被產(chǎn)生時(shí)，處理器80還可實(shí)時(shí)地經(jīng)由通信模塊88向編程器24提供參數(shù)數(shù)據(jù)。IMD16的各組件耦合至電源90，電源90可包括可充電和不可充電電池。盡管可充電電池可從外部設(shè)備例如以每日或每周為基礎(chǔ)電感性地充電，然而不可充電電池能保持電量長(zhǎng)達(dá)幾年。圖5是編程器24的示例性框圖。編程器24包括處理器140、存儲(chǔ)器142、用戶界面144、通信模塊146、電源148、和網(wǎng)絡(luò)接口 152。編程器24可以是帶有用于與MD16通信的專(zhuān)用軟件的專(zhuān)用硬件設(shè)備。例如，編程器24可以是編程MD16的運(yùn)行參數(shù)和/或從MD16接收數(shù)據(jù)的專(zhuān)用硬件設(shè)備?？蛇x地，編程器24可以是現(xiàn)成的計(jì)算設(shè)備，諸如是桌面型或膝上型計(jì)算機(jī)，運(yùn)行能使得編程器24與MD16通信(即，從MD16接收數(shù)據(jù)和/或編程MD16)的應(yīng)用。因此，編程器24代表了能執(zhí)行在本公開(kāi)中歸于編程器24的功能的任何計(jì)算設(shè)備。用戶使用用戶界面144與編程器24交互。用戶界面144可包括輸入設(shè)備和顯示器(如，IXD顯示器)。用戶使用該輸入設(shè)備向編程器24輸入數(shù)據(jù)。該輸入設(shè)備可包括用于輸入數(shù)據(jù)的各種設(shè)備。該輸入設(shè)備可包括鍵盤(pán)，例如字母數(shù)字鍵盤(pán)或相關(guān)聯(lián)于編程器24的特定功能的減少的鍵盤(pán)組。輸入設(shè)備還可包括諸如鼠標(biāo)、指示筆、和觸摸屏之類(lèi)的徒手畫(huà)外圍輸入設(shè)備。網(wǎng)絡(luò)接口 152可經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)202與遠(yuǎn)程設(shè)備200進(jìn)行通信。因此，編程器24可經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)接口 152與遠(yuǎn)程設(shè)備200進(jìn)行通信。遠(yuǎn)程設(shè)備200可包括，例如，通用目的計(jì)算設(shè)備，諸如經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)202與編程器24進(jìn)行通信的現(xiàn)成的桌面型/膝上型計(jì)算機(jī)或服務(wù)器計(jì)算機(jī)。網(wǎng)絡(luò)202可包括各種類(lèi)型的網(wǎng)絡(luò)，諸如廣域網(wǎng)(WAN)和/或因特網(wǎng)。盡管網(wǎng)絡(luò)202可代表長(zhǎng)距離網(wǎng)絡(luò)(如，因特網(wǎng)或WAN)，在一些實(shí)現(xiàn)中，網(wǎng)絡(luò)202可以是更短距離的網(wǎng)絡(luò)，諸如局域網(wǎng)(LAN)。處理器140可采用一個(gè)或多個(gè)微處理器、DSP、ASIC、FPGA、可編程邏輯電路等的形式，并且此處分配給處理器140的功能可被實(shí)現(xiàn)為硬件、固件、軟件或其任意組合。編程器24的處理器140可提供此處描述的任何功能，或者執(zhí)行此處描述的任何方法。存儲(chǔ)器142可存儲(chǔ)使處理器140提供此處歸于編程器24的功能的指令。存儲(chǔ)器142還可存儲(chǔ)由處理器140使用來(lái)提供此處歸于編程器24的功能的信息。存儲(chǔ)器142可包括任何固定或可移動(dòng)的磁、光或電學(xué)介質(zhì)，例如隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)、只讀存儲(chǔ)器(ROM)、壓縮碟ROM (CD-ROM)、硬盤(pán)或軟磁盤(pán)、電可擦可編程ROM (EEPROM)等。存儲(chǔ)器142可存儲(chǔ)控制MD16的治療傳遞的信息。處理器140可與 遠(yuǎn)程設(shè)備200通信，該設(shè)備繼而與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204通信。因此，編程器24可與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204通信。換言之，編程器24可向/從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204傳遞/檢索數(shù)據(jù)。在一些示例中，遠(yuǎn)程設(shè)備200可以是與編程器24通信的服務(wù)器，來(lái)存儲(chǔ)來(lái)自數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中的編程器24的數(shù)據(jù)并通過(guò)編程器從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中檢索數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可包括用于存儲(chǔ)從遠(yuǎn)程設(shè)備200接收到的數(shù)據(jù)的任何類(lèi)型的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器或計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)器。例如，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可包括磁性存儲(chǔ)介質(zhì)(如，硬盤(pán)驅(qū)動(dòng)器)、光學(xué)介質(zhì)(如，數(shù)字多功能盤(pán)驅(qū)動(dòng)器)、和/或固態(tài)存儲(chǔ)器(如，動(dòng)態(tài)隨機(jī)存儲(chǔ)存儲(chǔ)器或EEPR0M)。如上所述，患者監(jiān)測(cè)器25可包括類(lèi)似編程器24的功能。因此，患者監(jiān)測(cè)器25可與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204通信。換言之，患者監(jiān)測(cè)器25可向/從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204傳遞/檢索數(shù)據(jù)。在其中MD16被植入患者14體內(nèi)的時(shí)間段中，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可存儲(chǔ)從MD16檢索的數(shù)據(jù)。換言之，從頂D16的植入時(shí)間直到在MD16的壽命終止時(shí)用新的MD進(jìn)行MD16的換取，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可存儲(chǔ)從IMD16檢索的數(shù)據(jù)。在一些實(shí)現(xiàn)中，遠(yuǎn)程設(shè)備200和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可包括類(lèi)似于由明尼蘇達(dá)州的明尼阿波利斯的Medtronic公司研發(fā)的Medtronic CareLink 網(wǎng)絡(luò)提供的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和功能。存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中的數(shù)據(jù)可包括，例如，EGM、標(biāo)記物通道數(shù)據(jù)、參數(shù)數(shù)據(jù)、或患者14的其他感測(cè)到的生理學(xué)參數(shù)，諸如心臟內(nèi)或血管內(nèi)壓力、活動(dòng)、姿態(tài)、呼吸、或胸部阻抗。在其他實(shí)現(xiàn)中，遠(yuǎn)程設(shè)備200和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可代表或接口一系統(tǒng),該系統(tǒng)被配置為存儲(chǔ)電子醫(yī)學(xué)記錄(EMR)，這可附加地或可選地包括患者14的其他波形或醫(yī)學(xué)信息。編程器24可無(wú)線地與MD16通信，例如使用RF通信或近側(cè)電感性交互。該無(wú)線通信可能通過(guò)使用通信模塊146實(shí)現(xiàn)，通信模塊146可耦合于內(nèi)部天線或外部天線。例如，外部天線可被包括在耦合至編程器24的編程頭(未示出)內(nèi)。編程頭可被放置在心臟12(即，頂D16)之上，如上參看圖1所述地，與MD16進(jìn)行通信。通信模塊146可包括與MD16的通信模塊88類(lèi)似的功能。通信模塊146也可被配置為經(jīng)由無(wú)線通信技術(shù)與另一個(gè)計(jì)算設(shè)備進(jìn)行通信。本地?zé)o線通信技術(shù)的示例可包括根據(jù)電子電氣工程師協(xié)會(huì)(IEEE) 802.11的RF通信、藍(lán)牙標(biāo)準(zhǔn)組、例如根據(jù)IrDA標(biāo)準(zhǔn)的紅外通信、或其他標(biāo)準(zhǔn)或?qū)龠b測(cè)協(xié)議。電源148將操作功率傳送到編程器24的組件。電源148可包括電池和/或適配器，用于連接至交流(AC)壁上插座。圖6示出在換取過(guò)程中的數(shù)據(jù)的傳遞。在圖6中，在換取過(guò)程中，MD16 (下文稱(chēng)之為“第一 MD16”)從患者14取出。接著，在換取過(guò)程中，替換MD17被植入患者14。圖
6示出在換取過(guò)程中從第一 MD16將數(shù)據(jù)傳輸至編程器24。圖6還示出在換取過(guò)程中替換IMD17的數(shù)據(jù)接收。盡管可在換取過(guò)程中發(fā)生從第一 MD16到編程器24的數(shù)據(jù)傳輸，但是在其他示例中，可在換取過(guò)程之前的時(shí)間發(fā)生從第一 MD16的數(shù)據(jù)傳輸。例如，來(lái)自第一 MD16的數(shù)據(jù)可在換取過(guò)程之前傳輸至數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204，且然后在換取過(guò)程中接著被使用，如，響應(yīng)于在換取過(guò)程中輸入的命令從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中檢索出來(lái)。在換取過(guò)程中或之前從第一 MD16檢索的數(shù)據(jù)可被稱(chēng)為“第一 MD數(shù)據(jù)”。在換取過(guò)程中被傳輸至替換MD17的數(shù)據(jù)可被稱(chēng)為“替換MD數(shù)據(jù)”。在一些示例中，第一 MD數(shù)據(jù)和替換MD數(shù)據(jù)可以是相同的。換言之，編程器24可拷貝來(lái)自第一 MD16的第一 MD數(shù)據(jù)然后向替換頂D17傳輸該第一 MD數(shù)據(jù)(即，替換MD數(shù)據(jù))。當(dāng)?shù)谝?MD16和替換MD17是類(lèi)似、或等同的設(shè)備時(shí)，該第一 IMD數(shù)據(jù)和替換IMD數(shù)據(jù)可以是相同的。在另一個(gè)示例中，基于第一 MD數(shù)據(jù)，且在一些情況下也基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索到的數(shù)據(jù)，可確定該替換MD數(shù)據(jù)。例如，編程器24和/或遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于該第一IMD數(shù)據(jù)確定與該第一 MD數(shù)據(jù)不同的替換MD數(shù)據(jù)?？蛇x地，編程器24和/或遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于該第一 IMD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索的數(shù)據(jù)來(lái)確定替換IMD數(shù)據(jù)。例如，編程器24和/或遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索與患者14和/或其他患者相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)來(lái)確定替換MD數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可包括與患者14有關(guān)的數(shù)據(jù)。例如，涉及患者14的數(shù)據(jù)可包括在該MD被植入該患者14的持續(xù)時(shí)間(如，拆過(guò)數(shù)年)內(nèi)從第一 MD中檢索出的數(shù)據(jù)。涉及患者14的存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204內(nèi)的數(shù)據(jù)，可包括當(dāng)?shù)谝?MD16被植入時(shí)從第一 MD16檢索出的數(shù)據(jù)，諸如所存儲(chǔ)的EGM和其他波形。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204還可包括參數(shù)數(shù)據(jù)，諸如阻抗測(cè)量、阻抗測(cè)量的趨勢(shì)、或基于組抗測(cè)量確定的統(tǒng)計(jì)性或其他經(jīng)處理的值。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204還可包括心臟12的心律隨時(shí)間的趨勢(shì)、或患者14的其他所感測(cè)到的生理學(xué)參數(shù)(諸如心臟內(nèi)、或血管內(nèi)壓力、活動(dòng)、姿態(tài)、或呼吸)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204還可包括歷史性心律不齊數(shù)據(jù)，如，有關(guān)心律不齊發(fā)生的數(shù)據(jù)，諸如一天內(nèi)發(fā)生的次數(shù)。