專利名稱：：帶有螺旋形翼部的棘突間植入物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
：本發(fā)明涉及棘突間植入物
背景技術(shù)：
脊柱是主要包括韌帶、肌肉、推骨和推間盤的生物機械結(jié)構(gòu)。脊柱的生物機械功能包括(l)支撐身體，這涉及將體重以及頭部、軀干和手臂的彎折運動傳遞到骨盆和腿部，(2)這些部分之間的復(fù)雜生理學(xué)運動，和(3)保護脊髓和神經(jīng)根。隨著當(dāng)前社會的老齡化，預(yù)見到不良脊柱狀態(tài)將會增多，這種現(xiàn)象是老年人的特征。僅通過示例，隨著老齡化的到來，脊柱狹窄(包括但不限于中央管和橫向狹窄)和小平面關(guān)節(jié)病將會增多。脊柱狹窄導(dǎo)致推孔面積(即，用于神經(jīng)和血管通道的可用空間)減小，這將壓迫脊推神經(jīng)#>而導(dǎo)致神經(jīng)才艮痛。Humpreys，S.C.etal.，F(xiàn)lexionandtractioneffectonC5-C6fomminalspace,Arch.Phys.Med.Rehabil.,vol.79at1105(Sept.1998).脊才主3夾窄的另一種并發(fā)癥是脊髓病，該病導(dǎo)致頸部疼痛和肌無力。同上。頸部的伸展和同側(cè)轉(zhuǎn)動進一步減小了推孔面積和加劇疼痛、神經(jīng)根壓迫以及神經(jīng)損傷。同上。Yoo,J.U.etal.，Effectofcervicalspinemotionontheneuroforaminaldimensionsofhumancervicalspine,Spine，vol.17at1131(Nov.10,1992).與此對照，頸部彎曲增加了稚孑L面積。Humpreys，S.C.etal.,supra,at1105。與狹窄關(guān)聯(lián)的疼痛可以用藥物和/或手術(shù)緩解。希望消除對全部個人實施大手術(shù)的需要，特別是對老年人。
發(fā)明內(nèi)容因此，存在這樣的需要，即研制脊柱植入物，該植入物可以緩解由脊斗主狹窄導(dǎo)致的疼痛以及由脊柱損傷或者變性導(dǎo)致的其他這種情況。這種植入物將分離推骨或者增加推骨間空間，以增大推孔面積并降低脊柱神經(jīng)和血管上的壓力。存在這樣的進一步需要，即研制用于脊柱植入物的最少侵入式手術(shù)植入方法，該方法能保護脊柱的生理學(xué)特征。進而，存在這樣的需要，即能適應(yīng)脊柱不同解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的植入物，將對脊柱的進一步損傷降低到最小，并且不需要侵入式的外科植入方法。另夕卜，存在這樣的需要，即處理由脊柱伸展和/或彎曲所加劇的不良脊柱狀況。圖1A是植入物的透視圖，該植入物包括淚滴形截面的間隔件、分離導(dǎo)向件、第一翼部、和可以連接到分離導(dǎo)向件的第二翼部；圖1B是植入物的透視圖，該植入物包括橢圓形截面的旋轉(zhuǎn)間隔件、分離導(dǎo)向件、第一翼部、和可以連接分離導(dǎo)向件的第二翼部；圖2A是根據(jù)本發(fā)明實施例的植入物骨架透視圖；圖2B是用于圖2A所示骨架的間隔件透視圖；圖2C是支座在圖2A所示骨架內(nèi)的圖2B所示間間隔件透視圖；圖3A是圖2A-2C所示的定位在相鄰棘突之間推間韌帶附近的植入物骨架的后視局部截面圖；圖3B是圖2A-2C所示植入物骨架的后視局部截面圖，該骨架旋轉(zhuǎn)使得脊推間韌帶沿著植入物縱軸設(shè)置在部分螺旋形第二翼部和第一翼部之間；圖3C是圖2A-2C所示植入物骨架的后視局部截面圖，該骨架旋轉(zhuǎn)使得脊推間韌帶沿著縱軸設(shè)置在全部螺旋形第二翼部和第一翼部之間；圖3D是圖2A-2C所示植入物骨架的后視局部截面圖，其中間隔件局部布置在骨架中心體之上，使得間隔件的一部分局部分離脊推間韌帶；圖3E是圖2A-2C所示植入物骨架的后視局部截面圖，其中間隔件支座在骨架中心體之上，使得間隔件一部分局部分離脊推間韌帶；圖4A是定位在相鄰棘突間的圖3E所示植入物的端視圖；圖4B是定位在相鄰棘突間的圖3E所示植入物的前視圖；圖5A是根據(jù)本發(fā)明的植入物替代實施例的骨架透視圖；圖5B是用于圖5A所示骨架的間隔件透視圖；圖5C是支座在圖5A骨架內(nèi)的圖5B所示間隔件的透視圖；圖6是定位在相鄰棘突間的圖5A-5C所示植入物的側(cè)視圖；圖7A是根據(jù)本發(fā)明的植入物進一步實施例的骨架透視圖；圖7B是定位在相鄰棘突間的圖7A所示骨架的側(cè)視圖；圖7C是定位在相鄰棘突間且縮回以塌下第二翼部的圖7A所示骨架的側(cè)視圖；圖8是根據(jù)本發(fā)明的植入物進一步實施例的骨架透視圖；圖9圖示了根據(jù)本發(fā)明用來將脊推間植入物植入頸堆區(qū)域相鄰棘突之間的方法實施例；圖10是根據(jù)本發(fā)明用來將脊推間植入物植入腰推區(qū)域相鄰棘突間的方法流程圖。具體實施方式脊才t間才直入物圖1A是2004年5月20日提交的美國專利申請No.10/850,267所說明的植入物透視圖，該申請文件通過引用包含在本文中。植入物100包括第一翼部130、間隔件120、和導(dǎo)入組織擴張器(這里也稱為分離導(dǎo)向件)110。分離導(dǎo)向件IIO在該特別實施例中是楔形的，即植入物具有乂人植入物100近端部到導(dǎo)向件IIO結(jié)合間隔件120的區(qū)域150擴張的截面(對于圖形的參照是基于棘突間植入物的插入點)。這樣，當(dāng)植入物IOO手術(shù)插入棘突之間時，分離導(dǎo)向件IIO用來初始分離軟組織和棘突。應(yīng)該理解，分離導(dǎo)向件110可以削尖或者類似加工，從而有利于植入物IOO插入到相鄰頸推的棘突之間。具有優(yōu)勢的是，插入技術(shù)盡可能少的影響骨頭和周圍組織或者韌帶，從而減少對手術(shù)位置的創(chuàng)傷并促使早日愈合，而且防止正常解剖學(xué)特征失穩(wěn)。對于如圖1A和1B所示的實施例，不需要取下任何棘突骨頭也不需要切斷與凈束突緊密關(guān)聯(lián)的韌帶和組織或者將之從身體中取出。