本發(fā)明涉及一種穿刺定位引導(dǎo)器具，具體涉及一種超聲引導(dǎo)頸部神經(jīng)阻滯和血管穿刺的超聲固定架。

背景技術(shù)：

近年來，超聲在區(qū)域阻滯中的應(yīng)用日益廣泛，在區(qū)域阻滯中使用超聲引導(dǎo)，可清晰看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)周圍的血管、肌肉、骨骼及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)；進(jìn)針過程中可提供穿刺針行進(jìn)的實(shí)時(shí)影像，以便在進(jìn)針同時(shí)隨時(shí)調(diào)整進(jìn)針方向和進(jìn)針深度，以更好地接近目標(biāo)結(jié)構(gòu)；注藥時(shí)可以看到藥液擴(kuò)散，甄別無意識(shí)的血管內(nèi)注射和無意識(shí)的神經(jīng)內(nèi)注射；此外，有證據(jù)表明，與神經(jīng)刺激器相比，使用超聲引導(dǎo)可縮短感覺阻滯的起效時(shí)間，提高阻滯成功率，減少穿刺次數(shù)，減少神經(jīng)損傷。

在神經(jīng)阻滯與血管穿刺過程中，在超聲探頭的配合下，需要醫(yī)生按照預(yù)定的路線精準(zhǔn)地將穿刺針?biāo)椭梁线m的位置。然而在頸部操作時(shí)，由于頸內(nèi)部血管、神經(jīng)眾多，下針難度大，加之操作空間有限，因而給醫(yī)生操作帶來了更高的要求。穿刺時(shí)，醫(yī)生需要一手握住探頭，并觀察屏幕，另一手進(jìn)行穿刺操作，并在圖像的引導(dǎo)下修正穿刺方向和部位，還要配合注藥過程，稍不留意容易造成操作失誤，給手術(shù)過程帶來了難題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

針對(duì)上述現(xiàn)有技術(shù)中存在的問題，本發(fā)明的目的在于，提供一種 超聲引導(dǎo)頸部神經(jīng)阻滯和血管穿刺的超聲固定架，能根據(jù)頸部的生理形狀，對(duì)超聲探頭進(jìn)行有效固定，并引導(dǎo)下針角度及位置，從而降低頸部穿刺操作的難度。

為了實(shí)現(xiàn)上述任務(wù)，本發(fā)明采用以下技術(shù)方案：

一種超聲引導(dǎo)頸部神經(jīng)阻滯和血管穿刺的超聲固定架，包括底模，底模為圓弧形結(jié)構(gòu)，在底模上開設(shè)有穿透底模的開窗，開窗的上方活動(dòng)式裝配有一對(duì)用于卡住超聲探頭的夾板，在其中一個(gè)夾板上安裝有可在夾板上滑動(dòng)的導(dǎo)向器，導(dǎo)向器包括兩端通透的針套，當(dāng)超聲探頭夾在夾板之間后，穿刺針穿過導(dǎo)向器的針套進(jìn)行穿刺操作。

進(jìn)一步地，所述的夾板包括第一滑桿和第二滑桿，在第一滑桿、第二滑桿之間設(shè)置有板體；第一滑桿、第二滑桿的同一端均設(shè)置有卡板，卡板上開設(shè)有螺紋孔，穿過螺紋孔裝配有帶有螺桿的旋鈕；在每一個(gè)卡板的一側(cè)均設(shè)置有卡塊，卡塊通過卡桿與卡板連接，夾板通過卡塊裝配在設(shè)置于開窗邊緣的滑槽上。

進(jìn)一步地，所述的一對(duì)夾板為第一夾板和第二夾板，第一夾板上的正面、背面均沿第一夾板的長(zhǎng)度方向開設(shè)有第一導(dǎo)向槽，在第一夾板上還設(shè)置有連通第一夾板正面、背面兩個(gè)第一導(dǎo)向槽的第二導(dǎo)向槽；所述的第一導(dǎo)向槽的端部穿出第一夾板的側(cè)面；所述的導(dǎo)向器安裝在第一夾板上。

