對(duì)相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用

本專利申請(qǐng)要求于2015年12月4日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)序列號(hào)us62/263,566的優(yōu)先權(quán)，其最初做出的公開(kāi)內(nèi)容通過(guò)引用并入本文。

本發(fā)明涉及一種心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(wcd)系統(tǒng)，特別是一種可穿戴式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(wcd)系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

當(dāng)人們患有某些類型的心臟心律失常時(shí)，結(jié)果可能是流向身體各部分的血液減少。一些心律失常甚至可能導(dǎo)致心臟驟停(sca)。sca可以非常快地導(dǎo)致死亡，例如在10分鐘內(nèi)，除非進(jìn)行臨時(shí)治療。

一些人有增加的sca風(fēng)險(xiǎn)。高風(fēng)險(xiǎn)的人包括患有心臟病發(fā)作或先前sca發(fā)作的患者。經(jīng)常建議這些人接受植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(icd)。icd通過(guò)手術(shù)植入胸部，并連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖(ecg)。如果檢測(cè)到某些類型的心律不齊，則icd通過(guò)心臟傳遞電擊。

在認(rèn)為具有增加的sca風(fēng)險(xiǎn)之后，并且在接收icd之前，這些人有時(shí)被給予可穿戴的心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(wcd)系統(tǒng)。(這種系統(tǒng)的早期版本被稱為可穿戴式心臟除顫器(wcd)系統(tǒng)。)wcd系統(tǒng)通常包括患者將穿著的背帶，背心或其他衣服。wcd系統(tǒng)包括除顫器和耦接到背帶、背心或其他衣服的電極。當(dāng)患者穿戴wcd系統(tǒng)時(shí)，外部電極可以然后與患者的皮膚進(jìn)行良好的電接觸，并且因此可以幫助確定患者的ecg。如果檢測(cè)到可電擊的心律不齊，則除顫器通過(guò)患者的身體，并因此通過(guò)心臟傳遞適當(dāng)?shù)碾姄簟?/p>

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本說(shuō)明書(shū)給出了可穿戴式心臟除顫器(wcd)系統(tǒng)的實(shí)例，其使用可以幫助克服現(xiàn)有技術(shù)的問(wèn)題和限制。

具體地，實(shí)施例涉及包括患者參數(shù)電極(例如ecg電極)的wcd系統(tǒng)，其通過(guò)使用單獨(dú)的接地和任選的隔離電路與可穿戴式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(wcd)系統(tǒng)的其它電路至少基本上電隔離。

與現(xiàn)有技術(shù)相比的優(yōu)點(diǎn)是，可以改善對(duì)患者的生理輸入的感測(cè)，導(dǎo)致更少的錯(cuò)誤讀數(shù)和假警報(bào)。

鑒于在本公開(kāi)中描述并示出的實(shí)施例，即從本書(shū)面說(shuō)明書(shū)和附圖，本發(fā)明的這些和其他特征和優(yōu)點(diǎn)將變得更加顯而易見(jiàn)。

附圖說(shuō)明

圖1是根據(jù)實(shí)施例制造的樣本可穿戴式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(wcd)系統(tǒng)的元件的圖；

圖2是示出根據(jù)實(shí)施例制造的的外部除顫器(例如屬于圖1的系統(tǒng)中的外部除顫器)的樣本元件的圖；

圖3是根據(jù)實(shí)施例制造的圖2的外部除顫器的測(cè)量電路的樣本的框圖；

圖4是根據(jù)替代實(shí)施例制造的圖2的外部除顫器的測(cè)量電路的樣本的框圖；

圖5是根據(jù)實(shí)施例制造的圖3的測(cè)量電路的樣本隔離電路的框圖；和

圖6是根據(jù)實(shí)施例制造的作為圖3的測(cè)量電路的實(shí)施例的圖5的隔離電路的樣本的電路圖。

具體實(shí)施方式

如已經(jīng)提到的，本描述是關(guān)于可穿戴式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(wcd)系統(tǒng)。現(xiàn)在更詳細(xì)地描述實(shí)施例。

根據(jù)實(shí)施例制造的wcd系統(tǒng)具有多個(gè)元件。這些元件可以作為可以互連的模塊單獨(dú)提供，或者可以與其他元件等組合。

wcd系統(tǒng)的元件可以是被配置為由患者穿戴的支撐結(jié)構(gòu)。支撐結(jié)構(gòu)可以是適于穿戴的任何結(jié)構(gòu)，例如背帶，背心，半背心-例如在軀干的左側(cè)上，其將電極定位在心臟的相對(duì)側(cè)上，一個(gè)或多個(gè)帶，其構(gòu)造成水平地或可能地豎直地穿在肩部、另一衣服等上。支撐結(jié)構(gòu)可以實(shí)施為單個(gè)元件或多個(gè)元件。例如，支撐結(jié)構(gòu)可以具有：靠在肩部的頂部元件，用于確保除顫電極處于用于除顫的適當(dāng)位置；以及靠在臀部上的底部元件，用于承載除顫器的大部分重量。單個(gè)元件實(shí)施例可以具有圍繞至少軀干的帶。其它實(shí)施例可以使用粘合材料或另一種方式附接到患者，而不環(huán)繞身體的任何部分。可以有其他示例。

圖1示出了根據(jù)實(shí)施例制造的wcd系統(tǒng)101的元件，因?yàn)槠淇梢杂苫颊?2穿戴。例如患者82的患者也可以被稱為人和/或穿戴者，因?yàn)樵摶颊叽┐鱳cd系統(tǒng)的元件。

在圖1中，示出了相對(duì)于患者82的身體并因此也相對(duì)于他或她的心臟85的一般的支撐結(jié)構(gòu)170。結(jié)構(gòu)170可以是如上所述的背帶，背心，半背心，一個(gè)或多個(gè)帶或衣服等。結(jié)構(gòu)170可以實(shí)施為單個(gè)元件或多個(gè)元件等。結(jié)構(gòu)170可由患者82穿戴，但是未描繪穿戴它的方式，因?yàn)樵趫D1中僅一般性地并且實(shí)上部分概念性地描述結(jié)構(gòu)170。

根據(jù)實(shí)施例的wcd系統(tǒng)被配置為通過(guò)以一個(gè)或多個(gè)脈沖輸送的電擊的形式將電荷輸送到患者身體來(lái)對(duì)穿著它的患者進(jìn)行除顫。圖1示出了樣品外部除顫器100以及經(jīng)由電極引線105耦接到外部除顫器100的樣品除顫電極104,108。除顫器100和除顫電極104,108耦接到支撐結(jié)構(gòu)170。因此，除顫器100的許多元件可因此耦接到支撐結(jié)構(gòu)170。當(dāng)除顫電極104,108與患者82的身體進(jìn)行良好的電接觸時(shí)，除顫器100可以經(jīng)由電極104,108施用通過(guò)身體的短暫而強(qiáng)烈的電脈沖111。脈沖111(也稱為除顫休克或治療休克)旨在經(jīng)過(guò)并重啟心臟85，以努力拯救患者82的生命。脈沖111還可以包括一個(gè)或多個(gè)起搏脈沖，等等。

