本發明涉及醫療器械，特別是涉及一種多維度自體動靜脈內瘺功能鍛煉器及其使用方法。

背景技術：

1、自體動靜脈內瘺(arteriovenous?fistula，avf)是“血液透析患者的生命線”，是最理想的血管通路，也是進行血液透析的前提和保障。但是，其使用壽命并非永久，也容易發生感染、血管狹窄、血栓形成或栓塞、靜脈高壓征、動脈瘤、高輸出量心力衰竭、通路相關性缺血綜合征等并發癥，導致內瘺失功。血管通路功能障礙是導致血液透析患者死亡的重要原因。有研究顯示，使用avf進行血液透析的患者，起始3個月內約有4.8％的患者死亡；起始1年內約有11％的患者死亡。39.8％的自體動靜脈內瘺可能出現并發癥，因此而產生的住院率約為9.8％。20％-25％的透析患者因avf失功而住院。如何維護avf，如何進行科學、有效的功能鍛煉，使其保持良好的功能狀態和較高通暢率，延長其使用壽命，降低avf功能障礙，提高血液透析治療效果，提升患者的生存質量，是目前亟待解決的問題。所以，提供一種個性化、持續、安全、穩定的功能鍛煉器及鍛煉方法非常重要。

2、目前臨床上常用的鍛煉方法和已有專利主要為手捏橡皮球或橡皮圈、單純束臂，這些方式存在如下弊端：

3、手部問題的局限性，難以實現標準化和個性化：不同患者手部力量和運動能力不同，難以標準化鍛煉強度。比如，老年患者或手部有殘疾的患者可能無法像年輕健康患者那樣有效地捏皮球，導致動靜脈內瘺充盈度不足。

4、過程無法監測，難以確保有效程度：過程中無法準確監測血液流量、血管壓力等關鍵指標，無法確定鍛煉是否達到了促進內瘺成熟和維持其功能的有效程度。

5、束臂鍛煉問題：束臂鍛煉是通過對上肢施加外部壓力來影響血液流向，但也有明顯不足。束臂的松緊程度難以統一標準，過松無法達到有效鍛煉效果，內瘺充盈度不夠；過緊則可能影響上肢血液循環，甚至對血管造成損傷。而且在鍛煉過程中同樣無法對鍛煉強度和效果進行量化監測，不知道是否真正有利于內瘺功能的提升。

6、鍛煉方式單一：單純手捏橡皮球或橡皮圈、單純束臂或握拳，鍛煉方式單一，對內瘺的功能鍛煉效果有效，且部分患者由于發力方式不對，造成腱鞘炎或指關節損傷。

7、現有基礎方案在一定程度上彌補了以上缺陷，但也存在一定問題：基礎方案結合多種鍛煉方式，將傳統的捏皮球鍛煉和束臂鍛煉相結合，設計出一種能同時實現這兩種鍛煉效果的裝置，使肌肉鍛煉與血管擴張同時進行，達到更好的充盈效果。通過擠壓球囊使充氣袖帶充氣，對上肢施加壓力，同時球囊的擠壓也鍛煉了手部肌肉，促進血液循環。但是其也存在一定問題：

8、操作協調性問題：同時進行捏皮球和束臂兩種動作，要求協調性和手部靈活性。患者可能會過于關注捏皮球的動作，而忽略了束臂的壓力控制。

9、注意力分散：同時進行兩種鍛煉動作需要患者集中注意力來協調身體各部位的動作，這可能會使患者在鍛煉過程中感到精神緊張，容易疲勞。注意力的分散還可能導致患者無法充分感受鍛煉過程中身體的反饋，如內瘺部位的充盈感、手臂的舒適度等，從而難以根據自身情況及時調整鍛煉強度和方式。

10、壓力控制問題：雙重壓力疊加風險，捏皮球鍛煉本身會使上肢肌肉收縮，增加上肢血管的壓力，而束臂鍛煉則是通過外部壓力進一步限制上肢血液回流，促使血液流向內瘺。如果兩種壓力控制不當，可能會導致內瘺部位壓力過高，增加內瘺血管損傷的風險。

11、適配問題：基礎方案忽視了充氣袖帶在不同壓力下的穩定性和舒適性。每個患者握力不同，即使是同一患者，也無法保證壓力的穩定性；而且束臂是一個擠壓的過程，增加袖帶的舒適性，可增加患者依從性。