進(jìn)一步地，所述的第一夾板和第二夾板之間通過限位器連接，限位器包括軸桿，軸桿的一端鉸接在第二夾板上，在軸桿上間隔分布有多個(gè)與軸桿垂直的縱桿。

進(jìn)一步地，所述的導(dǎo)向器還包括滑盤，滑盤通過導(dǎo)桿與一個(gè)伸縮桿連接；在伸縮桿的活動(dòng)端設(shè)置有一個(gè)卡腔，卡腔內(nèi)部空心，在卡腔的一端設(shè)置有開口，卡腔內(nèi)裝配有可轉(zhuǎn)動(dòng)的調(diào)節(jié)球，調(diào)節(jié)球的直徑大于開口的寬度；在卡腔外壁上裝配有一個(gè)緊固螺栓，緊固螺栓的端部可與調(diào)節(jié)球接觸；調(diào)節(jié)球上連接有一個(gè)伸出開口的位桿，位桿與所述的針套連接。

進(jìn)一步地，所述的底膜的下端連接有卡模，卡模包括三部分，分別為頸模、臂模以及胸模；所述的頸模與胸模連接，所述的臂模設(shè)置一對(duì)，位于胸模的兩側(cè)，頸模、臂模和胸模為一體式結(jié)構(gòu)；頸模、胸模、臂模的形狀分別與人體頸部與胸部連接處的外形、胸部外形、大臂的外形相適應(yīng)，使卡模能與人體的頸部下端、胸部和大臂相貼合。

進(jìn)一步地，所述的底模的上端設(shè)置有一對(duì)調(diào)節(jié)旋柱，調(diào)節(jié)旋柱包括固定在底模上的固定柱，固定柱的端部開設(shè)有螺紋孔，螺紋孔中裝配有螺紋柱；在螺紋柱和固定柱的外部套裝有一個(gè)一端通透的套筒，一根連桿穿過套筒與所述的螺紋柱的端部連接，在連桿的端部設(shè)置有扭柱，連桿上設(shè)置有擋板。

進(jìn)一步地，所述的一對(duì)調(diào)節(jié)旋柱之間設(shè)置有褶撐，褶撐的兩端分別與一對(duì)調(diào)節(jié)旋柱連接；褶撐的端部連接在調(diào)節(jié)旋柱的套筒和固定柱上。

進(jìn)一步地，所述的開窗為矩形窗，所述的滑槽為對(duì)稱分布在滑槽周圍的一對(duì)第一滑槽和一對(duì)第二滑槽，在第一滑槽、第二滑槽的側(cè)面均設(shè)置有刻度，且在第一滑槽、第二滑槽的邊緣上分布有與旋鈕上螺 桿配合的插孔。

進(jìn)一步地，所述的第一滑槽、第二滑槽的端部分別貫連有用于使卡塊滑入到第一滑槽、第二滑槽中的第一滑入口、第二滑入口。

進(jìn)一步地，所述的底膜上設(shè)置有固定帶，底膜的底部邊緣上分布有長(zhǎng)度可調(diào)節(jié)的支撐桿。

本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有以下技術(shù)特點(diǎn):

1.本方案中設(shè)置了與人體頸部及胸部生理形狀相適應(yīng)的底模作為固定基礎(chǔ)，可以對(duì)超聲探頭的固定提供穩(wěn)定的支持，從而無需醫(yī)生握住超聲探頭進(jìn)行操作，在頸部的曲面上更容易完成穿刺過程；

2.劃定了專門用于穿刺的區(qū)域，并在區(qū)域中可使超聲探頭與穿刺針頭的位置相適應(yīng)、相配合，這樣就可以保證超聲探測(cè)平面與進(jìn)針面處于同一平面內(nèi)，在顯示器上始終能觀察到針頭位置，降低了穿刺操作難度；

