本發明涉及慢性病管理、運動康復領域，特別涉及應用于慢性病運動康復的動態監測和跟蹤管理方法及系統。

背景技術：

慢性病是一類與不良行為和生活方式密切相關的疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點，并易造成致殘、致死率增加，因此慢性病預防與康復成為一項極其緊迫的任務。通過慢性病的動態監測和跟蹤管理可以讓患者自己檢測慢性病的相關指標，并通過系統得到有益的健康指導，提高自己的健康水平，從而降低慢病治療的代價。

鑒于以上情況，一些慢病的監測和管理系統已經迅速發展起來，但是關于慢性病的監測和管理依然存在很多問題和不足，比如：

(1)衛生系統圍繞醫院和專家建立，醫院扮演著關鍵的角色，而醫療部門缺乏大衛生觀念，缺少疾病全程治療的理念。

(2)醫院具有強大的科技力量和亞專科隊伍，然而過分重視專業人員和三級保健，會使慢性病的綜合管理效率很低。

(3)資金缺乏嚴重影響慢性病工作的開展，尤其是在農村地區，鄉村醫生缺少開展慢性病控制的經濟鼓勵，衛生人員慢性病控制積極性不高。

(4)健康檔案管理信息系統不完善，健康檔案信息系統標準、系統目標、系統要素、系統功能以及系統結構不一致，導致社區衛生服務機構居民健康檔案管理信息化軟件不同意，部門信息資源不能共享，很多地方的健康檔案缺乏動態管理，而形成死檔。

以上的問題導致目前的慢性病監測和管理還處于粗放模式，難以提高醫務人員的工作效果和對患者管理的合理性。

此外，現有技術中也有一些解決方法，比如，中國專利cn200820064265.8，物理運動康復治療管理系統，由物理運動康復信息庫、網絡專家知識庫、網關、路由器/交換機、運動康復信息管理工作站、物理運動康復治療工作站、物理運動康復治療工作站、共享打印機組成。其連接關系是物理運動康復信息庫、網絡專家知識庫、網關、運動康復信息管理工作站、物理運動康復治療工作站、物理運動康復治療工作站、共享打印機輸入/輸出接路由器/交換機輸出/輸入，無法實時實現監測。中國專利cn201410125927.8，運動康復治療系統跑步機控制方法，綜合利用了物聯網技術，通過無線中繼網絡將評估設備、生理參數檢測設備、跑步機、rfid識別器以及遠程服務器有機融為一體，通過評估設備對患者身體狀況進行評估，醫生可以根據評估結果提供治療建議，出具運動處方。操作繁瑣，監控的準確程度較低。

技術實現要素：

本發明要解決的技術問題是，提供了一種對用戶的運動、飲食和心理實現全方位的閉環式管理的應用于慢性病運動康復的動態監測和跟蹤管理系統。

解決上述技術問題，本發明提供了一種應用于慢性病運動康復的動態監測和跟蹤管理系統，包括：

可穿戴設備，用以采集患者在運動過程中的運動數據并同步至患者端，

所述患者端，用以監測所述運動數據并跟蹤所述患者的三高指標數據，然后將所述運動數據和所述三高指標數據上傳至云端數據管理平臺，

所述云端數據管理平臺，用以根據配置模式分析所述運動數據和所述三高指標數據，對所述患者的健康狀態進行監控，并同步建立患者健康檔案，

以及醫生端，用以查看所述患者的所述患者健康檔案，并同步調整所述患者的運動處方，將所述運動處方更新至所述云端數據管理平臺的患者健康檔案中。

更進一步，系統還包括：web服務端，用以提供系統管理員的權限管理接口和工作量統計接口，以及回訪記錄上傳接口，進行權限管理、工作量統計或者記錄回訪記錄。

更進一步，所述可穿戴設備通過藍牙通信協議與所述患者端和/或醫生端所配置的智能移動終端連接，所述智能移動終端通過gsm移動網絡與所述云端數據管理平臺連接，所述云端數據管理平臺通過wan網絡與所述web服務端連接。

