本發(fā)明涉及一種醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)及其使用方法。

背景技術(shù)：

主動脈I型夾層或升主動脈及主動脈弓部動脈瘤目前仍是心血管外科領(lǐng)域最復(fù)雜及風(fēng)險性最高的疾病之一。主動脈I型夾層的死亡率極高，從發(fā)病開始到頭48小時內(nèi)，每增加1個小時死亡率增加1％，未經(jīng)手術(shù)治療則3個月的死亡率高達99％。升主動脈及主動脈弓部動脈瘤一旦破裂出血死亡率也接近100％。目前處理此類疾病的標(biāo)準(zhǔn)方法是孫氏手術(shù)(即主動脈根部+弓部人工血管置換+降主動脈象鼻支架植入術(shù))。

目前主動脈夾層I型患者行孫氏手術(shù)時需深低溫停循環(huán)進行主動脈弓部血管的置換及降主動脈內(nèi)象鼻支架血管的置入，該孫氏手術(shù)時間長，對解剖及吻合要求高，再加之深低溫停循環(huán)對患者的凝血機制影響極大，術(shù)后患者多因吻合口出血或創(chuàng)面的滲血而死亡。故如能避免深低溫停循環(huán)，減少手術(shù)時間及解剖和吻合的難度，將大幅降低手術(shù)的死亡率。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明要解決的技術(shù)問題之一，在于提供一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)，采用可吻合人工血管+線控釋放的左鎖骨下動脈覆膜支架血管+球擴式降主動脈覆膜支架人工血管的一體化設(shè)計，以一種復(fù)合型支架的產(chǎn)品提高復(fù)雜主動脈手術(shù)的成功率。

本發(fā)明的技術(shù)問題之一是這樣實現(xiàn)的：一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)，包括可吻合的人工血管、線控釋放的左鎖骨下動脈覆膜支架血管以及球擴式降主動脈覆膜支架人工血管；所述人工血管與所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管連接，所述左鎖骨下動脈覆膜支架血管位于人工血管與球擴式降主動脈覆膜支架人工血管的連接處，且左鎖骨下動脈覆膜支架血管與人工血管和所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管相通；所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管內(nèi)帶有球囊。

進一步的，所述人工血管、左鎖骨下動脈覆膜支架血管、球擴式降主動脈覆膜支架人工血管一體成型。

進一步的，所述人工血管位于支架系統(tǒng)的端部，所述左鎖骨下動脈覆膜支架血管位于支架系統(tǒng)的中部，所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管位于支架系統(tǒng)的中后部。

本發(fā)明要解決的技術(shù)問題之二，在于提供一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)的使用方法，可以在進行主動脈升部及弓部血管置換術(shù)時避免采用深低溫停循環(huán)的方式，縮短手術(shù)時間，減少深低溫停循環(huán)對患者凝血功能的影響，降低血管解剖及吻合的難度，提高手術(shù)的成功率。

本發(fā)明的技術(shù)問題之二是這樣實現(xiàn)的：一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)的使用方法，所述使用方法包括如下步驟：

步驟10、解剖游離患者雙側(cè)股動脈、左肘部游離左肱動脈、右上臂處游離右肱動脈；正中開胸游離頭臂干及左頸總動脈并套帶；

步驟20、建立經(jīng)左肱動脈到股動脈的導(dǎo)管通路；

步驟30、經(jīng)同側(cè)股動脈送入第一導(dǎo)絲到達主動脈根部，沿股動脈的導(dǎo)管通路送入所述復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)的導(dǎo)引導(dǎo)絲，復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)主體沿第一導(dǎo)絲進入，復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)前進，導(dǎo)管后撤，直至復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)頭端到達主動脈弓部，導(dǎo)引導(dǎo)絲經(jīng)左肱動脈伸出體外；

