本發(fā)明涉及健脾補(bǔ)腎、清熱利濕、解毒和活血化瘀的中藥制劑,尤其涉及一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑。
背景技術(shù):
慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱,系由多種原因及多種病理類型組成的原發(fā)于腎小球的一組疾病,病癥末期是會(huì)造成腎衰。尿蛋白是慢性腎炎最常見癥狀,由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少 ( 每日排出量小于150 mg),蛋白質(zhì)定性檢查時(shí),呈陰性反應(yīng),當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加,普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出,稱蛋白尿。慢性腎炎由于病程長(zhǎng),病情易反復(fù)多變,目前來說,國(guó)內(nèi)治療腎炎久病型蛋白尿的藥物較多,主要以西藥為主,存在治療費(fèi)用高、治療效果達(dá)不到預(yù)期,后期會(huì)伴有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生,如易感染、骨質(zhì)疏松、免疫機(jī)能下降、脂質(zhì)代謝紊亂、 糖代謝紊亂以及潛在的心腦血管危害等。
結(jié)合病例,從中醫(yī)的角度來看,慢性腎炎的表現(xiàn)癥狀為脾腎氣虛和濕熱,蛋白尿?yàn)槠⒛I氣虛濕熱所至,脾有運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕的作用,脾虛運(yùn)化水谷精微失司,清陽(yáng)不升水谷精微下泄,則發(fā)為蛋白尿;若運(yùn)化水濕的功能失常則必然導(dǎo)致水濕內(nèi)停;而腎的主要功能是藏精,腎虛則封藏失司,精微下注亦發(fā)為蛋白尿;在腎炎蛋白尿的發(fā)生、發(fā)展過程中,瘀血與濕熱一樣貫穿整個(gè)過程,疾病發(fā)展過程中,常可因呼吸道、泌尿系統(tǒng)等感染誘發(fā)腎小球腎炎急性發(fā)作,所以對(duì)于脾腎氣虛,濕熱證除健脾補(bǔ)腎,清熱利濕外同樣也需要解毒、活血化瘀,肺為腎之母,心為脾之母補(bǔ)肺氣、養(yǎng)心氣亦不可忽視,因此,需以健脾補(bǔ)腎,清熱利濕,解毒,活血化瘀的方劑。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素:
本發(fā)明的目的在于,克服現(xiàn)有中西醫(yī)技術(shù)的不足,提供一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑,短時(shí)間內(nèi)可健脾補(bǔ)腎,清熱利濕,解毒,活血化瘀效果,達(dá)到治療以脾腎氣虛及濕熱為病癥的慢性腎炎的目的。
本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑,其處方為:
黃芪、紅景天、黨參、麩炒白術(shù)、蓮子、芡實(shí)、佩蘭、當(dāng)歸、淫羊藿、酒蓯蓉、覆盆子、酒萸肉、菟絲子、熟地黃、山藥、酒女貞子、酒黃精、薏苡仁、扁蓄、赤小豆、車前草、茯苓皮、鮮冬瓜皮、茺蔚子、白花蛇舌草、連翹、穿山龍、香附、牡蠣(粗粉)。
劑量為:
黃芪9-60克、紅景天6-20克、黨參9-30克、麩炒白術(shù)6-20克、蓮子6-20克、芡實(shí)6-20克、佩蘭3-12克、當(dāng)歸6-20克、淫羊藿6-15克、酒蓯蓉6-20克、覆盆子3-15克、酒萸肉5-15克、菟絲子6-15克、熟地黃3-15克、山藥10-30克、酒女貞子6-15克、酒黃精6-20克、薏苡仁20-60克、扁蓄10-20克、赤小豆9-40克、車前草9-40克、茯苓皮15-30克、鮮冬瓜皮100-200克、茺蔚子6-15克、白花蛇舌草15-60克、連翹6-20克、穿山龍9-15克、香附6-12克、牡蠣(粗粉)10-60克。
方解:
黃芪:其性甘、微溫,歸肺、脾、肝、腎經(jīng)。有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。