更進一步，所述可穿戴設備包括：信息采集模塊、輸入模塊、微處理器、顯示模塊、存儲模塊、電源模塊以及藍牙模塊，

所述信息采集模塊與微處理器連接，用以實時采集患者運動過程中的心率值和三維加速度值，所述信息采集模塊至少包括：光電式心率檢測傳感器和/或加速度傳感器；

所述輸入模塊與微處理器連接，用以設定時間、所述患者的身高、體重、年齡的基礎信息；

所述顯示模塊與微處理器連接，用以顯示所述時間、所述實時心率值或者所述運動信息；

所述存儲模塊與微處理器連接，用以存儲上述采集得到的所述心率值和微處理器中的處理結果；

所述藍牙模塊與微處理器連接，用以通過短距離無線通信協議將監測的所述運動數據傳輸到所述患者端；

所述微處理器，用以對采集的原始數據進行初步處理，得到的所述運動數據至少包括：平均心率、時長、步數、路程或者消耗的熱量參數。

所述電源模塊，用于對所述可穿戴設備供電。

更進一步，所述患者端被配置為手機端的應用程序，其包括：運動監測單元、指標跟蹤單元、存儲單元、提問單元以及查詢單元，

所述運動監測單元，用以接收和處理所述可穿戴設備的運動數據，

和/或，離線同步所述可穿戴設備中存儲的歷史運動數據，同時對超出設定閾值的所述運動數據發出報警提示；

所述指標跟蹤單元，用以實時接收所述患者手動錄入的三高指標，同時對超出設定閾值的所述三高指標發出報警提示；

所述存儲單元，用以存儲心率值、運動信息和錄入的三高指標；

所述提問單元，用以提供所述患者向醫生提問的接口和查看歷史提問內容的接口；

所述查詢單元，用以查詢最新的所述運動處方、所述患者的歷史運動信息、以及所述三高指標的變化趨勢或者患者的健康狀態，

以及，通過所述查詢單元反饋所述患者每日的運動反饋。

更進一步，所述的醫生端被配置為手機端的應用程序，其包括：回答單元、信息查詢單元和處方調整單元；

所述回答單元，用以提供答復所述患者提問的接口和查看歷史問答內容的接口；

所述患者查詢單元，用以查看所述患者的基本信息、所述健康檔案和述運動處方的執行情況，所述健康檔案至少包括：體檢信息和三高指標變化趨勢信息；

所述處方調整單元，用以調整患者的運動處方，至少包括：運動類型、時長、頻率、強度或者時機中的一種或者多種。

更進一步，所述web服務端包括：回訪單元、權限管理單元、工作統計單元和缺省配置單元；

所述回訪單元，用以提供回訪接口，同時根據所述患者的所述運動處方的執行情況、運動反饋、三高指標變化或者定制化的回訪策略提醒適時對所述患者進行回訪，

所述權限管理單元，用以管理用戶權限和配置用戶角色類型，

所述工作統計單元，用以提供醫護人員的工作情況統計上傳接口，

所述缺省配置單元，用以管理回訪記錄、健康知識庫以及所述患者對醫護人員服務的評價。

更進一步，所述云端數據管理平臺，包括：數據中心、應用服務器、web服務器；

所述數據中心，用以基于分布式服務器結構存儲或處理：運動處方、回訪記錄、運動數據、三高指標數據、體檢數據

所述應用服務器，用以提供手機端應用程序提供訪問所述數據中心的途徑；

所述web服務器，用以提供web端瀏覽器訪問所述數據中心的途徑。

更進一步，在所述患者端被配置為執行如下操作：

9-1)啟動，檢測登陸是否成功，如未登陸成功，則找回密碼重新登錄；

9-2)與所述穿戴式設備連接，檢測設備配對是否成功，如配對成功，選擇設備連接設備；如未配對成功，需搜索設備，選擇設備配對成功后連接設備；

9-3)同步離線數據并檢測是否已連接設備，如連接設備成功，同步數據，上傳數據；如未成功，返回上述步驟9-2)繼續檢測設備配對情況以及連接情況；

9-4)監測實時心率，檢測是否連接設備，若連接成功，在設備將顯示實時心率，如達到心率危險范圍，將有危險預警；若設備連接未成功，則返回上述步驟9-2)檢測設備配對情況；

