專利名稱：脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及醫療手術器械，具體是指一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具。
背景技術：
腰椎間突出癥(椎間盤突出后壓迫神經，壓迫神經的為椎間盤組織，為軟組織)、腰椎管狹窄癥(骨質增生引起神經通道相對狹窄引起卡壓癥狀，壓迫神經的為骨性組織，為硬組織)是常見疾病，長期困擾著患者。目前的治療方法，大都采用開放式手術，即腰椎后路手術，切開皮膚，剝離肌肉，切除腰椎椎板，將壓迫神經的突出的椎間盤組織或者增生的骨組織切除(手術減壓)，其手術創傷大，患者恢復時間長。隨著微創技術的進步，出現了脊柱內鏡下經椎間孔入路手術治療腰椎疾病，其手術創傷小，使用局麻，取得了巨大效益。該手術需要在皮膚腰椎側方皮膚切開一 8_的切口，穿刺定位到腰椎上關節突，穿刺針需要緊貼上關節突壁，然后置入導絲，然后使用環踞切除部分腰椎上關節突，這樣就建立了進入腰椎椎管進行手術操作的通道，然后置入工作套筒，接著在工作套筒內置入脊柱內鏡，直視下開展突出椎間盤的摘除和增生的骨性組織的切除。然而該手術的技術難點是準確的穿刺定位，穿刺針必須緊貼上關節突壁，該難題使臨床醫生為了穿刺準確耗費大量的時間，經歷幾十次的X線透視定位，對患者與醫生造成巨大傷害，而且，使用環踞切除上關節突，容易對環踞周圍的重要軟組織如神經、血管造成誤傷，并帶來下肢肌肉癱瘓、大出血等嚴重并發癥，因此有必要設計一些手術工具改進該技術。
發明內容本實用新型的目的是為了克服現有技術存在的缺點和不足，而提供一種能提高脊柱內鏡手術的安全性的脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具。為實現上述目的，本實用新型的技術方案是包括有至少一根骨錐、至少一個骨錐保護套筒、多個骨鉆和至少一個骨鉆保護套筒；所述的每一根骨錐均包括由骨錐桿部、聯動設置于骨錐桿部尾端的轉動手柄、以及固定設置于骨錐桿部頭端的錐頭，所述的骨錐中包括有第一骨錐，該第一骨錐的錐頭為三棱錐狀；所述的骨錐保護套筒包括骨錐中空筒體和固定設置于骨錐中空筒體上端的骨錐保護套筒手捏部，骨錐保護套筒內部軸向設置有骨錐導向套配的骨錐通孔；所述的每一根骨鉆均包括有骨鉆桿部、聯動設置于骨鉆桿部尾端的轉動手柄、以及固定設置于骨鉆桿部頭端的鉆頭，且每一根骨鉆的軸心位置設置有貫通的導絲孔，所述多根骨鉆至少包括有鉆頭外徑有小到大的第一骨鉆和大徑骨鉆，所述的第一骨鉆的鉆頭包括位于軸向頂端的定位插桿、接鄰于定位插桿尾端的第一錐形鈍環部、以及接鄰于第一錐形鈍環部尾端的第一單向螺旋鉆刃部，所述的定位插桿的外徑與骨錐的錐頭外徑相接近配合；所述的大徑骨鉆的鉆頭包括有位于軸向頂端的大徑錐形鈍環部、以及接鄰于大徑錐形鈍環部尾端的大徑單向螺旋鉆刃部；所述的骨鉆保護套筒包括骨鉆中空筒體和固定設置于骨鉆中空筒體上端的骨鉆保護套筒拿捏部，骨鉆保護套筒內部軸向設置有骨鉆導向套配的骨鉆通孔。