3.本裝置能同時(shí)對(duì)顱部進(jìn)行固定，可保證底膜在頸部安置的穩(wěn)定性，使穿刺操作不受到額外的影響；

4.本方案為頸部神經(jīng)阻滯和血管穿刺提供了一種良好的輔助器具，有利于提高穿刺的成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)效率。

附圖說明

圖1為本發(fā)明的整體結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為底模部分的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為底模上設(shè)置第一夾板和第二夾板后的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4為底模的俯視圖；

圖5為導(dǎo)向器的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖6為第一夾板的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖7為調(diào)節(jié)旋柱的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖中標(biāo)號(hào)代表：1—第一夾板，2—第二夾板，3—開窗，4—第二滑槽，5—固定帶，6—卡模，601—頸模，602—臂模，603—胸模，7—調(diào)節(jié)旋柱，701—套筒，702—固定柱，703—扭柱，704—連桿，705—擋板，706—螺紋柱，8—第一滑槽，9—支撐桿，901—外套桿，902—內(nèi)桿，10—底模，11—第一滑入口，12—第二滑入口，13—刻度，14—褶撐，15—第二導(dǎo)向槽，16—第一導(dǎo)向槽，17—卡板，18—旋鈕，19—導(dǎo)向器，191—滑盤，192—導(dǎo)桿，193—伸縮桿，194—卡腔，195—調(diào)節(jié)球，196—位桿，197—針套，198—緊固螺栓，20—第一滑桿，21—第二滑桿，22—卡桿，23—卡塊，24—限位器，241—軸桿，242—縱桿。

具體實(shí)施方式

遵從上述技術(shù)方案，如圖1至圖7所示，本發(fā)明的技術(shù)方案公開了一種超聲引導(dǎo)頸部神經(jīng)阻滯和血管穿刺的超聲固定架，包括底模10，底模10為圓弧形結(jié)構(gòu)，在底模10上開設(shè)有穿透底模10的開窗3，開窗3的上方活動(dòng)式裝配有一對(duì)用于卡住超聲探頭的夾板，在其中一個(gè)夾板上安裝有可在夾板上滑動(dòng)的導(dǎo)向器19，導(dǎo)向器19包括兩端通透的針套197，當(dāng)超聲探頭夾在夾板之間后，穿刺針穿過導(dǎo)向器19的針套197進(jìn)行穿刺操作。

在頸部穿刺時(shí)遇到最難操作的問題就是，在頸外部不規(guī)則的面 上，如何對(duì)超聲探頭進(jìn)行固定，又如何能配合好穿刺針進(jìn)行可視化的穿刺過程。由于超聲探頭其外形結(jié)構(gòu)類似于一個(gè)刷子，與人體接觸的一端是光滑的圓面，因此如果只用手部握持固定，很難使其保持穩(wěn)定在一個(gè)位置，這就使得超聲探測(cè)畫面不能很好地與穿刺針同步，需要多次調(diào)整才能看到針頭位置。

為此本發(fā)明提出的解決方案是，先將超聲探頭進(jìn)行有效的固定，不用再握持住探頭，這樣探測(cè)平面就固定下來了，而這個(gè)探測(cè)平面就是提前設(shè)計(jì)好的進(jìn)針平面。穿刺時(shí)，由于探頭已經(jīng)固定，因此只需要將穿刺針沿著平面刺入即可，在穿刺過程中可以穩(wěn)定地看到針頭位置。

本方案的主體結(jié)構(gòu)包括一個(gè)圓弧形的底膜，底膜用于放置在人體的頸部上，與頸部形狀能更好地貼合。在底模10上開設(shè)有一個(gè)通透的開窗3，開窗3的大小、形狀可以根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置。可根據(jù)不同年齡段、不同體型的患者設(shè)置一系列的底膜，底膜的弧度、開窗3大小不同，這樣在使用時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的底膜與開窗3大小。