進(jìn)一步，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可包括患者14的一般P/R幅值、一般的起搏百分比、一般的捕捉閾值、一般的心房纖顫(AF)或房性心動(dòng)過(guò)速(AT)負(fù)擔(dān)、和一般的發(fā)作頻率。此外，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204還可存儲(chǔ)MD16隨時(shí)間的可編程參數(shù)的值，諸如警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、檢測(cè)間隔數(shù)(NID)、和上室性心動(dòng)過(guò)速(SVT)和/或室性心動(dòng)過(guò)速(VT)模板。存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中與患者14 (即，經(jīng)受換取過(guò)程的患者)相關(guān)的數(shù)據(jù)在下文可被稱(chēng)為“縱向患者數(shù)據(jù)”。在附圖中，縱向患者數(shù)據(jù)被圖示為“縱向患者數(shù)據(jù)210”。在一些示例中，縱向患者數(shù)據(jù)還可包括可從頂D16外的其他源獲得的與患者14相關(guān)的數(shù)據(jù)。例如，縱向患者數(shù)據(jù)可包括從EMR數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器獲得的數(shù)據(jù)。從EMR數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器獲得的數(shù)據(jù)可包括但不限于，與患者14所使用的其他治療和這些治療的功效相關(guān)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204還可包括與其他患者有關(guān)的數(shù)據(jù)。與其他患者有關(guān)的數(shù)據(jù)可包括與被存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中患者14的數(shù)據(jù)類(lèi)似的類(lèi)型。例如，數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204可包括在該MD被植入其他患者的持續(xù)時(shí)間(如，超過(guò)數(shù)年)期間從其他患者的MD中檢索出的數(shù)據(jù)。存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中的與患者14外的其他患者相關(guān)的數(shù)據(jù)在下文可被稱(chēng)為“交叉患者數(shù)據(jù)”。在附圖中，交叉患者數(shù)據(jù)被圖示為“交叉患者數(shù)據(jù)212”。在一些示例中，交叉患者數(shù)據(jù)還可包括可從被植入患者內(nèi)的MD外的其他源獲得的與其他患者相關(guān)的數(shù)據(jù)。例如，交叉患者數(shù)據(jù)可包括從EMR數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器編譯的與其他患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，如，和患者14具有類(lèi)似情況和/或醫(yī)療歷史的其他患者。此外，在一些示例中，交叉患者數(shù)據(jù)可從諸如專(zhuān)業(yè)社會(huì)準(zhǔn)則、工業(yè)準(zhǔn)則、醫(yī)療研究的結(jié)果等之類(lèi)的源中導(dǎo)出?；趶臄?shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)、以及從第一 MD16檢索的第一 MD數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定替換MD17的替換MD數(shù)據(jù)。然后，在換取過(guò)程期間，遠(yuǎn)程設(shè)備200可將替換MD數(shù)據(jù)傳輸至編程器24來(lái)傳輸至替換MD17。因此，在換取過(guò)程期間，替換MD 17可用基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)、和/或交叉患者數(shù)據(jù)中的至少一個(gè)的替換MD數(shù)據(jù)來(lái)編程。盡管本公開(kāi)將遠(yuǎn)程設(shè)備200描述為基于第一 IMD數(shù)據(jù)、縱向數(shù)據(jù)、或交叉患者數(shù)據(jù)來(lái)確定該替換MD數(shù)據(jù)，但是在其他實(shí)現(xiàn)中，編程器24和/或遠(yuǎn)程設(shè)備200，單獨(dú)地或組合地，可確定替換IMD數(shù)據(jù)。 現(xiàn)在轉(zhuǎn)向圖7，示出示例性編程器24和示例性數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204的詳細(xì)示圖。圖7示出將第一頂D數(shù)據(jù)傳輸至編程器24、從用戶處接收換取命令、以及遠(yuǎn)程設(shè)備200基于第一IMD數(shù)據(jù)和來(lái)自數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204的數(shù)據(jù)確定替換MD數(shù)據(jù)。在換取過(guò)程初始時(shí)，臨床醫(yī)生可將換取命令輸入編程器24的用戶界面144。例如，臨床醫(yī)生可使用鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等輸入該換取命令。如此處所使用地，換取命令可代表任何單個(gè)命令或命令序列，這些命令由臨床醫(yī)生使用來(lái)從第一 MD16檢索第一 MD數(shù)據(jù)、確定替換IMD數(shù)據(jù)、并使用該替換MD數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)于替換MD 17編程。盡管可在換取過(guò)程中確定替換IMD數(shù)據(jù)，但是在一些示例中，可在換取過(guò)程前確定該替換MD數(shù)據(jù)并例如存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中用于之后的檢索。在這個(gè)示例中，所存儲(chǔ)的替換MD數(shù)據(jù)可響應(yīng)于換取過(guò)程中的換取命令而被檢索。盡管圖6-9涉及的是在換取過(guò)程中確定替換MD的替換MD數(shù)據(jù)，本公開(kāi)的技術(shù)一般可被應(yīng)用于基于縱向患者數(shù)據(jù)、交叉患者數(shù)據(jù)、和其他醫(yī)療記錄中的至少一個(gè)來(lái)更新IMD數(shù)據(jù)。此處參看圖10-13來(lái)描述基于縱向患者數(shù)據(jù)、交叉患者數(shù)據(jù)、和其他醫(yī)療記錄中的至少一個(gè)來(lái)一般地(即不在換取過(guò)程中)更新IMD16的數(shù)據(jù)。
響應(yīng)于換取命令，編程器24可從第一 MD16來(lái)檢索該第一 MD數(shù)據(jù)。響應(yīng)于換取命令，然后編程器24可在存儲(chǔ)器142中存儲(chǔ)該第一 MD數(shù)據(jù)。特定地，響應(yīng)于換取命令，通信模塊146可從第一 MD16檢索第一 MD數(shù)據(jù)，然后處理器140可將第一 MD數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器142中。然后，編程器24可將換取請(qǐng)求發(fā)送至遠(yuǎn)程設(shè)備200，該換取請(qǐng)求指示換取過(guò)程正在進(jìn)行。換取請(qǐng)求可包括類(lèi)似數(shù)據(jù)(如，可相同)和/或基于換取命令。經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)202，編程器24還可將第一 MD數(shù)據(jù)、和換取請(qǐng)求一起，傳送至遠(yuǎn)程設(shè)備200。響應(yīng)于換取請(qǐng)求，遠(yuǎn)程設(shè)備200可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)。例如，遠(yuǎn)程設(shè)備200可檢索縱向患者數(shù)據(jù)210、交叉患者數(shù)據(jù)212、或其他醫(yī)療記錄中的至少一個(gè)。然后，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于第一 IMD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)來(lái)確定該替換MD數(shù)據(jù)。由遠(yuǎn)程設(shè)備200確定的替換MD數(shù)據(jù)可包括但不限于，警告閾值、檢測(cè)間期、NID參數(shù)、SVT和/或VT模板、和心房纖顫(AF)特性。替換數(shù)據(jù)還可包括更新的算法，諸如修改的EGM比較算法、修改的心房纖顫?rùn)z測(cè)算法、和修改的動(dòng)態(tài)區(qū)分算法。盡管可響應(yīng)于基于從臨床醫(yī)生處接受到的換取命令的換取請(qǐng)求來(lái)確定替換MD數(shù)據(jù)，還可以其他方法來(lái)生成該替換MD數(shù)據(jù)。例如，編程器24可在預(yù)定時(shí)間(如，在預(yù)定日期或以預(yù)定間隔)向遠(yuǎn)程設(shè)備200傳送換取請(qǐng)求，從而初始化確定替換IMD數(shù)據(jù)來(lái)存儲(chǔ)在例如數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204內(nèi)。在其他示例中，可不從編程器24傳送換取命令，而是替代地，在遠(yuǎn)程設(shè)備200處根據(jù)預(yù)定時(shí)間(如，在預(yù)定日期或以預(yù)定間隔)生成換取命令，從而初始化確定替換MD數(shù)據(jù)用于存儲(chǔ)。在又一些其他示例中，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于特定事件(諸如接收到預(yù)定次數(shù)(如，10次)傳輸)的發(fā)生來(lái)初始化確定替換MD數(shù)據(jù)。在又一些其他示例中，植入患者14內(nèi)的第一 MD16可生成指示 符，其被傳輸至遠(yuǎn)程設(shè)備200，初始化確定替換MD數(shù)據(jù)。例如，該指示符可基于剩余的電池壽命。簡(jiǎn)而言之，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)來(lái)確定該替換MD數(shù)據(jù)。特定地，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定替換MD數(shù)據(jù)。在一些示例中，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定傳輸至替換IMD17的各種參數(shù)。各種參數(shù)包括但不限于，警告閾值、檢測(cè)間期、和NID參數(shù)。然后，編程器24將所確定的參數(shù)傳輸至替換頂D17。在一些實(shí)現(xiàn)中，編程器24可在編程器24的顯示器上向臨床醫(yī)生顯示該替換MD數(shù)據(jù)給臨床醫(yī)生查看。在查看編程器24的顯示器上的替換MD數(shù)據(jù)后，通過(guò)按下編程按鈕，臨床醫(yī)生可將該替換MD數(shù)據(jù)傳輸至替換MD17。在一些示例中，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定傳輸至替換IMD17的各種算法。換言之，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定:該替換MD17基于與由第一 MD16使用的算法不同的算法可更有效地運(yùn)行，且因此，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于縱向數(shù)據(jù)210和/或交叉數(shù)據(jù)212來(lái)調(diào)整被用在第一 MD16中的實(shí)時(shí)算法。下文將參看圖8進(jìn)一步描述被傳輸至替換IMD17的各種參數(shù)和算法的確定。在一些方面，算法可被看成由MD執(zhí)行的各種邏輯功能，而參數(shù)可被看做在MD中設(shè)置的值，從而調(diào)節(jié)IMD內(nèi)包括的算法的運(yùn)算。圖8示出遠(yuǎn)程設(shè)備200的示例性實(shí)現(xiàn)。遠(yuǎn)程設(shè)備200包括數(shù)據(jù)檢索模塊220、參數(shù)確定模塊222、和算法確定模塊224。參數(shù)確定模塊222和算法確定模塊224可被一起稱(chēng)為“確定模塊”。響應(yīng)于換取請(qǐng)求，數(shù)據(jù)檢索模塊220從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)。參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224代表遠(yuǎn)程設(shè)備200的功能，該功能基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索到的數(shù)據(jù)和第一 MD數(shù)據(jù)確定該替換MD數(shù)據(jù)。遠(yuǎn)程設(shè)備200、和包括在遠(yuǎn)程設(shè)備200內(nèi)的模塊，可至少部分地用硬件、軟件、固件、或上述組合被實(shí)現(xiàn)。例如，遠(yuǎn)程設(shè)備200的各方面可在一個(gè)或多個(gè)處理器內(nèi)實(shí)現(xiàn)，包括一個(gè)或多個(gè)微處理器、DSP、ASIC、FPGA或任何其他等效的集成或分離邏輯電路，以及這些組件的任何組合。當(dāng)以軟件實(shí)現(xiàn)時(shí)，對(duì)于歸于遠(yuǎn)程設(shè)備200的功能可體現(xiàn)為諸如RAM、R0M、NVRAM、EEPROM、FLASH存儲(chǔ)器、磁性數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、光學(xué)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)等計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上的指令?？