通過本設置的工具，進行脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔開孔作業，利用第一骨錐在患者上關節突位置開出孔坑，然后置入第一骨鉆，將其定位插桿定位到孔坑內，進行第一級開孔，然后再置入大徑骨鉆進行逐級擴大開孔，將坑孔擴大，并鉆出孔道，進而建立手術通道，由于人體的上關節突骨質堅硬，采用本設置的工具進行逐級擴大方式開孔，醫生在操作時，其操控骨鉆的力量比較好控制，不僅減少手術難度，且有利于對骨鉆的鉆頭深度進行合理控制操控，有效防止操控骨鉆力量突變而帶來的手術不可控風險。另外，本設置，每一根骨鉆的鉆頭均設置有錐形鈍環部，在鉆孔時，可以對患這上關節突周圍的神經不會造成切割，極大地提高了手術安全性。本實施例骨鉆內的導絲孔用于在插入骨鉆時，先通過導絲定位，然后再從導絲孔位置插入骨鉆，再撤出導絲，使得骨鉆每次的插入都精確可靠，該導絲為帶有韌性的金屬桿，為現有的脊柱內鏡下經椎間孔入路手術的常用工具。進一步設置是所述的骨錐還包括有第二骨錐，該第二骨錐的錐頭為帶有單向螺旋錐刃的螺旋錐。通過本設置，可以對第一骨錐開出的孔坑進行適當擴大，使得醫生手術操控骨錐的力量更加平穩和準確。進一步設置是所述的骨錐還包括有清障骨錐，該清障骨錐的錐頭為半球體狀。通過本設置，將第一骨錐或第二骨錐在開挖孔坑時骨碎片推向深部，有利于后續的第一骨鉆的定位插桿的精確定位，以便實現開孔方向的準確。進一步設置是骨鉆還包括有鉆頭外徑介于第一骨鉆和大徑骨鉆之間的至少一根中徑骨鉆，該中徑骨鉆的鉆頭包括位于軸向頂端的中徑錐形鈍環部、以及接鄰于中徑錐形鈍環部尾端的中徑單向螺旋鉆刃部。通過本設置，利用該中徑骨鉆進行逐級開孔擴大，使得醫生手術操控骨錐的力量更加平穩和準確。進一步設置是還包括有骨鉆桿部鎖定件，所述的每一根骨鉆的骨鉆桿部上均設置有距離刻度線，所述的骨鉆桿部鎖定件包括有與骨鉆桿部抱箍適配的抱箍環，該抱箍環上設置有與骨鉆桿部嵌入適配的缺口，且該抱箍環上設置貫穿抱箍環內外的鎖緊螺栓。通過本設置，在開孔作業時，結合術中X線透視對開孔的深度進行計算，并利用本設置的骨鉆桿部鎖定件將骨鉆的鉆孔深度進行限制，提高了骨鉆鉆孔的安全性。進一步設置是所述的每一根骨錐和每一根骨鉆的尾端均設置有聯動插頭，所述的轉動手柄包括有軸向柄桿和固定設置于軸向柄桿上端的轉動受力柄，所述的軸向柄桿內中心設置有軸向貫通的手柄導絲穿孔，且該軸向柄桿的下端設置有與聯動插頭聯動插配的聯動插孔。所述的聯動插頭為正六角柱，所述的聯動插孔為內六角孔。本設置，將骨錐和骨鉆所對應的轉動手柄設置成二者通用，從而減少了手術工具的數量，更方便手術的進行。進一步設置是所述的轉動手柄為T型手柄，且其轉動受力柄的上端面中心設置有與軸向柄桿相垂直的敲擊面。通過本設置，在第一骨錐進行開設孔坑時，可以利用小錘子敲擊該轉動手柄的敲擊面，將第一骨錐的三棱錐錐頭敲入到患者的上關節突，有助于對開孔位置的精確定位和方便手術的進行。進一步設置是還包括有骨錐保護套筒鎖定件，該骨錐保護套筒鎖定件包括有相互螺紋固定連接的上鎖定件和下鎖定件，該上鎖定件的中心設置有上通孔，該上鎖定件的內側相對上通孔的周緣凸起設置有多片抱瓣，該抱瓣的頭端設置有弧形壁；所述的下鎖定件的中心設置有與上通孔對應的下通孔，該下鎖定件的內側相對下通孔的周緣凸起設置有抱瓣套，該抱瓣套內設置有與抱瓣的弧形壁壓接配合的錐形腔。通過，本設置，利用上鎖定件和下鎖定件的相對螺旋轉動，使得抱瓣套不斷地壓迫抱瓣做抱緊動作，進而將骨錐保護套鎖緊，使得骨錐在作業時，醫生拿住骨錐保護套進行轉動骨錐時，更有效地控制力量。進一步設置是所述的骨鉆中空筒體的頭端設置有斜向弧形鈍頭。通過本設置，有助于保護患者上關節突周圍的神經和軟組織。綜上所述，本實用新型具有設計合理，且提高手術了手術的安全性等優點。下面結合說明書附圖和具體實施方式
