股骨頸骨折植入物的制作方法
【專利摘要】本發明公開了一種用于植入骨固定系統的裝置，其包括從近端延伸至遠端的插入器械，所述遠端具有接合部分用于可拆卸地接合骨板的近端，所述插入器械具有延伸穿過其中的伸長通道以允許第一保護套管插入穿過其中，其中所述伸長通道的縱向軸線與延伸穿過所述骨板和第一保護套管的第一開口的縱向軸線同軸，所述第一保護套管可插入到所述伸長通道中并且引導防旋轉螺釘插入穿過其中并且穿過所述骨板，所述第一保護套管的縱向軸線相對于所述伸長通道的所述縱向軸線成角度。
【專利說明】股骨頸骨折植入物
[0001]優先權聲明
[0002]本申請要求于2011年11月18日提交的名稱為“Fastener”(緊固件)的美國臨時專利申請Νο.61/561，439和2012年8月22日提交的名稱為“Femoral Neck FractureImplant”的美國臨時專利申請N0.61/692，053的優先權,所述臨時專利申請的全部公開內容以引用的方式并入本文。
【技術領域】
[0003]本發明總體涉及緊固件、緊固件組件、緊固件組件套件、組裝緊固件組件的方法和在骨中植入緊固件組件的方法。
【背景技術】
[0004]通常使用沿股骨頸的軸線插入到股骨頭中的銷或其他植入物來治療股骨頸骨折。一種此類產品為SirykeP丨lansson?銷系統，該銷系統為第一末端和第二末端通過側壁彼
此分隔開的桿，該側壁外表面上沒有螺紋。HanssonM:銷具有吊鉤，該吊鉤可從第一末端區
域伸出以將]lansson6銷固定在股骨頭中。通過推動第二末端中的軸來部署吊鉤，繼而穿 過側壁中的孔部署吊鉤。一般來講，將兩個或三個Hansson i銷插入到股骨頭中以固定股骨頭并且促進股骨頸骨折的愈合。
[0005]用于治療股骨頸骨折的其他已知產品包括Stiykerw Gamma3?髖骨折系統和
Smith+ Nephew'8'' TrigC hitertan'.&'轉子釘系統。這些系統均包括可插入到股骨中的髓
內釘，并且具有可通過髓內釘插入到股骨頭以穩定股骨頸骨折的桿狀緊固件。另外，這些系統的每一個包括使股骨頭相對于桿狀緊固件的不需要的旋轉最小化的部件，該結構固定在釘內。在緊固件固定之后，股骨頭相對于頸部骨折的內側遷移可引起桿狀緊固件的末端穿
過股骨頭并且損壞髖關節。另一個已知的產品為Synthes? DHSs;,其包括在股骨頭附近
的可固定到股骨的骨板。一旦通過延伸穿過骨板進入到股骨中的多個骨螺釘來定位骨板，便可防止骨板旋轉。骨板包括通道，該通道延伸穿過被定位成允許桿狀緊固件經過通道進入股骨頭的部分以穩定股骨頭并且使得股骨頸骨折愈合。撞擊桿狀緊固件以將其驅動進入股骨頭中。
[0006]本發明的目的是提供用于股骨頸骨折固定的改進的系統。

【發明內容】

[0007]本發明涉及用于植入骨固定系統的裝置，其包括從近端延伸至遠端的插入器械，該遠端具有接合部分用于可拆卸地接合骨板的近端，該插入器械具有延伸穿過其中的伸長通道以允許第一保護套管插入穿過其中，其中伸長通道的縱向軸線與延伸穿過骨板和第一保護套管的第一開口的縱向軸線同軸，該第一保護套管能夠插入到伸長通道中并且引導防旋轉螺釘插入穿過其中并且穿過骨板，第一保護套管的縱向軸線相對于伸長通道的縱向軸線成角度。
[0008]在第一方面，本發明提供了瞄準器械以引導骨固定裝置插入到骨中，其包括瞄準臂，該瞄準臂包括第一部分和第二部分，第一部分從近端延伸至遠端并且具有延伸穿過其中的伸長通道，該遠端具有可拆卸地接合骨固定裝置的近端的接合部分，瞄準臂的側壁包括對伸長通道開放的伸長狹槽；和伸長元件，該伸長元件能夠可拆卸地插入到伸長通道中，伸長元件具有第一軸部分和第二軸部分，該第一軸部分被插入到伸長通道中并且鎖定接合瞄準臂，該第二軸部分延伸穿過伸長狹槽并且具有延伸穿過其中的開口以引導防旋轉螺釘插入穿過其中并且進入到骨固定裝置中。
[0009]在第二方面，本發明包括將骨固定裝置植入到骨中的方法，其包括:將引導組件的遠端接合到骨固定裝置的近端，以使得具有延伸穿過其中的伸長通道的引導組件的第一部分與骨固定裝置的縱向軸線同軸，其中第一部分從近端延伸至遠端；將伸長軸部分插入穿過伸長通道，該伸長軸部分包括第一保護套管；將骨固定裝置插入到骨的軸中，以使得骨板的第一部分定位在骨的外表面上并且骨板的第二部分容納在骨中；以及將防旋轉螺釘插入穿過第一保護套管直至防旋轉螺釘的軸以與骨固定裝置的縱向軸線偏離的角度延伸出骨固定裝置。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0010]將在下文中以舉例的方式參考附圖來描述本發明的若干實施例，其中:
[0011]圖1示出了根據本發明的第一示例性實施例的骨緊固件組件的第一透視圖；
[0012]圖2示出了圖1的骨緊固件組件的第二透視圖；
[0013]圖3示出了圖1的骨緊固件組件的骨板的第一透視圖；
[0014]圖4示出了圖3的骨板的第二透視圖；
[0015]圖5示出了圖3的骨板的第三透視圖；
[0016]圖6示出了圖3的骨板的剖視圖；
[0017]圖7示出了圖1的骨緊固件組件的植入物軸的第一透視圖；
[0018]圖8示出了圖7的植入物軸的第二透視圖；
[0019]圖9示出了圖7的植入物軸的剖視圖；
[0020]圖10示出了圖的骨緊固件組件的局部剖視圖；
[0021]圖11示出了使用圖1的骨緊固件組件的第一外科步驟；
[0022]圖12示出了使用圖1的骨緊固件組件的第二外科步驟；
[0023]圖13示出了使用圖1的骨緊固件組件的第三外科步驟；
[0024]圖14示出了使用圖1的骨緊固件組件的第四外科步驟；
[0025]圖15示出了使用圖1的骨緊固件組件的第五外科步驟；
[0026]圖16示出了使用圖1的骨緊固件組件的第六外科步驟；
[0027]圖17示出了使用圖1的骨緊固件組件的第七外科步驟；
[0028]圖18示出了使用圖1的骨緊固件組件的第八外科步驟；
[0029]圖19示出了使用圖1的骨緊固件組件的第九外科步驟；[0030]圖20示出了使用圖1的骨緊固件組件的第十外科步驟；
[0031]圖21示出了在第一術后結構中的圖1的骨緊固件組件的側視圖；
[0032]圖22示出了圖21的骨緊固件組件的剖視圖；
[0033]圖23示出了在第二術后結構中的圖1的骨緊固件組件的側視圖；