蓤?zhí)行這些指令以支持本公開(kāi)中所描述的遠(yuǎn)程設(shè)備200的功能的一個(gè)或多個(gè)方面。盡管替換MD數(shù)據(jù)的確定被描述為由遠(yuǎn)程設(shè)備200執(zhí)行，在一些示例中，編程器24可確定替換MD數(shù)據(jù)。例如，如此處所描述的遠(yuǎn)程設(shè)備200的功能，即遠(yuǎn)程設(shè)備200的模塊，替代遠(yuǎn)程設(shè)備200，可可選地用編程器24的處理器140實(shí)現(xiàn)。因此，在一些示例中，編程器24可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)且從第一 MD16檢索第一 MD數(shù)據(jù)，然后基于該第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索來(lái)的數(shù)據(jù)來(lái)確定替換IMD數(shù)據(jù)。響應(yīng)于換取請(qǐng)求， 數(shù)據(jù)檢索模塊220可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)。例如，響應(yīng)于換取請(qǐng)求，數(shù)據(jù)檢索模塊220可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索縱向患者數(shù)據(jù)210或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)?；跀?shù)據(jù)檢索模塊220檢索到的數(shù)據(jù)和第一 MD數(shù)據(jù)，算法確定模塊224可確定替換MD算法。替換MD算法可代表基于第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索來(lái)的數(shù)據(jù)將被編程到替換MD17中的算法。該算法，例如，可包括指令，該指令將被傳輸至替換MD17的存儲(chǔ)器且將由替換MD17的處理器來(lái)執(zhí)行從而操作存儲(chǔ)在替換MD17的存儲(chǔ)器內(nèi)的其他數(shù)據(jù)并控制替換IMD17。在其他示例中，替代確定替換IMD算法，算法確定模塊224可啟用/停用替換MD17中的算法?；跀?shù)據(jù)檢索模塊220檢索到的數(shù)據(jù)和第一 IMD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊222可確定替換MD參數(shù)。除了算法外，替換MD參數(shù)可包括可被傳輸至替換MD 17的數(shù)據(jù)。因此，替換MD參數(shù)和替換MD算法的組合可被一起稱(chēng)為“替換MD數(shù)據(jù)”。如此處所述，可由參數(shù)確定模塊222所確定的替換IMD參數(shù)可包括但不限于，警告閾值、檢測(cè)間期、NID參數(shù)、SVT和/或VT模板、和AF特性。如此處所述，可由算法確定模塊224所確定的替換MD算法可包括但不限于，EGM比較算法、快速性心律失常(如，VF、VT、SVT、或AF)檢測(cè)算法、和動(dòng)態(tài)心律區(qū)分算法，如快速性心律失常區(qū)分算法，諸如區(qū)分室性快速性心律失常與上室性快速性心律失?！，F(xiàn)在依序描述替換IMD參數(shù)和替換IMD算法的確定。當(dāng)?shù)谝?MD16的警報(bào)閾值不是最佳(如縱向患者數(shù)據(jù)210、交叉患者數(shù)據(jù)212、和其他醫(yī)療記錄所暗示的那樣)時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定替換IMD17的更新的警報(bào)閾值(如，阻抗警報(bào)閾值)。由于設(shè)備引線在慢性植入過(guò)程中老化，這個(gè)引線的阻抗性質(zhì)可隨時(shí)間而變化。因此，在一些示例中，由于設(shè)備引線的老化，警報(bào)閾值可偏離理想值。在不調(diào)節(jié)引線阻抗警報(bào)閾值的情況下，直接將來(lái)自第一 IMD16的原始閾值復(fù)制到替換IMD17可使得警報(bào)變得無(wú)甚意義，因?yàn)橹暗木瘓?bào)閾值設(shè)置可能未加考慮縱向數(shù)據(jù)表征的引線老化。在一些示例中，交叉患者數(shù)據(jù)可包括關(guān)于在大量人群中長(zhǎng)期使用特定引線的大量數(shù)據(jù)組。在這些示例中，參數(shù)確定模塊222可使用交叉患者數(shù)據(jù)來(lái)表征特定引線型號(hào)的阻抗老化趨勢(shì)。大量患者長(zhǎng)期使用特定引線型號(hào)所生成的信息的集合，可被用于在設(shè)置與警報(bào)閾值有關(guān)的時(shí)間點(diǎn)(如，換取過(guò)程)處定義當(dāng)前被植入患者14的引線的新的工作點(diǎn)，藉此影響應(yīng)該被設(shè)置用于向臨床醫(yī)生發(fā)出警報(bào)的臨床上合適的阻抗閾值。在引線阻抗的情況下，當(dāng)?shù)谝?MD數(shù)據(jù)的警報(bào)閾值不同于縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的警報(bào)閾值(如，相差預(yù)定量)時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定第一 IMD數(shù)據(jù)的引線阻抗警報(bào)閾值相比由縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的警報(bào)閾值而言并不是最佳的。特定地，在一個(gè)示例中，如果第一 IMD數(shù)據(jù)包括1500歐姆的警報(bào)閾值，但是參數(shù)確定模塊222基于縱向患者數(shù)據(jù)210確定患者14的一般引線阻抗為約700歐姆，則參數(shù)確定模塊222可確定替換MD17的警報(bào)閾值應(yīng)該被設(shè)置為小于1500歐姆但大于700歐姆的值，如1000歐姆。因此，基于示例性縱向患者數(shù)據(jù)210和示例性第一 MD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊222可將警報(bào)閾值設(shè)置為1000歐姆?；趶倪h(yuǎn)程設(shè)備200接收到的替換MD數(shù)據(jù)，編程器24可用1000歐姆的阻抗閾值來(lái)編程替換MD17，因此，基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)個(gè)性化患者14的替換MD17的阻抗閾值?；诳v向患者數(shù)據(jù)210和/或來(lái)自同一群患者的交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222還可修改與AF負(fù)擔(dān)(和AF過(guò)程中的心室響應(yīng))相關(guān)聯(lián)的警報(bào)閾值?；诳v向患者數(shù)據(jù)210和交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222可確定患者14的典型AF負(fù)擔(dān)。如果第一 MD數(shù)據(jù)的AF負(fù)擔(dān)閾值不同于基于患者自身縱向患者數(shù)據(jù)210和來(lái)自同一群患者的數(shù)據(jù)的建模所確定的合適的AF負(fù)擔(dān)(如，相差預(yù)定量的小時(shí))，則參數(shù)確定模塊222可將AF負(fù)擔(dān)閾值設(shè)置為更加合適的值。因此，基于縱向患者數(shù)據(jù)210和第一 MD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊220可設(shè)置AF負(fù)擔(dān)閾值。在一些示例中，基于包括同一組患者的交叉患者數(shù)據(jù)，如，基于哪個(gè)AF負(fù)擔(dān)閾值在這些患者中最有效的指示，參數(shù)確定模塊222可設(shè)置AF負(fù)擔(dān)閾值。例如，這樣的交叉患者數(shù)據(jù)可指示第一 MD數(shù)據(jù)沒(méi)有包括合適的閾值，因?yàn)樵谕唤M患者中的閾值可相關(guān)聯(lián)較差的臨床結(jié)果?；趶倪h(yuǎn)程設(shè)備200接收到的替換MD數(shù)據(jù)，編程器24可用AF負(fù)擔(dān)閾值來(lái)對(duì)替換MD17編程，因此個(gè)性化患者14的替換MD17的AF負(fù)擔(dān)閾值。在一個(gè)示例中，具有可用于確定替換IMD數(shù)據(jù)的縱向數(shù)據(jù)和交叉患者數(shù)據(jù)的價(jià)值在于，縱向和交叉患者數(shù)據(jù)可允許實(shí)現(xiàn)為AF負(fù)擔(dān)設(shè)置合適的閾值，該AF負(fù)擔(dān)可能對(duì)特定患者而言是不合適的。特定 地，如果患者14過(guò)往經(jīng)常每天經(jīng)歷小于4小時(shí)的AF，且該情況在一段時(shí)間內(nèi)都一樣，則替換MD數(shù)據(jù)可與第一 MD數(shù)據(jù)一樣。但是，如果如縱向數(shù)據(jù)所證實(shí)地那樣，患者14最近經(jīng)歷了更多或更少量的AF負(fù)擔(dān)，則可生成包括修改的AF負(fù)擔(dān)閾值的替換頂D數(shù)據(jù)。以此方式，指示患者正在經(jīng)歷AF負(fù)擔(dān)的臨床上相關(guān)的變化的對(duì)于臨床醫(yī)生的警報(bào)可基于縱向患者數(shù)據(jù)被修改為適用于特定患者。諸如流體狀態(tài)監(jiān)測(cè)(如，經(jīng)由Carelink 可獲得的OptiVol )和患者活動(dòng)監(jiān)測(cè)之
類(lèi)的其他診斷警報(bào)閾值可受益于與如上所述的警報(bào)閾值修改類(lèi)似的方法。例如，流體狀態(tài)監(jiān)測(cè)的替換MD數(shù)據(jù)的參數(shù)設(shè)置(如，流體指數(shù)的閾值)可基于縱向數(shù)據(jù)210而被設(shè)置，因?yàn)榭v向數(shù)據(jù)210可指示流體指數(shù)何時(shí)進(jìn)入患者的臨界區(qū)域。參數(shù)確定模塊222還可修改與發(fā)作頻率相關(guān)的警報(bào)閾值?；诳v向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222可為患者14確定的合適的發(fā)作頻率警報(bào)閾值。如果第一 MD數(shù)據(jù)的發(fā)作頻率閾值不同于基于縱向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212所確定的合適的發(fā)作頻率閾值(如，相差預(yù)定量)，則參數(shù)確定模塊222可將發(fā)作頻率閾值設(shè)置為更合適的值，即，對(duì)于患者而言更為個(gè)性化且更有意義的值。因此，參數(shù)確定模塊220可基于縱向患者數(shù)據(jù)210和第一 MD數(shù)據(jù)設(shè)置發(fā)作頻率閾值。基于從遠(yuǎn)程設(shè)備200接收到的替換MD數(shù)據(jù)，編程器24可用發(fā)作頻率閾值來(lái)對(duì)替換MD17編程，由此個(gè)性化患者14的替換IMD17的發(fā)作頻率閾值。例如，第一 IMD16可具有與如每天的AF發(fā)作頻率有關(guān)的閾值，該閾值可在對(duì)替換IMD17編程時(shí)用本文方式的替換IMD數(shù)據(jù)加以調(diào)節(jié)。參數(shù)確定模塊222還可修改與其他事件的頻率相關(guān)的警報(bào)閾值。例如，參數(shù)確定模塊可修改與MD的模式轉(zhuǎn)換頻率相關(guān)聯(lián)的警報(bào)閾值?；诳v向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222可確定患者14的合適的用于警報(bào)的模式轉(zhuǎn)換頻率閾值。如果第一 MD數(shù)據(jù)的頻率閾值不同于基于縱向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212所確定的合適的頻率閾值(如，相差預(yù)定量)，則參數(shù)確定模塊222可將頻率閾值設(shè)置為更合適的值。參數(shù)確定模塊222還可基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)修改檢測(cè)間期，如心動(dòng)過(guò)速檢測(cè)間期(TDI)和纖顫?rùn)z測(cè)間期(FDI)。例如，當(dāng)?shù)谝?MD數(shù)據(jù)的檢測(cè)間期不同于縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的檢測(cè)間期達(dá)預(yù)定量時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定第一 MD數(shù)據(jù)的檢測(cè)間期相比由縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示 的檢測(cè)間期而言并不是最佳的。特定地，在一個(gè)示例中，如果第一 IMD數(shù)據(jù)包括被設(shè)置為每分鐘150跳的TDI，但是縱向患者數(shù)據(jù)210 (如，數(shù)年的數(shù)據(jù))暗示患者14具有從140-150bpm的SVT和在高于160bpm的心率的真實(shí)VT，參數(shù)確定模塊222可在替換MD數(shù)據(jù)中將TDI設(shè)置在160bpm。因此，編程器24可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)用設(shè)置成160bpm的TDI來(lái)對(duì)于替換MD17編程，因此，為患者14個(gè)性化替換IMD17的TDI參數(shù)。參數(shù)確定模塊222可基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)修改NID參數(shù)。