紅景天:其性寒、甘、澀,歸肺經(jīng)。有補(bǔ)氣清肺、益智養(yǎng)心、收澀止血、散瘀消腫的功效。主治氣虛體弱、病后畏寒、氣短乏力、肺熱咳嗽、咯血、白帶腹瀉、跌打損傷等。
黨參:其性甘、平,補(bǔ)中益氣,和胃生津,祛痰止咳。用于脾虛食少便溏,四肢無力,心悸,氣短,口干,自汗,脫肛,陰挺。
麩炒白術(shù):用于脾胃不和,運(yùn)化失常,食少脹滿倦怠乏力,表虛自汗。白術(shù)經(jīng)麩炒炮制,可增強(qiáng)療效;緩和某些作用猛烈的藥物的藥性;矯臭,以利服用。
蓮子:其味甘、澀,性平,歸脾、腎、心經(jīng),具有補(bǔ)脾止瀉,止帶,益腎澀精,養(yǎng)心安神的作用,可用于脾虛泄瀉,帶下,遺精,心悸失眠。
芡實(shí):其味甘、澀,性平,歸脾、腎經(jīng),具有益腎固精,補(bǔ)脾止瀉,除濕止帶的作用,可用于遺精滑精,遺尿尿頻,脾虛久瀉,白濁,帶下。
佩蘭:其味辛,性平,歸脾、胃、肺經(jīng),有芳香化濕,醒脾開胃,發(fā)表解暑的作用,用于濕濁中阻,脘痞嘔惡,口中甜膩,口臭,多涎,暑濕表證,濕溫初起,發(fā)熱倦怠,胸悶不舒。
當(dāng)歸:其味甘、辛,性溫,歸肝、心、脾經(jīng),補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便,用于血虛萎黃,眩暈心悸,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),虛寒腹痛,風(fēng)濕痹痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍,腸燥便秘。酒當(dāng)歸活血通經(jīng)。用于經(jīng)閉痛經(jīng),風(fēng)濕痹痛,跌撲損傷。
淫羊藿:其味辛、甘,性溫,歸肝、腎經(jīng)。為補(bǔ)命門、益精氣、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎壯陽(yáng)之要藥,臨床常用于治療男子陽(yáng)痿不舉、滑精早泄、小便不禁以及女子不孕等癥。
酒蓯蓉:其味甘、咸,性溫,歸腎、大腸經(jīng),補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、潤(rùn)腸道。蓯蓉片經(jīng)黃酒炮制而得,主腎陽(yáng)虛衰、精血不足之陽(yáng)痿、遺精、白濁、尿頻余瀝、腰痛腳弱、耳鳴目花、月經(jīng)衍期、宮寒不孕和腸燥便秘。
覆盆子:其味甘、酸,性溫,歸肝、腎、膀胱經(jīng),益腎固精縮尿,養(yǎng)肝明目,用于遺精滑精,遺尿尿頻,陽(yáng)痿早泄,目暗昏花。
酒萸肉:其酸、澀,微溫,歸肝經(jīng)、腎經(jīng),補(bǔ)益肝腎,澀精固脫。山萸肉經(jīng)黃酒炮制而得,用于眩暈耳鳴、腰膝酸痛、陽(yáng)痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫、內(nèi)熱消渴。
菟絲子:其味甘,性溫,歸腎、肝、脾經(jīng),具有滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉之功效。
熟地黃:其味甘,性微溫,歸肝、腎經(jīng),補(bǔ)血滋陰,益精填髓。主治肝腎陰虛,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,內(nèi)熱消渴,血虛萎黃,心悸怔忡,月經(jīng)不調(diào),崩漏下血,眩暈耳鳴,須發(fā)早白。
山藥:其味甘、性平、無毒,歸脾、肺、腎經(jīng),健脾益胃、滋腎益精、益肺止咳、抗肝昏迷。
酒女貞子:其味苦甘、平,歸肝、腎經(jīng),女貞子經(jīng)黃酒炮制,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,治陰虛內(nèi)熱,頭暈,目花,耳鳴,腰膝酸軟,須發(fā)早白。
酒黃精:其味甘、性平,歸脾、肺、腎經(jīng),精髓、補(bǔ)血、補(bǔ)諸虛、止寒熱、補(bǔ)中益氣、滋陰、安五臟、除風(fēng)濕、補(bǔ)五勞七傷,黃精經(jīng)黃酒炮制,以去除黃精的麻味,酒制能助其藥勢(shì),使之滋而不膩,更好地發(fā)揮補(bǔ)益作用。
薏苡仁:其味甘、淡,性涼,歸脾、胃、肺經(jīng),用于水腫,腳氣,小便不利,脾虛泄瀉,濕痹拘攣,肺癰,腸癰;贅疣,癌腫。