9-5)跟蹤三高指標，所述患者手動錄入數據，再上傳數據至云端數據管理平臺；

9-6)生成運動處方，患者通過開據的運動處方進行展示與鍛煉，結束后進行運動反饋；

9-7)修改個人中心，存儲至少包括：患者的基本資料、個人及家庭疾病史或者運動處方執行情況的患者資料。

本發明還提供了一種應用于慢性病運動康復的動態監測和跟蹤管理方法，包括如下步驟：

將可穿戴設備配置為用以采集患者在運動過程中的運動數據并同步至患者端，

在移動端配置有患者端和醫生端，在所述患者端用以監測所述運動數據并跟蹤所述患者的三高指標數據，然后將所述運動數據和所述三高指標數據上傳至云端數據管理平臺，

在所述醫生端，用以查看所述患者的所述患者健康檔案，并同步調整所述患者的運動處方，將所述運動處方更新至所述云端數據管理平臺的患者健康檔案中，

將云端數據管理平臺配置為根據配置模式分析所述運動數據和所述三高指標數據，對所述患者的健康狀態進行監控，并同步建立患者健康檔案，

還包括：配置web服務端，用以提供系統管理員的權限管理接口和工作量統計接口，以及回訪記錄上傳接口，進行權限管理、工作量統計或者記錄回訪記錄。

本發明的有益效果：

本發明中的慢性病的動態監測和跟蹤管理方法，通過對慢性病患者運動康復過程中的實時運動和三高指標進行動態監測，從而醫生根據相關指標調整患者的運動處方，并通過云端數據管理平臺對患者健康狀況進行監控，建立運動康復健康檔案，最終將結果反饋給患者、醫生、護士和管理員，從而形成慢性病運動康復動態監測和跟蹤管理的閉環系統。

附圖說明

圖1是本發明一實施例中的系統結構示意圖；

圖2是本發明一優選實施例中的系統結構示意圖；

圖3是各模塊之間通信關系示意圖；

圖4是圖2中的患者端實現方法流程示意圖；

圖5是圖2中的醫生端實現方法流程示意圖；

圖6是圖2中的web服務端的操作方法流程示意圖；

圖7是本發明一實施例中的方法流程示意圖。

具體實施方式

現在將參考一些示例實施例描述本公開的原理。可以理解，這些實施例僅出于說明并且幫助本領域的技術人員理解和實施例本公開的目的而描述，而非建議對本公開的范圍的任何限制。在此描述的本公開的內容可以以下文描述的方式之外的各種方式實施。

如本文中所述，術語“包括”及其各種變體可以被理解為開放式術語，其意味著“包括但不限于”。術語“基于”可以被理解為“至少部分地基于”。術語“一個實施例”可以被理解為“至少一個實施例”。術語“另一實施例”可以被理解為“至少一個其它實施例”。

本申請中的web服務器的基本功能就是提供web信息瀏覽服務。它只需支持http協議、html文檔格式及url，與客戶端的網絡瀏覽器配合。具體而言，web服務器可以解析(handles)http協議。當web服務器接收到一個http請求(request)，會返回一個http響應(response)，例如送回一個html頁面。為了處理一個請求(request)，web服務器可以響應(response)一個靜態頁面或圖片，進行頁面跳轉(redirect)，或者把動態響應(dynamicresponse)的產生委托(delegate)給一些其它的程序例如cgi腳本，jsp(javaserverpages)腳本，servlets，asp(activeserverpages)腳本，服務器端(server-side)javascript，或者一些其它的服務器端(server-side)技術。無論它們(譯者注:腳本)的目的如何，這些服務器端(server-side)的程序通常產生一個html的響應(response)來讓瀏覽器可以瀏覽。

