專利名稱：尺橈骨骨折牽引復位器的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及尺橈骨骨折牽引復位醫療裝置技術領域，是一種尺橈骨骨折牽引復位器。
背景技術：
尺橈骨分為尺骨和橈骨，尺骨和橈骨分別為人體前臂的兩條骨頭；當患者出現尺橈骨骨折并錯位時，通常采用牽引后復位并固定的治療方法；即人為對橈骨兩端的肘關節和腕關節進行牽引，之后由醫生對骨折錯位的尺橈骨進行復位，復位后再對患者的手臂通過打石膏、夾板等手術方式固定；由于在人為牽引的情況下，牽引力度不均勻、牽引力度不持久，以及牽引力無法完全作用在尺橈骨上，使整個牽引過程難度高，耗時長；同時醫生為了及時了解患者手臂牽引復位情況，需在每次牽引復位后在X線機透視或攝片的輔助儀器上觀察復位情況；由于剛進行牽引復位的患者手臂還不夠穩定，在移動過程時，容易出現再次錯位，增加患者的痛苦。
發明內容本實用新型提供了一種尺橈骨骨折牽引復位器，克服了上述現有技術之不足，其能有效解決人為對尺橈骨牽引時，牽引難度高，耗時長；以及在移動時容易出現再次錯位的問題。本實用新型的技術方案是通過以下措施來實現的:一種尺橈骨骨折牽引復位器，包括能夠與患者肘關節貼合的固定手臂支架、牽引支撐桿和用于固定患者腕關節的牽引裝置；在固定手臂支架上安 裝有牽引支撐桿，在牽引支撐桿上固定安裝有能沿牽引支撐桿軸向移動的牽引裝置。下面是對上述實用新型技術方案的進一步優化或/和改進:上述牽引裝置可包括牽引調節架、牽引帶和牽引移動裝置；在牽引支撐桿上有軸向的導向槽，在導向槽內固定安裝有齒條，在牽引支撐桿上安裝有與齒條的外齒嚙合并能夠沿牽引支撐桿軸向移動的牽引移動裝置；在牽引移動裝置左側的牽引支撐桿上套裝有牽引調節架，在牽引調節架上固定安裝有用于固定患者腕關節的牽引帶；固定手臂支架包括頂絲、連接套、卡座連接架和第一手臂肘關節卡座；在牽引支撐桿的右部外端通過頂絲固定安裝有能旋轉方向的連接套，在連接套的外側固定安裝有卡座連接架，在卡座連接架左側的連接套上有環形的限位凹槽，在限位凹槽內安裝有能將卡座連接架軸向限位的限位開口卡環；在卡座連接架上固定安裝有用于患者肘關節固定并可調換的第一手臂肘關節卡座。上述牽引調節架上可通過頂絲固定安裝有卡座連接架，在卡座連接架上固定安裝有可調換的并用于輔助患者牽引腕關節的第二手臂肘關節卡座。上述牽引支撐桿的右方可有豎直的高度調節架；在高度調節架的左端有縱向貫穿的滑槽；在牽引支撐桿的右端固定安裝有能沿滑槽上下移動的滑塊，在高度調節架上有能鎖定滑塊的鎖定裝置。[0009]上述牽引移動裝置可包括殼體、手柄轉軸、齒輪、制動銷、內卡簧、壓縮彈簧、水平連接桿和移動壓桿；在殼體內部分別有左部的上下相通的套腔、右部上側的制動安裝環腔和右部下側的齒輪安裝腔；殼體通過套腔安裝在牽引支撐桿上；在套腔與齒輪安裝腔之間有豎直向的通槽；在齒輪安裝腔內通過前后向的手柄轉軸安裝有豎直旋轉的齒輪，齒輪的外端穿過通槽與齒條的齒尖相嚙合；在套腔與制動安裝環腔之間有連通孔，在連通孔和制動安裝環腔的左部內安裝有制動銷，在制動銷右方的制動安裝環腔的內壁上固定安裝內卡簧，在制動銷與內卡簧之間安裝有能將制動銷頂在齒條外齒上的壓縮彈簧；在制動銷的右端固定安裝有水平連接桿，在制動安裝環腔的右部內鉸接安裝有右斜向前的移動壓桿，移動壓桿的左端與水平連接桿的右端鉸接安裝在一起；移動壓桿的右端位于制動安裝環腔右端夕卜。