例如，不需要切斷下推骨的棘上韌帶或者局部墊著上頸推骨棘突的項韌帶(其相應(yīng)于棘上韌帶)。可以看出，間隔件120垂直于才直入物100縱軸125的截面可以是淚滴形的。以此方式，間隔件120的形狀可以大致符合植入物100將要定位的相鄰棘突間的楔形空間或者該空間的一部分。如圖1A所示，間隔件120(和第一翼部108)造型成適應(yīng)C6和C7推骨棘突(和/或薄片)的解剖學(xué)形式或者輪廓，用來放置在這些棘突(即，C6-C7運動節(jié)段)之間。相同的形狀或者該形狀的變形可以用來適應(yīng)其他運動節(jié)段，例如胸推或者腰推區(qū)域。在其他實施例中，間隔件120可以具有替代形狀，諸如圓形、楔形、卵形、卵圓形、足球形、和帶圓角的矩形以及其他形狀。間隔件120的形狀可以經(jīng)過選擇，用于特定的病人，使得醫(yī)生可以將植入物IOO盡可能近地定位到棘突表面的前部。為間隔件120選擇的形狀可以影響植入物IOO和將要分離的棘突的接觸表面區(qū)域。增大植入物IOO和棘突之間的接觸表面區(qū)域可以在棘突骨架和植入物100之間分布載荷力。第一翼部130在垂直于間隔件120和分離導(dǎo)向件110的縱軸125的截面上是類似的淚滴形。第一翼部130的尺度，特別是沿著脊柱軸線可以大于間隔件120,并且可以限制或者阻止植入物100沿著縱軸125在插入方向上的橫向位移。與間隔件120—樣，第一翼部130可以具有其他截面形狀，il"如橢圓形、楔形、圓形、卵形、卵圓形、足球形、和帶圓角的矩形以及其j也形狀。圖1A的植入物100進一步包括從分離導(dǎo)向件110分開的可調(diào)節(jié)翼部160(這里也稱為第二翼部)、間隔件120和第一翼部130。植入物IOO定位在相鄰棘突之間后，第二翼部160可以與分離導(dǎo)向件110(和/或間隔件120)連接。類似于第一翼部130,第二翼部160可以限制或者阻止植入物100的側(cè)向位移，但是是限制或者阻止在相反于插入方向上的位移。當(dāng)?shù)谝灰聿?30和第二翼部160連接到植入物100，且植入物IOO定位在相鄰棘突之間時，棘突一部分可以夾在第一翼部130和第二翼部160之間，限制沿著縱軸125的位移。可以看出，第二翼部160可以有淚滴形截面。限定穿過第二翼部160的空間170的唇部180允許第二翼部160經(jīng)過分離導(dǎo)向件110,從而碰到分離導(dǎo)向件110和/或間隔件120并與其連接。第二翼部160然后固定到分離導(dǎo)向件110和/或間隔件120。第二翼部160可以設(shè)計成干涉配合到間隔件120上或者配合到靠近間隔件120的分離導(dǎo)向件IIO—部分上。當(dāng)?shù)诙聿?60干涉配合時，不存在額外的連接裝置將第二翼部160相對于植入物100的剩余部分緊固。可替代地，可以用各種緊固件來相對于植入物IOO的剩余部分固緊第二翼部160。例如，圖1A圖示了包括淚滴形第二翼部160的才直入物100實施例，該第二翼部160具有舌部158,其位于第二翼部160的后端。孔155穿過舌部158設(shè)置，并且當(dāng)通過手術(shù)將第二翼部160相對于植入物100的剩余部分插入就位時，該孔155與間隔件120上的相應(yīng)孔156對齊。螺紋螺釘154可以沿前后方向插入穿過對齊的孔155、156，從而將第二翼部160固緊到間隔件120。從后向前的插入方向讓螺釘154沿著通常垂直于縱軸125的方向嚙合孔155、156以及植入物100的剩余部分。當(dāng)要求醫(yī)生用螺釘154將第二翼部160固緊到植入物IOO的剩余部分時，這種取向是最方便的。第二翼部160可以通過某些其他機構(gòu)進一步固緊到間隔件120上，例如諸如帶凸起的撓性鉸鏈(未示出)，該凸起嚙合分離導(dǎo)向件110和間隔件120其中之一上的凹口。可替代地，第二翼部160可以通過某些其他機構(gòu)固緊到分離導(dǎo)向件110和間隔件120其中之一上。圖1B是授予Zucherman等的美國專利No.6,695,842所述的植入物透—見圖，該專利文件通過引用包含在本申請中。植入物200具有主體，該主體包括間隔件220、第一翼部230、導(dǎo)入組織擴張器210(這里也稱為分離導(dǎo)向件)和對齊導(dǎo)軌203。植入物200主體插入相鄰棘突之間并且(根據(jù)需要)保留在位，而不連接到骨頭或者韌帶。分離導(dǎo)向件210包括尖端，分離導(dǎo)向件210從該尖端擴展，該尖端直徑足夠小，使得該尖端能在脊推間韌帶上剌入開口和/或能插入到較小的初始擴張開口內(nèi)。分離導(dǎo)向件210的直徑和/或截面積逐漸增大，直到其基本上類似于間隔件220的直徑。逐漸變細(xì)的前端使得醫(yī)生容易將植入物200推進到相鄰棘突之間。當(dāng)把植入物200主體推進到相鄰棘突之間時，分離導(dǎo)向件210前端分離相鄰棘突并且擴張脊推間韌帶，使得相鄰棘突之間的空間大約是間隔件220的直徑。如圖1B所示，間隔件220有橢圓形截面，并且能轉(zhuǎn)動，使得間隔件220能相對于棘突的非均勻表面自行對齊。自行對齊能保證壓縮栽荷分布在骨頭表面上。如Zucherman，842所考慮的那樣，間隔件220例如具有6毫米、8毫米、IO毫米、12毫米和14毫米的直徑。這些直徑指間隔件220分離并保持棘突分開的高度。對于橢圓形間隔件220，所選擇的高度(即，直徑)是穿過橢圓的副尺度測量值。主尺度橫穿棘突一上一下的對齊方向。第一翼部230具有下部231和上部232。上部232造型成適應(yīng)L4(用于L4-L5位置)或者L5(用于L5-S1位置)推骨的棘突(和/或薄片)的解剖學(xué)形式或者輪廓。相同的形狀或者該形狀的變形可以用來適應(yīng)其他運動節(jié)段，諸如頸推和胸推區(qū)域的運動節(jié)段。下部231也可以弄圓以適應(yīng)棘突。當(dāng)植入物200插入到相鄰棘突之間時，第一翼部230的下部231和上部232用作停止機構(gòu)。植入物200的插入不能超過第一翼部230的表面。另外，插入植入物200以后，第一翼部230可以防止植入物200的一些并排或者前后移動。