現(xiàn)有技術(shù)的除顫器通常基于患者的ecg信號(hào)來(lái)決定是否除顫。然而，除顫器100也可以基于其他輸入來(lái)進(jìn)行除顫或不進(jìn)行除顫。

在該實(shí)施例中，wcd系統(tǒng)101包括經(jīng)由電極引線116耦接到外部除顫器100的患者參數(shù)電極114和118。患者參數(shù)電極114和118被圖示為未被支撐結(jié)構(gòu)170支撐。患者參數(shù)電極可以可替代地由支撐結(jié)構(gòu)170支撐以適用于正在監(jiān)測(cè)的患者參數(shù)。在一些實(shí)施例中，可以只有一個(gè)患者參數(shù)電極或多于兩個(gè)患者參數(shù)電極以適用于正在監(jiān)測(cè)的一個(gè)或多個(gè)患者參數(shù)。在患者參數(shù)電極包括ecg電極的實(shí)施例中，例如，根據(jù)所使用的配置，可能存在所需數(shù)量的患者參數(shù)電極，例如3、4、5或10個(gè)電極，這些電極適當(dāng)?shù)胤植荚诨颊呱眢w上，如本領(lǐng)域中已知的。因此，患者參數(shù)電極114和118意在表示適合于被監(jiān)測(cè)的一個(gè)或多個(gè)參數(shù)的一組電極。

wcd系統(tǒng)可以任選地包括外部監(jiān)測(cè)裝置180。裝置180被稱為“外部”裝置，因?yàn)樗惶峁楠?dú)立裝置，例如不在除顫器100的殼體內(nèi)。裝置180可以被配置為感測(cè)或監(jiān)測(cè)至少一個(gè)局部參數(shù)。局部參數(shù)可以是患者82的參數(shù)，或wcd系統(tǒng)的參數(shù)，或環(huán)境的參數(shù)，如本文檔中稍后將描述的。裝置180可包括一個(gè)或多個(gè)換能器，其被配置為從其感測(cè)的一個(gè)或多個(gè)患者參數(shù)呈現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)生理輸入。

任選地，裝置180物理地耦接到支撐結(jié)構(gòu)170。另外，裝置180可以與耦接到支撐結(jié)構(gòu)170的其他元件通信耦接。這樣的通信可以由通信模塊來(lái)實(shí)現(xiàn)，如本領(lǐng)域技術(shù)人員根據(jù)本公開(kāi)將認(rèn)為適用的。

圖2是示出根據(jù)實(shí)施例制造的外部除顫器200的元件的圖。這些元件可以例如包括在圖1的外部除顫器100中。圖2所示的元件可以設(shè)置在殼體201中，其也稱為殼體201。

外部除顫器200旨在用于將要穿戴它的患者，例如圖1的患者82。除顫器200還可以包括用于用戶282的用戶接口270。用戶282可以是患者82，也稱為穿戴者82。或者用戶282可以是現(xiàn)場(chǎng)的本地救助者，例如可能提供幫助的旁觀者或受過(guò)訓(xùn)練的人。或者，用戶282可以是與wcd系統(tǒng)101通信的遠(yuǎn)程訓(xùn)練的護(hù)理人員。

用戶接口270可以制造成任意數(shù)量。用戶接口270可以包括用于與用戶通信的輸出設(shè)備，其可以是視覺(jué)的，聽(tīng)覺(jué)的或觸覺(jué)的。例如，輸出設(shè)備可以是燈或屏幕，以顯示感測(cè)、檢測(cè)和/或測(cè)量的內(nèi)容，并且向救助者282提供視覺(jué)反饋以用于他們的復(fù)蘇嘗試等等。另一輸出設(shè)備可以是揚(yáng)聲器，其可以被配置為發(fā)出語(yǔ)音提示等。聲音、圖像、振動(dòng)以及用戶282可以感知的任何東西也可以被稱為人類可感知的指示。用戶接口270還可以包括用于從用戶接收輸入的輸入設(shè)備。這樣的輸入設(shè)備可以另外包括各種控制，例如按鈕，鍵盤(pán)，觸摸屏，麥克風(fēng)等。輸入設(shè)備可以是取消開(kāi)關(guān)，其有時(shí)被稱為“活人(live-man)”開(kāi)關(guān)。在一些實(shí)施例中，致動(dòng)取消開(kāi)關(guān)可以防止即將輸送電擊。

除顫器200可以包括內(nèi)部監(jiān)測(cè)裝置281。裝置281被稱為“內(nèi)部”裝置，因?yàn)槠浔徊⑷霘んw201內(nèi)。監(jiān)測(cè)裝置281可以感測(cè)或監(jiān)測(cè)患者參數(shù)，例如患者生理參數(shù)、系統(tǒng)參數(shù)和/或環(huán)境參數(shù)，所有這些參數(shù)可以稱為患者數(shù)據(jù)。在與監(jiān)測(cè)裝置281(或外部監(jiān)測(cè)裝置，例如圖1的外部監(jiān)測(cè)裝置180)相關(guān)聯(lián)地在患者上使用電極的實(shí)施例中，例如圖1所示的電極114和118，則相關(guān)聯(lián)的監(jiān)測(cè)裝置還可以具有如下面參考測(cè)量電路220所討論的隔離電路。內(nèi)部監(jiān)測(cè)裝置281可以是圖1的外部監(jiān)測(cè)裝置180的補(bǔ)充或替代。分配哪些系統(tǒng)參數(shù)將由哪個(gè)監(jiān)測(cè)裝置來(lái)監(jiān)測(cè)可以根據(jù)設(shè)計(jì)考慮來(lái)完成。裝置281可包括一個(gè)或多個(gè)換能器，其被配置為從其感測(cè)的一個(gè)或多個(gè)患者參數(shù)呈現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)生理輸入。