上述牽引裝置可包括傳動絲杠副和牽引帶；在牽引支撐桿的左部有絲杠外螺紋，在牽引支撐桿的左部外側有絲杠外螺紋，在牽引支撐桿的左部外側通過螺旋連接有能左右移動的傳動絲杠副；在傳動絲杠副上固定安裝有能固定患者腕關節的牽引帶；固定手臂支架包括連接套、左軸承、右軸承、左端蓋、右端蓋、卡座連接架、限位開口卡環和第一手臂肘關節卡座；在牽引支撐桿的右部外側間隔套裝有連接套，在連接套與牽引支撐桿之間的左部和右部分別安裝有左軸承和右軸承，在連接套的左端和右端分別固定安裝有能將左軸承和右軸承軸向固定在連接套內的左端蓋和右端蓋；在連接套的外側固定安裝有卡座連接架，在卡座連接架左側的連接套上有環形的限位凹槽，在限位凹槽內安裝有能將卡座連接架軸向限位的限位開 口卡環；在卡座連接架上固定安裝有用于患者肘關節固定的并可調換的第一手臂肘關節卡座。上述傳動絲杠副上可通過連接套和頂絲固定安裝有可調換的并用于醫護人員輔助患者牽引腕關節的第二手臂肘關節卡座。上述牽引支撐桿的上可固定安裝有用于手動旋轉的旋轉手柄或動力輸出裝置；動力輸出裝置采用電機；電機的動力輸出軸與牽引支撐桿固定連接在一起。上述牽引支撐桿的右方可有槽型的高度調節架；在高度調節架的左端有縱向貫穿的滑槽；在右端蓋的右端固定安裝有能沿滑槽上下移動的滑塊；在高度調節架上有能鎖定滑塊的鎖定裝置。本實用新型結構合理而緊湊，使用方便；通過固定手臂支架和牽引裝置將患者手臂固定在牽引支撐桿上，牽引裝置軸向移動，可起到對患者尺橈骨的牽引拉伸作用；牽引效果好，穩定性強；同時操作簡單方便，治療時間短，降低患者痛苦。

附圖1為實施例1的主視局部剖視結構示意圖。附圖2為附圖1的俯視結構示意圖。附圖3為實施例2的主視結構示意圖。附圖4為本實用新型中牽引移動裝置的左視剖視結構示意圖。附圖5為附圖4的A-A向結構示意圖。附圖中的編碼分別為:1為牽引支撐桿，2為齒條,3為牽引帶,4為頂絲，5為連接套，6為卡座連接架，7為第一手臂肘關節卡座，8為第二手臂肘關節卡座，9為高度調節架，10為滑塊，11為殼體，12為套腔，13為制動安裝環腔，14為齒輪安裝腔，15為手柄轉軸，16為齒輪，17為制動銷，18為內卡簧，19為壓縮彈簧，20為水平連接桿，21為傳動絲杠副，22為左軸承，23為右軸承,24為左端蓋,25為右端蓋,26為旋轉手柄,27為移動壓桿,28為牽引調節架，29為限位開口卡環。
具體實施方式
本實用新型不受下述實施例的限制，可根據本實用新型的技術方案與實際情況來確定具體的實施方式。在本實用新型中，為了便于描述，各部件的相對位置關系的描述均是根據說明書附圖1的布圖方式來進行描述的，如:上、下、左、右等的位置關系是依據說明書附圖1的布圖方向來確定的。下面結合實施例及附圖對本實用新型作進一步描述:如附圖1、2、3所示，該尺橈骨骨折牽引復位器包括能夠與患者肘關節貼合的固定手臂支架、牽引支撐桿I和用于固定患者腕關節的牽引裝置；在固定手臂支架上安裝有牽引支撐桿1，在牽引支撐桿I上固定安裝有能沿牽引支撐桿I軸向移動的牽引裝置。患者的手臂尺橈骨可沿著軸向通過固定手臂支架和牽引裝置固定在牽引支撐桿I上，向左調節牽引裝置，使手臂尺橈骨軸向拉伸牽引，固定手臂支架與牽引裝置使牽引受力點作用在尺橈骨的兩端，牽引效果更好；同時復位后的患者手臂可固定在本實用新型上再進行檢查和打石膏，這樣可有效防止手臂尺橈骨再次錯位，提高牽引穩定性。