可以理解，本申請中的微處理器包括但不限于：msp430f5528的微控制器、意法半導體stm32l32位微處理器、dialogda14580微處理器、siliconlabsefm32微處理器、意法半導體stm32l151qch6微處理器。

本申請中的信息采集模塊包括但不限于：adiadxl3623軸數字輸出mems加速度計、titps62736降壓轉換器、意法半導體lis3dh三軸加速度傳感器、boschbma222ef三軸加速度傳感器。

圖1是本發明一實施例中的系統結構示意圖，本實施例中的動態監測和跟蹤管理系統，包括：可穿戴設備1，用以采集患者在運動過程中的運動數據并同步至患者端，所述患者端2，用以監測所述運動數據并跟蹤所述患者的三高指標數據，然后將所述運動數據和所述三高指標數據上傳至云端數據管理平臺，

所述云端數據管理平臺5，用以根據配置模式分析所述運動數據和所述三高指標數據，對所述患者的健康狀態進行監控，并同步建立患者健康檔案，以及醫生端3，用以查看所述患者的所述患者健康檔案，并同步調整所述患者的運動處方，將所述運動處方更新至所述云端數據管理平臺的患者健康檔案中。本實施例中的系統，通過對慢性病患者運動康復過程中的實時運動和三高指標進行動態監測，從而醫生根據相關指標調整患者的運動處方，并通過云端數據管理平臺對患者健康狀況進行監控，建立運動康復健康檔案，最終將結果反饋給患者、醫生、護士和管理員，從而形成慢性病運動康復動態監測和跟蹤管理的閉環系統。上述的可穿戴設備1主要用于實時地采集患者運動過程中的心率值和三維加速度值，初步處理和存儲運動數據，然后通過藍牙將數據在線或離線傳輸到患者端2。上述的患者端2主要用于處理、存儲和展示實時接收的心率值或離線同步的歷史運動數據，跟蹤患者三高指標的變化，向責任醫生提問，查詢運動處方和健康知識，通過移動通信網絡將監測的運動數據和三高指標數據上傳至云端數據管理平臺。上述的醫生端3主要用于答復患者的提問，查看患者的運動康復健康檔案，調整患者的運動處方，然后通過移動通信網絡將新的運動處方上傳到云端數據管理平臺。上述的云端數據管理平臺5主要基于患者在醫院的體檢信息、不同慢病的健康管理知識庫、處方調整機制、個性化回訪策略，綜合分析患者的運動數據和三高指標，對患者健康狀況進行監控，建立運動康復健康檔案，并將整理的結果反饋給患者、醫生、護士和管理員。

在本實施例中的體檢信息，指的是用戶的血糖信息(空腹血糖、糖化血紅蛋白)、血壓信息(肱動脈收縮壓、肱動脈舒張壓)、血脂信息(甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。

在本實施例中的不同慢病的健康管理知識庫包括但不限于:健康管理的概念、慢性病的定義，患病原因以及常見慢性病的運動防治等

在本實施例中的處方調整機制包括但不限于：根據患者的運動情況和指標變化情況對患者的運動處方進行實時的調整，包括調整患者的運動類型、運動時間、運動強度、運動頻率等。

在本實施例中的個性化回訪策略指包括但不限于：系統通過分析處理每位患者的運動數據，生成患者獨有的運動情況評價信息推送給患者，以提高客戶的依從性。

作為本實施例中的優選，系統中還包括：web服務端4，用以提供系統管理員的權限管理接口和工作量統計接口，以及回訪記錄上傳接口，進行權限管理、工作量統計或者記錄回訪記錄。上述的web服務端4主要用于回訪、權限管理和工作量的統計，通過以太網將回訪記錄上傳至云端數據管理平臺。

請參考圖3是各模塊之間通信關系示意圖，所述可穿戴設備1通過藍牙通信協議與所述患者端2和/或醫生端3所配置的智能移動終端連接，所述智能移動終端通過gsm移動網絡與所述云端數據管理平臺5連接，所述云端數據管理平臺5通過wan網絡與所述web服務端4連接。