患者生理參數(shù)包括，例如，可以有助于通過(guò)可穿戴除顫系統(tǒng)檢測(cè)患者是否需要電擊的這些生理參數(shù)，任選地加上他們的病史和/或事件歷史。這樣的參數(shù)的示例包括患者的ecg，血氧水平，血流量，血壓，血液灌注，光透射的脈動(dòng)變化或灌注組織的反射性質(zhì)，心音，心臟壁運(yùn)動(dòng)，呼吸聲和脈搏。因此，監(jiān)測(cè)裝置可以包括灌注傳感器，脈搏血氧計(jì)，用于檢測(cè)血流的多普勒裝置，用于檢測(cè)血壓的袖帶，光學(xué)傳感器，照明檢測(cè)器以及可能用于檢測(cè)組織的顏色變化的源，運(yùn)動(dòng)傳感器，可以檢測(cè)心壁運(yùn)動(dòng)的裝置，聲音傳感器，具有麥克風(fēng)的裝置，spo2傳感器等。至少在physio-control的美國(guó)專利no.8,135,462中教導(dǎo)了脈沖檢測(cè)，該專利通過(guò)引用整體并入本文。此外，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以實(shí)現(xiàn)執(zhí)行脈沖檢測(cè)的其他方式。在這種情況下，換能器包括適當(dāng)?shù)膫鞲衅鳎⑶疑磔斎胧莻鞲衅鲗?duì)該患者參數(shù)的測(cè)量。例如，用于心音的適當(dāng)?shù)膫鞲衅骺梢园溈孙L(fēng)等。

在一些實(shí)施例中，局部參數(shù)是可以在患者82的所監(jiān)測(cè)的生理參數(shù)中檢測(cè)的趨勢(shì)。可以通過(guò)比較不同時(shí)間的參數(shù)值來(lái)檢測(cè)趨勢(shì)。檢測(cè)到的趨勢(shì)可以特別幫助心臟康復(fù)計(jì)劃的參數(shù)包括：a)心臟功能(例如射血分?jǐn)?shù)，搏出量，心輸出量等)；b)休息或運(yùn)動(dòng)期間的心率變異性；c)在運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)活力的測(cè)量期間的心率分布，例如來(lái)自加速度計(jì)信號(hào)的分布和來(lái)自適應(yīng)速率起搏器技術(shù)；d)心率趨勢(shì)；e)灌注，例如來(lái)自spo2或co2；f)呼吸功能，呼吸頻率等；g)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)水平；等等。一旦檢測(cè)到趨勢(shì)，就可以通過(guò)通信鏈路存儲(chǔ)和/或報(bào)告，可能伴隨著警告。從該報(bào)告，監(jiān)測(cè)患者82的進(jìn)展的醫(yī)生將知道不是改善或惡化的狀況。

患者狀態(tài)參數(shù)包括患者82的記錄方面，例如運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)，他們最近是否說(shuō)過(guò)話，加上還可能他們說(shuō)什么，等等，任選地加上參數(shù)的歷史。或者，這些監(jiān)測(cè)裝置中的一個(gè)可以包括位置傳感器，例如全球定位系統(tǒng)(gps)位置傳感器。這樣的傳感器可以檢測(cè)位置，加上速度可以被檢測(cè)為位置隨時(shí)間的變化率。許多運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器輸出指示檢測(cè)器的運(yùn)動(dòng)并且因此指示患者身體的運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)信號(hào)。患者狀態(tài)參數(shù)可以非常有助于縮小對(duì)sca是否確實(shí)發(fā)生的確定。

根據(jù)實(shí)施例制造的wcd系統(tǒng)可以包括運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器。在實(shí)施例中，運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器可以在監(jiān)測(cè)裝置180或監(jiān)測(cè)裝置281內(nèi)實(shí)現(xiàn)。這樣的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器可以被配置為檢測(cè)運(yùn)動(dòng)事件。作為響應(yīng)，運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器可以從檢測(cè)到的運(yùn)動(dòng)事件呈現(xiàn)或生成可以由后續(xù)裝置或功能接收的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)輸入。運(yùn)動(dòng)事件可以被定義為方便的，例如運(yùn)動(dòng)從基線運(yùn)動(dòng)或休息等的變化。這樣的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器可以以本領(lǐng)域中已知的許多方式制成，例如通過(guò)使用加速度計(jì)。在這種情況下，患者參數(shù)是運(yùn)動(dòng)，換能器包括運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器，并且生理輸入是運(yùn)動(dòng)測(cè)量。

wcd系統(tǒng)的系統(tǒng)參數(shù)可以包括系統(tǒng)識(shí)別，電池狀態(tài)，系統(tǒng)日期和時(shí)間，自測(cè)的報(bào)告，輸入的數(shù)據(jù)記錄，發(fā)作和干預(yù)的記錄等。

環(huán)境參數(shù)可以包括環(huán)境溫度和壓力。濕度傳感器可以提供關(guān)于其是否可能下雨的信息。推定的患者位置也可以被認(rèn)為是環(huán)境參數(shù)。如果監(jiān)測(cè)裝置180或281包括如上所述的gps位置傳感器，則可以推測(cè)患者位置。

除顫器200通常包括除顫端口210，例如外殼201中的插座。除顫端口210包括電節(jié)點(diǎn)214,218。除顫電極204,208的引線(例如圖1的引線105)可以插入除顫端口210，以便分別與節(jié)點(diǎn)214,218電接觸。相反，除顫電極204,208也能夠連續(xù)地連接到除顫端口210。無(wú)論哪種方式，除顫端口210可以用于經(jīng)由電極將已經(jīng)存儲(chǔ)在能量存儲(chǔ)模塊250中的電荷引導(dǎo)至穿戴者。電荷將是用于除顫、起搏等的電擊。

除顫器200可以任選地還在殼體201中具有患者參數(shù)感測(cè)端口219，該端口被配置為耦接到患者，例如用于插入感測(cè)電極209。在一些實(shí)施例中，患者參數(shù)端口219是ecg端口，在這種情況下，感測(cè)電極209是具有將電極連接到端口的ecg引線的ecg電極。相反，感測(cè)電極209也能夠連續(xù)地連接到患者參數(shù)端口219。感測(cè)電極209是可以幫助感測(cè)患者參數(shù)信號(hào)(例如電壓)的換能器類型。在其中感測(cè)端口是ecg端口的實(shí)施例中，感測(cè)電極209感測(cè)ecg信號(hào)，例如12引線信號(hào)，或來(lái)自不同數(shù)量的引線的信號(hào)，特別是如果它們與患者身體進(jìn)行良好的電接觸。感測(cè)電極209可以附接到支撐結(jié)構(gòu)170的內(nèi)部，用于與患者進(jìn)行良好的電接觸，類似于除顫電極204,208。