可根據實際需要，對上述尺橈骨骨折牽引復位器作進一步優化或/和改進:實施例1:如附圖1、2所示，牽引裝置包括牽引調節架28、牽引帶3和牽引移動裝置；在牽引支撐桿I上有軸向的導向槽，在導向槽內固定安裝有齒條2，在牽引支撐桿I上安裝有與齒條2的外齒嚙 合并能夠沿牽引支撐桿I軸向移動的牽引移動裝置；在牽引移動裝置左側的牽引支撐桿I上套裝有牽引調節架28，在牽引調節架28上固定安裝有用于固定患者腕關節的牽引帶3 ;固定手臂支架包括頂絲4、連接套5、卡座連接架6和第一手臂肘關節卡座7 ;在牽引支撐桿I的右部外端通過頂絲4固定安裝有能旋轉方向的連接套5，在連接套5的外側固定安裝有卡座連接架6，在卡座連接架6左側的連接套5上有環形的限位凹槽，在限位凹槽內安裝有能將卡座連接架6軸向限位的限位開口卡環29 ;在卡座連接架6上固定安裝有用于患者肘關節固定并可調換的第一手臂肘關節卡座7。牽引支撐桿I的右端安裝在墻體上；當牽引移動裝置在牽引支撐桿I上軸向向左移動時，可推動牽引調節架28向左移動，從而起到對患者手臂拉伸牽引的作用；牽引后需要對患者手臂復位情況進行檢查時，可將牽引支撐桿I整體從墻體卸下，整體置于X線機透視或攝片的輔助儀器上觀察，有效防止移動時患者手臂再次錯位，穩定性高；通過旋轉連接套5再通過頂絲4固定，調節第一手臂肘關節卡座7的固定肘關節的方向，可適用于左手臂受傷或右手臂受傷的患者；第一手臂肘關節卡座7可根據手臂粗細不同的患者采用不同型號的卡座，通用性強。如附圖1、2所示，在牽引調節架28上通過頂絲4固定安裝有卡座連接架6，在卡座連接架6上固定安裝有可調換的并用于輔助患者牽引腕關節的第二手臂肘關節卡座8。在牽引帶3對腕關節固定效果較差的情況，可由患者家屬或醫護人員將手臂架在第二手臂肘關節卡座8上，通過患者家屬或醫護人員手把患者腕關節的方式進行牽引；同時第二手臂肘關節卡座8也可根據手臂粗細不同的患者采用不同型號的卡座，通用性強。如附圖U2所示，在牽引支撐桿I的右方有豎直的高度調節架9 ;在高度調節架9的左端有縱向貫穿的滑槽；在牽引支撐桿I的右端固定安裝有能沿滑槽上下移動的滑塊10，在高度調節架9上有能鎖定滑塊10的鎖定裝置。高度調節架9縱向固定安裝在墻體上；滑塊10在滑槽內上下移動，可調節牽引支撐桿I的縱向高度，從而適用于不同身高的患者，實用性強；鎖定裝置可為現有公知的鎖定裝置，例如在滑槽兩側的高度調節架9上由上至下間隔分布有相互對應的銷孔，在牽引支撐桿I上方和下方的銷孔內分別安裝有能使其徑向限位的銷軸；牽引支撐桿I通過滑塊10橫向固定安裝在高度調節架9上。在本實用新型中，為了便于描述，下述各部件的相對位置關系的描述均是根據說明書附圖5的布圖方式來進行描述的，如:上、下、左、右等的位置關系是依據說明書附圖5的布圖方向 來確定的。如附圖1、2、4、5所示，牽引移動裝置包括殼體11、手柄轉軸15、齒輪16、制動銷17、內卡簧18、壓縮彈簧19、水平連接桿20和移動壓桿27 ;在殼體11內部分別有左部的上下相通的套腔12、右部上側的制動安裝環腔13和右部下側的齒輪安裝腔14 ;殼體11通過套腔12安裝在牽引支撐桿I上；在套腔12與齒輪安裝腔14之間有豎直向的通槽；在齒輪安裝腔14內通過前后向的手柄轉軸15安裝有豎直旋轉的齒輪16,齒輪16的外端穿過通槽與齒條2的齒尖相嚙合；在套腔12與制動安裝環腔13之間有連通孔，在連通孔和制動安裝環腔13的左部內安裝有制動銷17，在制動銷17右方的制動安裝環腔13的內壁上固定安裝內卡簧18，在制動銷17與內卡簧18之間安裝有能將制動銷17頂在齒條2外齒上的壓縮彈簧19 ;在制動銷17的右端固定安裝有水平連接桿20，在制動安裝環腔13的右部內鉸接安裝有右斜向前的移動壓桿27，移動壓桿27的左端與水平連接桿20的右端鉸接安裝在一起；移動壓桿27的右端位于制動安裝環腔13右端外。