請參考圖2，作為本實施例中的優選，所述可穿戴設備1包括：信息采集模塊10、輸入模塊11、微處理器12、顯示模塊13、存儲模塊14、電源模塊15以及藍牙模塊16，

所述信息采集模塊10與微處理器12連接，用以實時采集患者運動過程中的心率值和三維加速度值，所述信息采集模塊至少包括：光電式心率檢測傳感器和/或加速度傳感器；

所述輸入模塊與微處理器12連接，用以設定時間、所述患者的身高、體重、年齡的基礎信息；

所述顯示模塊13與微處理器12連接，用以顯示所述時間、所述實時心率值或者所述運動信息；

所述存儲模塊14與微處理器12連接，用以存儲上述采集得到的所述心率值和微處理器中的處理結果；

所述藍牙模塊16與微處理器12連接，用以通過短距離無線通信協議將監測的所述運動數據傳輸到所述患者端；

所述微處理器12，用以對采集的原始數據進行初步處理，得到的所述運動數據至少包括：平均心率、時長、步數、路程或者消耗的熱量參數。

所述電源模塊15，用于對所述可穿戴設備供電。

由于上述的可穿戴設備1包括信息采集模塊10、輸入模塊11、微處理器12、顯示模塊13、存儲模塊14、電源模塊15和藍牙模塊16；所述信息采集模塊10用于實時采集患者運動過程中的心率值和三維加速度值；所述輸入模塊11用于設定時間和患者的身高、體重、年齡，切換顯示模塊13顯示的內容；所述微處理器12初步處理采集的數據，得到運動過程的運動信息包括平均心率、時長、步數、路程、消耗的熱量參數；所述顯示模塊13用于顯示時間、實時心率值和運動信息；所述存儲模塊14用于存儲采集的心率值和微處理器12的處理結果；所述電源模塊15用于整個可穿戴設備供電；所述藍牙模塊16用于短距離無線通信，將監測的運動數據傳輸到患者端2上的app應用程序上。

具體實施時，用戶在運動前佩戴可穿戴設備1，可穿戴設備1中的信息采集模塊10實時地采集患者運動過程中的心率值和三維加速度值，通過微處理器12初步處理和存儲運動數據，然后通過藍牙將數據在線或離線傳輸到患者端2上的app應用程序上。

請參考圖2，作為本實施例中的優選，所述患者端2被配置為手機端的應用程序，其包括：運動監測單元20、指標跟蹤單元21、存儲單元22、提問單元23以及查詢單元24，

所述運動監測單元20，用以接收和處理所述可穿戴設備的運動數據，

和/或，離線同步所述可穿戴設備中存儲的歷史運動數據，同時對超出設定閾值的所述運動數據發出報警提示；

所述指標跟蹤單元21，用以實時接收所述患者手動錄入的三高指標，同時對超出設定閾值的所述三高指標發出報警提示；

所述存儲單元22，用以存儲心率值、運動信息和錄入的三高指標；

所述提問單元23，用以提供所述患者向醫生提問的接口和查看歷史提問內容的接口；

所述查詢單元24，用以查詢最新的所述運動處方、所述患者的歷史運動信息、以及所述三高指標的變化趨勢或者患者的健康狀態，

以及，通過所述查詢單元反饋所述患者每日的運動反饋。

由于上述的患者端2包括運動監測單元20、指標跟蹤單元21、存儲單元22、提問單元23和查詢單元24；所述運動監測單元20用于接收、處理和展示可穿戴設備1的運動數據，當患者的心率超過了警戒心率，該單元會通過手機向患者發出報警提示；所述指標跟蹤單元21用于患者手動錄入每日三高指標(體重、血壓、血糖、血脂)，并且會對異常指標做出提示；所述存儲單元22用于存儲心率值、運動信息和錄入的三高指標；所述提問單元23用于患者向其責任醫生提問，查看歷史問答內容；所述查詢單元24用于查詢最新的運動處方、歷史運動信息、三高指標變化趨勢、健康狀態和健康知識。