和圖1A的植入物100—樣，圖1B的植入物200進一步包括第二翼部260。類似于第一翼部230,第二翼部260包括下部261和上部262，該上部262確定尺寸和/或造型成適應(yīng)棘突和/或薄片的解剖學(xué)特征或者輪廓。第二翼部260可以用緊固件254固緊到植入物200的主體上。第二翼部260還具有對齊片268。當(dāng)?shù)诙聿?60初始放置在植入物200的主體上的時候，對齊片268嚙合對齊導(dǎo)軌203。對齊片268在對齊導(dǎo)軌203內(nèi)滑動，并且?guī)椭烧{(diào)節(jié)的翼部260保持基本上與第一翼部230平行。當(dāng)植入物200主體插入病人并且連接好第二翼部260的時候，沿著縱軸225在插入方向或者相反于插入方向的位移可以被限制或者阻止。而且，第二翼部260還防止一些并排或者前后移動。對于圖1A所示的植入物100和圖1B所示的植入物200,在植入物100、200定位在棘突之間以后，第二翼部160、260與植入物100、200連接的情況下，用來定位這種植入物100、200并且隨后將第二翼部160、260與才直入物100、200連接的手術(shù)可能要求兩側(cè)切入，這時醫(yī)生必須觸及脊推間韋刃帶的兩側(cè)，觸及第一側(cè)以刺入和/或分離脊推間韌帶和定位植入物100、200,使得沿著插入方向的移動被第一翼部130、230令人滿意地限制住，而觸及第二側(cè)以連接第二翼部160、260，使得沿著相反于插入方向的移動被第二翼部160、260令人滿意地限制住。帶導(dǎo)入螺釘?shù)闹踩胛飬⒄請D2A至3C,根據(jù)本發(fā)明的植入物300和用來定位這種植入物的方法，在一個實施例中可以包括具有中心體304的骨架302，該中心體304沿著植入物300縱軸325延伸。中心體304可以包括分離導(dǎo)向件306,其位于中心體304的近端。分離導(dǎo)向件306可以具有逐漸變細(xì)的形狀，使得分離導(dǎo)向件306能刺入和/或分離與目標(biāo)運動節(jié)段關(guān)聯(lián)的脊推間韌帶。第一翼部330從中心體304遠(yuǎn)端延伸，并且用來限制或者阻止植入物300沿著縱軸325在4翁入方向上的移動。基本上為螺紋形的導(dǎo)入螺釘(這里也稱為第二翼部)360從中心體304的周邊延伸，相對與分離導(dǎo)向件306定位較遠(yuǎn)。例如，第二翼部可以是螺》定形，其中螺旋形狀通常是三維曲線，該曲線排列在圓柱或者圓錐上，使得其與垂直于軸線的平面所成的角度恒定。這里所述的螺旋形狀不需要沿著恒定角度排列，而是可以沿著變化的角度排列。螺旋形狀僅需要包括在重疊表面之間具有間隙361(這里也稱為凹槽)的曲線，使得與相鄰棘突有關(guān)的結(jié)構(gòu)和棘突能經(jīng)過凹槽361。應(yīng)該理解，除螺旋形之外的導(dǎo)入螺^l丁形狀也在本發(fā)明的精神和范圍內(nèi)。例如，可以使用帶恒定直徑螺紋的形狀，或者帶不同或者恒定螺距的形狀。通常并且優(yōu)選，第二翼部360具有這樣的外徑，該外徑從中心體304近端附近朝向遠(yuǎn)處的第一翼部330穩(wěn)步增大。第二翼部360終止，使得間隔件320(圖2B)能布置在第二翼部360和第一翼部330之間。第二翼部360的螺旋形狀有利于從形成在脊推間韌帶6—側(cè)的一個或者多個切口植入到棘突2、4(如圖3A-3E所示)之間，所述脊推間韌帶6在相鄰棘突2、4之間延伸。可以這樣在上述的這個實施例中實現(xiàn)植入，即通過用分離導(dǎo)向件306初始刺入或者分離脊推間韌帶6，隨后旋轉(zhuǎn)中心體304。當(dāng)中心體304旋轉(zhuǎn)且中心體304沿著縱軸325在插入方向上推拉時，脊推間韌帶6和相鄰棘突2、4其中之一或者兩者在螺旋形第二翼部360的凹槽361內(nèi)滑動。脊推間韌帶6和/或關(guān)聯(lián)的棘突2、4沿著凹槽361行進并且因此沿著中心304行進，導(dǎo)致當(dāng)植入物300支座好時，第二翼部360定位在相對于第一翼部330而言的脊推間韌帶6相對側(cè)，使得脊推間韌帶6沿著縱軸325設(shè)置在第一翼部330和第二翼部360之間。將脊推間韌帶6、和/或關(guān)聯(lián)的棘突2、4布置在第一翼部330和第二翼部360之間，限制或者阻止了沿著縱軸325的移動。在某些實施例中，分離導(dǎo)向件306可以具有通常圓錐形，而不是如參照圖1A和1B所述的楔形。在分離導(dǎo)向件306包括楔形的情況下，旋轉(zhuǎn)中心體304可以導(dǎo)致分離導(dǎo)向件306以一定距離分離相鄰棘突2、4和/或脊推間韌帶6,該距離相應(yīng)于分離導(dǎo)向件306的主尺度。參照圖2A,和分離導(dǎo)向件306—樣，第一翼部330具有圓形，具有基本上相同的主和副尺度。第一翼部330造型使得第一翼部330可以與中心主體304—起旋轉(zhuǎn)，同時與周圍結(jié)構(gòu)的干涉最小。而且，第一翼部330的弄圓形狀可以適應(yīng)下面所述的槽，同時提供表面來在植入過程中接觸相鄰棘突2、4,從而限制沿著縱軸325在插入方向上的運動。但是，在其他實施例中，第一翼部330不需要弄圓的形狀。第一翼部330可以包括一個或者多個槽來接收間隔件320，使得間隔件320能布置在第二翼部360和第一翼部330之間的中心體304之上。如圖所示，第一翼部330包括基本為弧形的兩個槽332、334,并且布置成彼此相對。槽332、334周邊之間的最大距離可以基本上限定間隔件320的副(或者可替代的主)尺度。槽332、334優(yōu)選具有內(nèi)表面，該內(nèi)表面過渡到中心體304的外表面，使得當(dāng)間隔件320被推進穿過槽332、334時，間隔件320靠才妾中心體304，從而允許一部分載荷傳遞到中心體304上。在其他實施例中，一個或者多個槽可以穿過第一翼部330設(shè)置，并且可以根據(jù)需要造型，使得一個或者多個槽具有相同或者不同幾何形狀。圖2B是間隔件320的透視圖，該間隔件具有適配成接收在上述骨架302上的幾4可形狀。間隔件320包括頂部322和底部324。