在一些實(shí)施例中，除顫器200還包括換能器，該換能器包括測(cè)量電路220。測(cè)量電路220感測(cè)來(lái)自患者參數(shù)感測(cè)端口219的一個(gè)或多個(gè)電生理信號(hào)。參數(shù)可以是ecg，其可以被感測(cè)為感測(cè)電極209之間的電壓差。另外，參數(shù)可以是阻抗，其可以在通過(guò)患者參數(shù)感測(cè)端口219的連接連接到測(cè)量電路220的單獨(dú)的感測(cè)電極209之間被感測(cè)。感測(cè)阻抗尤其可用于檢測(cè)感測(cè)電極209是否與患者身體實(shí)現(xiàn)良好的電接觸。當(dāng)可用時(shí)，可以感測(cè)這些患者生理信號(hào)。測(cè)量電路220然后可以呈現(xiàn)或生成關(guān)于它們的信息作為生理輸入、數(shù)據(jù)、其他信號(hào)等。更嚴(yán)格地說(shuō)，由測(cè)量電路220提供的信息從其輸出，但是該信息可以被稱為輸入，因?yàn)樗珊罄m(xù)裝置或功能作為輸入來(lái)接收。

在一些實(shí)施例中，測(cè)量電路220包括隔離電路222，其被配置為使患者參數(shù)感測(cè)端口219與其它外部除顫器電路連接到的第一電路接地224電隔離。隔離電路222可以繼而使用第二電路接地226，其與用于電耦接到感測(cè)端口219的電路的第一電路接地224隔離。這種隔離提高了所采集的ecg數(shù)據(jù)的質(zhì)量，這可以導(dǎo)致更少的假警報(bào)以及提高的患者安全。這是對(duì)現(xiàn)有技術(shù)版本的改進(jìn)，現(xiàn)有技術(shù)版本對(duì)于wcd系統(tǒng)的所有部分使用公共電壓參考(通常稱為“接地”)，因此不是隔離的。非隔離的ecg采集系統(tǒng)易受環(huán)境噪聲源的影響，例如wcd系統(tǒng)附近的60hz的聲場(chǎng)。患者漏電流可能難以控制。此外，由開(kāi)關(guān)模式電源或高壓充電電路產(chǎn)生的電噪聲可以耦接到wcd系統(tǒng)的ecg采集系統(tǒng)中。

除顫器200還包括連接到第一電路接地224的處理器230。處理器230可以以任何數(shù)量的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。這樣的方式包括，作為示例而非限制，數(shù)字和/或模擬處理器，例如微處理器和數(shù)字信號(hào)處理器(dsp)；控制器，如微控制器；在機(jī)器中運(yùn)行的軟件；可編程電路，例如現(xiàn)場(chǎng)可編程門(mén)陣列(fpga)，現(xiàn)場(chǎng)可編程模擬陣列(fpaas)，可編程邏輯器件(pld)，專用集成電路(asic)，這些中的一個(gè)或多個(gè)的任何組合等等。

處理器230可以被認(rèn)為具有多個(gè)模塊。一個(gè)這樣的模塊可以是檢測(cè)模塊232。檢測(cè)模塊232可以包括心室纖顫(vf)檢測(cè)器。來(lái)自測(cè)量電路220的患者感測(cè)到的ecg可用作生理輸入、數(shù)據(jù)或其他信號(hào)，可由vf檢測(cè)器使用以確定患者是否正經(jīng)歷vf。檢測(cè)vf是有用的，因?yàn)関f導(dǎo)致sca。檢測(cè)模塊232還可以包括(可電擊的)室性心動(dòng)過(guò)速(vt)檢測(cè)器等。

處理器230中的另一個(gè)這樣的模塊可以是建議模塊234，其產(chǎn)生做什么的建議。該建議可以基于檢測(cè)模塊232的輸出。根據(jù)實(shí)施例可以有許多類型的建議。在一些實(shí)施例中，建議是處理器230可以例如經(jīng)由建議模塊234作出的電擊/無(wú)電擊確定。可以通過(guò)執(zhí)行存儲(chǔ)的電擊咨詢算法來(lái)進(jìn)行電擊/無(wú)電擊確定。電擊咨詢算法可以從根據(jù)實(shí)施例獲取的一個(gè)或多個(gè)ecg信號(hào)以及確定是否滿足電擊標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作出電擊/無(wú)電擊確定。可以從獲取的ecg信號(hào)的節(jié)律分析或其他方面作出確定。

在一些實(shí)施例中，當(dāng)確定是電擊時(shí)，向患者輸送電荷。輸送電荷也稱為放電。電擊可用于除顫，起搏等。

處理器230可以包括用于其他功能的附加模塊，例如其他模塊236。另外，如果實(shí)際上提供了內(nèi)部監(jiān)測(cè)裝置281，則其可以部分地由處理器230等操作。

除顫器200任選地還包括存儲(chǔ)器238，其可以與處理器230一起工作。存儲(chǔ)器238可以以任何數(shù)量的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。這樣的方式包括，作為示例而非限制，易失性存儲(chǔ)器，非易失性存儲(chǔ)器(nvm)，只讀存儲(chǔ)器(rom)，隨機(jī)存取存儲(chǔ)器(ram)，磁盤(pán)存儲(chǔ)介質(zhì)，光學(xué)存儲(chǔ)介質(zhì)，智能卡，閃存設(shè)備，這些的任何組合等。因此，存儲(chǔ)器238是非暫時(shí)性存儲(chǔ)介質(zhì)。如果提供的話，存儲(chǔ)器238可以包括用于處理器230的程序，處理器230能夠讀取并執(zhí)行這些程序。更具體地，程序可以包括代碼形式的指令集，處理器230能夠在讀取時(shí)執(zhí)行這些指令集。通過(guò)物理量的物理操縱來(lái)實(shí)現(xiàn)執(zhí)行，并且可以導(dǎo)致要執(zhí)行的功能，過(guò)程，動(dòng)作和/或方法，和/或處理器使得其他設(shè)備或元件或塊執(zhí)行這些功能，過(guò)程，動(dòng)作和/或方法。程序可以對(duì)于處理器230的固有需求而操作，并且還可以包括可以由建議模塊234作出決定的協(xié)議和方式。另外，存儲(chǔ)器238可以存儲(chǔ)用戶282(如果該用戶是本地救助者)或患者的提示。此外，存儲(chǔ)器238可以存儲(chǔ)數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)可以包括患者數(shù)據(jù)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)和環(huán)境數(shù)據(jù)，例如由內(nèi)部監(jiān)測(cè)裝置281和外部監(jiān)測(cè)裝置180所學(xué)習(xí)的。數(shù)據(jù)可以在被傳送出除顫器200之前存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器238中，或者在被除顫器200接收之后存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器中。