具體實施時，患者當遇到運動方面問題時，通過提問單元23輸入問題向其責任醫生提問，如患者提問：當前運動時間是否要增加或減少時，其責任醫師根據患者目前的運動情況、健康狀態給出相應的回復；存儲單元22通過移動網絡存儲的指標實時上傳到云端數據管理平臺；患者通過查詢單元可以反饋用戶每日的運動感受，如運動輕松，運動很累，運動適合。

請參考圖2，作為本實施例中的優選，所述的醫生端3被配置為手機端的應用程序，其包括：回答單元30、信息查詢單元31和處方調整單元32；

所述回答單元30，用以提供答復所述患者提問的接口和查看歷史問答內容的接口；

所述患者查詢單元31，用以查看所述患者的基本信息、所述健康檔案和述運動處方的執行情況，所述健康檔案至少包括：體檢信息和三高指標變化趨勢信息；

所述處方調整單元32，用以調整患者的運動處方，至少包括：運動類型、時長、頻率、強度或者時機中的一種或者多種。

由于所述醫生端3包括回答單元30、信息查詢單元31和處方調整單元32；所述回答單元30用于答復患者的提問，查看歷史問答內容；所述信息查詢單元31用于查看患者的基本信息、健康檔案和運動處方執行情況，其中健康檔案包括體檢信息和三高指標變化趨勢；所述處方調整單元32用于調整患者的運動處方。

具體實施時，醫生通過查詢單元31查詢患者的各類信息，然后利用回答單元30進行問題解答。醫生通過移動網絡將回復上傳到云端數據管理平臺后，患者即可通過提問單元可以看到回復內容，患者也可再次通過提問單元對回復內容進行追加提問。

請參考圖2，作為本實施例中的優選，所述web服務端4包括：回訪單元40、權限管理單元41、工作統計單元42和缺省配置單元(即其他管理單元)43；

所述回訪單元40，用以提供回訪接口，同時根據所述患者的所述運動處方的執行情況、運動反饋、三高指標變化或者定制化的回訪策略提醒適時對所述患者進行回訪，

所述權限管理單元41，用以管理用戶權限和配置用戶角色類型，

所述工作統計單元42，用以提供醫護人員的工作情況統計上傳接口，

所述缺省配置單元43，用以管理回訪記錄、健康知識庫以及所述患者對醫護人員服務的評價。

由于所述web服務端4包括回訪單元40、權限管理單元41、工作統計單元42和其他管理單元43；所述回訪單元40用于護士對患者進行回訪；所述權限管理單元41用于用戶管理、角色管理和角色權限控制，其中用戶管理用于患者與醫生、護士的關聯；所述工作統計單元42用于統計醫護人員的工作情況；所述其他管理單元43用于管理回訪的問卷、健康知識庫、患者對責任醫生和責任護士的服務評價。

具體實施時,護士通過所述回訪單元40向客戶進行隨訪，如問詢運動處方的執行情況，可穿戴設備和app是否出現異常，執行運動處方的感受等；管理員通過權限管理單元41將患者分配到指定醫生和指定護士的名下。工作統計單元42用于統計醫生工作情況和護士工作情況。醫生工作情況統計包括處方調整工作統計和醫患交流工作統計，其中處方調整工作共計包括本周、本月，本年需要處方調整總人次，按時調整處方總人數和未調整人次。醫患交流工作統計包括提出問題數量和回答問題數量；護士工作情況統計包括本周、本月、本年需要回訪總人次，按時回訪總人次和未回訪人次。