(應(yīng)該注意，植入物的某些部件這里稱為"頂"和"底"部件，但是位置定語僅用來在類似部件之間進行區(qū)別，而不是限制本發(fā)明的用途)。頂部322和底部324具有支撐各相鄰棘突2、4的外表面和靠接中心體304的內(nèi)表面。如圖所示，頂部322和底部324的一部分內(nèi)表面開槽，從而大約符合中心體304的形狀，從而將載荷傳遞到中心體304外表面。外表面是弧形的，且通常造型成類似于第一翼部330的槽332、334的外周邊。在其他實施例中，例如在中心體是梯形或者其他形狀時，頂部322、底部324以及相應(yīng)的槽332、334可以類似地造型，以適應(yīng)中心體304。可替代地，中心體304可以具有不規(guī)則或者非對稱形狀，以防止不正確地將間隔件320與骨架302配合。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該理解該結(jié)構(gòu)能造型的多種變形。可以看出，頂部322和底部324包括各自導(dǎo)入組織擴張器321、323(這里也稱為分離導(dǎo)向件)。用于頂部322和底部324的分離導(dǎo)向件321、323在間隔件320近端逐漸變細(xì)，從而允許分離導(dǎo)向件306分離相鄰l朿突2、4和/或脊推間韌帶6其中之一或者兩者。可以看出，頂部322和底部324，沿著垂直于縱軸325的截面一起剖開，可以具有劈開的淚滴形，類似于圖1A中的間隔件120截面。以此方式，間隔件320的形狀可以大致符合植入物300將要定位的相鄰棘突之間的楔形空間或者該空間的一部分。相同的形狀或者該形狀的變形可以用來適應(yīng)不同運動節(jié)段/或不同病人，如上所述。在其他實施例中，間隔件320可以具有替代形狀，諸如圓形、橢圓形、楔形、卯形、卯圓形、足球形、和帶圓角的矩形以及其他形狀。間隔件320的形狀可以為特定病人選擇，讓醫(yī)生能將植入物300盡可能近地定位在棘突表面前部。為間隔件320選擇的形狀會影響4直入物300和待接受分離的棘突的接觸表面積。增大植入物300和棘突之間的接觸表面積能將載荷力分布在脊柱骨架和植入物300之間。可以看出，底部324比頂部322延伸地更遠(yuǎn)。如下面將要進一步詳細(xì)討論，頂部322沿著縱軸325相對于底部324長度被截短，以避免接觸第二翼部360，該翼部在圖2所示實施例中螺旋到中心體304上表面上的終止點。截短頂部322的額外優(yōu)勢在于，棘突更為舒緩地分離，隨著間隔件320插入到骨架302中，首先分離底部324,然后分離頂部322。基部326沿著縱軸325可以根據(jù)需要具有一定長度，并且優(yōu)選該長度足夠?qū)㈨敳?22和底部324支撐在相對于彼此的至少半剛性位置。基部326可以包括腔329,用來接收插入工具和緊固件(未示出)其中之一或者兩者。腔329可以相應(yīng)于設(shè)置在中心體304內(nèi)的螺紋腔309，當(dāng)間隔件320支座好時，例如讓骨架302和間隔件可以例如僅通過螺釘固定連接。圖2C是植入物300的透視圖，其中間隔件320支座在骨架302內(nèi)并且布置在中心體304之上。可以看出，間隔件320底部324比頂部322延伸地更遠(yuǎn)，并且不受第二翼部360阻礙，該第二翼部局部螺旋在底部324之上。第一翼部330和第二翼部360基本上沿著脊柱軸線具有主尺度，該尺度大于間隔件320的主尺度，從而阻止或者限制植入物300沿著縱軸325的運動。圖3A至3E是后視局部截面圖，圖示了定位在相鄰棘突之間的植入物300。圖3A圖示了位于目標(biāo)運動節(jié)段脊推間韌帶6附近的骨架302的分離導(dǎo)向件。骨架302可以被逆著脊推間韌帶6推進，以刺入和/或分離脊推間韌帶6。骨架302可以進一步被沿著縱軸325推進到脊推間韌帶6內(nèi)，直到第二翼部360接觸脊推間韌帶6。參照圖3B,骨架302然后可以^^走轉(zhuǎn)并且凈皮朝向脊推間韌帶6推進，讓第二翼部360經(jīng)過脊推間韌帶6，從而該骨架^皮沿著縱軸325定位在第二翼部360的一部分和第一翼部330之間。脊推間韌帶6和相鄰棘突2、4基本上設(shè)置在第二翼部360沿著縱軸325重疊的表面之間的槽361內(nèi)。參照圖3C,骨架302可以進一步被旋轉(zhuǎn)并推進到脊柱間韌帶6內(nèi)，直到全部第二翼部360基本上布置成這樣，即脊推間韌帶6設(shè)置在第一翼部330和第二翼部360之間。骨架302可以進一步^^皮旋轉(zhuǎn)，讓槽332、334布置成接收間隔件320，這樣施加到間隔件320上的載荷將充分分布在間隔件320的表面上(即，間隔件320大約符合目標(biāo)運動節(jié)段的相鄰棘突2、4接觸表面之間的空間)。參照圖3D和3E,骨架302根據(jù)需要布置好以后，頂部322和底部324可以定位在相應(yīng)槽332、334中，并且被推進到中心體304之上，使得頂部322和底部324進一步分離脊推間韌帶6和/或相鄰棘突2、4。可以沿著插入方向推進間隔件320,直到基部326支靠著第一翼部330。在優(yōu)選實施例中，頂部322和底部324可以布置成使得頂部322和底部324大約接觸或者近4以接觸第二翼部360，使得間隔件320完全支撐相鄰棘突2、4施加的載荷，而不會打滑。圖4A是定位在目標(biāo)運動節(jié)段相鄰棘突2、4之間的植入物300端視圖。可以看出，基部326布置成相對于脊柱軸線略微成角度。可以看出，上l朿突2包括略微朝下彎的下接觸表面，且下棘突4包括也略微朝下彎的上接觸表面。如圖所示布置植入物300可以增加相鄰棘突2、4和間隔件320在4翁入植入物300過程中的整體接觸表面，使得基部326與脊柱軸線垂直對齊。增大整體接觸表面可以減小從運動節(jié)段施加給間隔件320的應(yīng)力，并且減小從間隔件施加給相鄰棘突2、4的應(yīng)力。可以進一步看出，基部326可以包括腔329，在實施例中，該腔是直徑大于第一翼部330上的相應(yīng)腔309直徑的孔。這種特征可以接收插入工具(未示出)，用來協(xié)助植入，或者這種特征可以接收緊固件(未示出)，諸如螺釘或者螺栓來將間隔件320固緊到骨架302上。