扁蓄:其味苦,微寒,歸膀胱經(jīng),苦降下行,通利膀胱,苦燥又能殺蟲除濕止癢,主要用于淋痛及濕疹。
赤小豆:其性平,味甘、酸,歸心、小腸經(jīng),行血補(bǔ)血、健脾去濕、利水消腫之效。
車前草:其味甘,性寒,歸肝、腎、肺、小腸經(jīng),具有利尿、清熱、明目、祛痰的功效,主治小便不通、淋濁、帶下、尿血、黃疸、水腫、熱痢、泄瀉、鼻衄、目赤腫痛、喉痹、咳嗽、皮膚潰瘍等。
茯苓皮:其味甘、淡,性平,歸肺、脾、腎經(jīng),用于水腫,小便不利。
鮮冬瓜皮:其味甘、性微寒,歸肺、小腸經(jīng),其利水消腫。
茺蔚子:其辛、苦,微寒,歸心包、肝經(jīng),活血調(diào)經(jīng),清肝明目,用于月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng),目赤翳障,頭暈脹痛。
白花蛇舌草:其味苦、淡,性寒,歸心、肝、脾經(jīng),主治肺熱喘咳、咽喉腫痛、腸癰、癤腫瘡瘍、毒蛇咬傷、熱淋澀痛、水腫、痢疾、腸炎、濕熱黃疸,擅長(zhǎng)治療多種癌腫。
連翹:其味苦、性平,心、肝、膽經(jīng),清熱、解毒、散結(jié)、消腫。治溫?zé)帷⒌ざ尽哒睢b瘍腫毒、瘰疬、小便淋閉。
穿山龍:其性溫,味甘、苦,歸肝、肺經(jīng),舒筋活血,止咳化痰,祛風(fēng)止痛。
香附:其味辛、微苦、微甘,性平,歸肝、脾、三焦經(jīng),用于肝郁氣滯,胸脅脹痛,疝氣疼痛,乳房脹痛,脾胃氣滯,脘腹痞悶,脹滿疼痛,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)閉痛經(jīng)。
牡蠣(粗粉):其味咸,性微寒,歸肝、膽、腎經(jīng),經(jīng)洗凈,曬干后碾碎炮制而得,有重鎮(zhèn)安神,潛陽(yáng)補(bǔ)陰,軟堅(jiān)散結(jié)的功效;可治療驚悸失眠,眩暈耳鳴,自汗盜汗,遺精崩帶,胃痛吞酸等病癥。
方中黃芪、黨參、麩炒白術(shù)、山藥、酒黃精合而健脾補(bǔ)肺;紅景天益心肺;蓮子、芡實(shí)健脾補(bǔ)腎,澀精、固精。健脾有助于運(yùn)化,補(bǔ)肺氣以利生腎氣。且蓮子有養(yǎng)心之功,虛則補(bǔ)其母,養(yǎng)心氣以利脾氣恢復(fù);黨參、當(dāng)歸合而養(yǎng)血活血,血為氣之母,養(yǎng)血以利氣生;淫羊藿、覆盆子、酒萸肉、菟絲子補(bǔ)益肝腎;酒蓯蓉溫補(bǔ)腎精,潤(rùn)腸通便;熟地黃、酒女貞子補(bǔ)肝腎陰;山藥、酒黃精益氣養(yǎng)陰補(bǔ)脾肺腎,與補(bǔ)陽(yáng)藥合而陰陽(yáng)雙補(bǔ)以生腎氣;佩蘭、香附理氣、芳香化濕,以助脾運(yùn),也防養(yǎng)陰藥滋膩礙胃;“木能疏土而脾滯以行”方中香附以助疏肝理氣。腎氣不足,腎的封藏功能就會(huì)受到影響,腎不藏精,則精微物資外泄,從而導(dǎo)致蛋白尿的產(chǎn)生,所以補(bǔ)腎以消除蛋白尿。濕為陰邪,易困阻氣機(jī),血行不暢,積久成瘀,濕瘀互結(jié),損傷腎絡(luò),導(dǎo)致蛋白尿持續(xù)不斷。薏苡仁、扁蓄、赤小豆、車前草、茯苓皮、鮮冬瓜皮、白花蛇舌草、連翹合而清熱利濕解毒,且薏苡仁尚有健脾之功,一藥多用。瘀血與水互為因果,紅景天、當(dāng)歸、茺蔚子、穿山龍合而益氣養(yǎng)血活血;方中酒黃精、酒蓯蓉、酒萸肉之所以選擇酒制品也是取酒的行血作用;方用牡蠣主要取其潛陽(yáng)的作用,以防補(bǔ)陽(yáng)藥升陽(yáng)太過。
本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合癥蛋白尿的中藥制劑,短時(shí)間內(nèi)可健脾補(bǔ)腎,清熱利濕,解毒,活血化瘀效果,達(dá)到治療以脾腎氣虛及濕熱為病癥的慢性腎炎的目的。
具體實(shí)施方式
本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合癥蛋白尿的中藥制劑,其方劑:
黃芪9-60克、紅景天6-20克、黨參9-30克、麩炒白術(shù)6-20克、蓮子6-20克、芡實(shí)6-20克、佩蘭3-12克、當(dāng)歸6-20克、淫羊藿6-15g、酒蓯蓉6-20克、覆盆子3-15克、酒萸肉5-15克、菟絲子6-15克、熟地黃3-15克、山藥10-30克、酒女貞子6-15克、酒黃精6-20克、薏苡仁20-60克、扁蓄10-20克、赤小豆9-40克、車前草9-40克、茯苓皮15-30克、鮮冬瓜皮100-200克、茺蔚子6-15克、白花蛇舌草15-60克、連翹6-20克、穿山龍9-15克、香附6-12克、牡蠣(粗粉)10-60克。