例如，當(dāng)?shù)谝?MD數(shù)據(jù)的NID參數(shù)不同于縱向患者數(shù)據(jù)210所建議的NID參數(shù)達(dá)預(yù)定量時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定第一 MD數(shù)據(jù)的NID參數(shù)相比由縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的NID參數(shù)而言并不是最佳的。特定地，在一個(gè)示例中，如果第一 MD數(shù)據(jù)包括設(shè)置為12/16的NID參數(shù)，但是縱向患者數(shù)據(jù)210暗示患者14的數(shù)次發(fā)作(如VT)是在診斷之后且傳遞治療之前自我終止的，則參數(shù)確定模塊222可延展NID，例如，到18/24。換言之，如果縱向患者數(shù)據(jù)210指示患者14的發(fā)作是自我終止的，則有利的是延展NID (如，至18/24)從而更易于允許發(fā)作在沒(méi)有施加治療的情況下自我終止。因此，編程器24可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)用延展的NID來(lái)對(duì)于替換MD17編程，由此個(gè)性化患者14的替換MD17的NID參數(shù)。盡管上述所列的NID參數(shù)包括比值(如，18/24)，其可代表短于閾值的相繼心臟間期的百分比且可被用于VF的NID，在其他示例中，(如，VT的)NID參數(shù)可僅包括單個(gè)數(shù)字，如，短于閾值的12個(gè)相繼的間期。進(jìn)一步，參數(shù)確定模塊222可基于該NID參數(shù)可對(duì)于患者14產(chǎn)生的效果來(lái)修改第一 IMD數(shù)據(jù)的NID參數(shù)。例如，如果參數(shù)確定模塊222確定縱向患者數(shù)據(jù)210指示在當(dāng)前NID患者14經(jīng)歷昏厥，則第一 MD數(shù)據(jù)可能對(duì)于替換MD17而言不是最佳的?；谥T如活動(dòng)、心率、胸內(nèi)或心臟內(nèi)壓力、或呼吸速率之類(lèi)的縱向患者數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊222可確定患者14是否在第一 MD數(shù)據(jù)的NID經(jīng)歷昏厥。如果參數(shù)確定模塊222確定縱向患者數(shù)據(jù)指示患者14在當(dāng)前NID經(jīng)歷昏厥，則參數(shù)確定模塊222可縮短N(yùn)ID。因此，編程器24可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)用設(shè)置縮短的NID來(lái)對(duì)替換MD17編程，由此個(gè)性化患者14的替換MD17的NID參數(shù)?；诳v向患者數(shù)據(jù)14，參數(shù)確定模塊222可修改SVT和/或VT模板的待確定值，該待確定值被用于患者的實(shí)時(shí)小波分析。參數(shù)確定模塊222可將第一 IMD數(shù)據(jù)的SVT和VT模板分別與基于縱向患者數(shù)據(jù)210所確定的SVT和VT模板相比較。如果參數(shù)確定模塊222確定基于縱向患者數(shù)據(jù)210的SVT和/或VT模板不同于第一 MD數(shù)據(jù)，則參數(shù)確定模塊222可推薦更新SVT和/或VT模板。例如，參數(shù)確定模塊222可在縱向數(shù)據(jù)210的EGM中確定更新的SVT和/或VT模板，然后將更新的模板與當(dāng)前使用的模板比較來(lái)確定當(dāng)前模板是否是最佳的。如果當(dāng)前模板不是最佳的，參數(shù)確定模塊222可推薦更新該模板。臨床醫(yī)生可在編程器24上查看所推薦的SVT和/或VT模板來(lái)確定是否要上載模板至替換MD17。參數(shù)確定模塊222可基于對(duì)縱向患者數(shù)據(jù)210的分析來(lái)推薦對(duì)于控制傳遞ATP的治療參數(shù)設(shè)置的修改。例如，參數(shù)確定模塊222可確定縱向患者數(shù)據(jù)210暗示當(dāng)VT發(fā)作中出現(xiàn)各種特性時(shí)ATP在治療患者VT發(fā)作方面更有效。特性可包括:發(fā)作是單態(tài)的還是多態(tài)的、發(fā)作的周期長(zhǎng)度、在發(fā)作過(guò)程中周期長(zhǎng)度的變異性、發(fā)作開(kāi)始的特性(如，開(kāi)始的速率)、發(fā)作過(guò)程中的穩(wěn)定性、發(fā)作的特定形態(tài)、發(fā)作過(guò)程中的房室關(guān)系等。參數(shù)確定模塊222可分析縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定ATP對(duì)于哪些特性是有效的，則參數(shù)確定模塊222可基于該分析來(lái)推薦改變治療參數(shù)設(shè)置。臨床醫(yī)生可檢查對(duì)于治療參數(shù)設(shè)置的推薦的改變來(lái)確定是否將治療參數(shù)設(shè)置上載至替換頂D17?；诖鎯?chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中的數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)程設(shè)備200的能力(能確定由ATP成功終止的VT的種類(lèi)(如，周期長(zhǎng)度和形態(tài))、還有成功終止VT的ATP傳遞的參數(shù)(如脈沖數(shù)量))可允許控制ATP傳遞的治療參數(shù)設(shè)置的更有效的修改。盡管VT性質(zhì)對(duì)于患者而言可以是特定的，在一些示例中，基于與患者14相同組的交叉患者數(shù)據(jù)212，遠(yuǎn)程設(shè)備200可更有效地優(yōu)化ATP，如，通過(guò)設(shè)置與交叉患者數(shù)據(jù)212相關(guān)聯(lián)的最大范圍設(shè)置。參數(shù)確定模塊222可基于縱向患者數(shù)據(jù)210的分析推薦對(duì)于纖顫脈沖強(qiáng)度的修改。例如，參數(shù)確定模塊222可確定縱向患者數(shù)據(jù)210暗示當(dāng)VT/VF發(fā)作中出現(xiàn)各種特性時(shí)特定強(qiáng)度的電脈沖在治療患者VT/VF發(fā)作方面更有效。對(duì)應(yīng)于VT或VF的特性可包括:發(fā)作是單態(tài)的還是多態(tài)的、 發(fā)作的周期長(zhǎng)度、在發(fā)作過(guò)程中周期長(zhǎng)度的變異性、發(fā)作開(kāi)始的特性(如，開(kāi)始的速率)、發(fā)作過(guò)程中的穩(wěn)定性、發(fā)作的特定形態(tài)、發(fā)作過(guò)程中的房室關(guān)系等。參數(shù)確定模塊222可基于發(fā)作特性來(lái)分析縱向患者數(shù)據(jù)210以確定哪些脈沖強(qiáng)度對(duì)于治療患者是有效的，然后參數(shù)確定模塊222可基于該分析推薦對(duì)于去纖顫脈沖強(qiáng)度的設(shè)置的修改。臨床醫(yī)生可檢查對(duì)于控制去纖顫脈沖強(qiáng)度的設(shè)置的推薦的改變來(lái)確定是否將設(shè)置上載至替換MD17。在其他示例中，參數(shù)確定模塊222可基于呼吸、體液潴留、或胸部阻抗中的至少一個(gè)的分析，提供涉及心力衰減的MD的設(shè)置的推薦，如，設(shè)置與心力衰竭相關(guān)的警告。在一些示例中，參數(shù)確定模塊222可基于對(duì)于活動(dòng)閾值、活動(dòng)加速度、活動(dòng)減速度、和速率響應(yīng)斜度中的至少一個(gè)的分析來(lái)提供涉及速率響應(yīng)的H 的參數(shù)設(shè)置的推薦。這樣的速率響應(yīng)參數(shù)可受益于在活動(dòng)級(jí)別改變(如，坐vs.步行)的變化過(guò)程中向患者提供最佳的起搏治療的優(yōu)化。對(duì)于速率響應(yīng)參數(shù)的修改可利用諸如以前的患者活動(dòng)、年齡、和第
一MD數(shù)據(jù)的速率響應(yīng)參數(shù)之類(lèi)的數(shù)據(jù)來(lái)確定替換MD數(shù)據(jù)的速率響應(yīng)參數(shù)。在一些情況下，速率響應(yīng)數(shù)據(jù)與類(lèi)似患者的交叉患者數(shù)據(jù)212的比較可有助于確定替換MD數(shù)據(jù)中的速率響應(yīng)設(shè)置是否可能是不合適的，如，響應(yīng)太過(guò)、或響應(yīng)不足。在一些實(shí)現(xiàn)中，當(dāng)患者以前沒(méi)有被植入過(guò)MD時(shí)，參數(shù)確定模塊222可被用于基于交叉患者數(shù)據(jù)212來(lái)確定是否在新植入的IMD內(nèi)甚至實(shí)現(xiàn)特定參數(shù)。例如，對(duì)于接受新的IMD的患者，參數(shù)確定模塊222可基于該參數(shù)對(duì)于如新患者一樣具有類(lèi)似特性的人群段而言是否有效來(lái)確定當(dāng)被植入該IMD時(shí)，特定參數(shù)是否有效。算法確定模塊224可修改將被編程到替換IMD17內(nèi)的各種算法。例如，算法確定模塊224可修改EGM比較算法。在一個(gè)示例中，如果第一 MD16的心律不齊檢測(cè)算法比較當(dāng)前EGM與單波形模板，但是算法確定模塊224基于縱向患者數(shù)據(jù)210確定如果替換MD17比較當(dāng)前波形與多個(gè)模板，替換頂D17可更有效地執(zhí)行，則算法確定模塊224可修改EGM比較算法來(lái)比較當(dāng)前波形與多個(gè)模板。然后，編程器24將所修改的算法傳輸至替換MD17。算法確定模塊224可基于涉及心臟周期長(zhǎng)度的縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)進(jìn)一步修改EGM比較算法。例如，基于縱向數(shù)據(jù)210，算法確定模塊224可確定患者14是否展示出對(duì)應(yīng)于特定周期長(zhǎng)度的特定EGM。如果患者14展示出對(duì)應(yīng)于特定周期長(zhǎng)度的特定EGM，則算法確定模塊224可修改第一 MD16的EGM比較算法來(lái)基于對(duì)應(yīng)的周期長(zhǎng)度將波形與特定模板(如，VT和/或SVT模板)比較。因此，算法確定模塊224可基于縱向數(shù)據(jù)210來(lái)修改EGM比較算法來(lái)選擇不同的比較模板。接著，算法確定模塊224可將經(jīng)修改的EGM比較算法傳遞至替換MD17。以類(lèi)似方式，算法確定模塊224可修改其他算法，算法確定模塊224基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定該其他算法比當(dāng)前被植入第一 MD16內(nèi)的算法更為有效。例如，算法確定模塊224可修改心房纖顫?rùn)z測(cè)算法。作為又一個(gè)示例，算法確定模塊224可基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定動(dòng)態(tài)快速性心律失常區(qū)分算法對(duì)于患者14是否是最佳的。動(dòng)態(tài)快速性心律失常區(qū)分算法，其可包括向心律不齊增加起搏來(lái)確定心律不齊的起源，在一些患者中可能更有效，且可由算法確定模塊224基于縱向患者數(shù)據(jù)210做出是否在替換MD17中植入動(dòng)態(tài)區(qū)分算法的確定。

在一些示例中，算法確定模塊224可基于交叉患者數(shù)據(jù)212來(lái)確定是否在替換IMD17中植入算法。例如，如果特定算法在與患者14具有類(lèi)似特性的特定人群段中是有效的，算法確定模塊224可確定特定算法對(duì)于患者14是更為有效的。因此，基于交叉患者數(shù)據(jù)212，當(dāng)發(fā)現(xiàn)特定算法在與患者14具有類(lèi)似特性的人群段中更為有效時(shí)，算法確定模塊224可建議在替換IMD17中使用該特定算法。例如，如果該人群具有類(lèi)似指示、并發(fā)癥、傳遞治療的類(lèi)似頻率、出現(xiàn)心律不齊的類(lèi)似類(lèi)型、或植入引線的類(lèi)似類(lèi)型，則算法確定模塊224可確定該人群段與患者14具有類(lèi)似的特性。在其他示例中，參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224，基于縱向數(shù)據(jù)210的分析，可提供心律不齊防止算法設(shè)置或基于分析的行為的推薦。例如，參數(shù)確定模塊222可分析縱向數(shù)據(jù)210中的閃回存儲(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)何時(shí)VT可能發(fā)生，且然后基于該分析做出心律不齊防止設(shè)置的推薦。在一些示例中，基于縱向患者數(shù)據(jù)210，參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224可確定哪一個(gè)檢測(cè)矢量(即，哪些電極和引線)提供了相關(guān)于心臟事件(如，去極化)檢測(cè)的最佳歷史性能。基于該確定，模塊222、224可生成將替換MD17配置為使用最佳地確定的配置的替換MD數(shù)據(jù)。