通過手壓移動壓桿27下端，手壓移動壓桿27上端橫向提拉水平連接桿20，使制動銷17向右移動脫離齒條2 ;手搖齒輪16，齒輪16與齒條2嚙合，殼體11可軸向移動；當殼體11的左端面頂在牽引調節架28上，能夠推動牽引調節架28向左移動，實現牽引。在本實用新型中，為了便于描述，下述各部件的相對位置關系的描述均是根據說明書附圖1的布圖方式來進行描述的，如:上、下、左、右等的位置關系是依據說明書附圖1的布圖方向來確定的。實施例2:如附圖3所示，牽引裝置包括傳動絲杠副21和牽引帶3 ;在牽引支撐桿I的左部有絲杠外螺紋，在牽引支撐桿I的左部外側有絲杠外螺紋，在牽引支撐桿I的左部外側通過螺旋連接有能左右移動的傳動絲杠副21 ;在傳動絲杠副21上固定安裝有能固定患者腕關節的牽引帶3 ;固定手臂支架包括連接套5、左軸承22、右軸承23、左端蓋24、右端蓋25、卡座連接架6、限位開口卡環29和第一手臂肘關節卡座7 ;在牽引支撐桿I的右部外側間隔套裝有連接套5，在連接套5與牽引支撐桿I之間的左部和右部分別安裝有左軸承22和右軸承23，在連接套5的左端和右端分別固定安裝有能將左軸承22和右軸承23軸向固定在連接套5內的左端蓋24和右端蓋25 ;在連接套5的外側固定安裝有卡座連接架6，在卡座連接架6左側的連接套5上有環形的限位凹槽，在限位凹槽內安裝有能將卡座連接架6軸向限位的限位開口卡環29 ;在卡座連接架6上固定安裝有用于患者肘關節固定的并可調換的第一手臂肘關節卡座7。連接套5的右端固定在墻體上；首先將患者手臂置于第一手臂肘關節卡座7和牽引帶3上，旋轉牽引支撐桿I，傳動絲杠副21受牽引支撐桿I的螺旋傳動作用可沿軸向移動，從而實現牽引。如附圖3所示，在傳動絲杠副21上通過連接套5和頂絲4固定安裝有可調換的并用于醫護人員輔助患者牽引腕關節的第二手臂肘關節卡座8。如附圖3所示，在牽引支撐桿I的上固定安裝有用于手動旋轉的旋轉手柄26或動力輸出裝置；動力輸出裝置采用電機；電機的動力輸出軸與牽引支撐桿I固定連接在一起。牽引支撐桿I可通過手搖旋轉手柄26的方式手動使其旋轉，也可采用電機帶動的方式使其旋轉。如附圖3所示，在牽引支撐桿I的右方有槽型的高度調節架9 ;在高度調節架9的左端有縱向貫穿的滑槽；在右端蓋25的右端固定安裝有能沿滑槽上下移動的滑塊10 ;在高度調節架9上有能鎖定滑塊10的鎖定裝置。以上技術特征構成了本實用新型的實施例，其具有較強的適應性和實施效果，可根據實際需要增減非必要的技術特征，來滿足不同情況的需求。本實用新型實施例1的使用過程:高度調節架9固定安裝在墻體上；首先根據患者的身高調整合適的牽引支撐桿I高度并安裝在高度調節架9上；根據患者手臂粗細選擇合適的第一手臂肘關節卡座7安裝在卡座連接架6上；將患者的肘關節置于第一手臂肘關節卡座7內，患者腕關節用牽引帶3固定(或由患者家屬和醫護人員通過第二手臂肘關節卡座8內手把患者腕關節固定);固定后由醫生手壓移動壓桿27并旋轉手柄轉軸15使殼體11向左移動，并推動牽引調節架28向左移動對患者手臂的尺橈骨進行牽引；牽引后由醫生對患者手臂進行復位，復位后松開移動壓桿27，使患者手臂在牽引支撐桿I上軸向固定；再將牽引支撐桿I從高度調節架9卸下，并與患者手臂一起移動至X線機透視或攝片的輔助儀器上檢查；在檢查患者尺橈骨復位完好的情況下對患者手臂進行手術固定，固定后將牽引支撐桿I從患者手臂拆下即可；實施例2中的牽引支撐桿I和第一手臂肘關節卡座7安裝過程與實施例1相同，當患者的·手臂置于牽引支撐桿I上時，手搖旋轉手柄26或電動開啟控制電機，傳動絲杠副21向左移動進行牽引，實施例2中的牽引后的復位、檢查和固定過程與實施例1中的使用過程相同。