其直徑大于骨架302上的腔309的孔329可以允許接收緊固件頭部，使得該頭部不會延伸超過基部326的遠(yuǎn)端面。在其他實施例中，基部326可以包括一個或者多個額外的腔，用來4妄收鎖定銷，或者插入工具(未示出)的其他特征件，例如2004年3月30日4受予Zucherman等的主題為"MatingInsertionInstrumentsforSpinalImplantsandMethodsofUse，，的美國專利No.6,712,819所述。圖4B是定位在目標(biāo)運動節(jié)段相鄰棘突2、4之間的植入物300正視圖。可以看出，第二翼部360是螺旋形的，并且通過接觸上棘突2可以限制或者阻止在相反于插入方向上的運動。而且，第二翼部360的一部分可以接觸下棘突4。盡管示出第二翼部360包括螺旋形狀，有點類似于海螺殼，但是在其他實施例中，第二翼部360可以具有不同與所示形狀的形狀。例如，第二翼部360遠(yuǎn)端可以比圖示的或多或少重疊第二翼部360近端。可替代地，第二翼部360可以形成兩個或者多個斷開的節(jié)段，而不是不斷開的螺旋線。而且進一步，第二翼部360可以包括槽，用來接收間隔件320上下部322、324的近端部件。在理解了所示的結(jié)構(gòu)后，圖3A-4B所示的形狀的許多不同變形對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言是明顯的。根據(jù)本發(fā)明的植入物并非旨在限制到這里所示和所述的內(nèi)容，而是適用于全部這種植入物，只要這種植入物使用翼部，且翼部主尺度大于棘突之間空間的主尺度即可，其中可以在沿著插入方向推進所述植入物的同時，通過旋轉(zhuǎn)所述植入物來將所述翼部大約定位。現(xiàn)在參照圖5A至5C,示出了根據(jù)本發(fā)明實施例的植入物400的替^f戈實施例。圖5A是包括中心體404的骨架402的透視圖，該中心體在近端具有分離導(dǎo)向件406,在遠(yuǎn)端具有對齊凸起408。可以看出，第二翼部460類似于上述的第二翼部460。對齊凸起408從中心體404延伸，當(dāng)間隔件420布置在中心體404之上時，用來對齊間隔件420,并且用來防止間隔件420在植入后相對于骨架402接著旋轉(zhuǎn)。因此，對齊凸起408相應(yīng)于間隔件420內(nèi)的凹口427,中心體404局部設(shè)置在該凹口內(nèi)。圖5B是間隔件420的透視圖。間隔件420包括孔428，該孔至少局部穿過間隔件420設(shè)置，并且包括沿著孔428長度的凹口427,該凹口用來接收骨架402的對齊凸起408。間隔件420近端可以逐漸變細(xì)，以形成分離導(dǎo)向件426,用來分離脊稚間韌帶6和/或運動節(jié)段的相鄰棘突2、4。類似于圖1B所示的旋轉(zhuǎn)間隔件220,以及圖2A-2C所示的植入物300,當(dāng)間隔件420定位在骨架402之上并且位于棘突2、4之間以后，可以進一步旋轉(zhuǎn)植入物400或者調(diào)整之，用來分布載荷。如上所述，間隔件420可以具有垂直于縱軸425的截面，該截面是淚滴形的，類似于圖1A和2A所示的間隔件120、320的截面。以此方式，間隔件420的形狀大致符合植入物400將要定位于其中的、相鄰棘突2、4之間的楔形空間或者該空間的一部分。相同形狀或者該形狀的變形可以用來適應(yīng)不同運動節(jié)段和/或不同病人，如上所述。在其他實施例中，間隔件420可以具有替代形狀，諸如圓形、橢圓形、楔形、卵形、卵圓形、足球形、和帶圓角的矩形以及其他形狀。間隔件420的形狀經(jīng)過選擇，用于特定病人，使得醫(yī)生能盡可能近地將植入物400定位到棘突2、4表面前部。為間隔件420選擇的形狀會影響植入物400和將要接受分離的棘突2、4之間的接觸表面積。增大植入物400和棘突2、4之間的接觸表面積可以在脊推骨架和才直入物400之間分布載荷力。圖5B的間隔件420從第一翼部430延伸，該翼部與間隔件420整體形成或者連接到該間隔件。可以看出，間隔件420近端長度變化，更遠(yuǎn)地延伸到間隔件420底部節(jié)段附近，以大致相應(yīng)于第二翼部460的螺旋形狀，從而避免接觸第二翼部460，該第二翼部在圖5A所示的實施例中螺旋到中心體404上表面上的終止點。如上所述，一旦骨架404根據(jù)需要布置好以后，間隔件420可以定位在中心體404之上，并且被推進經(jīng)過中心體404,使得間隔件420進一步分離脊推間韌帶和/或相鄰棘突。可以進一步沿著插入方向推進間隔件420,直到中心體404支座在孔428內(nèi)。在優(yōu)選實施例中，間隔件420近端的形狀造型成這樣，即支座時，近端大約接觸或者近似接觸第二翼部460,使得間隔件420完全支撐相鄰棘突施加的載荷，而不會打滑。第一翼部430可以根據(jù)需要具有沿著縱軸425的深度和寬度，使得第一翼部430可以接觸相鄰棘突2、4其中之一或者兩者，從而限制或者阻止植入物400沿著縱軸425在插入方向上的運動。如圖所示，第一翼部430具有弄圓的形狀，該形狀具有基本上相同的副和主尺度。不像圖2A-2C所示的植入物300實施例那樣，第一翼部430不需要旋轉(zhuǎn)來恰當(dāng)?shù)夭贾玫诙聿?60,因此第一翼部430不必具有弄圓的形狀，根據(jù)需要，第二翼部420具有某些其他形狀。例如，第一翼部430包括類似于圖1B所示的形狀。第一翼部430可以包括腔429，用來接收插入工具(未示出)其中之一或者兩者。而且，中心體404可以任選地包括腔409,使得例如間隔件420支座好的時候，骨架402、間隔件420以及第一翼部430可以固定連接。圖5C是植入物400的透視圖，其中間隔件420定位成支座在骨架402上，并且布置在中心體404之上。第一翼部430和第二翼部460具有大約沿著脊柱軸線的主尺度，該尺度大于間隔件420的主尺度，從而阻止或者限制植入物400沿著縱軸425的運動。圖6如圖5A-5C所述設(shè)置在相鄰棘突之間的植入物400的后視圖。