[0034]圖24示出了圖23的骨緊固件組件的剖視圖；
[0035]圖25示出了根據本發明的第一替代實施例的骨緊固件組件的側視圖；
[0036]圖26示出了圖25的骨緊固件組件的剖視圖；
[0037]圖27示出了根據本發明的第二替代實施例的骨緊固件組件的側視圖；
[0038]圖28示出了圖27的骨緊固件組件的剖視圖；
[0039]圖29示出了根據本發明的第三替代實施例的骨緊固件組件的透視圖；
[0040]圖30示出了根據本發明的第四替代實施例的骨緊固件組件的透視圖；
[0041]圖31示出了根據本發明的第五實施例的骨緊固件組件的透視圖；
[0042]圖32示出了使用圖31的骨緊固件組件的第一外科步驟；
[0043]圖33示出了使用圖31的骨緊固件組件的第二外科步驟；
[0044]圖34示出了根據本發明的用于封裝任何骨緊固件組件的套件的第一實施例；
[0045]圖35示出了根據本發明的與骨緊固件一起使用的插入裝置的套件的第二實施例；
[0046]圖36示出了根據本發明的另一個實施例的骨緊固件組件的透視圖；
[0047]圖37示出了圖36的骨緊固件組件的骨板的第一透視圖；
[0048]圖38示出了圖36的骨板的第二透視圖；
[0049]圖39示出了圖36的骨板的剖視圖；
[0050]圖40示出了圖36的骨緊固件組件的植入物軸的第一透視圖；
[0051]圖41示出了圖40的植入物軸的第二透視圖；
[0052]圖42示出了圖40的植入物軸的第三透視圖；
[0053]圖43示出了圖40的植入物軸的剖視圖；
[0054]圖44示出了圖40的植入物軸的側視圖；
[0055]圖45示出了圖37的骨緊固件組件的防旋轉螺釘的透視圖；
[0056]圖46示出了使用圖36的骨緊固件組件的第一外科步驟；
[0057]圖47示出了使用圖36的骨緊固件組件的第二外科步驟；
[0058]圖48示出了使用圖36的骨緊固件組件的第三外科步驟；
[0059]圖49示出了使用圖36的骨緊固件組件的第四外科步驟；
[0060]圖50示出了使用圖36的骨緊固件組件的第五外科步驟；
[0061]圖51示出了根據本發明的另一個實施例的骨緊固件組件的透視圖；
[0062]圖52示出了圖51的骨緊固件組件的側視圖；
[0063]圖53示出了根據本發明的另一個實施例的骨緊固件組件的透視圖；
[0064]圖54示出了根據本發明的另一個實施例的植入物軸的第一透視圖；
[0065]圖55示出了圖54的植入物軸的第二透視圖；
[0066]圖56示出了圖54的植入物軸的剖視圖；
[0067]圖57示出了根據本發明的在第一操作結構中的植入物的插入裝置的透視圖；[0068]圖58示出了第二操作結構中的圖57的裝置的透視圖；
[0069]圖59示出了第三操作結構中的圖57的裝置的透視圖；
[0070]圖60示出了第四操作結構中的圖57的裝置的透視圖；
[0071]圖61示出了第五操作結構中的圖57的裝置的透視圖；
[0072]圖62示出了第六操作結構中的圖57的裝置的第一透視圖；并且
[0073]圖63示出了第六操作結構中的圖57的裝置的第二透視圖；
【具體實施方式】
[0074]結合以下說明和附圖可進一步理解本發明，在附圖中相似的元件由相同的附圖標號指示。本發明涉及骨折的治療，具體地講，涉及用于固定股骨頸骨折的裝置。本發明的示例性實施例描述了骨板，該骨板具有可抵靠骨折或以其他方式受損的骨的外表面而定位的第一部分，以及局部插入到骨中的第二部分。第一骨螺釘孔延伸穿過第一部分，并且第二骨螺釘孔延伸穿過第二部分。第二部分還容納骨固定軸，其的大小和尺寸設計為延伸過股骨頸的骨折部分進入到股骨頭中。骨固定軸包括橫向開口，所述橫向開口沿相對于骨固定軸軸線成角度的橫向開口軸線延伸穿過其側壁使得插入穿過橫向開口的骨固定元件(例如，骨螺釘)延伸離開該軸進入骨中以有助于固定和壓縮骨折，同時也防止股骨頭相對于骨的旋轉，如稍后將更詳細地描述。應該注意的是，本文所用的術語“近側”和“遠側”是指朝向(近側)和遠離(遠側)裝置的使用者的方向。在示例性的實施例中，本文所述的系統和方法可用于股骨頸骨折 。應注意的是，雖然示例性系統和方法涉及股骨頭骨折的固定，但是在不脫離本發明的范圍的情況下，該示例性的骨固定系統可用于體內任何其他骨中。
[0075]如本領域的技術人員將會理解，根據本發明的示例性系統和方法提供了微創外科手術技術，其根據軟組織厚度使用一個或兩個切口來治療股骨頸骨折。此外，因為本發明的骨板和軸植入物被同時插入到體內，所以根據本發明的示例性系統和方法與當前系統相比可更快速和準確地定位。如在下文中將更詳細地描述，根據本發明的示例性方法無需撞擊骨固定裝置以將其插入到骨中。還應該注意的是，本文所用的術語“內側”和“外側”是指朝向(內側)和遠離(外側)要植入骨固定裝置的患者身體的中線的方向。此外，本文所用的術語“頭部”和“尾部”旨在指示朝向要植入骨固定裝置的患者頭部(頭部的)和朝向其腳(尾部的)的方向。
[0076]如圖1-10所示，根據本發明第一實施例的骨固定系統100包括骨板102，其尺寸被設計和成形為設置在與股骨頭相對的股骨軸的目標部分上(即，在股骨頸的軸線經過的位置之上)。骨板102包括第一部分104和第二部分106，該第一部分104被成形為沿與股骨軸的軸線平行的第一部分軸線接合股骨目標部分的外表面，該第二部分106沿相對于第一平面成角度的第二部分軸線120以所選的角度從第一部分延伸離開使得當第一部分104定位在股骨目標部分之上時，第二部分軸線120沿股骨頸的軸線延伸。在一個示例性的實施例中，第一部分104和第二部分106是成角度的以使得第一部分104的骨接觸表面107相對于第二部分軸線120包封大約130°的角度α，如圖10所示。在此角度下，第二部分軸線120相對于延伸穿過穿板102的鎖定孔108的鎖定孔軸線110包封大約40°的角度β。然而，要注意的是在不脫離本發明范圍的情況下，可按需要使用任何其他角度以適應患者的解剖結構。例如，角度β可為45°。在該實施例中的鎖定孔軸線110基本上垂直于第一部分軸線延伸。然而，本發明的技術人員將會理解，鎖定孔軸線110的取向可按需要變化。鎖定孔108包括多面表面(例如螺紋112)以與在插入穿過其中的骨固定元件10(例如骨螺釘)的軸12上的相應螺紋螺紋接合。骨固定元件10可為在本領域中已知的標準鎖緊螺釘。如本領域的技術人員將會理解，鎖定孔108的近側部分可包括非螺紋凹槽114以安放骨固定元件10的頭部14。第一部分104的外表面可為大致圓形的以使得第一部分104具有預防軟組織發炎的光滑的外輪廓。