在又一些其他示例中，參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224可基于諸如夜間和白天心率之類(lèi)的數(shù)據(jù)的分析，提供對(duì)于替換IMD17的參數(shù)或?qū)崟r(shí)算法行為的改變的推薦。例如，由MD16收集且存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中的白天和夜間心率數(shù)據(jù)可被用于設(shè)置由MD17使用的上限和下限心率，來(lái)確定患者14的心率在一天中的特定時(shí)間中何時(shí)在期待范圍之外。例如，MD17可使用上限和下限心率來(lái)給臨床醫(yī)生警報(bào)表示患者的夜間心率大于所期待的最大值。在一些實(shí)現(xiàn)中，當(dāng)患者以前沒(méi)有被植入過(guò)MD時(shí)，算法確定模塊224可被用于基于交叉患者數(shù)據(jù)212來(lái)確定是否在新植入的MD內(nèi)植入特定算法。例如，對(duì)于接受新的MD的患者，算法確定模塊224可被用于基于該參數(shù)對(duì)于如新患者一樣具有類(lèi)似特性的人群段而百是否有效來(lái)確定該特定算法是否有效。現(xiàn)在參看圖9，示出了在換取過(guò)程中用于確定替換MD數(shù)據(jù)的方法。編程器24確定臨床醫(yī)生是否請(qǐng)求換取過(guò)程(300)。例如，臨床醫(yī)生可在編程器24的用戶界面144中輸入換取命令來(lái)初始化換取過(guò)程。因此，一旦接收到換取命令，編程器24可確定臨床醫(yī)生請(qǐng)求換取。響應(yīng)于換取命令，編程器24從第一 MD16檢索該第一 MD數(shù)據(jù)(302)。遠(yuǎn)程設(shè)備200從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)(304)。例如，從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)可包括縱向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212。遠(yuǎn)程設(shè)備200基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)和從編程器24接收到的第一 MD數(shù)據(jù)來(lái)確定替換MD數(shù)據(jù)(306)。特定地，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定替換IMD數(shù)據(jù)。替換數(shù)據(jù)可包括由遠(yuǎn)程設(shè)備200所確定的替換MD參數(shù)和/或替換MD算法。編程器24將替換MD數(shù)據(jù)傳遞至替換頂D17 (308)。盡管圖6-9和上述描述示出在換取過(guò)程中確定替換MD的替換MD數(shù)據(jù)，上述技術(shù)一般可被應(yīng)用于，例如不在換取過(guò)程期間，基于縱向患者數(shù)據(jù)和交叉患者數(shù)據(jù)中的至少一個(gè)來(lái)更新MD數(shù)據(jù)。此處參看圖10-13描述基于縱向患者數(shù)據(jù)和交叉患者數(shù)據(jù)中的至少一個(gè)來(lái)一般地更新頂D16的數(shù)據(jù)。圖10示出在更新過(guò)程中在MD16和編程器24之間的通信(如，在兩者之間傳輸數(shù)據(jù))。在圖10中，頂D16的參數(shù)和算法在更新過(guò)程中被更新。在更新過(guò)程中或之前從MD16檢索的數(shù)據(jù)可被稱(chēng)為“第一 MD數(shù)據(jù)”。在更新過(guò)程中被傳輸至MD16的數(shù)據(jù)可被稱(chēng)為“更新的MD數(shù)據(jù)”?；诘谝?MD數(shù)據(jù)，且在一些情況下基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索到的數(shù)據(jù)，可確定更新的MD數(shù)據(jù)。例如，編程器24和/或遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索的例如與患者14和/或其他患者相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)來(lái)確定更新的IMD數(shù)據(jù)。盡管可在更新過(guò)程中發(fā)生從第一 MD16到編程器24的數(shù)據(jù)傳輸，但是在其他示例中，可在更新過(guò)程之前的時(shí)間發(fā)生從第一 MD16的數(shù)據(jù)傳輸。例如，來(lái)自第一 MD16的數(shù)據(jù)可在更新過(guò)程之前傳輸至數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204，且然后在更新過(guò)程中接著被使用，如，響應(yīng)于在更新過(guò)程中輸入的命令從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中檢索出來(lái)。基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)、以及從第一 MD16檢索的第一 MD數(shù)據(jù)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定用于MD16的更新MD數(shù)據(jù)。然后，在換取過(guò)程中，遠(yuǎn)程設(shè)備200可將更新的MD數(shù)據(jù)傳輸至編程器24來(lái)傳輸至替換MD16。因此，在更新過(guò)程中，頂D16可用基于第
一MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)、 或交叉患者數(shù)據(jù)中的至少一個(gè)的更新的MD數(shù)據(jù)來(lái)編程。盡管本公開(kāi)將遠(yuǎn)程設(shè)備200描述為基于第一 IMD數(shù)據(jù)、縱向數(shù)據(jù)、和/或交叉患者數(shù)據(jù)來(lái)確定該更新的MD數(shù)據(jù)，但是在其他實(shí)現(xiàn)中，編程器24和/或遠(yuǎn)程設(shè)備200，單獨(dú)地或組合地，可確定更新的MD數(shù)據(jù)。圖11示出將第一 MD數(shù)據(jù)傳輸至編程器24、從用戶處接收更新命令、以及遠(yuǎn)程設(shè)備200基于第一 MD數(shù)據(jù)和來(lái)自數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204的數(shù)據(jù)確定更新的MD數(shù)據(jù)。在更新過(guò)程初始時(shí)，臨床醫(yī)生可將更新命令輸入編程器24的用戶界面144。例如，臨床醫(yī)生可使用鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等輸入該更新命令。如此處所使用地，更新命令可代表任何單個(gè)命令或命令序列，這些命令由臨床醫(yī)生使用來(lái)從第一 MD16檢索第一 MD數(shù)據(jù)、確定更新的IMD數(shù)據(jù)、并使用該更新的MD數(shù)據(jù)來(lái)對(duì)于MD16編程。盡管可在更新過(guò)程中確定更新的IMD數(shù)據(jù)，但是在一些示例中，可在更新過(guò)程前確定該更新的MD數(shù)據(jù)并例如將其存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中用于之后的檢索。在這個(gè)示例中，所存儲(chǔ)的更新的MD數(shù)據(jù)可響應(yīng)于更新過(guò)程中的更新命令而被檢索。響應(yīng)于更新命令，編程器24可從第一 MD16來(lái)檢索該第一 MD數(shù)據(jù)。響應(yīng)于更新命令，然后編程器24可在存儲(chǔ)器142中存儲(chǔ)該第一 MD數(shù)據(jù)。特定地，響應(yīng)于更新命令，通信模塊146可從第一 MD16檢索第一 MD數(shù)據(jù)，然后處理器140可將第一 MD數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器142中。然后，編程器24可將更新請(qǐng)求發(fā)送至遠(yuǎn)程設(shè)備200，該更新請(qǐng)求指示更新過(guò)程正在進(jìn)行。更新請(qǐng)求可包括類(lèi)似數(shù)據(jù)(如，可相同)和/或基于更新命令。經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)202，編程器24還可將第 一 MD數(shù)據(jù)、和更新請(qǐng)求一起，傳送至遠(yuǎn)程設(shè)備200。響應(yīng)于更新請(qǐng)求，遠(yuǎn)程設(shè)備200可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)。例如，遠(yuǎn)程設(shè)備200可檢索縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)。然后，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于第一 IMD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)來(lái)確定該更新的MD數(shù)據(jù)。由遠(yuǎn)程設(shè)備200確定的更新的MD數(shù)據(jù)可包括但不限于，警告閾值、檢測(cè)間期、NID參數(shù)、SVT和/或VT模板、和心房纖顫(AF)特性。更新的MD數(shù)據(jù)還可包括更新的算法，諸如修改的EGM比較算法、修改的心房纖顫?rùn)z測(cè)算法、和修改的動(dòng)態(tài)區(qū)分算法。盡管更新請(qǐng)求被描述為是基于從臨床醫(yī)生接收到的更新命令，但是可用其他方式生成更新請(qǐng)求。例如，編程器24可在預(yù)定時(shí)間(如，在預(yù)定日期或以預(yù)定間隔)向遠(yuǎn)程設(shè)備200發(fā)送更新請(qǐng)求來(lái)初始化更新過(guò)程。在其他示例中，可不從編程器24發(fā)送更新請(qǐng)求，而是根據(jù)預(yù)定時(shí)間(如，在預(yù)定日期或以預(yù)定間隔)在遠(yuǎn)程設(shè)備200處生成更新請(qǐng)求。在又一些其他示例中，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于特定事件(諸如接收到預(yù)定次數(shù)(如，10次)傳輸)的發(fā)生來(lái)初始化更新過(guò)程。在其他示例中，植入患者14內(nèi)的MD16可生成指示符，其被傳輸至遠(yuǎn)程設(shè)備200，初始化確定更新的MD數(shù)據(jù)。例如，該指示符可基于剩余的電池壽命。簡(jiǎn)而言之，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)來(lái)確定該更新的MD數(shù)據(jù)。特定地，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定更新的MD數(shù)據(jù)。在一些示例中，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定傳輸至IMD16的各種參數(shù)。各種參數(shù)包括但不限于，警告閾值、檢測(cè)間期、和NID參數(shù)。然后，編程器24可將所確定的參數(shù)傳輸至頂D16。在一些實(shí)現(xiàn)中，編程器24可在編程器24的顯示器上向臨床醫(yī)生顯示該更新的MD數(shù)據(jù)給臨床醫(yī)生查看。在查看編程器24的顯示器上的更新的MD數(shù)據(jù)后，通過(guò)按下編程按鈕，臨床醫(yī)生可將該更新的MD數(shù)據(jù)傳輸至MD16。
在一些示例中，基于第一 IMD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定傳輸至MD16的各種算法。換言之，基于與由MD16當(dāng)前使用的算法不同的算法，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定該替換MD16可更有效地運(yùn)行，且因此，遠(yuǎn)程設(shè)備200可基于縱向數(shù)據(jù)210和/或交叉數(shù)據(jù)212來(lái)調(diào)整當(dāng)前被用在MD16中的實(shí)時(shí)算法。下文中進(jìn)一步討論傳輸至MD16的各種參數(shù)和算法的確定。圖12示出遠(yuǎn)程設(shè)備200的示例性實(shí)現(xiàn)。響應(yīng)于更新請(qǐng)求，數(shù)據(jù)檢索模塊220從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)。參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224代表遠(yuǎn)程200的功能，該功能基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索到的數(shù)據(jù)和第一 IMD數(shù)據(jù)確定該更新IMD數(shù)據(jù)。盡管更新的MD數(shù)據(jù)的確 定被描述為由遠(yuǎn)程設(shè)備200執(zhí)行，在一些示例中，編程器24可確定更新的MD數(shù)據(jù)。例如，如此處所描述的遠(yuǎn)程設(shè)備200，如遠(yuǎn)程設(shè)備200的模塊，的功能，替代遠(yuǎn)程設(shè)備200，可可選地用編程器24的處理器140實(shí)現(xiàn)。因此，在一些示例中，編程器24可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)且從MD16檢索第一 MD數(shù)據(jù)，然后基于該第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索來(lái)的數(shù)據(jù)來(lái)確定更新的IMD數(shù)據(jù)。響應(yīng)于更新請(qǐng)求，數(shù)據(jù)檢索模塊220可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)。例如，響應(yīng)于更新請(qǐng)求，數(shù)據(jù)檢索模塊220可從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索縱向患者數(shù)據(jù)210或交叉患者數(shù)據(jù)212中的至少一個(gè)。基于數(shù)據(jù)檢索模塊220檢索到的數(shù)據(jù)和第一 MD數(shù)據(jù)，算法確定模塊224可確定更新的MD算法。更新的MD算法可代表基于第一 MD數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索來(lái)的數(shù)據(jù)將被編程到MD16中的算法。該更新的MD算法，例如，可包括指令，該指令將被傳輸至頂D16的存儲(chǔ)器且將由MD16的處理器來(lái)執(zhí)行從而操作存儲(chǔ)在MD16的存儲(chǔ)器內(nèi)的其他數(shù)據(jù)并控制IMD16。