對本實用新型做進一步介紹。

圖1本實用新型實施例骨錐的結構示意圖；圖2本實用新型實施例骨鉆的結構示意圖；圖3為圖2的I部放大圖；圖4本實用新型實施例第一骨錐與轉動手柄、骨錐保護套筒、以及骨錐保護套筒鎖定件的配合示意圖；圖5為圖3的結構分解圖；圖6本實用新型實施例骨錐保護套筒鎖定件的結構分解立體圖1;圖7本實用新型實施例骨錐保護套筒鎖定件的結構分解立體圖2 ；圖8本實用新型實施例中徑骨鉆與轉動手柄、骨鉆保護套筒、以及骨鉆保護套筒的配合示意圖；圖9為圖7的分解圖；圖10為圖8的II部放大圖。圖11本實用新型實施例轉動手柄立體圖1 ;圖12本實用新型實施例轉動手柄立體圖2。
具體實施方式
下面通過實施例對本實用新型進行具體的描述，只用于對本實用新型進行進一步說明，不能理解為對本實用新型保護范圍的限定，該領域的技術工程師可根據上述實用新型的內容對本實用新型作出一些非本質的改進和調整。如圖1-12所示的本實用新型的具體實施方式
，包括有3根骨錐1、一個骨錐保護套筒3、4根骨鉆4和一個骨鉆保護套筒5 ；所述的每一根骨錐均包括由骨錐桿部14、聯動設置于骨錐桿部尾端的轉動手柄
2、以及固定設置于骨錐桿部頭端的錐頭，所述的骨錐中包括有第一骨錐11，該第一骨錐11的錐頭為三棱錐狀111 ;所述的骨錐還包括有第二骨錐12，該第二骨錐的錐頭為帶有單向螺旋錐刃的螺旋錐121，所述的骨錐還包括有清障骨錐13，該清障骨錐的錐頭為半球體狀131。本實施例該第一骨錐11、第二骨錐12和清障骨錐13的錐頭的外徑優選為2.5mm、
3.0mm、2.5mm0[0036]另外，本實施例所述的骨錐保護套筒3包括骨錐中空筒體31和固定設置于骨錐中空筒體上端的骨錐保護套筒手捏部32，骨錐保護套筒內部軸向設置有骨錐導向套配的骨錐通孔33 ;設置該骨錐保護套筒3在進行骨錐轉動作業時，醫生拿捏住該骨錐保護套筒3，進行轉動骨錐，轉動發力操控更加穩定和自如。另外，所述的每一根骨鉆均包括有骨鉆桿部45、聯動設置于骨鉆桿部尾端的轉動手柄2、以及固定設置于骨鉆桿部頭端的鉆頭，且每一根骨鉆的軸心位置設置有貫通的導絲孔46，所述多根骨鉆至少包括有鉆頭外徑有小到大的第一骨鉆41和大徑骨鉆44，所述的第一骨鉆41的鉆頭包括位于軸向頂端的定位插桿411、接鄰于定位插桿尾端的第一錐形鈍環部412、以及接鄰于第一錐形鈍環部412尾端的第一單向螺旋鉆刃部413，所述的定位插桿411的外徑與第一骨錐11或第二骨錐12的錐頭外徑相接近配合；所述的大徑骨鉆44的鉆頭包括有位于軸向頂端的大徑錐形鈍環部441、以及接鄰于大徑錐形鈍環部尾端的大徑單向螺旋鉆刃部442 ;另外，骨鉆還包括有鉆頭外徑介于第一骨鉆和大徑骨鉆之間的2根中徑骨鉆42，該兩根中徑骨鉆的轉頭外徑有小到大，且該中徑骨鉆的鉆頭的結構均為包括位于軸向頂端的中徑錐形鈍環部421、以及接鄰于中徑錐形鈍環部尾端的中徑單向螺旋鉆刃部422。本實施例該第一骨鉆41、兩根中徑骨錐42以及大徑骨鉆44的鉆頭外徑分別優選為4mm、6mm、7mm、8mm0另外，本實施例所述的骨鉆保護套筒5包括骨鉆中空筒體51和固定設置于骨鉆中空筒體上端的骨鉆保護套筒拿捏部52，骨鉆保護套筒內部軸向設置有骨鉆導向套配的骨鉆通孔53。