權利要求1.一種尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于包括能夠與患者肘關節貼合的固定手臂支架、牽引支撐桿和用于固定患者腕關節的牽引裝置；在固定手臂支架上安裝有牽引支撐桿，在牽引支撐桿上固定安裝有能沿牽引支撐桿軸向移動的牽引裝置。
2.根據權利要求1所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引裝置包括牽引調節架、牽引帶和牽引移動裝置；在牽引支撐桿上有軸向的導向槽，在導向槽內固定安裝有齒條，在牽引支撐桿上安裝有與齒條的外齒嚙合并能夠沿牽引支撐桿軸向移動的牽引移動裝置；在牽引移動裝置左側的牽引支撐桿上套裝有牽引調節架，在牽引調節架上固定安裝有用于固定患者腕關節的牽引帶；固定手臂支架包括頂絲、連接套、卡座連接架和第一手臂肘關節卡座；在牽引支撐桿的右部外端通過頂絲固定安裝有能旋轉方向的連接套，在連接套的外側固定安裝有卡座連接架，在卡座連接架左側的連接套上有環形的限位凹槽，在限位凹槽內安裝有能將卡座連接架軸向限位的限位開口卡環；在卡座連接架上固定安裝有用于患者肘關節固定并可調換的第一手臂肘關節卡座。
3.根據權利要求2所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引調節架上通過頂絲固定安裝有卡座連接架，在卡座連接架上固定安裝有可調換的并用于輔助患者牽引腕關節的第二手臂肘關節卡座。
4.根據權利要求2或3所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引支撐桿的右方有豎直的高度調節架；在高度調節架的左端有縱向貫穿的滑槽；在牽引支撐桿的右端固定安裝有能沿滑槽上下移動的滑塊。
5.根據權利要求2或3所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引移動裝置包括殼體、手柄轉軸、齒輪、制動銷、內卡簧、壓縮彈簧、水平連接桿和移動壓桿；在殼體內部分別有左部的上下相通的套腔、右部上側的制動安裝環腔和右部下側的齒輪安裝腔；殼體通過套腔安裝在牽引支撐桿上；在套腔與齒輪安裝腔之間有豎直向的通槽；在齒輪安裝腔內通過前后向的手柄轉軸安裝有豎直旋轉的齒輪，齒輪的外端穿過通槽與齒條的齒尖相嚙合；在套腔與制動安裝環腔之間有連通孔，在連通孔和制動安裝環腔的左部內安裝有制動銷，在制動銷右方的制動安裝環腔的內壁上固定安裝內卡簧，在制動銷與內卡簧之間安裝有能將制動銷頂在齒條外齒上的 壓縮彈簧；在制動銷的右端固定安裝有水平連接桿，在制動安裝環腔的右部內鉸接安裝 有右斜向前的移動壓桿，移動壓桿的左端與水平連接桿的右端鉸接安裝在一起；移動壓桿的右端位于制動安裝環腔右端外。