在某些包括類似于圖2A-5C所示的植入物300、400的系統(tǒng)的實施例中，多個不同間隔件320、420可以選擇性地與單個骨架302、402關(guān)聯(lián)，使得醫(yī)生能選擇恰當(dāng)尺寸和形狀的間隔件320、420以適應(yīng)病人的解剖學(xué)特征。在包括從第一翼部330延伸的中心體304的實施例中，兩個槽332、334的外周邊之間的距離相應(yīng)于最大間隔件尺寸(例如，14mm)。在包括具有對齊凸起408的中心體404的實施例中，一系列間隔件420可以具有變化的尺度和/或形狀，并且可以具有類似尺寸的腔428來接收中心體404。從本說明中容易理解，根據(jù)本發(fā)明實施例的系統(tǒng)可以包括骨架302、402和多個具有不同尺寸和/或形狀的間隔件320、420。如上所述，根據(jù)本發(fā)明的植入物、系統(tǒng)以及用來將這種植入物定位在棘突之間的方法并不表示限制到上述的和這里的實施例，而是意在表示包括全部這種植入物，只要他們使用了翼部，且該翼部的主尺度大于棘突之間空間的主尺度即可，其中在將所述植入物沿著插入方向推進的同時，通過旋轉(zhuǎn)所述植入物來將所述翼部恰當(dāng)定位。對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言，許多不同變形是明顯的。例如，如圖7A至7C所示，在根據(jù)本發(fā)明的植入物500另一個實施例中，骨架502可以包括內(nèi)中心體504,該中心體設(shè)置在外中心體505內(nèi)，使得第二翼部560的近端部分與內(nèi)中心體504連接，或者從內(nèi)中心體504延伸，而且第二翼部560的遠(yuǎn)端部分與外中心體505連接，或者從外中心體505延伸。一旦骨架502根據(jù)需要布置，使得脊推間韌帶設(shè)置在第一翼部530和第二翼部560之間以后，內(nèi)中心體504可以移動到一個位置，該位置更為完全地接收在外中心體505內(nèi)，使得第二翼部560壓扁，減小第二翼部560占用的空間。在如圖7A至7C所示的這種實施例中，第二翼部560可以用更為柔韌的材料制成，使得第二翼部560容易壓扁。可替代地，第二翼部560可以用形狀記憶材料制成，例如諸如鎳鈦金屬，使得骨架定位后，第二翼部560被壓扁，促使內(nèi)中心體504在外中心體505內(nèi)移動。另夕卜，第二翼部560可以制成兩個部件，一個部件緊固到內(nèi)中心體504上，一個部件緊固到外中心體505上。當(dāng)內(nèi)中心體504更為完全地接收在外中心體505內(nèi)時，固緊到內(nèi)中心體504的第二翼部560的那部分嵌入到連接在外中心體505的第二翼部560的那部分內(nèi)如圖8所示，在更進一步的實施例中，根據(jù)本發(fā)明的植入物600包括更為舒緩地逐漸變細(xì)的分離導(dǎo)向件606，使得相鄰棘突和/或有關(guān)組織隨著導(dǎo)入螺4丁660的旋轉(zhuǎn)以及朝向插入方向推進而分離，如上所述。在更進一步的實施例中，間隔件不需要固定，而是可以旋轉(zhuǎn)設(shè)置在中心體之上。例如，間隔件可以包括對齊缺口，如上參照圖1B所述，使得當(dāng)中心體旋轉(zhuǎn)，從而在螺紋形翼部的凹槽內(nèi)旋獰相鄰棘突和有關(guān)組織并且將螺紋形翼部定位在相鄰棘突的相對側(cè)部時，間隔件可以保持在固定位置。通過將間隔件固定就位，間隔件可以根據(jù)需要布置在相鄰棘突之間。一旦植入物定位在相鄰棘突之間后，可以釋放旋轉(zhuǎn)間隔件，以符合棘突之間的空間。這些結(jié)構(gòu)以及其他變形都在本發(fā)明考慮范圍內(nèi)。用于本發(fā)明植入物的材料在某些實施例中，植入物以及植入物的組件(即，間隔件、骨架等)可以用醫(yī)用級金屬諸如鈦、不銹鋼、鈷鉻、他們的合金或者其他具有類似的高強度和生物相容特性的適當(dāng)植入材料制成。另外，植入物可以至少局部由形狀記憶金屬制成，例如鎳鈦，該金屬是鈦和鎳的結(jié)合物。這種材料是典型不透射線的，且在X射線造影和其他類型的造影過程中顯現(xiàn)。根據(jù)本發(fā)明的植入物，和/或其部分還可以用某些撓性和/或可偏轉(zhuǎn)材料制成。在這些實施例中，植入物和/或其部分可以全部或者局部用醫(yī)用級生物相容聚合物、共聚物、混合物和聚合物復(fù)合物制成。共聚物是從多于一種單體派生出來的聚合物。聚合物復(fù)合物是兩種或者多種材料的異質(zhì)結(jié)合物，其中組分是不相混合的，因此展現(xiàn)處彼此之間的界面。聚合物混合物是兩種或者多種不同種聚合物的宏觀均勻混合物。許多聚合物、共聚物、混合物和聚合物復(fù)合物是射線透射的，且在X射線或者其他類型的造影中不顯現(xiàn)。包括這種材料的植入物較之包括全部不透射線材料的植入物，在造影時可以為醫(yī)生帶來較少的脊柱成像阻礙。但是，植入物不必包括任何射線透射材料。一族生物相容聚合物是聚芳醚酮族，該族包括幾個成員，包括聚醚醚酮(PEEK)、和聚醚酮酮(PEKK)。PEEK被證明是用于植入物的結(jié)實材料，并且滿足生物相容性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用級PEEK可以從VictrexCorporationofLancashire,GreatBritain旗下的產(chǎn)品名為PEEK-OPTIMA的產(chǎn)品獲得。醫(yī)用級PEKK可以從OxfordPerformanceMaterials旗下的名稱為OXPEKK的產(chǎn)品獲得，也可以從CoorsTek旗下的名為BioPEKK的產(chǎn)品獲得。這些醫(yī)用級材料還作為增強型聚合物樹脂獲得，這種增強型樹脂顯示出更大的材料強度。在實施例中，植入物可以用PEEK450G制成，該材料是未填充的PEEK,經(jīng)批準(zhǔn)用于醫(yī)療植入物，可以從Victrex獲得。這種材料的其他來源包括位于印度Panoli的Gharda。PEEK450G具有以下近似特性<table>tableseeoriginaldocumentpage19</column></row><table>PEEK450G具有適當(dāng)?shù)奈锢頇C械特性，且適合在相鄰棘突之間承受和傳播物理載荷。