[0077]第二部分106為基本上圓柱形的并且沿所選長度從第一部分104延伸至遠端116，使得當第一部分104定位在股骨目標部分之上時，第二部分106延伸穿過股骨頸至股骨頭內的所需位置。中心伸長通道118沿第二部分軸線120延伸穿過第二部分。除了鄰近遠端116的基臺122之外，通道的外表面為基本上光滑的。基臺122朝近側延伸到通道118中預定距離，并且包括近側座124和伸長面126。如將在稍后更詳細地描述，近側座124提供了對植入物軸130的止動，而面126防止和/或最小化軸130相對于骨板102的旋轉。[0078]骨固定系統100還包括沿股骨頸的軸線和第二部分軸線120插入穿過板102進入到股骨頭中的植入物軸130。軸130被形成為沿中心縱向軸線136從近端132延伸至遠端134的伸長的基本上圓柱形的構件。該實施例中的植入物軸的直徑為大約10mm。然而，在不脫離本發明范圍的情況下，可使用其他尺寸以適應患者解剖結構的差異。在示例性的實施例中，遠端134可為鈍的以防止植入物軸130切割穿過骨I。植入物軸130的外表面包括細長的切口 138，該切口 138從近端132延伸至遠端134并且形成平坦表面，該平坦表面被配置成接合基臺122的面126以防止軸130相對于板102的旋轉。如本領域的技術人員將會理解，選擇切口 138的形狀使得當植入時，趨于相對于股骨軸旋轉骨折的股骨頭的力是逆向的，從而導致股骨頭與股骨軸保持所需的穩定對齊。也就是說，切口 138無需在植入物軸130和第二部分106之間的摩擦配合以防止植入物軸130的旋轉。對其施加的任何旋轉力均被轉化成施加到植入物軸上的成角度的力矩臂。切口 138是植入物軸130的外表面的一部分，其通過銑削或其他方式形成為限定基本上平坦的面，所述基本上平坦的面接合操作結構中的面126，如稍后將更詳細地描述。切口 138的近端包括從其徑向延伸一定距離的凸塊140，所述距離被選擇為允許凸塊140接合座124，從而防止植入物軸130朝遠側插入經過座124，從而限定軸130可插入到骨中的最大程度。在操作結構中，植入物軸130通過形狀配合來接合骨板102。如參考使用方法將在下文中更詳細地描述，該形狀配合接合允許在植入后植入物軸130相對于骨板102進行外側和內側伸縮遷移。當骨的頭部在愈合期間移動至校正位置時，該遷移允許植入物軸130側向移動。
[0079]植入物軸130包括第一通道142，該第一通道142從近端132縱向延伸穿過其中至與中心縱向軸線136對齊的遠端134。在示例性實施例中，第一通道142的尺寸設計為容納穿過其中的導絲(例如，克氏針)以引導植入物軸130插入到骨中。植入物軸130還包括基本上圓柱形的第二通道144，該第二通道144沿軸線148從近端132延伸穿過其中至植入物軸130的側壁上的遠側開口 146。該實施例中的軸線148相對于中心縱向軸線136成大約7.5°的角度。在另一個實施例中，角度可為5°、6°、8°，或任何其他大于5°的角度。在又一個實施例中，角度的范圍可在0°和5°之間。如圖8所示，第二通道144的遠側開口 146與切口圓周地分隔開。由于第二通道144相對于植入物軸130的角度取向，在遠側開口 146處的第二通道144的開口為基本上橢圓形的，以允許插入穿過其中的防旋轉螺釘20的軸22從其離開。具體地講，第二通道144具有基本上圓形的橫截面。然而，由于第二通道144以斜角離開植入物軸130，如圖7-9所示，所以遠側開口 146具有橢圓形的形狀。第二通道144的近端形成為具有螺紋部分150以螺紋接合形成在防旋轉螺釘20的軸22上的螺紋。螺紋部分150可具有漸縮直徑以接合防旋轉螺釘20的頭部24的漸縮直徑，選擇螺紋部分150的直徑以防止頭部24經其插入。
[0080]圖11-20示出了骨固定系統100的示例性使用方法。在第一步驟中，以仰臥體位將患者置于手術臺上，并且通過牽引、外展和內旋轉中的一者或多者來暫時地使斷裂骨30校正地對齊，如本領域的技術人員將會理解。在鄰近大轉子的尖端處形成長度為大約3-4cm的直的側向切口。然后，將髂脛束縱向地裂開并且使股外側肌從肌膜背向地脫離。然后，在沒有回縮骨膜的情況下，暴露骨I的近側股骨軸。導絲以所需的角度插入穿過股骨頭的中心直至導絲的遠端延伸到軟骨下骨中，如本領域的技術人員將會理解。如果需要，可將一根或多根另外的導絲插入到股骨頭中，如本領域的技術人員將會理解。然后在導絲上引導已知的擴孔裝置(未示出)以根據本發明擴展出用于植入物插入的鏜孔。然后，從骨30移除擴孔鉆，并且醫生測量適當的植入物長度和選擇適當尺寸的植入物軸130。然后，將植入物軸130插入穿過骨板102的第二部分106的通道118直至凸塊140與座126的接合防止植入物軸130的進一步遠側移動。然后，將組裝好的骨板102和植入物軸130附接到插入器械40，該插入器械包括臂部分42和伸長的軸部分44，其遠端46可拆卸地夾住骨板102，如圖11-13所示。應注意的是，雖然臂部分42被示為具有曲率，但是在不脫離本發明范圍的情況下可使用任何其他形狀。臂部分42包括在其第一末端延伸穿過第一部分的第一開口 48和在其第二末端延伸穿過第二部分的第二開口 50。如將在下文中更詳細地描述，根據該實施例的第一開口 48具有基本上圓形的橫截面以允許基本上圓柱形的第一保護套管60插入穿過其中。第二開口 50具有基本上長方形的(例如橢圓形、矩形等)橫截面形狀以允許第二保護套管70插入穿過其中，如同樣將在下文中更詳細地描述。在示例性的實施例中，骨板102可滑動地插入以與 遠端46接合，但是在不脫離本發明范圍的情況下可采用其他附接機構。示例性系統100無需撞擊器以將骨板102和植入物軸130驅動進入到骨中。然而，在替代實施例中，撞擊器(未示出)可用于首先將植入物軸130撞擊進入到骨I的股骨頸中并且進入到股骨頭中，隨后將骨板102撞擊進入到骨I的側面部分中直至板102與骨齊平定位。具體地講，一旦骨板102已附接到插入器械40，撞擊器可抵靠植入物軸130插入穿過骨板102以將系統100撞擊進入到骨中。然后，可將撞擊器(未示出)和導絲(未示出)從骨移除，留下定位在骨中的插入器械40和系統100，如圖14所示。