請參考圖2，作為本實施例中的優選，所述云端數據管理平臺5，包括：數據中心50、應用服務器51、web服務器52；

所述數據中心50，用以基于分布式服務器結構存儲或處理：運動處方、回訪記錄、運動數據、三高指標數據、體檢數據

所述應用服務器51，用以提供手機端應用程序提供訪問所述數據中心的途徑；

所述web服務器52，用以提供web端瀏覽器訪問所述數據中心的途徑。

由于所述云端數據管理平臺5包括數據中心50、應用服務器51、web服務器52，具體實施時數據中心50用于分布式存儲、處理和整理醫院的體檢信息數據和問卷信息、患者端2的運動數據和三高指標數據、醫生端3調整的運動處方、web服務端4的回訪記錄，綜合分析并對患者健康狀況進行監控，建立運動康復健康檔案，并將整理的結果反饋給患者、醫生、護士和管理員。

作為本實施例中的優選，在所述患者端被配置為執行如下操作：

9-1)啟動，檢測登陸是否成功，如未登陸成功，則找回密碼重新登錄；

9-2)與所述穿戴式設備連接，檢測設備配對是否成功，如配對成功，選擇設備連接設備；如未配對成功，需搜索設備，選擇設備配對成功后連接設備；

9-3)同步離線數據并檢測是否已連接設備，如連接設備成功，同步數據，上傳數據；如未成功，返回上述步驟9-2)繼續檢測設備配對情況以及連接情況；

9-4)監測實時心率，檢測是否連接設備，若連接成功，在設備將顯示實時心率，如達到心率危險范圍，將有危險預警；若設備連接未成功，則返回上述步驟9-2)檢測設備配對情況；