本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合癥蛋白尿的中藥制劑的具體實(shí)施方式是:
制備法:將方中藥物加適量水浸泡1小時(shí),加水量稍高出藥物表面。第一次煎煮沸騰20分鐘,傾出藥液;第二次加水量稍高出藥物表面,煎煮沸騰40分鐘,如果水分蒸發(fā)過多煎煮期間可加開水補(bǔ)充,傾出藥液,合并兩次煎煮液,紗布過濾。
實(shí)施例一:
黃芪9克、紅景天6克、黨參9克、麩炒白術(shù)6克、蓮子6克、芡實(shí)6克、佩蘭3克、當(dāng)歸6克、淫羊藿6克、酒蓯蓉6克、覆盆子3克、酒萸肉5克、菟絲子6克、熟地黃3克、山藥10克、酒女貞子6克、酒黃精6克、薏苡仁20克、扁蓄10克、赤小豆9克、車前草9克、茯苓皮15克、鮮冬瓜皮100克、茺蔚子6克、白花蛇舌草15克、連翹6克、穿山龍9克、香附6克、牡蠣(粗粉)10克。
實(shí)施例二:
黃芪26克、紅景天11克、黨參16克、麩炒白術(shù)11克、蓮子11克、芡實(shí)11克、佩蘭6克、當(dāng)歸11克、淫羊藿9克、酒蓯蓉11克、覆盆子7克、酒萸肉8克、菟絲子9克、熟地黃7克、山藥16克、酒女貞子9克、酒黃精11克、薏苡仁32克、扁蓄13克、赤小豆18克、車前草18克、茯苓皮20克、鮮冬瓜皮130克、茺蔚子9克、白花蛇舌草30克、連翹11克、穿山龍11克、香附8克、牡蠣(粗粉)27克。
實(shí)施例三:
黃芪43克、紅景天16克、黨參21克、麩炒白術(shù)16克、蓮子16克、芡實(shí)16克、佩蘭9克、當(dāng)歸16克、淫羊藿12克、酒蓯蓉16克、覆盆子11克、酒萸肉12克、菟絲子12克、熟地黃11克、山藥23克、酒女貞子12克、酒黃精16克、薏苡仁46克、扁蓄16克、赤小豆30克、車前草30克、茯苓皮25克、鮮冬瓜皮170克、茺蔚子12克、白花蛇舌草45克、連翹16克、穿山龍13克、香附10克、牡蠣(粗粉)43克。
實(shí)施例四:
黃芪60克、紅景天20克、黨參30克、麩炒白術(shù)20克、蓮子20克、芡實(shí)20克、佩蘭12克、當(dāng)歸20克、淫羊藿15克、酒蓯蓉20克、覆盆子15克、酒萸肉15克、菟絲子15克、熟地黃15克、山藥30克、酒女貞子15克、酒黃精20克、薏苡仁60克、扁蓄20克、赤小豆40克、車前草40克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮200克、茺蔚子15克、白花蛇舌草60克、連翹20克、穿山龍15克、香附12克、牡蠣(粗粉)60克。
典型病例1:陸某某,男,42歲,農(nóng)民。以“雙下肢水腫并尿檢異常3年余,納差1月”于2014年09月17日來診。患者3年前因雙下肢水腫就診,查見尿蛋白(3+)潛血(3+),24h尿蛋白定量6.70g/24h血肌酐133umol/L,行腎活檢病理診斷為局灶節(jié)段性腎小球硬化癥,給予激素、環(huán)孢素A治療1年余,血肌酐正常,24h尿蛋白定量在2.0g-3.0g/24h左右,后以福辛普利、金水寶維持治療。近1月來出現(xiàn)納差,來診,測(cè)BP135/85mmHg,查尿蛋白(3+)潛血(2+),24h尿蛋白定量2.67g/24h,血漿白蛋白37.4g/L,血肌酐86umol/L,雙腎B超實(shí)質(zhì)損害,臨床診斷為慢性腎小球腎炎。癥見雙下肢水腫,納食差,尿多泡沫,腰酸乏力,大便粘膩,舌淡紅,苔黃膩,脈沉滑,辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪40克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸12克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁50克、扁蓄20克、赤小豆40克、車前草40克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮200克、茺蔚子10克、白花蛇舌草30克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)20克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以福辛普利、阿魏酸哌嗪片治療。