植入物和/或其部分可以通過擠出、注射、壓力模塑和/或機加工技術(shù)形成。應(yīng)當(dāng)注意，所選的材料也可以是填充的。填料可以添加到聚合物、共聚物、聚合物混合物、或者聚合物復(fù)合物，以增強聚合物材料。添加填料來改變特性，諸如機械、光學(xué)和熱特性。例如，可以添加碳纖維來機械地增強該聚合物，為特定用途提高強度，諸如為載荷承載裝置。在某些實施例中，其他級別的PEEK也是可用的，且被考慮用作根據(jù)本發(fā)明的植入物，諸如30%玻璃填充或者30。/。碳填充級別的PEEK，只要這種材料被FDA或者其他管理機構(gòu)明確為可以用于可植入裝置。相對于未填充的PEEK,玻璃填充的PEEK降低了延展率，但是增加了PEEK的撓曲模量。制成的產(chǎn)品已知對于改善強度、剛性或者穩(wěn)定性是理想的。相對于未填充的PEEK，碳填充的PEEK已知具有提升的壓縮強度和剛性，但是降低了延展率。碳填充的PEEK還提供耐磨性以及承載能力。應(yīng)該理解，其他適當(dāng)?shù)念愃粕锵嗳轃崴苄曰蛘邿崴苄钥s聚物材料也可以使用，且不脫離本發(fā)明的范圍，其中所述的材料要耐疲勞，具有良好的記憶，且是撓性的和/或可偏折的，具有非常低的吸水性，和良好的耐磨和/或抗磨性。正如所提及的，植入物可以包括聚醚酮酮(PEKK)。其他可用的材料包括聚醚酮(PEK)，聚醚酮醚酮酮(PEKEKK)，聚醚醚酮酮(PEEKK),且通常包括聚芳基醚酮。而且，也可以用其他聚醚酮和其他熱塑性材料。用于植入物的適當(dāng)聚合物的參考文獻(xiàn)可以參照以下文件，他們?nèi)孔鳛閰⒖嘉墨I(xiàn)包括在此。這些文件包括PCT公開WO02/02158A1,公開日2002年1月10日，主題名稱"Bio-CompatiblePolymericMaterials",PCT7>開WO02/00275Al,公開日2002年1月3日，主題名稱"Bio-CompatiblePolymericMaterials",和PCT公開WO02/00270A1，公開日2002年1月3日，主題名^爾"Bio-CompatiblePolymericMaterials"。其〗也才才^H者^口Bionate,聚碳酉復(fù)酉旨聚"llj旨，乂人PolymerTechnologyGroup,Berkeley,California可以雙4尋，H適當(dāng)?shù)模驗槠渚哂辛己玫难趸€(wěn)定性、生物相容性、機械強度和耐磨性。也可以用其他熱塑性材料和其他高分子量聚合物。用于植入脊推間植入物的方法這里公開了教導(dǎo)了用于將植入物300植入頸推的最少侵入式手術(shù)方法。在該方法中，如圖9所示，優(yōu)選導(dǎo)向線纜680經(jīng)過放置網(wǎng)絡(luò)6卯插入到植入物受體頸部。導(dǎo)向線纜680用來確定植入物300相對于頸推包括棘突而言放在哪里。一旦導(dǎo)向線纜680在成像技術(shù)協(xié)助下定位以后，在頸部一側(cè)切口，向線纜680的線路定位在頸部，并且在導(dǎo)向線纜680的端部被引導(dǎo)。植入物300的骨架302插入病人頸部。骨架302包括分離導(dǎo)向件306,該分離導(dǎo)向件從中心體304近端延伸；和第一翼部330，該第一翼部從中心體304遠(yuǎn)端延伸。骨架302進一步包括螺旋形第二翼部360，該第二翼部從分離導(dǎo)向件306向遠(yuǎn)處沿著中心體304延伸一定距離。優(yōu)選在插入過程中，分離導(dǎo)向件306刺入或者分開組織，而不會切斷組織。骨架302可以這樣布置，使得從中心體304延伸的第二翼部360接觸或者近似接觸脊推間韌帶。然后沿著一定方向旋轉(zhuǎn)骨架302，使得第二翼部360的螺旋延伸部"生長"，并且向前推進骨架302，使得相鄰棘突配合在第二翼部360的螺旋表面之間的凹槽內(nèi)。繼續(xù)旋轉(zhuǎn)骨架302，直到第二翼部360經(jīng)過相鄰棘突2、4。進一步旋轉(zhuǎn)骨架302，直到第一翼部330的槽332、334根據(jù)需要布置在目標(biāo)運動節(jié)段相鄰棘突2、4之間。一旦令人滿意地定位骨架302以后，將間隔件320與骨架302匹配，使得間隔件320上部322和下部324通過第一翼部330的各自槽332、334被接收(或者簡單地接收在中心體304之上，例如在第一翼部330從間隔件320延伸，而不是從中心體304延伸的情況下)。可以將間隔件320沿著通常與骨架302的插入線路共線的線^各插入。頸部的解剖學(xué)特征使得相對于骨架302和間隔件320而言，最方便和最少侵入式地從側(cè)面進入頸部。而且，這里公開和教導(dǎo)了用來將植入物300植入到腰推的最少侵入式手術(shù)方法。在該方法中，如圖10的流程圖所示，優(yōu)選通過前后方法制作單邊切口。例如，該單邊切口可以開在距離沿著棘突2、4軸線右邊一定距離的位置(步驟102)。擴張該切口，將分離工具定位在該切口內(nèi)，使得分離工具近端觸及脊推間韋刃帶6的暴露側(cè)。然后穿過脊推間韌帶6推進分離工具，并將之分離，從而分離脊推間韌帶6以接收植入物300(步驟104)。脊推間韌帶6充分分離后，分離工具可以解脫并從切口中取出。分離工具從切口中取出后，可以將骨架302定位在擴張的開口處，且可以將骨架302的分離導(dǎo)向件306推進穿過該擴張的開口(步驟106)。如上所述，將骨架302這樣布置，使得從中心體304延伸的第二翼部360與脊推間韌帶6近似接觸。然后沿一定方向旋轉(zhuǎn)骨架302使得第二翼部360的螺旋延伸部"生長"，且向前推進骨架302，使得相鄰棘突2、4配合在第二翼部360的表面之間的凹槽內(nèi)(步驟108)。然后繼續(xù)旋轉(zhuǎn)骨架302，直到第二翼部360經(jīng)過相鄰棘突2、4。可以進一步旋轉(zhuǎn)骨架300,直到槽332、334根據(jù)需要布置在目標(biāo)運動節(jié)段相鄰棘突之間。骨架302自由旋轉(zhuǎn)，使得載荷可以更為均勻地分布在棘突表面上。