6.根據權利要求4所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引移動裝置包括殼體、手柄轉軸、齒輪、制動銷、內卡簧、壓縮彈簧、水平連接桿和移動壓桿；在殼體內部分別有右部的上下相通的套腔、左部上側的制動安裝環腔和左部下側的齒輪安裝腔；殼體通過套腔安裝在牽引支撐桿上；在套腔與齒輪安裝腔之間有豎直向的通槽；在齒輪安裝腔內安裝有齒輪，齒輪的外端穿過通槽與齒條的外齒相嚙合；在套腔與制動安裝環腔之間有連通孔，在連通孔和制動安裝環腔的左部內安裝有制動銷，在制動銷的右方的制動安裝環腔的內壁上固定安裝內卡簧，在制動銷與內卡簧之間安裝有能將制動銷頂在齒條外齒上的壓縮彈簧；在制動銷的上端固定安裝有水平連接桿，在制動安裝環腔的右部內鉸接安裝有右斜向下的移動壓桿，移動壓桿的上端與水平連接桿的右端鉸接安裝在一起。
7.根據權利要求1所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引裝置包括傳動絲杠副和牽引帶；在牽引支撐桿的左部有絲杠外螺紋，在牽引支撐桿的左部外側有絲杠外螺紋，在牽引支撐桿的左部外側通過螺旋連接有能左右移動的傳動絲杠副；在傳動絲杠副上固定安裝有能固定患者腕關節的牽引帶；固定手臂支架包括連接套、左軸承、右軸承、左端蓋、右端蓋、卡座連接架、限位開口卡環和第一手臂肘關節卡座；在牽引支撐桿的右部外側間隔套裝有連接套，在連接套與牽引支撐桿之間的左部和右部分別安裝有左軸承和右軸承，在連接套的左端和右端分別固定安裝有能將左軸承和右軸承軸向固定在連接套內的左端蓋和右端蓋；在連接套的外側固定安裝有卡座連接架，在卡座連接架左側的連接套上有環形的限位凹槽，在限位凹槽內安裝有能將卡座連接架軸向限位的限位開口卡環；在卡座連接架上固定安裝有用于患者肘關節固定的并可調換的第一手臂肘關節卡座。
8.根據權利要求7所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于傳動絲杠副上通過連接套和頂絲固定安裝有可調換的并用于醫護人員輔助患者牽引腕關節的第二手臂肘關節卡座。
9.根據權利要求6或7所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引支撐桿的上固定安裝有用于手動旋轉的旋轉手柄或動力輸出裝置；動力輸出裝置采用電機；電機的動力輸出軸與牽引支撐桿固定連接在一起。
10.根據權利要求9所述的尺橈骨骨折牽引復位器，其特征在于牽引支撐桿的右方有槽型的高度調節架；在高度調節架的左端有縱向貫穿的滑槽；在右端蓋的右端固定安裝有能沿滑槽上下移 動的滑塊；在高度調節架上有能鎖定滑塊的鎖定裝置。
專利摘要本實用新型涉及尺橈骨骨折牽引復位醫療裝置技術領域，是一種尺橈骨骨折牽引復位器；包括能夠與患者肘關節貼合的固定手臂支架、牽引支撐桿和用于固定患者腕關節的牽引裝置；在固定手臂支架上安裝有牽引支撐桿，在牽引支撐桿上固定安裝有能沿牽引支撐桿軸向移動的牽引裝置；包括牽引調節架、牽引帶和牽引移動裝置；在牽引支撐桿上有軸向的導向槽，在導向槽內固定安裝有齒條。本實用新型結構合理而緊湊，使用方便；通過固定手臂支架和牽引裝置將患者手臂固定在牽引支撐桿上，牽引裝置軸向移動，可起到對患者尺橈骨的牽引拉伸作用；牽引效果好，穩定性強；同時操作簡單方便，治療時間短，降低患者痛苦。
文檔編號A61F5/042GK203089488SQ201320094428
公開日2013年7月31日 申請日期2013年3月1日 優先權日2013年3月1日
發明者林琳, 劉富友, 李詩敏, 陳紅, 郭愛琴, 郭建鵬, 林四新 申請人:林琳