[0081]然后，將第一保護套管60插入穿過插入器械40中的第一開口 48。第一保護套管60可延伸穿過第一開口 48并且以相對于伸長軸部分44的角度的預定角度進入到插入器械40的遠端46中。在示例性實施例中，第一保護套管60和伸長軸44包封大約40°的角度，但是在不脫離本發明的范圍的情況下，可采用其他角度。第一保護套管60引導在骨I中的鉆孔以允許在其中插入骨固定元件10(即，雙皮質軸螺釘)。具體地講，本領域已知的鉆孔機構可插入穿過第一保護套管60以鉆出開口，其穿過骨板102的鎖定孔108并且進入到骨I中。然后，可將鉆孔機構移除并且可將骨固定元件10插入穿過第一保護套管60和骨板102并且進入到骨I中。選擇骨固定元件10的尺寸以允許其雙皮質插入穿過骨1，如本領域的技術人員將會理解。然后，可將第一保護套管60從插入器械移除，使骨固定元件10留在骨I內的位置。
[0082]如圖17-18所示，第二保護套管70可包括具有延伸穿過其中的第一通道74的第一伸長軸部分72，該第一伸長軸部分72可插入穿過插入器械。在操作結構中，第一通道74的縱向軸線75基本上與植入物軸130的縱向軸線136對齊。第二保護套管70還包括具有延伸穿過其中的第二通道78的第二伸長軸部分76，第二伸長軸部分76的縱向軸線77與縱向軸線75偏離大約5以與植入物軸130的軸線148對齊，如先前更詳細地描述和在圖9中所示。伸長軸44可包括在其側壁上的伸長狹槽(未示出)以允許第二保護套管70插入到圖18所示的位置。
[0083]一旦第二保護套管70已抵靠植入物軸130的近端132而定位，則鉆孔機構(未示出)可插入穿過第二通道78和144以為防旋轉骨螺釘20制備骨I。如本領域的技術人員將會理解，在較軟的骨中，可不需預先鉆孔。如本領域的技術人員將會理解，然后可使用驅動機構(未示出)以將防旋轉螺釘20插入穿過第二保護套管70和植入物軸130并且進入到骨I中。然后，可將第二保護套管70和插入器械40從身體移除，留下植入在骨I中的系統100。一旦植入，則防止股骨的頭部通過防旋轉螺釘20和骨板102相對于骨I旋轉。允許軸130在相對于骨板102的所需范圍內遷移。具體地講，結合的植入物軸130和插入穿過其中的骨固定元件防旋轉螺釘20能夠從圖21-22的結構至圖23-24的結構遷移距離X。本領域的技術人員將會理解，植入物軸130相對于骨板102的這種遷移使得在植入后和在骨愈合時植入物軸130內側穿過股骨頭的風險最小化。
[0084]應注意的是，該示例性方法首先示出了雙皮質螺釘10的插入，然后是防旋轉螺釘20的插入，在不脫離本發明范圍的情況下可改變插入的順序以適應例如外科醫生的偏好。例如，如下文所述的系統800的插入方法涉及首先插入防旋轉螺釘的插入，然后是雙皮質螺釘的插入。
[0085]圖25-26示出了根據本發明的第一替代實施例的系統200。系統200被形成為基本上類似于系統100，其中相似元件標記有相同的標號。系統200包括骨板102和植入物軸230。除了減少的直徑遠側部分240之外，植入物軸230被形成為與植入物軸130基本上相似。植入物軸230從近端132延伸至遠端234。減少的直徑遠側部分240從遠端134朝近側延伸預定距離。如本領域的技術人員將會理解，減少的直徑部分240減少了將植入物軸230插入到骨中所需的骨移除的量，并且在植入物軸230的遠端234和防旋轉螺釘20的遠端之間具有更寬的伸展。
[0086]圖27-28示出了根據本發明的第二替代實施例的系統300。系統300被形成為基本上類似于系統100，其中相似元件標記有相同的標號。除了螺紋遠側部分340之外，系統300包括骨板102和被形成為與植入物軸130基本上相似的植入物軸330。植入物軸330從近端132延伸至遠端234，其中螺紋遠側部分340從遠端134朝近側延伸預定距離。如本領域的技術人員將會理解，螺紋遠側部分340有助于將植入物軸330保持在骨I內。
[0087]圖29示出了根據本發明的第三替代實施例的系統400。系統400被形成為基本上類似于系統100,其中相似兀件標記有相同的標號。系統400包括骨板102和植入物軸430。除了延伸穿 過其中的通道444的位置和角度之外，植入物軸430被形成為基本上類似于植入物軸130。具體地講，系統100的通道144從近端132延伸至遠側開口 146，該側開口 146定位在操作結構中的植入物軸的頭部表面上。相反，通道444從近端132延伸至遠端446，該遠端446定位在操作結構中的植入物軸430的尾部表面上。通道444的通道軸線448相對于中心縱向軸線136成大約-5°的角度。然而，本領域的技術人員將會理解，在不脫離本發明的范圍的情況下該角度可按需要變化。
[0088]圖30示出了根據本發明的第四替代實施例的系統500。系統500被形成為基本上類似于系統100，其中相似元件標記有相同的標號。除了延伸穿過其中的通道544的位置和角度之外，系統500包括骨板102和被形成為與植入物軸130基本上相似的植入物軸530。具體地講，通道544從近端132延伸至遠端546，該遠端546定位在植入物軸530的表面上，該表面在操作結構中面對前方向和后方向之一。內科醫生可根據例如骨折的尺寸和位置確定使用系統100、400和500中的哪一個，如本領域的技術人員將會理解。
[0089]圖31-33示出了根據本發明的第五替代實施例的系統600。系統600被形成為基本上類似于系統100,其中相似兀件標記有相同的標號。系統600包括骨板602和植入物軸130，除了延伸穿過其中的另外的鎖定孔之外，骨板602被形成為基本上類似于植入物軸130。具體地講，骨板602包括中心縱向通道118。第一鎖定孔608定位在中心縱向通道118的尾部并且基本上類似于鎖定孔108。第二鎖定孔609在中心縱向通道118的頭部延伸穿過骨板602。第二鎖定孔的孔軸線610基本上平行于中心縱向通道118的通道軸線120使得插入穿過其中的骨固定元件10’不與系統600的任何其他部分相交。