為了使得骨鉆的鉆孔深度得到精確控制，本實施例還包括有骨鉆桿部鎖定件6，所述的每一根骨鉆的骨鉆桿部上均設置有距離刻度線47，所述的骨鉆桿部鎖定件6包括有與骨鉆桿部抱箍適配的抱箍環61,該抱箍環61上設置有與骨鉆桿部嵌入適配的缺口 611,且該抱箍環上設置貫穿抱箍環內外的鎖緊螺栓612。此外，本實施例所述的每一根骨錐和每一根骨鉆的尾端均設置有聯動插頭，所述的轉動手柄2包括有軸向柄桿21和固定設置于軸向柄桿上端的轉動受力柄22，所述的軸向柄桿21內中心設置有軸向貫通的手柄導絲穿孔211，且該軸向柄桿的下端設置有與聯動插頭聯動插配的聯動插孔，所述的聯動插頭為正六角柱，所述的聯動插孔為內六角孔212。所述的轉動手柄2為T型手柄，且其轉動受力柄22的上端面中心設置有與軸向柄桿21相垂直的敲擊面221。本實施例還包括有骨錐保護套筒鎖定件7，該骨錐保護套筒鎖定件7包括有相互螺紋固定連接的上鎖定件71和下鎖定件72，該上鎖定件的中心設置有上通孔711，該上鎖定件的內側相對上通孔的周緣凸起設置有多片抱瓣712，該抱瓣的頭端設置有弧形壁7121 ;所述的下鎖定件72的中心設置有與上通孔對應的下通孔721，該下鎖定件72的內側相對下通孔的周緣凸起設置有抱瓣套722，該抱瓣套722內設置有與抱瓣的弧形壁壓接配合的錐形腔7221。另外，為了保護上關節突周圍的神經和軟組織，所述的骨鉆中空筒體5的頭端設置有斜向弧形鈍頭511。
權利要求1.一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:包括有至少一根骨錐、至少一個骨錐保護套筒、多個骨鉆和至少一個骨鉆保護套筒； 所述的每一根骨錐均包括由骨錐桿部、聯動設置于骨錐桿部尾端的轉動手柄、以及固定設置于骨錐桿部頭端的錐頭，所述的骨錐中包括有第一骨錐，該第一骨錐的錐頭為三棱錐狀； 所述的骨錐保護套筒包括骨錐中空筒體和固定設置于骨錐中空筒體上端的骨錐保護套筒手捏部，骨錐保護套筒內部軸向設置有骨錐導向套配的骨錐通孔； 所述的每一根骨鉆均包括有骨鉆桿部、聯動設置于骨鉆桿部尾端的轉動手柄、以及固定設置于骨鉆桿部頭端的鉆頭，且每一根骨鉆的軸心位置設置有貫通的導絲孔，所述多根骨鉆至少包括有鉆頭外徑有小到大的第一骨鉆和大徑骨鉆，所述的第一骨鉆的鉆頭包括位于軸向頂端的定位插桿、接鄰于定位插桿尾端的第一錐形鈍環部、以及接鄰于第一錐形鈍環部尾端的第一單向螺旋鉆刃部，所述的定位插桿的外徑與骨錐的錐頭外徑相接近配合；所述的大徑骨鉆的鉆頭包括有位于軸向頂端的大徑錐形鈍環部、以及接鄰于大徑錐形鈍環部尾端的大徑單向螺旋鉆刃部； 所述的骨鉆保護套筒包括骨鉆中空筒體和固定設置于骨鉆中空筒體上端的骨鉆保護套筒拿捏部，骨鉆保護套筒內部軸向設置有骨鉆導向套配的骨鉆通孔。
2.根據權利要求1所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:所述的骨錐還包括有第二骨錐，該第二骨錐的錐頭為帶有單向螺旋錐刃的螺旋錐。
3.根據權利要求1或2所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:所述的骨錐還包括有清障骨錐，該清障骨錐的錐頭為半球體狀。