除顫器200還可以包括也連接到第一電路接地224的電源240。為了使除顫器200具有便攜性，電源240通常包括電池。這樣的電池通常被實(shí)現(xiàn)為可再充電的或不可再充電的電池組。有時(shí)，使用可充電和不可充電電池組的組合。電源240的其他實(shí)施例可以包括能量存儲(chǔ)電容器等。在一些實(shí)施例中，電源240由處理器230控制。

除顫器200另外包括也連接到第一電路接地224的能量存儲(chǔ)模塊250。能量存儲(chǔ)模塊可以耦接到wcd系統(tǒng)的支撐結(jié)構(gòu)。模塊250是在準(zhǔn)備放電以施加電擊時(shí)以電荷的形式存儲(chǔ)一些電能的地方。模塊250可以從電源240充電到由處理器230控制的適量的能量。在典型的實(shí)施方式中，模塊250包括電容器252，其可以是單個(gè)電容器或電容器系統(tǒng)等。如上所述，電容器252可以以電荷的形式存儲(chǔ)能量，用于輸送給患者。

除顫器200還包括放電電路255.當(dāng)決定是電擊時(shí)，處理器230可以被配置為控制放電電路255以通過(guò)患者釋放儲(chǔ)存在能量存儲(chǔ)模塊250中的電荷。當(dāng)這樣控制時(shí)，電路255可以允許存儲(chǔ)在模塊250中的能量被釋放到節(jié)點(diǎn)214、218，并且從那里也被釋放到除顫電極204,208，以便使得電擊被傳遞到患者。電路255可以包括一個(gè)或多個(gè)開(kāi)關(guān)257。開(kāi)關(guān)257可以以多種方式制成，例如通過(guò)h橋等。電路255也可以通過(guò)用戶接口270來(lái)控制。

除顫器200可以任選地包括通信模塊290，用于與例如遠(yuǎn)程協(xié)助中心、緊急醫(yī)療服務(wù)(ems)等其他實(shí)體的其他設(shè)備建立一個(gè)或多個(gè)無(wú)線通信鏈路。模塊290還可以包括天線，處理器的部分，以及本領(lǐng)域技術(shù)人員認(rèn)為必要的其他子元件。這樣，可以傳送數(shù)據(jù)和命令，例如患者數(shù)據(jù)、事件信息、嘗試的治療、cpr性能、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、環(huán)境數(shù)據(jù)等。

除顫器200可以任選地包括其他元件。

回到圖1，在實(shí)施例中，為患者82定制了所示的wcd系統(tǒng)的一個(gè)或多個(gè)元件。這種定制可以包括多個(gè)方面。例如，支撐結(jié)構(gòu)170可以安裝到患者82的身體。對(duì)于另一個(gè)例子，可以測(cè)量患者82的基線生理參數(shù)，例如患者82在休息時(shí)、在行走時(shí)的心率，在行走時(shí)的運(yùn)動(dòng)檢測(cè)器輸出等。這種基線生理參數(shù)可以用于定制wcd系統(tǒng)，以便使其診斷更準(zhǔn)確，因?yàn)樯眢w行為不同。例如，這樣的參數(shù)可以存儲(chǔ)在wcd系統(tǒng)的存儲(chǔ)器中，等等。

可以根據(jù)實(shí)施例制作編程接口，其接收這樣測(cè)量的基線生理參數(shù)。這樣的編程接口可以在wcd系統(tǒng)中自動(dòng)輸入基線生理參數(shù)以及其他數(shù)據(jù)。

圖3示出了測(cè)量電路320的元件的樣本。測(cè)量電路320是圖2的測(cè)量電路220的實(shí)施例，其包括隔離電路322和ecg采集電路328。在該實(shí)施例中，患者參數(shù)是患者的電生理信號(hào)，例如在ecg端口319接收的ecg信號(hào)，作為患者參數(shù)感測(cè)端口219的示例，來(lái)自心電圖(ecg)電極309的ecg信號(hào)，作為患者參數(shù)電極209的示例。因此，生理輸入包括由ecg電極采集的ecg信號(hào)。ecg采集電路328被配置為檢測(cè)ecg信號(hào)。ecg采集電路328可操作地耦接到患者參數(shù)感測(cè)端口(ecg端口319)和隔離電路322。ecg采集電路328使隔離電路322可操作地耦接到ecg端口319，患者參數(shù)感測(cè)端口，并且相應(yīng)地耦接到ecg電極309。ecg采集電路328連接到第二電路接地326并且與第一電路接地324隔離。隔離電路322可以被認(rèn)為限定隔離邊界370，其在wcd系統(tǒng)中使隔離側(cè)與非隔離側(cè)分開(kāi)。如將在本文檔中稍后將看到的，隔離邊界370可以由隔離屏障實(shí)現(xiàn)。

測(cè)量電路320具有與第一電路接地324隔離的第二電路接地326。隔離電路322被配置為使第一電路接地324與第二電路接地326電隔離，從而使作為患者參數(shù)感測(cè)端口的示例的ecg端口319與第一電路接地324電隔離。作為處理器230的示例的處理器330電連接到第一電路接地324，并且從也連接到第一電路接地324的隔離電路322的部分接收ecg數(shù)據(jù)。任選地，處理器330可以經(jīng)由隔離電路322向ecg采集電路328發(fā)送一個(gè)或多個(gè)控制信號(hào)。

圖4是根據(jù)替代實(shí)施例制造的圖2的外部除顫器的測(cè)量電路的樣本的框圖。測(cè)量電路420包括隔離電路422和ecg采集電路428。在該實(shí)施例中，ecg端口419從ecg電極409接收患者參數(shù)ecg信號(hào)。ecg采集電路428被配置為檢測(cè)ecg信號(hào)。隔離電路422可操作地耦接到ecg端口419和ecg采集電路428。隔離電路422可操作地使ecg采集電路428耦接到ecg端口419，患者參數(shù)感測(cè)端口。在該實(shí)施例中，ecg采集電路428連接到第一電路接地，并且測(cè)量電路420的隔離電路422具有連接到第一電路接地424的部分和連接到與第一電路接地隔離的第二電路接地426的部分。

隔離電路422被配置為使第一電路接地424與第二電路接地426電隔離，從而使ecg端口419，并且由此使ecg電極409與第一電路接地424電隔離。作為處理器230的示例的處理器430電連接到第一電路接地324并且直接從ecg采集電路428接收ecg數(shù)據(jù)。任選地，處理器430可以向ecg采集電路428發(fā)送一個(gè)或多個(gè)控制信號(hào)。隔離電路422可以被認(rèn)為限定隔離邊界470，該隔離邊界使wcd系統(tǒng)中的隔離側(cè)與非隔離側(cè)分開(kāi)。