[0090]用于系統600的示例性的插入方法基本上類似于先前相對于系統100的所公開的方法。然而，一旦已插入第一骨固定元件10和第二骨固定元件20，則第三鉆套80插入穿過插入器械40以與第二鎖定孔對齊。鉆孔機構(未示出)插入穿過鉆套80并且進入到骨中以限定骨固定元件10’的軌道。然后，驅動機構(未示出)插入穿過鉆套80以將骨固定元件10’擰入到骨I中。示例性系統600為骨I提供額外的結構支撐，并且對于具有多處斷裂的骨或其他較脆弱的骨是特別有益的。 [0091]如圖34所示，可將系統100、200、300、400、500和600制備和包裝為套件700，其包括骨板102、602，植入物軸130、230、330、430、530和防旋轉螺釘20，以及上述用于植入的說明。植入物軸130、230、330、430、530和防旋轉螺釘20彼此可以相應的尺寸設置。套件可以不同的植入物軸長度而出售以適應特定手術的需求。骨固定元件10可單獨提供。套件700可包括模制包裝702，該模制包裝由塑料或另一種具有設置在其上的可拆卸密封件704的合適的材料制成，該密封件704使系統保持無菌。
[0092]圖35示出了根據本發明的用于完成骨固定手術所需的器械的一次性使用的套件，如相對于100的示例性使用方法在上文中所述。根據本發明的套件750可包括插入器械40、相應的可拆卸軸部分44，以及第一保護套管60和第二保護套管70。在操作結構中，可拆卸軸部分44附接到伸長軸46，其通過Y連接器進一步附接到第二保護套管70。插入器械40的側壁包括允許Y連接器經其插入的狹槽(未示出)。可拆卸軸部分44還包括凸塊48，該凸塊48包括從其徑向遠離延伸的突起遠端49。在操作結構中，凸塊48利用按扣配合接合通過第二開口 50而被容納。具體地講，凸塊48在插入穿過第二開口 50時徑向地向內變形。一旦移動到其中，凸塊48徑向地向外移動以呈現其初始結構使得突起遠端49容納在第二開口 50的相應部分中，從而將軸部分44鎖定到器械40。插入器械40可由低成本塑料注模成型制得，而保護套管60、70和軸部分44可由低成本金屬注模成型制得。在另一個實施例中，插入器械40可由連接以形成所示結構的標準部件(例如，標準管材等)制成。套件750可作為與本文所公開的任一示例性系統100、200、300、400、500、600、800 —起
使用單個單元出售。
[0093]圖36-50示出了根據本發明的另一個替代實施例的系統800。系統800被形成為基本上類似于系統100,其中相似兀件標記有相同的標號。系統800包括骨板802和植入物軸830。除了下文指出的結構差異之外，植入物軸830被形成為基本上類似于植入物軸130。 [0094]骨板802包括第一部分804和第二部分806，該第一部分804被成形為沿與股骨軸的軸線平行的第一部分軸線接合股骨目標部分的外表面，該第二部分806沿相對于第一平面成角度的第二部分軸線以所選的角度從第一部分延伸離開使得當第一部分定位在股骨的目標部分之上時，第二部分的軸線沿股骨頸的軸線延伸。第一部分804包括沿鎖定孔軸線810延伸穿過板802的鎖定孔808，該鎖定孔軸線810基本上垂直于第一部分軸線延伸。鎖定孔808被形成為基本上類似于系統100的鎖定孔108，并且可包括諸如螺紋812的多面表面，從而螺紋接合在插入穿過其中的骨固定元件10 (例如，骨螺釘)的軸12上的相應螺紋。第一部分804的外表面基本上是圓形的，以使得第一部分804具有光滑的外形，其與股骨的目標部分的外形基本匹配。第一部分804的外表面還包括一個或多個凹槽805，該凹槽805被配置成并且尺寸被設計為允許骨板802被插入器械40夾住，如參考下文中的示例性方法將更詳細地描述。凹槽805可基本上平行于第一部分804的軸線延伸。在示例性實施例中，第一和第二凹槽805可設置在第一部分804的相對壁上以允許夾住骨板802。可選擇每個凹槽的尺寸以符合植入物夾持器的抓握部分的尺寸。
[0095]第二部分806為基本上圓柱形的并且從第一部分804延伸至遠端816。中心伸長通道818沿第二部分軸線820延伸穿過第二部分。除了鄰近遠端816的基臺822之外，通道818的外表面是基本上光滑的。基臺822徑向地延伸到通道818中預定距離并且通過溝槽824鄰接在兩個側面上。切口 826從第二部分的遠端816朝近側延伸。在示例性實施例中，切口 826為基本上矩形的，其具有圓角并且對遠端816開放。定位切口 826使得在操作構造中切口面向頭部方向。可選擇切口 826的尺寸以允許防旋轉螺釘80從其延伸，如圖35和45-46所示。也就是說，切口 826避免了將植入物軸830推出骨板102超出閾值距離的需要。相反，在較小的骨中，植入物軸830可延伸出骨板802僅最小所需距離，并且第二通道844的遠端846容納在第二部分806中。在操作構造中，防旋轉螺釘80可插入穿過植入物軸830以延伸出切口 826。如本領域的技術人員將會理解，切口 826可形成為具有任何長度以允許在具有不同尺寸的骨中使用系統800。此外，為了在較長的骨中使用，可任選地省略切口 826。此外，切口 826允許植入物軸830相對于骨板802伸縮。
[0096]第二部分806還包括設置在與通道818的近端相鄰的相對壁上的第一和第二凹槽828。第一和第二凹槽被配置成并且尺寸設計成允許鎖定芯的相應部分插入穿過其中以引導骨板802在骨上插入，如在下文中將更詳細地描述。
[0097]植入物軸830被形成為沿中心縱向軸線836從近端832延伸至基本上鈍的遠端834的伸長的基本上圓柱形的構件。植入物軸830的外表面包括從近端839延伸至遠端834的伸長的切口 838，切口 838具有與基臺822和溝槽824的形狀對應的形狀以允許與之接合。如相對于100更詳細地描述，此接合防止軸830相對于板802的旋轉。如本領域的技術人員將會理解，基臺822與切口 838的近端839的接合防止軸130朝遠側延伸出板802，從而限定軸830可插入到骨中的最大程度。此外，由于切口 838的半球形形狀，在植入后施加到植入物軸830的旋轉力被轉化成基本上垂直的力矩臂，從而防止植入物軸830楔入第二部分806的壁。防止植入物軸830的楔入還避免了可影響植入物軸830相對于板802伸縮的能力的高摩擦力。