半月后復(fù)診,患者水腫消退,進(jìn)食好轉(zhuǎn),腰酸乏力減輕,舌苔黃膩明顯減輕。續(xù)服半月,納食如常,查尿蛋白(2+)、潛血(+),24h尿蛋白定量1.35g/24h,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例2:金某,女,34歲,無業(yè)。以“雙下肢水腫2年,腰酸乏力1月”于2013年08月09日來診,發(fā)病初診斷為腎病綜合征,服用足量激素聯(lián)合雷公藤多苷片治療1年余,水腫持續(xù)存在。本次來診,查尿常規(guī)pro(3+),24h尿蛋白定量2.57g/24h,血壓118/75mmHg,腎功正常,雙腎B超未見明顯異常,診斷為慢性腎小球腎炎。癥見雙下肢水腫,腰酸乏力,納食差,大便粘膩不爽,舌淡紅,苔黃膩,脈沉細(xì)無力,辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪40克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥10克、酒女貞子10克、酒黃精6克、薏苡仁50克、扁蓄15克、赤小豆40克、車前草30克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮150克、茺蔚子10克、白花蛇舌草20克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)20克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以纈沙坦膠囊、雙嘧達(dá)莫片等藥物治療。半月后復(fù)診,水腫明顯減輕,乏力明顯減輕,納食好轉(zhuǎn),偶感腰酸。續(xù)服半月,查尿蛋白(+),24h尿蛋白定量1.32g/24h,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例3:黃某某,男,62歲,退休工人。以“雙下肢水腫2年余,腰酸乏力半年”于2014年07月13日來診。患者主訴:2年前因雙下肢水腫,診斷為腎病綜合征,行腎活檢病理診斷為膜性腎病II期,給予激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療1年余,水腫減輕,后多次復(fù)查,24h尿蛋白定量在2.0g/24h左右。近半年來腰酸乏力,來診,測(cè)BP125/75mmHg,查尿蛋白(3+)潛血(-),24h尿蛋白定量2.23g/24h,血漿白蛋白33.4g/L,腎功正常,B超雙腎大小正常,皮髓質(zhì)分界清晰,臨床診斷為慢性腎小球腎炎。癥見雙下肢水腫,腰酸乏力,納食不香,小便量可,大便粘膩,舌淡紅,邊有齒痕,苔黃膩,脈沉細(xì),辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪30克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸12克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁60克、扁蓄20克、赤小豆40克、車前草30克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮200克、茺蔚子10克、白花蛇舌草30克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)10克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以纈沙坦膠囊、阿司匹林腸溶片治療。半月后復(fù)診,患者水腫明顯減輕,腰酸乏力減輕。續(xù)服半月,查尿蛋白(+)、潛血(-),24h尿蛋白定量0.81g/24h,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例4:付某某,男,46歲,干部。以“尿檢異常7年”于2013年10月22日來診。患者7年前因蛋白尿、下肢水腫診斷為腎病綜合征,行腎活檢病理診斷為IgA腎病,給予足量激素治療,癥狀減輕,但尿蛋白始終存在,后以慢性腎小球腎炎給予纈沙坦膠囊、金水寶及中藥治療,多次復(fù)查尿pro(2+)。