12、袖帶個體化問題：不同患者的上肢尺寸、形狀、內瘺位置等存在差異，所以鍛煉裝置還需關注患者個體化問題。

13、患者依從性問題：單一的捏皮球或束臂鍛煉單調乏味，兩者結合后鍛煉的趣味性同樣沒有得到明顯提高。患者在長期重復相同的動作組合過程中，容易產生厭倦情緒，難以堅持按照規定的頻率和強度進行鍛煉。這就需要在鍛煉過程中加入一些激勵機制或多樣化的鍛煉元素，以提高患者的興趣和依從性。

14、為了解決上述問題，本發明提供一種多維度自體動靜脈內瘺功能鍛煉器及其使用方法，來解決以往的鍛煉裝置功能單一且對人體適配性不強的問題。

技術實現思路

1、本發明的目的是提供一種多維度自體動靜脈內瘺功能鍛煉器及其使用方法，設置三層氣囊結構，其中，外層氣囊負責提供基礎壓力，中層氣囊可根據需要進行微調壓力，內層氣囊采用凸點設計，在增加舒適性的同時，可更精細地貼合于不同患者手臂粗細變化和在鍛煉過程中手臂形態的改變，從而提高患者的舒適性和依從性。

2、為實現上述目的，本發明提供了如下方案：

3、一種多維度自體動靜脈內瘺功能鍛煉器，包括束臂器、設置在所述束臂器上的顯示器、設置在所述束臂器內部的可調節長度袖套以及設置在所述可調節長度袖套上的功能鍛煉器，所述束臂器包括內層氣囊、設置在所述內層氣囊外側的中層氣囊以及設置在所述中層氣囊外側的外層氣囊，所述內層氣囊、中層氣囊以及外層氣囊分別與加壓裝置連接，所述顯示器包括壓力顯示模塊、重量顯示模塊以及鍛煉動作演示模塊，所述壓力顯示模塊用于顯示所述束臂器對手臂的壓力，所述重量顯示模塊用于實時顯示所述功能鍛煉器的鍛煉強度，所述鍛煉動作演示模塊用于展示標準鍛煉動作和流程。

4、優選地，所述內層氣囊的內壁上設置有按摩凸起，所述按摩凸起與所述內層氣囊一體成型。

5、優選地，所述內層氣囊的內壁上設置有抗菌加熱涂層。

6、優選地，所述可調節長度袖套上設置有透明的用于觀察內瘺的內瘺顯示區，所述內瘺顯示區內設置有報警器和血液監測器，所述血液監測器監測到內瘺有出血或滲血時，所述報警器發出報警并提示患者停止鍛煉。

7、優選地，所述可調節長度袖套的內壁上設置有內瘺緩沖區，所述內瘺緩沖區為橡膠層。

8、優選地，所述鍛煉器包括握力裝置、設置在所述握力裝置上的拉力裝置以及設置在所述握力裝置和所述拉力裝置上的傳感器，所述握力裝置包括握桿，所述拉力裝置包括設置在所述握桿兩端的連接繩以及設置在所述連接繩遠離所述握桿一端的固定環，所述傳感器用于將所述握力裝置和所述拉力裝置的鍛煉結果傳輸至所述束臂器。

9、優選地，所述握桿上設置有動作規范性提示器。

10、優選地，所述握力桿設置為圓弧面。

11、一種多維度自體動靜脈內瘺功能鍛煉器的使用方法，包括以下步驟：

12、啟動加壓裝置，達到設定的束臂器壓力，患者通過握力裝置進行握力運動；

13、握力運動完成后，束臂器壓力釋放，并休息設定時間；

14、啟動加壓裝置，達到設定的束臂器壓力，患者通過拉力裝置進行拉力運動；

15、拉力運動完成后，束臂器壓力釋放，并休息設定時間；

16、以上為完成一組訓練；

17、優選地，所述休息時間設定為30秒至60秒，并根據上一組完成情況，調整訓練時間和休息時間。

18、本發明相對于現有技術取得了以下技術效果：

19、本發明通過設置束臂器，其中的內層氣囊、中層氣囊以及外層氣囊分別與加壓裝置連接，外層氣囊負責提供基礎壓力，中層氣囊可根據需要進行微調壓力，內層氣囊采用凸點設計，在增加舒適性的同時，可更精細地貼合于手臂輪廓，此外，三層氣囊設計可適應不同患者手臂粗細變化和在鍛煉過程中手臂形態的改變，從而提高患者的舒適性和依從性。