[0098]植入物軸830包括第一通道842，該第一通道842從近端832縱向延伸穿過其中至與中心縱向軸線836對齊的遠端834。第一通道842的尺寸設計為容納穿過其中的導絲(例如，克氏針)以引導植入物軸830插入到骨中。植入物軸830還包括沿軸線848從近端132延伸穿過其中至植入物軸830的側壁上的遠側開口 846的第二通道844，遠側開口 846與切口 838圓周地分隔開。遠側開口 846為基本上橢圓形的以允許插入穿過其中的防旋轉螺釘80的軸82從其離開。與遠側開口 146相似，由于基本上圓形的第二通道844相對于植入物軸830的傾斜位置，遠側開口 846為橢圓形的。第二通道844的近端包括螺紋850以螺紋接合形成在防旋轉螺釘80的軸82上的螺紋，如在下文中將更詳細地描述。然而，植入物軸130的螺紋150是基本上漸縮的，螺紋850是基本上圓柱形的。
[0099]防旋轉螺釘80沿軸82從位于近端的頭部84延伸至遠端86。軸82包括第一部分88，該第一部分88具有第一外徑，其被選擇為允許與植入物軸830的螺紋850接合。具體地講，第一部分88包括第一螺紋區域89，該第一螺紋區域89包括雙引線螺紋以有助于其與螺紋850接合。第一部分88還包括無螺紋漸縮區域90，其在插入到骨中的目標方向時被成形為允許防旋轉螺釘80的伸縮。第一部分88優選地具有與第二通道844的漸縮形狀對應的基本上漸縮的形狀。第二無螺紋部分92從第一部分88朝遠側延伸。第二部分92的直徑大于漸縮區域90的直徑，從而在其接合處形成伸縮止動件94。在操作構造中，第二部分92延伸出植入物軸830并且進入到骨中。第三螺紋部分96從第二無螺紋部分94朝遠側延伸，并且包括被配置成接合操作構造中的骨的單引線松質螺紋，如參考下文的示例性方法將更詳細地描述。如本領域的技術人員將會理解，第一螺紋區域89的雙引線螺紋與第三部分96的單引線螺紋的節距匹配。在另一個實施例中，可使用第三螺紋區域96中的螺紋的較高的節距以利于將股骨頭壓縮到軸82上。
[0100]骨固定系統800的示例性使用方法基本上類似于參考圖11-20在先前詳細描述的系統100的使用方法。具體地講，一旦斷裂骨30已暫時地進行了校正對齊并且切口已被制成，則將一根或多根導絲以所需的角度插入到股骨頭的中心直至導絲的遠端延伸到軟骨下骨中，如本領域的技術人員將會理解。然后在導絲上引導已知的擴孔裝置(未示出)以根據本發明擴展出用于植入物插入的鏜孔。然后，將植入物軸830插入穿過骨板802的第二部分806的通道818直至基臺822與切口 838的近端839接合防止植入物軸830的進一步遠側移動。然后，將組裝好的骨板802和植入物軸830附接到插入器械40，該插入器械40包括臂部分42和伸長的軸部分44，其遠端46可拆卸地夾住骨板802的凹槽805。一旦骨板802已附接到插入器械40，則撞擊器可插入穿過骨板802和植入物軸830以撞擊系統800進入到骨中。然后，可將撞擊器(未示出)和導絲(未示出)從骨移除，留下定位在骨中的插入器械40和系統800。
[0101] 如圖48-49所示，然后第二保護套管70插入穿過第二開口 50并且穿過伸長軸44直至其遠端抵靠植入物軸830而定位。鉆孔機構(未示出)可插入穿過第二通道78和844以為防旋轉骨螺釘80制備骨I。如本領域的技術人員將會理解，在較軟的骨中，可不需預先鉆孔。如本領域的技術人員將會理解，然后可使用驅動機構(未示出)以將防旋轉螺釘80插入穿過第二保護套管70和植入物軸830并且進入到骨I中。然后，可將第二保護套管70和插入器械40從身體移除，留下植入在骨I中的系統800。一旦植入，則防止股骨的頭部通過防旋轉螺釘80和骨板802相對于骨I旋轉。
[0102]如圖50所示，然后將第一保護套管60插入穿過插入器械40中的第一開口 48以引導在骨I中的鉆孔，從而允許在其中插入骨固定元件10( 即，雙皮質軸螺釘)。具體地講，本領域中已知的鉆孔機構可插入穿過第一保護套管60以鉆出開口，其穿過骨板802的鎖定孔808并且進入到骨I中。然后，可將鉆孔機構移除并且可將骨固定元件10插入穿過第一保護套管60和骨板802并且進入到骨I中。
[0103]圖51-52示出了根據本發明的又一個實施例的系統900。系統900被形成為基本上類似于系統800，并且包括具有第一部分904和第二部分906以及植入物軸930的骨板902，該植入物軸930在其遠端具有一個或多個彈性偏轉結構。植入物軸930包括從近端(未示出)延伸穿過其中至遠端934的伸長通道942。第二通道944以相對于其中心縱向軸線的角度延伸穿過其中以容納防旋轉螺釘80，如參考先前的實施例更詳細地描述。植入物軸930還包括多個伸長狹槽950，該伸長狹槽950從遠端934朝近側延伸并且終止于在近端952處的基本上圓形的切口處。在示例性實施例中，植入物軸930可包括設置在植入物軸930的相對壁上的兩個狹槽950以限定兩個柔性臂954。然而應注意的是，在不脫離本發明范圍的情況下可設置任意數量的狹槽950。如本領域的技術人員將會理解，柔性臂954通過分配施加到遠端934的峰值載荷而增加植入物軸930的總體彈性，從而允許軸930在經受過量的載荷時變形而非斷裂。通過允許植入物軸930的變形，柔性臂954避免了植入物軸930意外穿過骨，如本領域的技術人員將會理解。 [0104]圖53示出了根據本發明的另一個實施例的系統1000。系統1000示出了植入物軸1030，該植入物軸1030被形成為基本上類似于上述植入物軸130、830。然而，植入物軸1030可插入穿過髓內釘1002而非插入穿過骨板。髓內釘1002包括延伸穿過其中的橫向開口 1004，該橫向開口 1004具有由第一重疊圓形通道1006和第二重疊圓形通道1008形成的形狀。第一圓形通道1006被配置成允許植入物軸1030插入穿過其中，并且以第一角度延伸穿過髓內釘1002。第二圓形通道1008對第一圓形通道開放，并且以不同于第一角度的第二角度延伸穿過髓內釘1002。具體地講，第二圓形通道1008的角度與第二通道144相對于植入物軸1030的第一通道142的角度基本匹配。因此，插入穿過第二通道144的防旋轉螺釘80被引導穿過第二通道1008并且導出髓內釘1002的相對壁。
[0105]植入物軸1030的外壁可包括切口 1038，其被配置成接合設置在第一通道1006中的分別成形的基臺(未示出)。基臺(未示出)與切口 1038的接合防止植入物軸1030相對于橫向開口 1004的旋轉。此外，基臺(未示出)與切口 1038的近端1039的接合限制了植入物軸1030插入到骨中的深度，如在先前的實施例中更詳細地描述。