9-5)跟蹤三高指標，所述患者手動錄入數據，再上傳數據至云端數據管理平臺；

9-6)生成運動處方，患者通過開據的運動處方進行展示與鍛煉，結束后進行運動反饋；

9-7)修改個人中心，存儲至少包括：患者的基本資料、個人及家庭疾病史或者運動處方執行情況的患者資料。

圖4是圖2中的患者端實現方法流程示意圖，具體包括如下步驟：

s1啟動患者端app，檢測登陸是否成功。如未登陸成功，找回密碼重新登錄。

s2穿戴式設備連接，檢測設備配對是否成功。如配對成功，選擇設備連接設備；如未配對成功，需搜索設備，選擇設備配對，成功后連接設備。

s3離線數據同步，檢測是否已連接設備。如連接設備成功，同步數據，上傳數據；如未成功，返回上述步驟s2檢測設備配對情況以及連接情況。

s4實時心率監測，檢測是否連接設備。連接成功，設備將顯示實時心率，如達到心率危險范圍，將有危險預警；設備連接未成功，返回上述步驟s2檢測設備配對情況。

s5三高指標跟蹤。需患者手動錄入數據，然后上傳數據，上傳成功后會有異常提示和變化趨勢。

s6運動處方。患者通過醫生開據的運動處方進行展示與鍛煉，結束后反饋完成感受。

s7個人中心。患者的基本資料、個人及家庭疾病史、運動處方執行情況等各項資料的存儲。

圖5是圖2中的醫生端實現方法流程示意圖；具體包括如下步驟：

s1啟動醫生端app，檢測登陸是否成功。未登陸成功，找回密碼重新登錄。

s2穿戴式設備連接，檢測設備配對是否成功。配對成功，選擇設備連接設備；未配對成功，需搜索設備，選擇設備配對，成功后連接設備。

s3醫患交流，檢查是否有未回復問題。如有未回復問題，進行回復；如已回復，可觀看回復記錄。

s4患者管理，選擇患者，查看基本信息；健康檔案；處方執行情況；當前運動處方。其中健康檔案包括體檢信息和指標變化趨勢。根據以上數據，調整提醒，調整運動處方。

s5個人中心。患者的基本資料、個人及家庭疾病史、運動處方執行情況等各項資料的存儲。

圖6是圖2中的web服務端的操作方法流程示意圖；

s1進入系統主頁，檢測登陸是否成功。如未登陸成功，找回密碼重新登錄。

s2登陸成功，選擇賬號類別，分別為護士端與管理員端。

s3護士端點擊患者管理，選擇患者。查看基本信息，修改及保存；

s4查詢三高狀態，選擇指標，查看指標是否異常，如有異常及時進行電話回訪并記錄；

s5查看處方執行情況，查看心率展示是否異常，如有異常及時進行電話回訪并記錄；

s6查看患者完成進度、完成感受、是否完成處方，如未完成及時進行電話回訪并記錄；

s7查看回訪記錄、回訪提醒，如需回訪，及時進行電話回訪并記錄。

s8管理員端，賬號權限管理；客戶管理；醫護工作管理。

請參考圖7是本發明一實施例中的方法流程示意圖，方法步驟具體包括：

步驟s100將可穿戴設備配置為用以采集患者在運動過程中的運動數據并同步至患者端，

步驟s101在移動端配置有患者端和醫生端，在所述患者端用以監測所述運動數據并跟蹤所述患者的三高指標數據，然后將所述運動數據和所述三高指標數據上傳至云端數據管理平臺，

步驟s102在所述醫生端，用以查看所述患者的所述患者健康檔案，并同步調整所述患者的運動處方，將所述運動處方更新至所述云端數據管理平臺的患者健康檔案中，

步驟s103將云端數據管理平臺配置為根據配置模式分析所述運動數據和所述三高指標數據，對所述患者的健康狀態進行監控，并同步建立患者健康檔案，

步驟s104配置web服務端，用以提供系統管理員的權限管理接口和工作量統計接口，以及回訪記錄上傳接口，進行權限管理、工作量統計或者記錄回訪記錄。

通過本實施例中的慢性病的動態監測和跟蹤管理方法，通過對慢性病患者運動康復過程中的實時運動和三高指標進行動態監測，從而醫生根據相關指標調整患者的運動處方，并通過云端數據管理平臺對患者健康狀況進行監控，建立運動康復健康檔案，最終將結果反饋給患者、醫生、護士和管理員，從而形成慢性病運動康復動態監測和跟蹤管理的閉環系統。

應當理解，本發明的各部分可以用硬件、軟件、固件或它們的組合來實現。在上述實施方式中，多個步驟或方法可以用存儲在存儲器中且由合適的指令執行系統執行的軟件或固件來實現。例如，如果用硬件來實現，和在另一實施方式中一樣，可用本領域公知的下列技術中的任一項或他們的組合來實現：具有用于對數據信號實現邏輯功能的邏輯門電路的離散邏輯電路，具有合適的組合邏輯門電路的專用集成電路，可編程門陣列(pga)，現場可編程門陣列(fpga)等。

在本說明書的描述中，參考術語“一個實施例”、“一些實施例”、“示例”、“具體示例”、或“一些示例”等的描述意指結合該實施例或示例描述的具體特征、結構、材料或者特點包含于本發明的至少一個實施例或示例中。在本說明書中，對上述術語的示意性表述不一定指的是相同的實施例或示例。而且，描述的具體特征、結構、材料或者特點可以在任何的一個或多個實施例或示例中以合適的方式結合。

總體而言，本公開的各種實施例可以以硬件或專用電路、軟件、邏輯或其任意組合實施。一些方面可以以硬件實施，而其它一些方面可以以固件或軟件實施，該固件或軟件可以由控制器、微處理器或其它計算設備執行。雖然本公開的各種方面被示出和描述為框圖、流程圖或使用其它一些繪圖表示，但是可以理解本文描述的框、設備、系統、技術或方法可以以非限制性的方式以硬件、軟件、固件、專用電路或邏輯、通用硬件或控制器或其它計算設備或其一些組合實施。

此外，雖然操作以特定順序描述，但是這不應被理解為要求這類操作以所示的順序執行或是以順序序列執行，或是要求所有所示的操作被執行以實現期望結果。在一些情形下，多任務或并行處理可以是有利的。類似地，雖然若干具體實現方式的細節在上面的討論中被包含，但是這些不應被解釋為對本公開的范圍的任何限制，而是特征的描述僅是針對具體實施例。在分離的一些實施例中描述的某些特征也可以在單個實施例中組合地執行。相反對，在單個實施例中描述的各種特征也可以在多個實施例中分離地實施或是以任何合適的子組合的方式實施。