圖5是用于圖3的測(cè)量電路的樣本隔離電路的框圖。隔離電路522包括隔離信號(hào)耦接器510，任選的電壓差降低電路520和隔離電源530。隔離電路522包括連接到第一電路接地524的非隔離電路部分，以及連接到與第一電路接地隔離的第二電路接地526的隔離電路部分。隔離電路522包括使隔離電路部分與非隔離電路部分電隔離的隔離屏障570。因此，患者參數(shù)感測(cè)端口219(例如ecg端口319或419)與第一電路接地524隔離，優(yōu)選地跨越隔離屏障具有至少100伏特的保護(hù)。在一些實(shí)施例中，隔離屏障提供對(duì)除顫器放電電路施加的電壓保護(hù)。

隔離信號(hào)耦接器510被配置為將表示來(lái)自隔離電路522的隔離電路部分的ecg信號(hào)的信號(hào)(所感測(cè)的患者參數(shù))耦接到隔離電路的非隔離電路部分。在信號(hào)是數(shù)字信號(hào)的實(shí)施例中，例如對(duì)于圖3的隔離電路322，隔離信號(hào)耦接器510包括隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器，其被配置為將來(lái)自ecg采集電路328的表示感測(cè)的患者參數(shù)的第一數(shù)字信號(hào)耦接到處理器330。

任選地，隔離信號(hào)耦接器510還被配置為通過(guò)隔離電路522的非隔離電路部分以及隔離電路的隔離電路部分將來(lái)自處理器330的第二信號(hào)(例如控制信號(hào))耦接到連接至第二電路接地526的電路，例如ecg采集電路。根據(jù)隔離信號(hào)耦接器510的配置，信號(hào)可以在跨過(guò)隔離屏障570方向或兩個(gè)方向上耦接。

隔離信號(hào)耦接器510可以是數(shù)字信號(hào)耦接器或模擬信號(hào)耦接器。隔離可以通過(guò)例如電耦接器的適當(dāng)?shù)难b置提供，例如由電感或電容器件提供，例如由隔離變壓器或隔離電容器提供，或由非電氣裝置，例如光隔離器提供。模擬信號(hào)和一些數(shù)字信號(hào)被轉(zhuǎn)換為適于跨越隔離屏障或在其他的隔離信號(hào)傳遞元件之間交叉的交流電的形式。例如，可以使用例如由模數(shù)轉(zhuǎn)換器(adc)、開(kāi)關(guān)電路或脈沖寬度調(diào)制器提供的適當(dāng)?shù)男盘?hào)處理電路將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換為二進(jìn)制信號(hào)。然后，根據(jù)應(yīng)用，信號(hào)形式可以被轉(zhuǎn)換回其原始形式或者以其數(shù)字形式進(jìn)一步處理。

隔離信號(hào)耦接器510的非隔離部分從非隔離直流(dc)電源ndc接收功率。隔離信號(hào)耦接器510的隔離部分從隔離的直流(dc)電源idc接收功率。隔離電源idc與非隔離電源ndc電隔離。隔離電源idc可以由非隔離電源ndc產(chǎn)生，如由隔離電源530提供的。在一些實(shí)施例中，兩個(gè)電源可以是完全獨(dú)立的，每個(gè)具有分開(kāi)且隔離的電源，例如電池和相關(guān)聯(lián)的電源電路。

任選地，隔離電路522還包括電壓差減小電路520，其被配置為減小第一和第二電路接地之間的電壓差。第一電路接地524是未被隔離的除顫器的電路的公共參考。未連接到第一電路接地524的第二電路接地具有相對(duì)于第一電路接地的公共參考電平浮動(dòng)的參考電平。因此，與第一電路接地相比，第二電路接地上的電壓可以變化。電壓差降低電路520在第一和第二電路接地之間提供跨越隔離屏障570的受保護(hù)的電流路徑，其基本上不損害兩個(gè)電路接地之間的隔離。該電流路徑允許第一和第二電路接地的電壓均衡或接近均衡。這保持第一和第二接地的參考電位接近相同的電平。因此，即使使用電路520，實(shí)施例也至少實(shí)質(zhì)上隔離。并且，如果沒(méi)有電路520，隔離甚至更完整。

隔離電源530被配置為將功率從非隔離電源(例如圖2所示的除顫器200的電源240)傳輸?shù)礁綦x電路522的隔離電路部分。因此，當(dāng)隔離電路522被配置為如圖3所示時(shí)，隔離電源530被配置為將功率從非隔離電源240傳輸?shù)礁綦xecg采集電路328。

非隔離電源產(chǎn)生用于輸入到隔離電源530的非隔離電源ndc。隔離電源530包括：變壓器驅(qū)動(dòng)器540，連接到非隔離第一電路接地524；隔離變壓器550，具有連接到非隔離電路接地524的輸入側(cè)和連接到隔離電路接地526的隔離側(cè)；以及隔離整流器560，連接到隔離電路接地526。

隔離變壓器使用變化的電流(例如交流電)來(lái)傳輸功率。變壓器驅(qū)動(dòng)器540是將非隔離電源ndc的恒定dc電壓轉(zhuǎn)換為施加到隔離變壓器550的交流功率信號(hào)的開(kāi)關(guān)電路。然后通過(guò)隔離屏障570與輸入電隔離的隔離變壓器的輸出交流功率信號(hào)隨后通過(guò)整流器560被轉(zhuǎn)換為隔離的直流電源idc。

圖6是根據(jù)實(shí)施例制造的作為圖3的測(cè)量電路的實(shí)施例的圖5的隔離電路的樣本的電路圖。在圖6中，隔離側(cè)在左側(cè)示出，而非隔離側(cè)在右側(cè)示出，與圖3和圖5相比，其被翻轉(zhuǎn)。

在圖6中，隔離電路622設(shè)置在ecg隔離電路328和處理器330之間。隔離電路622包括隔離信號(hào)耦接器610，該隔離信號(hào)耦接器包括被實(shí)現(xiàn)為集成電路的集成電路隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器612(u1)，該集成電路被配置為將代表感測(cè)的患者參數(shù)的第一數(shù)字信號(hào)從ecg采集電路耦接到處理器。

ecg數(shù)據(jù)信號(hào)輸入到隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器612的端子inb4，并在端子outa4輸出。隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器612相應(yīng)地被配置為將代表來(lái)自隔離電路622的隔離電路部分(被圖示為在圖6中的隔離屏障670的左側(cè))的感測(cè)的患者參數(shù)的信號(hào)(即ecg信號(hào))耦接到隔離電路622的非隔離電路部分(被圖示為在隔離屏障的右側(cè))。連接到隔離第二電路接地626的隔離電路部分與第一電路接地624隔離。非隔離電路部分連接到第一電路接地624。

隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器612還被配置為將來(lái)自處理器的三個(gè)數(shù)字控制信號(hào)耦接到ecg采集電路。控制信號(hào)在電路端子ina1-3輸入并在電路端子outb1-3輸出。數(shù)據(jù)信號(hào)通過(guò)相應(yīng)的隔離電容器611耦接在隔離屏障670兩端。隔離信號(hào)耦接器610包括低通rc輸入濾波器614和輸出濾波器616，其調(diào)節(jié)由隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器接收并輸出的數(shù)據(jù)信號(hào)。盡管所示實(shí)施例包括跨越隔離屏障的雙向數(shù)據(jù)，但是其它實(shí)施例包括僅從隔離電路的隔離側(cè)傳輸?shù)椒歉綦x側(cè)的數(shù)據(jù)。

隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器612從非隔離電壓源vn接收用于電路的非隔離部分的功率，并且從隔離電壓源vi接收用于電路的隔離部分的功率。

在一些實(shí)施例中，隔離電路622還包括電壓差降低電路620，其延伸跨過(guò)隔離屏障670并被配置為減小隔離和非隔離電路接地之間的電壓差。在該實(shí)施例中，電壓差降低電路620包括使非隔離第一電路接地624連接到隔離的第二電路接地626的電阻器r9。可以選擇電阻器r9的值以限制流過(guò)其的電流。作為示例，電阻器r9可以具有1千兆歐姆的值。跨過(guò)隔離屏障的1千兆歐姆電阻保持非隔離接地和隔離接地處于相對(duì)相同的電壓，但對(duì)其它電路的操作沒(méi)有影響或影響很小。

隔離電路622還包括隔離電源630，其被配置為將功率從非隔離電源傳輸?shù)礁綦x電路的隔離電路部分，從而將電力從電源傳送到ecg采集電路。

非隔離電源240用于產(chǎn)生非隔離電源vn。隔離電源630產(chǎn)生隔離電壓源vi，并且包括連接到非隔離的第一電路接地624的集成電路變壓器驅(qū)動(dòng)器640(u2)。變壓器驅(qū)動(dòng)器640是將非隔離電源vn的恒定dc電壓轉(zhuǎn)換為施加到隔離變壓器650的交流電源信號(hào)的開(kāi)關(guān)電路。

隔離變壓器650包括耦接到非隔離的第一電路接地624的第一繞組636以及通過(guò)隔離屏障670與第一繞組隔離并耦接到隔離的第二電路接地626的第二繞組638。隔離整流器660連接到變壓器第二繞組638并連接到隔離電路接地626。整流器660將變壓器650的第二繞組638上產(chǎn)生的交流電力信號(hào)轉(zhuǎn)換成隔離的直流電源vi。

隔離電路622的電路元件具有適合于應(yīng)用的值。在一些實(shí)施方案中，元件具有以下值：

電容器：c1-c8和c14：10pf；c9，c10，c13，c16和c19：0.1μf；c11：47μf；c12和c18：10μf；c15：1.0μf；和c17：4700pf。

電阻：r1-r8：100歐姆；r9：1g歐姆；r10：8.08k歐姆；r11：18.2k歐姆；r12：8.04k歐姆；r13：120k歐姆；r14：100k歐姆；r15：20.0k歐姆；和r16：43.2k歐姆。

電感器：l1和l3：電感器編號(hào)blm18eg4718n1d；和l2：10μh。

在患者參數(shù)ecg端口，以及還優(yōu)選地ecg采集電路與wcd系統(tǒng)的其余部分之間包括隔離屏障可以提供優(yōu)于常規(guī)非隔離系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)。

1)ecg系統(tǒng)與除顫電路隔離，兩者之間具有小電容。因此，除顫電路和非隔離電路接地可以不導(dǎo)致ecg采集系統(tǒng)中的不平衡，并且對(duì)ecg信號(hào)質(zhì)量的不利影響很小或沒(méi)有不利影響。

當(dāng)在ecg采集系統(tǒng)(包括ecg電極)和除顫電路之間沒(méi)有隔離時(shí)，與存在隔離時(shí)相比，ecg信號(hào)和用于數(shù)字化處理的參考之間的電容性負(fù)載具有較大的不平衡。這種較大的不平衡導(dǎo)致共模信號(hào)到差模信號(hào)的較大轉(zhuǎn)換，其對(duì)應(yīng)于ecg信號(hào)上的較大噪聲分量。ecg電路與一般系統(tǒng)電路缺乏隔離導(dǎo)致較大的接地系統(tǒng)，包括印刷電路板(pcb)接地層、接地線和電纜屏蔽線。較大的接地系統(tǒng)與地球或電連接到地球的任何事物形成較大的電容器。當(dāng)wcd接地系統(tǒng)的位置相對(duì)于地球或任何電連接到地球的任何事物變化時(shí)，該電容的值也不同。

這個(gè)較大的電容具有兩個(gè)效果。這導(dǎo)致更多的共模信號(hào)被轉(zhuǎn)換為使ecg信號(hào)劣化的差分信號(hào)。此外，較大電容的變化性質(zhì)產(chǎn)生更多的共模信號(hào)，其被轉(zhuǎn)換為差分信號(hào)并進(jìn)一步降低ecg信號(hào)。

2)隔離ecg采集系統(tǒng)消除了來(lái)自包括ecg采集電路、ecg端口和ecg電極的ecg采集系統(tǒng)的非隔離元件和電連接到地球的元件之間的電容的影響。對(duì)地電容被限制成較小的隔離接地系統(tǒng)和地球。這可以比完整的wcd系統(tǒng)接地系統(tǒng)小得多。這可能導(dǎo)致與非隔離的wcd系統(tǒng)相比，通過(guò)在隔離接地和地球之間具有小得多的電容，使ecg信號(hào)顯著降低。

3)在具有隔離的ecg電路的wcd系統(tǒng)的正常操作期間，來(lái)自ecg電極的患者泄漏電流被限制為由系統(tǒng)的隔離部分的元件產(chǎn)生，并且不具有通過(guò)除顫電極的返回路徑。隔離的ecg采集系統(tǒng)是更簡(jiǎn)單的系統(tǒng)，并且更容易設(shè)計(jì)成以對(duì)整個(gè)wcd系統(tǒng)影響很小的方式限制患者泄漏電流。非隔離系統(tǒng)在電源或地球和患者之間具有附加的泄漏路徑。這些附加路徑應(yīng)該被識(shí)別并仔細(xì)地設(shè)計(jì)，以便在附接到患者時(shí)維持安全操作。