4.根據權利要求1所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:骨鉆還包括有鉆頭 外徑介于第一骨鉆和大徑骨鉆之間的至少一根中徑骨鉆，該中徑骨鉆的鉆頭包括位于軸向頂端的中徑錐形鈍環部、以及接鄰于中徑錐形鈍環部尾端的中徑單向螺旋鉆刃部。
5.根據權利要求1所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:還包括有骨鉆桿部鎖定件，所述的每一根骨鉆的骨鉆桿部上均設置有距離刻度線，所述的骨鉆桿部鎖定件包括有與骨鉆桿部抱箍適配的抱箍環，該抱箍環上設置有與骨鉆桿部嵌入適配的缺口，且該抱箍環上設置貫穿抱箍環內外的鎖緊螺栓。
6.根據權利要求1所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:所述的每一根骨錐和每一根骨鉆的尾端均設置有聯動插頭，所述的轉動手柄包括有軸向柄桿和固定設置于軸向柄桿上端的轉動受力柄，所述的軸向柄桿內中心設置有軸向貫通的手柄導絲穿孔，且該軸向柄桿的下端設置有與聯動插頭聯動插配的聯動插孔。
7.根據權利要求6所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:所述的聯動插頭為正六角柱，所述的聯動插孔為內六角孔。
8.根據權利要求7所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:所述的轉動手柄為T型手柄，且其轉動受力柄的上端面中心設置有與軸向柄桿相垂直的敲擊面。
9.根據權利要求1所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:還包括有骨錐保護套筒鎖定件，該骨錐保護套筒鎖定件包括有相互螺紋固定連接的上鎖定件和下鎖定件，該上鎖定件的中心設置有上通孔，該上鎖定件的內側相對上通孔的周緣凸起設置有多片抱瓣，該抱瓣的頭端設置有弧形壁；所述的下鎖定件的中心設置有與上通孔對應的下通孔，該下鎖定件的內側相對下通孔的周緣凸起設置有抱瓣套，該抱瓣套內設置有與抱瓣的弧形壁壓接配合的錐形腔。
10.根據權利要求1所述的一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，其特征在于:所述的骨鉆中空筒體的頭端 設置有斜向弧形鈍頭。
專利摘要本實用新型公開了一種脊柱內鏡下經椎間孔入路手術中的椎間孔擴孔工具，包括有至少一根骨錐、至少一個骨錐保護套筒、多個骨鉆和至少一個骨鉆保護套筒；所述的每一根骨錐均包括由骨錐桿部、聯動設置于骨錐桿部尾端的轉動手柄、以及固定設置于骨錐桿部頭端的錐頭，所述的骨錐中包括有第一骨錐，該第一骨錐的錐頭為三棱錐狀；所述的每一根骨鉆均包括有骨鉆桿部、聯動設置于骨鉆桿部尾端的轉動手柄、以及固定設置于骨鉆桿部頭端的鉆頭，且每一根骨鉆的軸心位置設置有貫通的導絲孔，所述多根骨鉆至少包括有鉆頭外徑有小到大的第一骨鉆和大徑骨鉆。本實用新型具有設計合理，且提高手術了手術的安全性等優點。
文檔編號A61B17/16GK203042366SQ20132002033
公開日2013年7月10日 申請日期2013年1月15日 優先權日2013年1月15日
發明者袁健東, 穆小靜, 劉揚波, 張純武, 陳雷, 白一冰 申請人:溫州醫學院附屬第一醫院