在其他示例中，替代確定更新的算法，算法確定模塊224可啟用/停用MD16中的算法?；跀?shù)據(jù)檢索模塊220檢索到的數(shù)據(jù)和第一 MD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊222可確定更新的MD參數(shù)。除了算法外，更新的MD參數(shù)可包括可被傳輸至MD16的數(shù)據(jù)。因此，更新的MD參數(shù)和更新的MD算法的組合可被一起稱(chēng)為“更新的MD數(shù)據(jù)”。如此處所述，可由參數(shù)確定模塊222所確定的更新的IMD參數(shù)可包括但不限于，警告閾值、檢測(cè)間期、NID參數(shù)、SVT和/或VT模板、和AF特性。如此處所述，可由算法確定模塊224所確定的更新的MD算法可包括但不限于，EGM比較算法、快速性心律失常(如，VF、VT、SVT、或AF)檢測(cè)算法、和動(dòng)態(tài)心律區(qū)分算法，如快速性心律失常區(qū)分算法，諸如區(qū)分室性快速性心律失常與上室性快速性心律失常?，F(xiàn)在依序描述更新的MD參數(shù)和更新的MD算法的確定。當(dāng)MD16的警報(bào)閾值不是最佳(如縱向患者數(shù)據(jù)210、交叉患者數(shù)據(jù)212、和其他醫(yī)療記錄所暗示的那樣)時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定IM16的更新的警報(bào)閾值(如，阻抗警報(bào)閾值)。在不調(diào)節(jié)引線阻抗警報(bào)閾值的情況下，第一 IMD數(shù)據(jù)可能包括無(wú)甚意義的警報(bào)，因?yàn)橐郧暗木瘓?bào)閾值設(shè)置可能未加考慮縱向數(shù)據(jù)表征的引線老化。在一些示例中，參數(shù)確定模塊222可使用交叉患者數(shù)據(jù)來(lái)表征特定引線型號(hào)的阻抗老化趨勢(shì)。大量患者長(zhǎng)期使用特定引線型號(hào)所生成的信息的集合，可被用于在設(shè)置與警報(bào)閾值有關(guān)的時(shí)間點(diǎn)(如，更新過(guò)程)處定義當(dāng)前被植入患者14的引線的新的工作點(diǎn)，藉此影響應(yīng)該被設(shè)置用于警告臨床醫(yī)生的臨床上合適的阻抗閾值。在引線阻抗的情況下，當(dāng)?shù)谝?MD數(shù)據(jù)的警報(bào)閾值不同于縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的警報(bào)閾值(如，相差預(yù)定量)時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定第一 IMD數(shù)據(jù)的當(dāng)前引線阻抗警報(bào)閾值相比由縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的警報(bào)閾值而言并不是最佳的。特定地，在一個(gè)示例中，如果第一 IMD數(shù)據(jù)包括1500歐姆的警報(bào)閾值，但是參數(shù)確定模塊222基于縱向患者數(shù)據(jù)210確定患者14的一般引線阻抗為約700歐姆，則參數(shù)確定模塊222可確定MD16的警報(bào)閾值應(yīng)該被設(shè)置為小于1500歐姆但大于700歐姆的值，如1000歐姆。因此，基于示例性縱向患者數(shù)據(jù)210和示例性第一 MD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊222可將警報(bào)閾值設(shè)置為1000歐姆?；趶倪h(yuǎn)程設(shè)備200接收到的更新的MD數(shù)據(jù)，編程器24可用1000歐姆的阻抗閾值來(lái)編程頂D16，因此，基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)更新患者14的MD16的阻抗閾值。基于縱向患者數(shù)據(jù)210和/或來(lái)自同一群患者的交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222還可修改與AF負(fù)擔(dān)(和AF過(guò)程中的心室響應(yīng))相關(guān)聯(lián)的警報(bào)閾值?；诳v向患者數(shù)據(jù)210和交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222可確定患者14的一般AF負(fù)擔(dān)。如果第一 MD數(shù)據(jù)的AF負(fù)擔(dān)閾值不同于基于患者自身縱向患者數(shù)據(jù)210和來(lái)自同一群患者的數(shù)據(jù)的建模所確定的合適的AF負(fù)擔(dān)(如，相差預(yù)定量的小時(shí))，則參數(shù)確定模塊222可將更新的MD數(shù)據(jù)的AF負(fù)擔(dān)閾值設(shè)置為更加合適的值。因此，基于縱向患者數(shù)據(jù)210和第一 MD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊220可設(shè)置更新的MD數(shù)據(jù)的AF負(fù)擔(dān)閾值。在一些示例中，基于包括同一組患者的交叉患者數(shù)據(jù)，如，基于哪個(gè)AF負(fù)擔(dān)閾值在這些患者中最有效的指示，參數(shù)確定模塊222可設(shè)置AF負(fù)擔(dān)閾值。例如，這樣的交叉患者數(shù)據(jù)可指示第一 MD數(shù)據(jù)沒(méi)有包括合適的閾值，因?yàn)樵谕唤M患者 中的閾值可相關(guān)聯(lián)于較差的臨床結(jié)果?；趶倪h(yuǎn)程設(shè)備200接收到的更新MD數(shù)據(jù)，編程器24可用AF負(fù)擔(dān)閾值來(lái)對(duì)MD16編程，由此更新患者14的MD16的AF負(fù)擔(dān)閾值。在一個(gè)示例中，具有可用于確定更新的MD數(shù)據(jù)的縱向和交叉患者數(shù)據(jù)的價(jià)值在于，縱向數(shù)據(jù)和交叉患者數(shù)據(jù)可允許實(shí)現(xiàn)設(shè)置AF負(fù)擔(dān)的合適閾值，該AF負(fù)擔(dān)可能不適用于特定患者。特定地，如果患者14通常每天經(jīng)歷小于4小時(shí)的AF，且這情況在一段時(shí)間內(nèi)都一樣，則更新的MD數(shù)據(jù)可與第一 MD數(shù)據(jù)一樣。但是，如果如縱向數(shù)據(jù)所證實(shí)地那樣，患者14最近經(jīng)歷了更多或更少量的AF負(fù)擔(dān)，則可生成包括修改的AF負(fù)擔(dān)閾值的更新MD數(shù)據(jù)。以此方式，基于縱向患者數(shù)據(jù)，指示患者正在經(jīng)歷AF負(fù)擔(dān)的對(duì)于臨床醫(yī)生的警報(bào)可被修改為適應(yīng)特定患者。諸如流體狀態(tài)監(jiān)測(cè)(如，經(jīng)由Carelink 可獲得的OptiVol )和患者活動(dòng)監(jiān)測(cè)之類(lèi)的其他診斷警報(bào)閾值可受益于與如上所述的警報(bào)閾值修改類(lèi)似的方法。例如，流體狀態(tài)監(jiān)測(cè)的更新的MD數(shù)據(jù)的參數(shù)設(shè)置(如，流體指數(shù)的閾值)可基于縱向數(shù)據(jù)210而被設(shè)置，因?yàn)榭v向數(shù)據(jù)210可指示流體指數(shù)何時(shí)進(jìn)入患者的臨界區(qū)域。參數(shù)確定模塊222還可修改與發(fā)作頻率相關(guān)的當(dāng)前警報(bào)閾值。基于縱向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212，參數(shù)確定模塊222可確定患者14的何時(shí)的發(fā)作頻率警報(bào)閾值。如果第一 MD數(shù)據(jù)的發(fā)作頻率閾值不同于基于縱向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212所確定的合適的發(fā)作頻率閾值(如，相差預(yù)定量)，則參數(shù)確定模塊222可將更新的IMD數(shù)據(jù)的發(fā)作頻率閾值設(shè)置為更合適的值。因此，基于縱向患者數(shù)據(jù)210和第一 MD數(shù)據(jù)，參數(shù)確定模塊220可設(shè)置更新的MD數(shù)據(jù)的發(fā)作頻率閾值?；趶倪h(yuǎn)程設(shè)備200接收到的更新MD數(shù)據(jù)，編程器24可用發(fā)作頻率閾值來(lái)對(duì)MD16編程，因此更新患者14的MD16的發(fā)作頻率閾值。例如，第一 MD16可具有與如每天(這可以此方式用更新的MD數(shù)據(jù)對(duì)MD16重新編程而更新)的AF發(fā)作頻率有關(guān)的閾值。
參數(shù)確定模塊222還可基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)修改當(dāng)前檢測(cè)間期，如心動(dòng)過(guò)速檢測(cè)間期(TDI)和纖顫?rùn)z測(cè)間期(FDI)。例如，當(dāng)?shù)谝?MD數(shù)據(jù)的檢測(cè)間期不同于縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的檢測(cè)間期達(dá)預(yù)定量時(shí)，參數(shù)確定模塊222可確定第一 MD數(shù)據(jù)的檢測(cè)間期相比由縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的檢測(cè)間期而言并不是最佳的。特定地，在一個(gè)示例中，如果第一 MD數(shù)據(jù)包括被設(shè)置為每分鐘150跳的TDI，但是縱向患者數(shù)據(jù)210 (如，數(shù)年的數(shù)據(jù))暗示患者具有從140-150bpm的SVT和在高于160bpm的心率的真實(shí)VT，參數(shù)確定模塊222可在更新的MD數(shù)據(jù)中將TDI設(shè)置在160bpm。因此，編程器24可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)用設(shè)置到160bpm的TDI來(lái)對(duì)于MD16編程，因此，更新患者14的IMD16的TDI參數(shù)。參數(shù)確定模塊222可基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)更新NID參數(shù)。例如，當(dāng)?shù)谝?MD數(shù)據(jù)的NID參數(shù)不同于縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的NID參數(shù)達(dá)預(yù)定量時(shí),參數(shù)確定模塊222可確定第一 MD數(shù)據(jù)的NID參數(shù)相比由縱向患者數(shù)據(jù)210所暗示的NID參數(shù)而言并不是最佳的。特定地，在一個(gè)示例中，如果第一 MD數(shù)據(jù)包括設(shè)置為12/16的NID參數(shù)，但是縱向患者數(shù)據(jù)210暗示患者14的數(shù)次發(fā)作(如VT)是在診斷之后且傳遞治療之前自我終止的，則參數(shù)確定模塊222可延展NID，例如，到18/24。換言之，如果縱向患者數(shù)據(jù)210指示患者14的發(fā)作是自我終止的，則有利的是延展NID (如，至18/24)從而更易于允許發(fā)作在沒(méi)有施加治療的情況下自我終止。因此，編程器24可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)用延展的NID來(lái)對(duì)于MD16編程，由此更新患者14的MD16的NID參數(shù)。盡管上述所列的NID參數(shù)包括比值(如，18/24)，其可代表短于閾值的相繼心臟間期的百分比且可被用于VF的NID，在其他示例中，(如，VT的)NID參數(shù)可僅包括單個(gè)數(shù)字，如，短于閾值的12個(gè)相繼的間期。

進(jìn)一步，參數(shù)確定模塊222可基于該NID參數(shù)可對(duì)于患者14產(chǎn)生的效果來(lái)更新第