本方案在開窗3上方設(shè)置了一對(duì)夾板，夾板用來夾住超聲探頭。夾板可以有多種形狀，在本領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解的范圍內(nèi)，兩個(gè)夾板只要能穩(wěn)定地夾住超聲探頭的結(jié)構(gòu)均可。超聲探頭在使用時(shí)，首先將超聲探頭穿過開窗3與頸部接觸，根據(jù)顯示器上的圖像，調(diào)整超聲探頭，使顯示器所顯示的探測(cè)面為最佳的下針平面，然后利用兩個(gè)夾板進(jìn)行固定。如圖3、圖6所示，本實(shí)施例中給出了一種具體的夾板 結(jié)構(gòu)：

夾板包括第一滑桿20和第二滑桿21，在第一滑桿20、第二滑桿21之間設(shè)置有板體；第一滑桿20、第二滑桿21的同一端均設(shè)置有卡板17，卡板17上開設(shè)有螺紋孔，穿過螺紋孔裝配有帶有螺桿的旋鈕18；在每一個(gè)卡板17的一側(cè)均設(shè)置有卡塊23，卡塊23通過卡桿22與卡板17連接，夾板通過卡塊23裝配在設(shè)置于開窗3邊緣的滑槽上。

夾板有兩個(gè)滑桿，用來調(diào)整位置和支撐。其中板體用來夾持探頭。可以在板體的側(cè)面設(shè)置防滑墊，或者與超聲探頭外形相適應(yīng)的模型，以更好地卡緊超聲探頭。開窗3邊緣有滑槽，夾板通過卡塊23裝配在滑槽上，可沿滑槽滑動(dòng)，以調(diào)整夾板在開窗3上方的位置。滑槽是T形槽，內(nèi)大外小，卡塊23位于滑槽內(nèi)部，卡桿22穿出滑槽與卡板17連接。卡板17的作用是固定夾板，當(dāng)夾板調(diào)整到合適的位置后，擰動(dòng)旋鈕18，使螺桿穿過螺紋孔，此時(shí)在螺桿的作用下，卡塊23將緊貼在滑槽上，起到固定作用。

本方案中用到兩個(gè)夾板，兩個(gè)夾板結(jié)構(gòu)相同，分別為第一夾板1和第二夾板2，第一夾板1上的正面、背面均沿第一夾板1的長(zhǎng)度方向開設(shè)有第一導(dǎo)向槽16，在第一夾板1上還設(shè)置有連通第一夾板1正面、背面兩個(gè)第一導(dǎo)向槽16的第二導(dǎo)向槽15；所述的第一導(dǎo)向槽16的端部穿出第一夾板1的側(cè)面；所述的導(dǎo)向器19安裝在第一夾板1上。

用于穿刺引導(dǎo)的為導(dǎo)向器19，導(dǎo)向器19上有一個(gè)針套197，針套197用來給穿刺針以指引，防止穿刺針偏離角度過大。由于在穿刺 前穿刺針的位置需要不斷調(diào)整，因此需要導(dǎo)向器19能在第一夾板1上滑動(dòng)。為此在第一夾板1上設(shè)置了第一導(dǎo)向槽16和第二導(dǎo)向槽15，導(dǎo)向器19可在第一導(dǎo)向槽16中滑動(dòng)，以到達(dá)不同的位置。如圖6所示，展示了第一夾板1正面的結(jié)構(gòu)。背面結(jié)構(gòu)與正面結(jié)構(gòu)類似，兩個(gè)第一導(dǎo)向槽16通過一個(gè)第二導(dǎo)向槽15連接，第二導(dǎo)向槽15的部分在第一夾板1的正面上，部分在第一夾板1的背面上。第一導(dǎo)向槽16、第二導(dǎo)向槽15均為T形槽。第一導(dǎo)向槽16的端部穿出了第一夾板1的側(cè)面，這是為了方便安裝導(dǎo)向器19，導(dǎo)向器19可順著第一導(dǎo)向槽16的端部滑入，卡在第一導(dǎo)向槽16上。