4)隔離電路減少非隔離側(cè)的電噪聲源與ecg采集系統(tǒng)之間的耦接。這導(dǎo)致更高的ecg信號(hào)質(zhì)量。

在例如參考圖1-3、5和6所描述的實(shí)施例中，隔離電路形成隔離區(qū)，該隔離區(qū)包括隔離電源和用于在隔離的ecg采集系統(tǒng)和wcd系統(tǒng)的非隔離部分之間傳輸信息的隔離數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)耦接器。非隔離wcd系統(tǒng)通常包括用于控制ecg采集系統(tǒng)并且從該系統(tǒng)接收ecg和其它數(shù)據(jù)的處理器。可以通過(guò)使用提供低至約100伏的隔離電壓的隔離屏障來(lái)實(shí)現(xiàn)隔離的ecg采集系統(tǒng)的許多益處。然而，隔離屏障優(yōu)選地提供足夠的隔離以在除顫放電期間不擊穿。

例如參考圖1、圖2、圖4和圖5所描述的其他實(shí)施例可以包括將模擬信號(hào)從wcd系統(tǒng)的隔離部分傳送到非隔離部分的模擬隔離信號(hào)耦接器，其然后包括ecg采集電路。

本領(lǐng)域技術(shù)人員將能夠根據(jù)作為整體的本說(shuō)明書(shū)來(lái)實(shí)施本發(fā)明。包括詳細(xì)信息以提供透徹理解。在其他情況下，沒(méi)有描述公知的方面，以便不會(huì)不必要地模糊本描述。此外，本說(shuō)明書(shū)中對(duì)任何現(xiàn)有技術(shù)的任何引用不是并且不應(yīng)被視為承認(rèn)或任何形式的暗示這樣的現(xiàn)有技術(shù)形成任何國(guó)家或任何領(lǐng)域中的公知常識(shí)的部分。

該描述包括一個(gè)或多個(gè)示例，但是這個(gè)事實(shí)并不限制如何實(shí)施本發(fā)明。實(shí)際上，本發(fā)明的示例、實(shí)例、版本或?qū)嵤├梢愿鶕?jù)所描述的或者還有不同的方式，并且還結(jié)合其他當(dāng)前或未來(lái)的技術(shù)來(lái)實(shí)施。其他這樣的實(shí)施例包括本文所描述的特征的組合和子組合，包括例如，等同于以下的實(shí)施例：以不同于所描述的實(shí)施例的順序提供或應(yīng)用特征；從一個(gè)實(shí)施例提取單個(gè)特征并將該特征插入另一個(gè)實(shí)施例；從實(shí)施例去除一個(gè)或多個(gè)特征；或者從實(shí)施例去除特征并且添加從另一實(shí)施例提取的特征，同時(shí)提供并入這樣的組合和子組合中的特征。

一般來(lái)說(shuō)，本公開(kāi)反映了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例。然而，留意的讀者將注意到，所公開(kāi)的實(shí)施例的一些方面延伸超出權(quán)利要求的范圍。就所公開(kāi)的實(shí)施例確實(shí)延伸超出權(quán)利要求的范圍而言，所公開(kāi)的實(shí)施例被認(rèn)為是補(bǔ)充的背景信息，并且不構(gòu)成要求保護(hù)的發(fā)明的定義。

在本文中，短語(yǔ)“被構(gòu)造成”和/或“被配置成”表示基本上與在這些短語(yǔ)之前的元件或特征的物理特性相關(guān)的構(gòu)造和/或配置的一個(gè)或多個(gè)實(shí)際狀態(tài)，并且因此遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出僅僅描述預(yù)期用途。任何這樣的元件或特征可以以多種方式實(shí)現(xiàn)，對(duì)于本領(lǐng)域技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，在閱讀本公開(kāi)之后將是顯而易見(jiàn)的，超出本文檔中示出的任何示例。

無(wú)論本文檔或本專利申請(qǐng)的申請(qǐng)數(shù)據(jù)表(“ads”)中提及的任何和所有父母、祖父母，曾祖父母等的專利申請(qǐng)通過(guò)引用并入本文作為最初公開(kāi)的，包括在那些申請(qǐng)中作出的任何優(yōu)先權(quán)要求以及通過(guò)引用并入的任何材料，只要這種主題并未與本文不一致。

在本說(shuō)明書(shū)中，可以一致地使用單個(gè)附圖標(biāo)記來(lái)表示單個(gè)項(xiàng)目，方面，元件或過(guò)程。此外，在本說(shuō)明書(shū)的起草中可以進(jìn)行進(jìn)一步努力以使用類似的但不相同的附圖標(biāo)記來(lái)表示相同或至少相似或相關(guān)的項(xiàng)目，方面，元件或過(guò)程的其他版本或?qū)嵤├Ｔ跊](méi)有要求的情況下，這樣的進(jìn)一步努力是不需要的，但是仍然是不必要的，以便加速讀者的理解。即使在本文檔中做出，對(duì)于通過(guò)本說(shuō)明書(shū)可能實(shí)現(xiàn)的所有版本或?qū)嵤├@樣的進(jìn)一步努力可能不是完全一致的。因此，描述在定義項(xiàng)目，方面，元件或過(guò)程而不是其參考數(shù)字時(shí)進(jìn)行控制。附圖標(biāo)記中的任何相似性可以用于推斷文本中的相似性，而不是用于混淆文本或其他上下文另外指示的方面。

本文的權(quán)利要求定義了被認(rèn)為是新穎的且非顯而易見(jiàn)的元件、特征和步驟或操作的某些組合和子組合。可以在本文獻(xiàn)或相關(guān)文獻(xiàn)中呈現(xiàn)對(duì)于其他這樣的組合和子組合的其他權(quán)利要求。這些權(quán)利要求旨在在其范圍內(nèi)包括在本文所描述的主題的真實(shí)精神和范圍內(nèi)的所有改變和修改。在此使用的術(shù)語(yǔ)，包括在權(quán)利要求中，通常旨在作為“開(kāi)放式”術(shù)語(yǔ)。例如，術(shù)語(yǔ)“包括”應(yīng)當(dāng)解釋為“包括但不限于”，術(shù)語(yǔ)“具有”應(yīng)當(dāng)被解釋為“至少具有”等。如果特定數(shù)字歸屬于權(quán)利要求陳述，除非另有說(shuō)明，否則該數(shù)字是最小值，但不是最大值。例如，當(dāng)權(quán)利要求記載“一個(gè)”元件或“一種”項(xiàng)目時(shí)，它意味著它可以具有一個(gè)或多個(gè)該元件或項(xiàng)目。