一IMD數(shù)據(jù)的NID參數(shù)。例如，如果參數(shù)確定模塊222確定縱向患者數(shù)據(jù)210指示在當(dāng)前NID患者14經(jīng)歷昏厥，則第一 MD數(shù)據(jù)可不是最佳的?；谥T如活動(dòng)、心率、心臟內(nèi)壓力、或呼吸速率之類(lèi)的縱向患者數(shù)據(jù)210，參數(shù)確定模塊222可確定患者14是否在第一 IMD數(shù)據(jù)的NID經(jīng)歷昏厥。如果參數(shù)確定模塊222確定縱向患者數(shù)據(jù)指示患者14在當(dāng)前NID經(jīng)歷昏厥，則參數(shù)確定模塊222可縮短N(yùn)ID。因此，編程器24可基于該第一 MD數(shù)據(jù)和縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)用縮短的NID來(lái)對(duì)于MD16編程，由此更新患者14的MD16的NID參數(shù)?；诳v向患者數(shù)據(jù)14，參數(shù)確定模塊222可更新SVT和/或VT模板的值，所述值被用于患者的實(shí)時(shí)小波分析。參數(shù)確定模塊222可將第一 IMD數(shù)據(jù)的SVT和VT模板分別與基于縱向患者數(shù)據(jù)210所確定的SVT和VT模板相比較。如果參數(shù)確定模塊222確定基于縱向患者數(shù)據(jù)210的SVT和/或VT模板不同于第一 IMD數(shù)據(jù)，則參數(shù)確定模塊222可推薦更新SVT和/或VT模板。例如，參數(shù)確定模塊222可基于縱向數(shù)據(jù)210中的EGM來(lái)確定更新的SVT和/或VT模板，然后將更新的模板與當(dāng)前使用的模板比較來(lái)確定當(dāng)前模板是否是最佳的。如果當(dāng)前模板不是最佳的，參數(shù)確定模塊222可推薦更新該模板。臨床醫(yī)生可在編程器24上查看所推薦的SVT和/或VT模板來(lái)確定是否要上載模板至MD16。參數(shù)確定模塊222可基于對(duì)縱向患者數(shù)據(jù)210的分析來(lái)推薦修改控制傳遞ATP的治療參數(shù)設(shè)置。例如，參數(shù)確定模塊222可確定縱向患者數(shù)據(jù)210暗示當(dāng)VT發(fā)作中出現(xiàn)各種特性時(shí)ATP在治療患者VT發(fā)作方面更有效。特性可包括:發(fā)作是單態(tài)的還是多態(tài)的、發(fā)作的周期長(zhǎng)度、在發(fā)作過(guò)程中周期長(zhǎng)度的變異性、發(fā)作開(kāi)始的特性(如，開(kāi)始的速率)、發(fā)作過(guò)程中的穩(wěn)定性、發(fā)作的特定形態(tài)、發(fā)作過(guò)程中的房室關(guān)系等。參數(shù)確定模塊222可分析縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定ATP對(duì)于哪些特性是有效的，則參數(shù)確定模塊222可基于該分析來(lái)推薦改變治療參數(shù)設(shè)置。臨床醫(yī)生可查看對(duì)于治療參數(shù)設(shè)置的推薦的改變來(lái)確定是否將治療參數(shù)設(shè)置上載至頂D16。參數(shù)確定模塊222，可基于縱向患者數(shù)據(jù)210的分析，推薦對(duì)于纖顫脈沖強(qiáng)度的修改。例如，參數(shù)確定模塊222可確定縱向患者數(shù)據(jù)210暗示當(dāng)VT/VF發(fā)作中出現(xiàn)各種特性時(shí)特定強(qiáng)度的脈沖在治療患者VT/VF發(fā)作方面更有效。對(duì)應(yīng)于VT或VF的特性可包括:發(fā)作是單態(tài)的還是多態(tài)的、發(fā)作的周期長(zhǎng)度、在發(fā)作過(guò)程中周期長(zhǎng)度的變異性、發(fā)作開(kāi)始的特性(如，開(kāi)始的速率)、發(fā)作過(guò)程中的穩(wěn)定性、發(fā)作的特定形態(tài)、發(fā)作過(guò)程中的房室關(guān)系等。參數(shù)確定模塊222可基于發(fā)作特性來(lái)分析縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定哪些脈沖強(qiáng)度對(duì)于治療患者是有效的，則參數(shù)確定模塊222可基于該分析推薦對(duì)于去纖顫脈沖強(qiáng)度的設(shè)置的修改。臨床醫(yī)生可查看對(duì)于控制脈沖強(qiáng)度的設(shè)置的推薦的改變來(lái)確定是否將設(shè)置上載至MD16。在一些示例中，參數(shù)確定模塊222可基于對(duì)于活動(dòng)閾值、活動(dòng)加速度、活動(dòng)減速度、和速率響應(yīng)曲線中的至少一個(gè)的分析來(lái)提供涉及速率響應(yīng)的πω 6的更新的參數(shù)設(shè)置的推薦。這樣的速率響應(yīng)參數(shù)可受益于在活動(dòng)級(jí)別改變(如，坐VS.步行)的變化過(guò)程中向患者提供最佳的起搏治療的優(yōu)化。對(duì)于速率響應(yīng)參數(shù)的修改可利用諸如以前的患者活動(dòng)、年齡、和第一 MD數(shù)據(jù)的速率響應(yīng)參數(shù)之類(lèi)的數(shù)據(jù)來(lái)確定更新的MD數(shù)據(jù)的速率響應(yīng)參數(shù)。在一些情況下，速率響應(yīng)數(shù)據(jù)與類(lèi)似患者的交叉患者數(shù)據(jù)212的比較可有助于確定更新的IMD數(shù)據(jù)中的速率響應(yīng)設(shè)置可是否是不合適的，如，響應(yīng)太過(guò)、或響應(yīng)不足。算法確定模塊224可修改將被編程到IMD16內(nèi)的各種算法。例如，算法確定模塊224可修改EGM比較算法。在一個(gè)示例中，如果MD16的當(dāng)前心律不齊檢測(cè)算法比較當(dāng)前EGM與單波形模板，但是算法確定模塊224基于縱向患者數(shù)據(jù)210確定如果MD16比較當(dāng)前波形與多個(gè)模板，IMD16可更有效地執(zhí)行，則算法確定模塊224可修改EGM比較算法來(lái)比較當(dāng)前波形與多個(gè)模板。然后，編程器24將所修改的算法傳輸至MD16。

算法確定模塊224可基于涉及心臟周期長(zhǎng)度的縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)進(jìn)一步修改EGM比較算法。例如，基于縱向數(shù)據(jù)210，算法確定模塊224可確定患者14是否展示出對(duì)應(yīng)于特定周期長(zhǎng)度的特定EGM。如果患者14展示出對(duì)應(yīng)于特定周期長(zhǎng)度的特定EGM，則算法確定模塊224可修改MD16的EGM比較算法來(lái)基于對(duì)應(yīng)的周期長(zhǎng)度將波形與特定模板(如，VT和/或SVT模板)比較。因此，算法確定模塊224可基于縱向數(shù)據(jù)210來(lái)修改EGM比較算法來(lái)選擇不同的比較模板。接著，算法確定模塊224可將經(jīng)修改的EGM比較算法傳遞至IMD160以類(lèi)似方式，算法確定模塊224可修改其他算法，算法確定模塊224基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定該其他算法比當(dāng)前被植入MD16內(nèi)的算法更為有效。例如，算法確定模塊224可修改心房纖顫?rùn)z測(cè)算法。作為又一個(gè)示例，算法確定模塊224可基于縱向患者數(shù)據(jù)210來(lái)確定動(dòng)態(tài)快速性心律失常區(qū)分算法對(duì)于患者14是否是最佳的。動(dòng)態(tài)快速性心律失常區(qū)分算法，其可包括向心律不齊增加起搏來(lái)確定心律不齊的起源，在一些患者中可能更有效，且可由算法確定模塊224基于縱向患者數(shù)據(jù)210做出是否在MD16中植入動(dòng)態(tài)區(qū)分算法的確定。
在一些示例中，算法確定模塊224可基于交叉患者數(shù)據(jù)212來(lái)確定是否在MD16中植入算法。例如，如果特定算法在與患者14具有類(lèi)似特性的特定人群段中是有效的，算法確定模塊224可確定特定算法對(duì)于患者14是更為有效的。因此，基于交叉患者數(shù)據(jù)212，當(dāng)發(fā)現(xiàn)特定算法在與患者14具有類(lèi)似特性的人群段中更為有效時(shí)，算法確定模塊224可建議在IMD16中使用該特定算法。例如，如果該人群具有特定指示、并發(fā)癥、傳遞治療的類(lèi)似頻率、出現(xiàn)心律不齊的類(lèi)似類(lèi)型、或植入引線的類(lèi)似類(lèi)型，則算法確定模塊224可確定該人群段與患者14具有類(lèi)似的特性。在其他示例中，參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224，可基于縱向數(shù)據(jù)210的分析提供心律不齊防止算法設(shè)置或基于分析的行為的更新的推薦。例如，參數(shù)確定模塊222可分析縱向數(shù)據(jù)210中的閃回存儲(chǔ)數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)VT可何時(shí)發(fā)生，且然后基于該分析在更新的MD數(shù)據(jù)中做出心律不齊防止設(shè)置的推薦。在一些示例中，基于縱向患者數(shù)據(jù)210，參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224可確定哪一個(gè)檢測(cè)矢量(即，哪些電極和引線)提供了相關(guān)于心臟事件(如，去極化)檢測(cè)的最佳歷史性能?；谠摯_定，模塊222、224可生成將MD16配置為使用最佳地確定的配置的更新的頂D數(shù)據(jù)。在又一些其他示例中，參數(shù)確定模塊222和/或算法確定模塊224可基于諸如夜間和白天心率之類(lèi)的數(shù)據(jù)的分析，提供對(duì)于IMD16的參數(shù)或?qū)崟r(shí)算法行為的改變的推薦。例如，由MD16收集且存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204中的白天和夜間心率數(shù)據(jù)可被用于更新由IMD16使用的上限和下限心率，來(lái)確定患者14的心率在一天中的特定時(shí)間中何時(shí)在期待范圍之外。例如，MD16可使用上限和下限心率來(lái)給臨床醫(yī)生警報(bào)表示患者的夜間心率大于所期待的最大值。現(xiàn)在參看圖13，示出了在更新過(guò)程中用于更新MD數(shù)據(jù)的方法。編程器24確定臨床醫(yī)生是否請(qǐng)求更新過(guò)程(400)。例如，臨床醫(yī)生可在編程器24的用戶界面144中輸入更新命令來(lái)初始化更新過(guò)程。因此，一旦接收到更新命令，編程器24可確定臨床醫(yī)生請(qǐng)求更新。響應(yīng)于更新命令，編 程器24從MD16檢索該第一 MD數(shù)據(jù)(402)。遠(yuǎn)程設(shè)備200從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索數(shù)據(jù)(404)。例如，從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)可包括縱向患者數(shù)據(jù)210和/或交叉患者數(shù)據(jù)212。遠(yuǎn)程設(shè)備200基于從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器204檢索的數(shù)據(jù)和從編程器24接收到的第一 MD數(shù)據(jù)來(lái)確定更新的MD數(shù)據(jù)(406)。特定地，基于第一 MD數(shù)據(jù)、縱向患者數(shù)據(jù)210、或交叉患者數(shù)據(jù)212，遠(yuǎn)程設(shè)備200可確定更新的IMD數(shù)據(jù)。更新的數(shù)據(jù)可包括由遠(yuǎn)程設(shè)備200所確定的更新的MD參數(shù)和/或更新的MD算法。編程器24將更新的頂D數(shù)據(jù)傳遞至MD16 (408)。盡管本公開(kāi)相對(duì)于植入性心臟設(shè)備而描述，但是所描述的技術(shù)可被應(yīng)用于其他植入性設(shè)備，諸如提供脊髓刺激、深度腦部刺激、骨盆底刺激、枕骨刺激、功能性電刺激等的設(shè)備。因此，此處描述的技術(shù)可被應(yīng)用于從位于患者上或患者內(nèi)的電極或傳感器接收到的非
心臟信號(hào)。在本公開(kāi)中描述的技術(shù)可至少部分地以硬件、軟件、固件或任意組合地實(shí)現(xiàn)。例如，本技術(shù)的各方面可在一個(gè)或多個(gè)處理器內(nèi)實(shí)現(xiàn)，包括一個(gè)或多個(gè)微處理器、DSP> ASIC、FPGA或任何其他等效的集成或分離邏輯電路，以及這些組件的任何組合。術(shù)語(yǔ)“處理器”一般可以指單獨(dú)或結(jié)合其他邏輯電路組合的任一前述邏輯電路、或者任何其他等效電路。
這些硬件、軟件、固件可在同一設(shè)備或單獨(dú)的設(shè)備內(nèi)實(shí)現(xiàn)，以支持本公開(kāi)中所描述的各種操作和功能。另外，任一所述單元、模塊或組件可一起或者作為分立但可互操作的邏輯設(shè)備單獨(dú)實(shí)現(xiàn)。將不同特征描繪為模塊或單元旨在強(qiáng)調(diào)不同的功能方面，并且不一定暗示這些模塊或單元必須通過(guò)單獨(dú)的硬件或軟件組件來(lái)實(shí)現(xiàn)。相反，與一個(gè)或多個(gè)模塊或單元相關(guān)聯(lián)的功能可由單獨(dú)的硬件或軟件組件執(zhí)行，或者集成在共同或單獨(dú)的硬件或軟件組件內(nèi)。當(dāng)以軟件實(shí)現(xiàn)時(shí)，歸屬于本公開(kāi)中描述的系統(tǒng)、設(shè)備和技術(shù)的功能可體現(xiàn)為計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)上的指令，計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì)例如為隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(RAM)、只讀存儲(chǔ)器(ROM)、非易失性隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(NVRAM)、電可擦除可編程只讀存儲(chǔ)器(EEPROM)、FLASH存儲(chǔ)器、磁性數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)、光學(xué)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)等。可執(zhí)行這些指令以支持本公開(kāi)中所描述的功能的一個(gè)或多個(gè)方面。在一些示例中，一種方法包括接收更新請(qǐng)求、響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從被植入該患者內(nèi)的IMD檢索第一組數(shù)據(jù)、并響應(yīng)于該更新請(qǐng)求從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。該第二組數(shù)據(jù)包括從MD檢索出來(lái)的、且在接收該更新請(qǐng)求之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該方法還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至MD。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括涉及具有IMD的患者的數(shù)據(jù)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括在MD被植入患者的過(guò)程中一時(shí)間長(zhǎng)度內(nèi)從MD檢索的數(shù)據(jù)。 