在使用時(shí)，超聲探頭卡在第一夾板1、第二夾板2之間，而進(jìn)針的位置有時(shí)候在第一夾板1、第二夾板2之間，有時(shí)候需要在第一夾板1、第二夾板2外側(cè)。當(dāng)進(jìn)針位置需要在外側(cè)時(shí)，應(yīng)提前將導(dǎo)向器19滑動(dòng)至第一夾板1背面的第一導(dǎo)向槽16中，然后再固定超聲探頭，這樣導(dǎo)向器19就位于了兩個(gè)夾板的外側(cè)。

至于兩個(gè)夾板的位置固定，如圖3所示，第一夾板1和第二夾板2之間通過限位器24連接，限位器24包括軸桿241，軸桿241的一端鉸接在第二夾板2上，在軸桿241上間隔分布有多個(gè)與軸桿241垂直的縱桿242。限位器24類似于梳子結(jié)構(gòu)，兩個(gè)夾板位置調(diào)整好之后，首先利用旋鈕18進(jìn)行固定，固定之后，再將限位器24旋轉(zhuǎn)至某兩個(gè)縱桿242夾住第一夾板1，這樣就對(duì)兩個(gè)夾板進(jìn)行了再次加固，位置更加穩(wěn)定。

上述的導(dǎo)向器19，用于輔助進(jìn)針。如圖5所示，導(dǎo)向器19還包 括滑盤191，滑盤191通過導(dǎo)桿192與一個(gè)伸縮桿193連接；在伸縮桿193的活動(dòng)端設(shè)置有一個(gè)卡腔194，卡腔194內(nèi)部空心，在卡腔194的一端設(shè)置有開口，卡腔194內(nèi)裝配有可轉(zhuǎn)動(dòng)的調(diào)節(jié)球195，調(diào)節(jié)球195的直徑大于開口的寬度13；在卡腔194外壁上裝配有一個(gè)緊固螺栓，緊固螺栓的端部可與調(diào)節(jié)球195接觸；調(diào)節(jié)球195上連接有一個(gè)伸出開口的位桿196，位桿196與所述的針套197連接。

滑盤191的作用是卡在第一導(dǎo)向槽16、第二導(dǎo)向槽15中，使整個(gè)導(dǎo)向器19能沿著導(dǎo)向槽滑動(dòng)。導(dǎo)桿192穿出導(dǎo)向槽，與伸縮桿193連接。這里的伸縮桿193采用阻尼伸縮桿193，即伸縮桿193伸長(zhǎng)、縮短時(shí)有一定的阻尼感，這樣便于調(diào)整長(zhǎng)度。使用時(shí)先將導(dǎo)向器19滑到合適的位置，然后抽動(dòng)伸縮桿193，調(diào)整好針套197所在位置，即針套197相對(duì)于兩個(gè)夾板的距離，使其與進(jìn)針面相適應(yīng)；最后就是調(diào)整進(jìn)針角度，此時(shí)只需要活動(dòng)針套197，調(diào)整好之后，擰動(dòng)緊固螺栓，使緊固螺栓與設(shè)置在卡腔194側(cè)壁上的螺紋孔配合，緊固螺栓的端部擰入到卡腔194內(nèi)部與調(diào)節(jié)球195接觸，使調(diào)節(jié)球195不能再轉(zhuǎn)動(dòng)，也就固定了針套197的位置。此時(shí)，針套197的位置、角度均已經(jīng)調(diào)節(jié)固定好，直接將穿刺針穿過針套197進(jìn)行穿刺即可。

如圖1所示，底膜的下端連接有卡模6，卡模6包括三部分，分別為頸模601、臂模602以及胸模603；所述的頸模601與胸模603連接，所述的臂模602設(shè)置一對(duì)，位于胸模603的兩側(cè)，頸模601、臂模602和胸模603為一體式結(jié)構(gòu)；頸模601、胸模603、臂模602的形狀分別與人體頸部與胸部連接處的外形、胸部外形、大臂的外形 相適應(yīng)，使卡模6能與人體的頸部下端、胸部和大臂相貼合。