本次來診,查尿蛋白(2+)潛血(2+),24h尿蛋白定量1.53g/24h,腎功正常,B超示:雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。癥見雙下肢水腫,腰酸乏力,納差,尿多泡沫,大便粘膩,舌淡紅,邊有齒痕,苔黃膩,脈沉細(xì),辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪40克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿15克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁50克、扁蓄15克、赤小豆40克、車前草30克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮200克、茺蔚子12克、白花蛇舌草40克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)10克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以貝那普利、硝苯地平、阿魏酸哌嗪治療。1月后復(fù)診,患者雙眼瞼水腫消失,納食基本正常,乏力消失,大便如常,舌淡白,苔薄膩,脈象有力,查尿蛋白(+)、潛血(+),24h尿蛋白定量1.02g/24h,血肌酐89umol/L,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例5:陳某某,女,37歲,營(yíng)業(yè)員。以“雙下肢反復(fù)水腫7年余,納差乏力3月”于2014年05月09日來診。患者訴幼時(shí)曾患腎病綜合征,經(jīng)治痊愈。7年前因上感后出現(xiàn)雙下肢水腫,確診為腎病綜合征復(fù)發(fā),近7年來病情反復(fù)3次,2年前因出現(xiàn)血壓升高、腎功異常行腎活檢病理診斷為FSGS,后給予環(huán)孢素A治療1年2個(gè)月,水腫減輕,尿蛋白(2+-3+)。近3月來納差乏力,來診,測(cè)BP155/95mmHg,查尿蛋白(2+)潛血(2+),24h尿蛋白定量1.83g/24h,血肌酐123umo/L,尿素氮10.11mmol/L,臨床診斷為慢性腎小球腎炎。癥見雙下肢水腫,尿多泡沫,倦怠乏力,納食差,大便粘膩,舌淡紅,邊有齒痕,苔膩微黃,脈沉細(xì)無力,辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪50克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子8克、酒萸肉8克、菟絲子15克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁60克、扁蓄15克、赤小豆40克、車前草30克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮200克、茺蔚子10克、白花蛇舌草30克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)30克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以福辛普利、百令膠囊、阿魏酸哌嗪治療。2周后復(fù)診,患者水腫明顯減輕,尿泡沫減少,納食好轉(zhuǎn),乏力減輕。上方續(xù)服2周,諸癥皆緩,舌淡,苔薄,脈象轉(zhuǎn)實(shí),查BP130/80mmHg尿蛋白(±)、潛血(-),24h尿蛋白定量0.56g/24h,血肌酐91umol/L,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例6:鄭某,女,55歲,工人。以“尿檢異常4年,乏力納差1月”于2013年05月12日來診。患者發(fā)病4年來尿蛋白(2+~3+),24h尿蛋白定量在1.0-2.0g/24h,曾行腎活檢病理診斷為IgA腎病(leeII級(jí)),接受貝那普利、百令膠囊、黃葵膠囊治療。本次來診,查尿常規(guī)pro(2+)、潛血(+),24h尿蛋白定量1.33g/24h,血壓128/70mmHg,腎功正常,雙腎B超未見明顯異常,診斷為慢性腎小球腎炎。