一旦令人滿意地定位骨架302以后，可以插入間隔件320，使得第一翼部320的槽322、324從中心體304遠(yuǎn)端延伸(或者簡單地接收在中心主體之上，例如在第一翼部從間隔件延伸的情況下)。然后沿著通常與骨架302的插入線路共線的線路插入間隔件320(步驟110)。從切口中取出剩下的工具，然后閉合切口。優(yōu)選在插入過程中，分離端刺入或者分開組織而不切斷組織(步驟112)。為圖示和說明目的給出了本發(fā)明的前述說明。其并非旨在窮舉或者將本發(fā)明限制到所述公開的精確形式。對于本領(lǐng)域技術(shù)人員而言，許多改動和變形是明顯的。所選擇和說明的實施例是為了最好地解釋本發(fā)明的原理及其實際應(yīng)用，從而讓本領(lǐng)域的其他技術(shù)人員理解本發(fā)明的各種實施例，以及適合所考慮的特定用途時所具有的各種改動。這旨在表明本發(fā)明的范圍由隨后的權(quán)利要求及其等同物所限定。權(quán)利要求1.一種適配成插入到棘突之間的脊推間植入物，該植入物包括間隔件，該間隔件適配成定位在棘突之間；導(dǎo)入螺釘，該螺釘適配成在棘突之間引導(dǎo)植入物，使得該間隔件有選4奪地設(shè)置在棘突之間。2.如權(quán)利要求1所述的植入物，進一步包括中心體，該中心體具有第一端和第二端；翼部，該翼部從所述第二端延伸；以及其中，導(dǎo)入螺釘從所述第一端延伸；和間隔件設(shè)置在中心體之上，位于導(dǎo)入螺釘和所述翼部之間。3.—種適配成插入到棘突之間的脊推間植入物，該植入物包括中心體；翼部，該翼部從所述中心體延伸，該翼部大約是螺紋形；和間隔件，該間隔件設(shè)置在中心體之上；其中，通過旋轉(zhuǎn)所述中心體和推進所述中心體使得相鄰棘突在螺紋形翼部內(nèi)移動，從而將所述中心體定位在相鄰棘突之間。4.如權(quán)利要求3所述的植入物，進一步包括從所述翼部延伸的分離導(dǎo)向件。5.如權(quán)利要求3所述的植入物，其特征在于，所述間隔件可以相對于所述中心體^^轉(zhuǎn)。6.如權(quán)利要求3所述的植入物，其特征在于所述中心體包括第一端和第二端；所述翼部從所述第一端延伸；和進一步包括從所述第二端延伸的另一個翼部，所述另一個翼部包括槽；和其中所述間隔件適配成通過所述槽接收在所述中心體之上。7.如權(quán)利要求4所述的植入物，其特征在于對齊凸起從所述中心體的第二端延伸；和間隔件包括腔，該腔接收所述中心體；和凹口，該凹口接收所述對齊凸起。8.如權(quán)利要求6所述的植入物，其特征在于，所述間隔件包括用來接收所述中心體的腔。9.一種適配成插入到棘突之間的脊推間植入物，該植入物包括骨架，該骨架包括中心體，該中心體具有第一端和第二端；第一翼部，該第一翼部從所述第二端延伸；和第二翼部，該第二翼部從所述第一端延伸；其中所述第二翼部大約是螺旋形的；和其中通過旋轉(zhuǎn)所述中心體并且推進所述中心體使得相鄰棘突在所述第二翼部的螺紋形狀內(nèi)移動，從而將所述中心體定位在相鄰棘突之間；以及間隔件，適配成與所述骨架關(guān)聯(lián)使得所述間隔件接收在所述中心體的至少一部分之上。10.如權(quán)利要求9所述的植入物，其特征在于，所述間隔件包括分離導(dǎo)向件。11.如權(quán)利要求9所述的植入物，其特征在于所述第一翼部包括槽；和間隔件包括腔，使得所述間隔件能穿過所述槽接收在所述中心體之上。12.如權(quán)利要求9所述的植入物，其特征在于所述第一翼部包括第一槽和第二槽；和所述間隔件包括適配成通過所述第一槽接收在所述中心體之上的第一部分；和適配成通過所述第二槽接收在所述中心體之上的第二部分。13.如權(quán)利要求9所述的植入物，其特征在于，所述螺紋形狀是螺旋形的。14.一種適配成插入到棘突之間的脊推間植入物，該植入物包括夕卜中心體；內(nèi)中心體，該內(nèi)中心體至少局部可以從所述外中心體延伸；翼部，該翼部至少從內(nèi)中心體延伸，該翼部大致是螺紋形的；和間隔件，該間隔件有選擇地設(shè)置在所述外中心體之上；其中所述內(nèi)中心體可以接收在所述外中心體內(nèi)，使得所述翼部可以被推進到壓扁的構(gòu)形。15.如權(quán)利要求14所述的植入物，其特征在于，所述間隔件朝向所述導(dǎo)入螺釘后方定位。16.如權(quán)利要求1所述的植入物，其特征在于，所述間隔件可以旋轉(zhuǎn)。17.如權(quán)利要求1所述的植入物，其特征在于，所述導(dǎo)入螺釘是螺旋形的。18.如權(quán)利要求1所述的植入物，其特征在于，所述導(dǎo)入螺釘限定分離斜坡。19.一種適配成插入到棘突之間的脊推間植入物，該植入物包括中心體；組織擴張器，該擴張器從所述中心體的第一端延伸；翼部，該翼部定位在所述中心體的第二端附近；間隔件，在所述中心體定位在棘突之間后，該間隔件適配成定位在4^突之間；和所述間隔件包括腔，使得所述間隔件可以被推進經(jīng)過所述翼部并且接收在所述中心體的至少一部分之上，且使得所述中心體接收在棘突之間。20.如權(quán)利要求19所述的植入物，其特征在于所述翼部包括槽；和所述間隔件可以被穿過所述翼部的所述槽接收，使得所述間隔件的所述腔接收在所述中心體的至少一部分之上。全文摘要根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)和方法包括植入物，該植入物包括間隔件(320)和骨架(302)，該骨架具有中心體(304)和螺旋形翼部(360)，該翼部從該中心體延伸。骨架可以定位在相鄰棘突(2、4)附近，且可以被旋轉(zhuǎn)和推進，使得相鄰棘突經(jīng)過翼部的凹槽(361)內(nèi)，從而允許所述翼部布置在相鄰棘突的相對側(cè)。間隔件可以布置在骨架之上，使得間隔件接觸和分離棘突，從而限制伸展過程中相鄰棘突的相對運動。文檔編號A61F2/44GK101146495SQ200680008908公開日2008年3月19日申請日期2006年3月21日優(yōu)先權(quán)日2005年3月21日發(fā)明者史蒂文·T·米切爾,斯科特·A·耶比,查爾斯·J·溫斯洛,約翰·A·馬克沃特,約翰·J·弗林,肯·Y·許,詹姆斯·F·朱徹曼申請人:圣弗朗西斯醫(yī)療技術(shù)公司