[0106]圖54-56示出了根據本發明的又一個實施例的植入物軸1130。除了如在下文中指出的之外，植入物軸1130被形成為基本上類似于植入物軸130、830。植入物軸1130可與骨板102、602、802、902中的任一者和上文所公開的髓內釘1002 —起使用。植入物軸1130被形成為沿中心縱向軸線1136從近端1132延伸至基本上鈍的遠端1134的伸長的基本上圓柱形的構件。植入物軸1130的外表面包括從近端1139延伸至遠端1134的伸長的切口1138，該切口 1138被形成為基本上類似于切口 838。然而，與先前的實施例不同，植入物軸1130不包括延伸穿過其中的中心縱向通道。然而，植入物軸1130僅包括通道1144以容納例如穿過其中的防旋轉螺釘(未示出)，該通道沿軸線1148從近端1132延伸穿過其中至植入物軸1130的側壁上的遠側開口 1146。因此，與可任選地在預先定位的導絲上引導入骨中的先前的實施例不同，該示例性植入物軸1130在導絲從其移除后可插入到骨中。也就是說，植入物軸1130可通過在其中的預鉆孔而引導入骨中。
[0107]盡管已詳細描述了本發明及其優點，然而應當理解，在不脫離隨附權利要求書所定義的本發明的精神和范圍的情況下，可對本文作出各種改變、替代和更改。例如，如本領域的技術人員將會理解，本文所公開的任何植入物軸和骨板可任選地涂覆有類金剛石碳(DLC)以防止其骨整合和/或減少摩擦，從而改善骨板和植入物軸之間的伸縮。此外，本申請的范圍并非旨在僅限于本說明書中所述的工藝、機器、制造、物質組成、裝置、方法和步驟的具體實施例。本領域的普通技術人員根據本發明的公開內容將容易地理解，可根據本發明采用與本文所述的相應實施例執行基本上相同的功能或實現基本上相同結果的現有或以后將開發出的工藝、機器、制造、物質組成、裝置、方法、或步驟。
[0108]圖57-62示出了根據本發明的另一個實施例的完成骨固定手術所需的套件1200。套件1200被形成為基本上類似于先前所述的套件750,其中相似元件標記有相同的標號。然而，雖然套件750被配置成用于一次性使用的，但是套件1200可使用任意次數以進行多次手術。應注意的是，在不脫離本發明的范圍的情況下套件1200也可被配置成用于一次性使用的。此外，雖然套件750的可拆卸軸部分44利用棘爪/按扣配合接合與器械40接合，但是套件1200的可拆卸軸部分1250利用螺紋接合與器械1240接合，如在下文中將更詳細地描述。然而，應注意的是，在不脫離本發明的范圍的情況下，套件1200也可采用套件750的按扣配合接合。根據本發明的套件1200包括從近端1242延伸至遠端1246的插入器械1240，該近端1242包括彎臂1244。第一開口 1247延伸穿過臂1244以引導第一保護套管60穿過其中，如參考下文中的示例性方法將更詳細地描述。第二開口 1248延伸到近端1242中，從而允許可拆卸軸部分1250插入其中。器械1240還包括位于其側壁上的伸長狹槽1249以在其中插入時適應軸部分1250的寬度。
[0109]可拆卸軸部分1250包括第一伸長軸部分1252，該第一伸長軸部分1252從第一近端1254延伸至遠端1256并且包括延伸穿過其中的第一通道1258。在操作構造中，第一通道1258的縱向軸線1260基本上與植入物軸130的縱向軸線136對齊。可拆卸軸部分1250還包括第二伸長軸部分1262，該第二伸長軸部分1262被形成為基本上相似于第二保護套管70，并且從第二近端1264延伸至遠端1256。第二通道1268沿縱向軸線1270延伸穿過第二軸部分1262，該縱向軸線1270與縱向軸線1260偏離大約7.5°以與植入物軸130的軸線148對齊，如參考先前的實施例更詳細地描述。第一伸長軸部分1252和第二伸長軸部分1262通過連接元件1280延伸至共同遠端1256。根據本發明的連接元件1280包括延伸穿過其側壁的伸長狹槽1282以允許防旋轉螺釘20插入穿過其中并且穿過植入物130以延伸到骨中，如參考下文的示例性方法將更詳細地描述。
[0110]第一伸長軸部分1252包括在第一近端1254處的鎖緊元件1284。鎖緊元件1284包括螺紋部分1286和螺釘1288，該螺釘1288可被旋轉(例如，用戶手動旋轉)以將螺紋部分1286擰入到設置在器械1240的開口 1248內的相應螺紋區域(未示出)中。具體地講，螺釘1288的旋轉使整個第一伸長軸部分1252相對于連接元件1280旋轉。在本發明的一個實施例中，第一伸長軸部分1252可拆卸地附接到連接元件1280。在另一個實施例中，第一伸長軸部分1252永久地附接到連接元件1280并且在對應于螺紋部分1286的軸向長度移動的預定范圍內相對于其軸向移動，從而允許其在器械1240中擰入和擰出，如本領域的技術人員將會理解。第二伸長軸部分1262也可永久地或可拆卸地附接到連接元件1280，如本領域的技術人員將會理解。
[0111]根據本發明的示例性方法，以仰臥體位將患者置于手術臺上，并且通過牽引、外展和內旋轉中的一者或多者來暫時地使斷裂股骨校正地對齊，如本領域的技術人員將會理解。根據本發明，使切口形成在皮膚中，并且對骨進行擴孔以形成用于植入物插入的鏜孔。然后，組裝好的骨板102和植入物軸130通過在遠端1246和骨板102的近端之間的滑動接合而附接到插入器械1240，如在先前的實施例中更詳細地描述。然后，將可拆卸的軸部分1250插入到開口 1248中，使得遠端1256鄰近器械1240的遠端1246延伸，如圖58所示。然后，旋轉螺釘1288以將第一伸長軸部分1252螺紋驅動到器械1240中并且與開口 1248的螺紋部分(未示出)螺紋接合。鎖緊元件1284被配置成使得當螺釘1288與器械1240的外表面接觸時，第一伸長軸部分1252被鎖定而不能相對于器械1240旋轉或軸向運動。[0112]一旦軸部分1250已被鎖定至器械1240并且骨固定系統100插入到骨中，則鉆孔機構(未示出)可插入穿過通道1270以為防旋轉骨螺釘20制備骨。如本領域的技術人員將會理解，在較軟的骨中，可不需預先鉆孔。然后，可使用驅動機構(未示出)將防旋轉螺釘20插入穿過第二伸長軸部分1262和植入物軸130并且進入到骨中，如圖59和60所示。在植入結構中，防旋轉螺釘20的遠端與植入物軸130的遠端分隔開大約5_。