在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括所存儲(chǔ)的電描記波形、所存儲(chǔ)的標(biāo)記通道數(shù)據(jù)、所存儲(chǔ)與IMD相關(guān)聯(lián)的引線阻抗值、或所存儲(chǔ)的患者的心率中的至少一個(gè)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括與患者的一次或多次的所檢測(cè)到的心律不齊發(fā)作相關(guān)的數(shù)據(jù)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括涉及患者的一次或多次室性心律不齊相關(guān)的數(shù)據(jù)，涉及室性心律不齊發(fā)作的數(shù)據(jù)指示室性心律不齊發(fā)作的周期長(zhǎng)度、在一次室性心律不齊發(fā)作過(guò)程中周期長(zhǎng)度的變異性、一次室性心律不齊發(fā)作開(kāi)始的特性、該一次室性心律不齊發(fā)作是單態(tài)還是多態(tài)、與一次室性心律不齊發(fā)作相關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性、一次室性心律不齊發(fā)作的形態(tài)、室性心律不齊發(fā)作的頻率、和在一次室性心律不齊發(fā)作過(guò)程中的房室關(guān)系中的至少一個(gè)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括MD的可編程參數(shù)。在一些示例中，可編程參數(shù)包括警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、或檢測(cè)間隔數(shù)(NID)中的至少一個(gè)。在一些示例中，第三組數(shù)據(jù)包括警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、或NID中的至少一個(gè)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括涉及具有IMD的患者之外的患者的數(shù)據(jù)。在一些示例中，涉及具有IMD的患者之外的患者的數(shù)據(jù)包括從具有IMD的患者之外的患者的頂D中檢索的數(shù)據(jù)。在一些示例中，第三組數(shù)據(jù)包括將由MD執(zhí)行的指令。在一些示例中，該指令包括電描記比較算法、心房纖顫?rùn)z測(cè)算法、或動(dòng)態(tài)區(qū)分算法中的至少一個(gè)。在一些示例中，IMD包括心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)變除顫器中的一個(gè)。
在一些示例中，該方法還包括經(jīng)由因特網(wǎng)或廣域網(wǎng)中的至少一個(gè)從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中檢索第二組數(shù)據(jù)。在一些示例中，系統(tǒng)包括用于從用戶處接收命令的裝置，該命令指示第一 IMD和第二 MD。該系統(tǒng)還包括響應(yīng)于該命令從第一 MD中檢索第一組數(shù)據(jù)的裝置和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)的裝置。第二組數(shù)據(jù)包括從第一 MD檢索出來(lái)的、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。此外，該系統(tǒng)還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)的裝置以及將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至第二頂D的裝置。在一些示例中，該系統(tǒng)還包括經(jīng)由因特網(wǎng)或廣域網(wǎng)中的至少一個(gè)從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中檢索第二組數(shù)據(jù)的裝置。在一些示例中，方法包括用于從用戶處接收命令，該命令指示第一 MD和第二MD。該方法還包括響應(yīng)于該命令從第一 MD中檢索第一組數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。第二組數(shù)據(jù)包括從第一 MD檢索出來(lái)的、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。此外，該方法還包括基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至第二 MD。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括涉及具有第一 MD的患者的數(shù)據(jù)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括在第一 MD被植入患者的過(guò)程中一時(shí)間長(zhǎng)度內(nèi)從第一 MD檢索的數(shù)據(jù)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括所存儲(chǔ)的電描記波形、所存儲(chǔ)的標(biāo)記通道數(shù)據(jù)、所存儲(chǔ)的與第一 MD相關(guān)聯(lián)的引線阻抗值、或所存儲(chǔ)的患者的心率中的至少一個(gè)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括與患者的一個(gè)或多個(gè)的所檢測(cè)到的心律不齊發(fā)作相關(guān)的數(shù)據(jù)。

在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括涉及患者的一次或多次室性心律不齊相關(guān)的數(shù)據(jù)，涉及室性心律不齊發(fā)作的數(shù)據(jù)指示室性心律不齊發(fā)作的周期長(zhǎng)度、在一次室性心律不齊發(fā)作過(guò)程中周期長(zhǎng)度的變異性、一次室性心律不齊發(fā)作開(kāi)始的特性、該一次室性心律不齊發(fā)作是單態(tài)還是多態(tài)、與一次室性心律不齊發(fā)作相關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性、一次室性心律不齊發(fā)作的形態(tài)、室性心律不齊發(fā)作的頻率、和在一次室性心律不齊發(fā)作過(guò)程中的房室關(guān)系中的至少一個(gè)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括第一 MD的可編程參數(shù)。在一些示例中，可編程參數(shù)包括警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、或檢測(cè)間隔數(shù)(NID)中的至少一個(gè)。在一些示例中，第三組數(shù)據(jù)包括警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、或NID中的至少一個(gè)。在一些示例中，第二組數(shù)據(jù)包括涉及具有第一 IMD的患者之外的患者的數(shù)據(jù)。在一些示例中，涉及具有第一 IMD的患者之外的患者的數(shù)據(jù)包括從具有第一 IMD的患者之外的患者的IMD中檢索的數(shù)據(jù)。在一些示例中，第三組數(shù)據(jù)包括將由第二 MD執(zhí)行的指令。在一些示例中，該指令包括電描記比較算法、心房纖顫?rùn)z測(cè)算法、或動(dòng)態(tài)區(qū)分算法中的至少一個(gè)。在一些示例中，第一 MD包括心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)變除顫器中的一個(gè)，且第二 MD包括心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)變除顫器中的一個(gè)。
在一些示例中，該方法還包括經(jīng)由因特網(wǎng)或廣域網(wǎng)中的至少一個(gè)從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中檢索第 二組數(shù)據(jù)。
權(quán)利要求
1.一種系統(tǒng)，包括: 數(shù)據(jù)檢索模塊，所述模塊: 從用戶處接收命令，所述命令指示第一植入性醫(yī)療設(shè)備(MD)和第二 MD ； 響應(yīng)于所述命令從所述第一 MD中檢索第一組數(shù)據(jù)；和 從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)，其中所述第二組數(shù)據(jù)包括從所述第一 IMD中檢索出的、且在接收所述命令前被存儲(chǔ)在所述數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)；和 確定模塊，所述確定模塊: 基于所述第一和第二組數(shù)據(jù)確定第三組數(shù)據(jù)；和 將所述第三組數(shù)據(jù)傳輸至所述第二 MD。
2.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括涉及具有第一IMD的患者的數(shù)據(jù)。
3.如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括在所述第一IMD被植入患者的過(guò)程中一時(shí)間長(zhǎng)度內(nèi)從所述第一 IMD檢索的數(shù)據(jù)。
4.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括所存儲(chǔ)的電描記波形、所存儲(chǔ)的標(biāo)記通道數(shù)據(jù)、所存儲(chǔ)的與第一 MD相關(guān)聯(lián)的引線阻抗值、或所存儲(chǔ)的患者的心率中的至少一個(gè)。
5.如權(quán)利要求3所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括與患者的一次或多次所檢測(cè)到的心律不齊發(fā)作相關(guān)的數(shù)據(jù)。`
6.如權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括涉及患者的室性纖顫發(fā)作、患者的房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、和患者的房性纖顫發(fā)作中的至少一個(gè)的數(shù)據(jù)。
7.如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括所述第一IMD的可編程參數(shù)。
8.如權(quán)利要求7所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述可編程參數(shù)包括警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、或檢測(cè)間隔數(shù)(NID)中的至少一個(gè)。
9.如權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第三組數(shù)據(jù)包括警報(bào)閾值、檢測(cè)間期、或NID中的至少一個(gè)。
10.如權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第二組數(shù)據(jù)包括涉及具有所述第一IMD的患者之外的患者的數(shù)據(jù)。
11.如權(quán)利要求10所述的系統(tǒng)，其特征在于，涉及具有所述第一MD的患者之外的患者的數(shù)據(jù)包括從具有所述第一 MD的患者之外的患者的MD中檢索的數(shù)據(jù)。
12.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第三組數(shù)據(jù)包括將由所述第二MD執(zhí)行的指令。
13.如權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述指令包括電描記比較算法、心房纖顫?rùn)z測(cè)算法、或動(dòng)態(tài)區(qū)分算法中的至少一個(gè)。
14.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述第一IMD包括心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)變除顫器中的一個(gè)，且其中所述第二 MD包括心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)變除顫器中的一個(gè)。
15.如權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述數(shù)據(jù)檢索模塊經(jīng)由因特網(wǎng)或廣域網(wǎng)中的至少一個(gè)從所述數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中檢索所述第二組數(shù)據(jù)。
全文摘要
系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)檢索模塊和確定模塊。數(shù)據(jù)檢索模塊從用戶處接收命令，該命令指示第一植入性醫(yī)療設(shè)備(IMD)和第二IMD。數(shù)據(jù)檢索模塊還響應(yīng)于該命令從第一IMD中檢索第一組數(shù)據(jù)和從數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器檢索第二組數(shù)據(jù)。第二組數(shù)據(jù)包括從第一IMD檢索出來(lái)的、且在接收該命令之前被存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)。該確定模塊基于第一和第二組數(shù)據(jù)來(lái)確定第三組數(shù)據(jù)并將該第三組數(shù)據(jù)傳遞至該第二IMD。
文檔編號(hào)A61N1/372GK103189101SQ201180052812
公開(kāi)日2013年7月3日 申請(qǐng)日期2011年4月29日 優(yōu)先權(quán)日2010年10月29日
發(fā)明者A·S·帕特爾, L·R·蒙戈恩, K·M·里夫 申請(qǐng)人:美敦力公司