癥見倦怠乏力,腰酸,納差,雙下肢輕微水腫,大便粘膩不爽,舌淡,邊有齒痕,苔膩中間微黃,脈沉細(xì),辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪30克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁40克、扁蓄15克、赤小豆30克、車前草30克、茯苓皮15克、鮮冬瓜皮100克、茺蔚子10克、白花蛇舌草20克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)15克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以貝那普利、阿魏酸哌嗪等藥物治療。2周后復(fù)診,乏力明顯減輕,納食基本正常,水腫消失,諸癥皆緩。續(xù)服2周,查尿蛋白(+)潛血(-),24h尿蛋白定量0.80g/24h,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例7:林某某,女,56歲,退休職工。以“雙眼瞼反復(fù)水腫2年,腰酸乏力1月”于2014年09月17日來診。患者2年前因雙眼瞼水腫查尿蛋白(3+)、潛血(3+),24h尿蛋白定量1.46g/24h,血漿蛋白正常,血肌酐、尿素氮正常,雙腎ECT:左腎38.17ml/min,右腎39.22ml/min。診斷為慢性腎小球腎炎,接受貝那普利、金水寶、黃葵膠囊、雷公藤等藥物治療。本次來診,測(cè)血壓145/100mmHg,尿常規(guī)pro(2+)、潛血(2+),24h尿蛋白定量1.66g/24h,腎功示:血肌酐101umol/L,尿素8.11umol/L,B超示:雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。診斷為慢性腎炎綜合征。癥見雙眼瞼水腫,乏力倦怠,納食差,尿多泡沫,大便粘膩,舌淡紅,邊有齒痕,苔膩微黃,脈沉細(xì),辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪50克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁40克、扁蓄15克、赤小豆30克、車前草30克、茯苓皮15克、鮮冬瓜皮150克、茺蔚子10克、白花蛇舌草40克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)30克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以貝那普利、硝苯地平、阿魏酸哌嗪等藥物治療。1月后復(fù)診,患者雙眼瞼水腫消失,納食基本正常,乏力消失,大便如常,舌淡白,苔薄膩,脈象見實(shí),查血壓135/85mmHg尿蛋白(+),潛血(-)24h尿蛋白定量1.02g/24h,血肌酐89umol/L,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例8:張某某,女,58歲,退休職工。以“雙下肢反復(fù)水腫3年,腰酸納差2月”于2014年06月09日來診。患者3年前因雙下肢水腫查尿蛋白(3+)、潛血(-),血漿白蛋白39g/L,血BUN8.89mmol/L,血肌酐137umol/L,診斷為慢性腎小球腎炎,接受雷公藤多苷、坎地沙坦膠囊、金水寶、黃葵膠囊等藥物治療。本次來診,測(cè)血壓145/100mmHg,尿常規(guī)pro(3+)、潛血(-),24h尿蛋白定量1.82g/24h,血肌酐141umol/L,尿素氮9.52mmol/L,B超示:雙腎體積略小,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。癥見雙下肢水腫,腰酸乏力,納差,尿多泡沫,時(shí)灼熱感,大便粘膩,舌淡紅,邊有齒痕,苔黃膩,脈沉細(xì)無力,辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪50克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)10克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿10克、酒蓯蓉15克、覆盆子3克、酒萸肉6克、菟絲子12克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁50克、扁蓄20克、赤小豆30克、車前草40克、茯苓皮30克、鮮冬瓜皮200克、茺蔚子12克、白花蛇舌草50克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)40克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以厄貝沙坦、阿魏酸哌嗪片等藥物治療。