如圖61-63所示，然后將第一保護套管60插入穿過插入器械1240中的第一開口 1247。如在先前的實施例中更詳細地描述，第一保護套管60延伸穿過第一開口 1247并且以相對于第一伸長軸部分1252的角度(例如，45°等)的預定角度進入到插入器械40的遠端46中，直至其遠端與鎖定孔108接觸，如圖62的局部剖面圖所示。本領域已知的任選的鉆孔機構可插入穿過第一保護套管60以鉆出開口，其穿過骨板102的鎖定孔108并且進入到骨中。然后，可將鉆孔機構移除并且可將骨固定元件10插入穿過第一保護套管60和骨板102并且進入到骨I中。然后，可移除第一保護套管60和器械1240，留下植入在骨中的系統100。應注意的是，雖然該示例性方法首先示出了防旋轉螺釘20的插入，然后是雙皮質螺釘10的插入，但是在不脫離本發明范圍的情況下可改變插入的順序以適應例如外科醫生的偏好。此外，雖然相對于100描述套件1200，但是套件1200可與本文所公開的系統200、300、400、500、600、800中的任一者一起使用。
[0113]根據本發明將骨固定裝置植入到骨中的方法包括如下步驟:將引導組件的遠端接合到骨固定裝置的近端，以使得具有延伸穿過其中的伸長通道的引導組件的第一部分與骨固定裝置的縱向軸線同軸，其中第一部分從近端延伸至遠端；將伸長軸部分插入穿過伸長通道，該伸長軸部分包括第一保護套管；將骨固定裝置插入到骨的軸中，以使得骨板的第一部分定位在骨的外表面上并且骨板的第二部分容納在骨中；以及將防旋轉螺釘插入穿過第一保護套管直至防旋轉螺釘的軸以與骨固定裝置的縱向軸線偏離的角度延伸出骨固定裝置。植入的防旋轉螺釘與骨固定裝置的縱向軸線偏離大約5°。該方法還可包括將第二保護套管插入穿過形成于引導組件的第二部分中的開口以及將鎖緊螺釘插入穿過第二保護套管和骨固定裝置并進入到骨中的步驟。
[0114]本領域的技術人員應當理解，可在不脫離隨附權利要求書的廣泛范圍的情況下對本發明作出各種變型和更改。所述各種變型和更改中的一些已在上文中進行討論，其他變型和更改對于本領域 的技術人員而言將是顯而易見的。
【權利要求】
1.一種用于植入骨固定系統的裝置，其包括: 插入器械，所述插入器械從近端延伸至遠端，所述遠端具有接合部分用于可拆卸地接合骨板的近端，所述插入器械具有延伸穿過其中的伸長通道以允許第一保護套管插入穿過其中，其中所述伸長通道的縱向軸線與延伸穿過所述骨板的第一開口的縱向軸線同軸；和 第一保護套管，所述第一保護套管能夠插入到所述伸長通道中并且引導防旋轉螺釘插入穿過其中并且穿過所述骨板，所述第一保護套管的縱向軸線相對于所述伸長通道的縱向軸線成角度。
2.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一保護套管和所述伸長通道圍成的角度為5°、6°、7.5°和8°之一。
3.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述第一保護套管和所述伸長通道圍成大于5°的角度。
4.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括第二保護套管，所述第二保護套管能夠插入到所述插入器械中并且引導鎖緊螺釘插入穿過其中并且進入到所述骨板中的第二開口中。
5.根據權利要求4所述的裝置，其特征在于，所述第二保護套管和所述伸長通道圍成大約45°的角度。
6.根據權利要求4所述的裝置，其特征在于，所述插入器械包括從所述近端延伸離開的臂，所述臂包括延伸穿過其中的開口以引導所述第二保護套管的插入。
7.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，還包括連接到所述第一保護套管的伸長軸部分，所述伸長軸部分能夠插入到所述伸長通道中。
8.根據權利要求7所述的裝置，其特征在于，所述伸長軸部分的近端包括鎖定機構以鎖定接合所述插入器械。
9.根據權利要求8所述的裝置，其特征在于，所述鎖定機構包括可偏轉凸塊，所述可偏轉凸塊被配置成利用按扣配合接合形成于所述插入器械中的相應的開口。
10.根據權利要求8所述的裝置，其特征在于，所述鎖定機構包括螺紋部分和螺釘機構，其中所述螺釘的旋轉引起所述伸長軸相對于所述第一保護套管的旋轉以允許所述螺紋部分螺紋接合所述插入器械中的相應的螺紋開口。
11.根據權利要求7所述的裝置，其特征在于，所述伸長軸部分通過Y連接器連接到所述第一保護套管。
12.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述插入器械的側壁包括對所述伸長通道開放的伸長狹槽，所述狹槽允許所述Y連接器經其插入。
13.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述裝置為一次性使用的組件。
14.根據權利要求1所述的裝置，其特征在于，所述裝置可用于進行多個程序。
15.一種引導骨固定裝置插入到骨中的瞄準器械，其包括: 瞄準臂，所述瞄準臂包括第一部分和第二部分，所述第一部分從近端延伸至遠端并且具有延伸穿過其中的伸長通道，所述遠端具有可拆卸地接合所述骨固定裝置的近端的接合部分，所述瞄準臂的側壁包括對所述伸長通道開放的伸長狹槽；和 伸長元件，所述伸長元件能夠可拆卸地插入到所述伸長通道中，所述伸長元件具有第一軸部分和第二軸部分，所述第一軸部分被插入到所述伸長通道中并且鎖定接合所述瞄準臂，所述第二軸部分延伸穿過所述伸長狹槽并且具有延伸穿過其中的開口以引導防旋轉螺釘插入穿過其中并且進入到所述骨固定裝置中。
16.根據權利要求15所述的瞄準器械，其特征在于，所述第二部分包括延伸穿過其中的開口，所述開口的開口軸線相對于所述伸長通道的軸線成角度。
17.根據權利要求16所述的瞄準器械，其特征在于，還包括保護套管，所述保護套管能夠朝所述第一部分的遠端插入穿過所述開口，使得所述保護套管的遠端鄰近所述骨固定裝置的近端定位。
【文檔編號】A61B17/17GK103945781SQ201280056627
【公開日】2014年7月23日 申請日期:2012年11月19日 優先權日:2011年11月18日
【發明者】M.奧斯瓦德, T.奧維雷斯, D.米勒 申請人:新特斯有限責任公司