底模10在頸部上放置，為了保持其穩(wěn)定，設(shè)置了卡模6。卡模6與底模10可拆卸連接，卡模6設(shè)置成不同規(guī)格的，適應(yīng)不同的患者。卡模6是一個(gè)整體的模型，包括頸模601、臂模602和胸模603三部分，整個(gè)固定架放在患者頸部時(shí)，卡模6正好與患者的頸下部、胸上部以及大臂相貼合，這樣就相當(dāng)于增大了固定架與人體的接觸面積，受到卡模6的承托，底模10的位置將更加穩(wěn)固。底膜上設(shè)置有固定帶5，用于環(huán)繞頸部輔助固定底模10；底膜的底部邊緣上分布有長(zhǎng)度可調(diào)節(jié)的支撐桿9，支撐桿9包括空心的、帶有內(nèi)螺紋的外套桿901以及一個(gè)帶有外螺紋的內(nèi)桿902，通過旋轉(zhuǎn)內(nèi)桿902可以調(diào)整支撐桿9的長(zhǎng)度。由于患者是平躺姿態(tài)進(jìn)行手術(shù)的，這樣支撐桿9可以支撐在手術(shù)床上，用于輔助調(diào)節(jié)整個(gè)底模10的角度，也起到支撐的作用。

一種較為合適的開窗3形狀如圖1和圖2所示，開窗3為矩形窗，所述的滑槽為對(duì)稱分布在滑槽周圍的一對(duì)第一滑槽8和一對(duì)第二滑槽4，在第一滑槽8、第二滑槽4的側(cè)面均設(shè)置有刻度，且在第一滑槽8、第二滑槽4的邊緣上分布有與旋鈕18上螺桿配合的插孔。通過刻度可以精確調(diào)節(jié)夾板位置，而插孔則可以使旋鈕18旋轉(zhuǎn)時(shí)，螺桿能進(jìn)入其中，從而能更好地進(jìn)行緊固。第一滑槽8、第二滑槽4的端部分別貫連有用于使卡塊23滑入到第一滑槽8、第二滑槽4中的第一滑入口11、第二滑入口12，第一滑入口11、第二滑入口12的尺寸允許卡塊23通過。

如圖1、圖7所示，患者在自然狀態(tài)平躺時(shí)，下頜部會(huì)影響到頸 部的操作空間，為了對(duì)下頜部進(jìn)行承托，本方案中底模10的上端設(shè)置有一對(duì)調(diào)節(jié)旋柱7，調(diào)節(jié)旋柱7包括固定在底模10上的固定柱702，固定柱702的端部開設(shè)有螺紋孔，螺紋孔中裝配有螺紋柱706；在螺紋柱706和固定柱702的外部套裝有一個(gè)一端通透的套筒701，一根連桿704穿過套筒701與所述的螺紋柱706的端部連接，在連桿704的端部設(shè)置有扭柱703，連桿704上設(shè)置有擋板705。一對(duì)調(diào)節(jié)旋柱7之間設(shè)置有褶撐14，褶撐14的兩端分別與一對(duì)調(diào)節(jié)旋柱7連接；褶撐14的端部連接在調(diào)節(jié)旋柱7的套筒701和固定柱702上。

褶撐14是具有彈性褶皺的棉布，用于支撐并調(diào)節(jié)下頜位置。褶撐14可以一定程度伸展，伸展時(shí)需要通過調(diào)節(jié)旋柱7調(diào)節(jié)。褶撐14的一部分連接在套筒701上，一部分連接在固定柱702上。固定柱702固定不動(dòng)，而套筒701在擰動(dòng)扭柱703時(shí)，螺紋柱706旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)套筒701移動(dòng)，這樣就可以實(shí)現(xiàn)褶撐14的伸展或收縮，也就調(diào)節(jié)了下頜撐起的位置和程度。擋板705的作用是防止套筒701從調(diào)節(jié)旋柱7上滑脫。