1月后復(fù)診,血壓130/80mmHg患者水腫明顯減輕,納食如常,腰酸乏力消失,舌淡,苔轉(zhuǎn)薄白,脈象有力,查尿蛋白(+),潛血(-),24h尿蛋白定量1.12g/24h,血肌酐119umol/L,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例9:姜某某,女,57歲,農(nóng)民。以“尿多泡沫4年余,腰酸乏力1月”于2014年03月17日來診。患者4年前因尿多泡沫至醫(yī)院查尿蛋白(2+)、潛血(2+),腎功及血壓正常,血漿蛋白水平正常,雙腎B超正常,以慢性腎小球腎炎給予金水寶、雙嘧達(dá)莫片、黃葵膠囊、雷公藤多苷治療,后尿蛋白始終存在。1年前患者出現(xiàn)血壓升高,查血肌酐112umol/L,雙腎B超實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。本次來診,測(cè)BP143/99mmHg,查尿蛋白(2+)潛血(+),24h尿蛋白定量1.13g/24h,癥見腰酸痛感,倦怠乏力,納食不香,尿多泡沫,大便粘膩,舌淡,邊有齒痕,苔黃膩,脈滑細(xì),辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪50克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿12克、酒蓯蓉15克、覆盆子6克、酒萸肉8克、菟絲子15克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁40克、扁蓄15克、赤小豆30克、車前草30克、茯苓皮25克、鮮冬瓜皮100克、茺蔚子10克、白花蛇舌草20克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)30克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以厄貝沙坦、金水寶治療。1月后復(fù)診,患者尿泡沫明顯減少,納食正常,乏力倦怠消失,大便如常,舌淡白,苔薄微膩,脈象有力,查BP135/85mmHg尿蛋白(+)、潛血(-),24h尿蛋白定量0.52g/24h,血肌酐81umol/L,病情明顯好轉(zhuǎn)。
典型病例10:常某某,男,65歲,農(nóng)民。以“體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蛋白尿2年”于2014年04月12日入院,患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白(2+)未重視,未系統(tǒng)診療。本次入院,查尿常規(guī)pro(2+)、潛血(-),24h尿蛋白定量0.92g/24h,尿蛋白電泳提示腎小球性蛋白尿,血壓125/70mmHg,腎功正常,血漿白蛋白42g/L,雙腎B超未見明顯異常,診斷為慢性腎小球腎炎。癥見尿多泡沫,腰酸乏力,納食不香,大便粘膩,舌淡紅,邊有齒痕,苔膩中間黃,脈沉細(xì),辨證屬脾腎氣虛兼濕熱證,治以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,輔以清熱解毒,活血化瘀。經(jīng)服用本發(fā)明所述的一種治療慢性腎炎綜合征蛋白尿的中藥制劑:黃芪30克、紅景天15克、黨參15克、麩炒白術(shù)15克、蓮子15克、芡實(shí)15克、佩蘭8克、當(dāng)歸15克、淫羊藿12g、酒蓯蓉15克、覆盆子8克、酒萸肉10克、菟絲子15克、熟地黃6克、山藥15克、酒女貞子10克、酒黃精10克、薏苡仁40克、扁蓄15克、赤小豆30克、車前草30克、茯苓皮15克、鮮冬瓜皮100克、茺蔚子10克、白花蛇舌草20克、連翹18克、穿山龍12克、香附8克、牡蠣(粗粉)10克。將藥液平均分成兩份,早晚各服一份,同時(shí)輔以纈沙坦膠囊治療,半月后復(fù)診,患者尿泡沫明顯減輕,納食好轉(zhuǎn),腰酸乏力減輕,舌邊齒痕明顯減少,苔膩減輕。續(xù)服半月,查尿蛋白(-),24h尿蛋白定量0.32g/24h,病情明顯好轉(zhuǎn)。