步驟40、經(jīng)對側(cè)股動脈插入主動脈灌注管，經(jīng)右肱動脈插入另一根主動脈灌注管；

步驟50、全身降溫至淺低溫，阻斷升主動脈，主動脈根部或切開升主動脈灌注停跳液；

步驟60、阻斷鉗分別阻斷頭臂干及左頸總動脈，右肱動脈灌注管低流量腦灌注；

步驟70、X光透視下后退復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)外鞘，拉出左肱動脈導(dǎo)絲，釋放線控的左鎖骨下動脈覆膜支架血管，使其進入左鎖骨下動脈并完全打開；球擴式降主動脈覆膜支架人工血管的球囊內(nèi)注入造影劑使球擴式降主動脈覆膜支架人工血管完全打開貼壁，保持球囊擴張狀態(tài)，并固定球囊遠(yuǎn)端導(dǎo)管；

步驟80、經(jīng)對側(cè)股動脈灌注，保持球囊以遠(yuǎn)主動脈內(nèi)血流灌注；

步驟90、撤除阻斷鉗，切開升主及主動脈弓部，兩分支人工血管遠(yuǎn)端與復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)近心端的可吻合的人工血管行端端吻合，分支血管分別與左頸總動脈、頭臂干血管端端吻合；

步驟100、回抽球囊內(nèi)造影劑，放空并回撤球囊，恢復(fù)弓部及以上血管內(nèi)血流灌注；

步驟110、處理主動脈根部，人工升主動脈遠(yuǎn)端血管與兩分支人工血管近心端端端吻合，完成重建主動脈。

進一步地，所述步驟10和步驟20之間還包括：步驟11、穿刺一側(cè)股動脈，送入第二導(dǎo)絲及多功能導(dǎo)管，超選進入左鎖骨下動脈后到達左肘部肱動脈，切開左肱動脈取出第二導(dǎo)絲；

步驟12、經(jīng)另一側(cè)股動脈退出多功能導(dǎo)管，沿左肱動脈導(dǎo)絲送入長段多功能導(dǎo)管至股動脈，并突出股動脈。

進一步地，所述淺低溫為32～35℃。

進一步地，所述第一導(dǎo)絲為超硬導(dǎo)絲。

進一步地，所述第二導(dǎo)絲為260cm泥鰍導(dǎo)絲。

本發(fā)明的優(yōu)點在于：采用可吻合人工血管+線控釋放的左鎖骨下動脈覆膜支架血管+球擴式降主動脈覆膜支架人工血管的一體化設(shè)計，可以在進行主動脈升部及弓部血管置換術(shù)時避免采用深低溫停循環(huán)的方式，縮短手術(shù)時間，減少深低溫停循環(huán)對患者凝血功能的影響，降低血管解剖及吻合的難度，提高手術(shù)的成功率。

附圖說明

下面參照附圖結(jié)合實施例對本發(fā)明作進一步的說明。

圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2是本發(fā)明的使用狀態(tài)示意圖。

具體實施方式

請參閱圖1和圖2所示，一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)，包括可吻合的人工血管1、線控釋放的左鎖骨下動脈覆膜支架血管2以及球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3；所述人工血管1與所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3連接，所述左鎖骨下動脈覆膜支架血管2位于人工血管1與球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3的連接處，且左鎖骨下動脈覆膜支架血管2與人工血管1和所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3相通；所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3內(nèi)帶有球囊31。

在本發(fā)明中，所述人工血管1、左鎖骨下動脈覆膜支架血管2、球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3一體成型。

所述人工血管位于支架系統(tǒng)的端部，所述左鎖骨下動脈覆膜支架血管位于支架系統(tǒng)的中部，所述球擴式降主動脈覆膜支架人工血管位于支架系統(tǒng)的中后部。

請參閱圖2所示，本發(fā)明的一種復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)的使用方法，所述使用方法包括如下步驟：

步驟10、解剖游離患者雙側(cè)股動脈、左肘部游離左肱動脈、右上臂處游離右肱動脈；正中開胸游離頭臂干及左頸總動脈并套帶；

步驟11、穿刺一側(cè)股動脈，送入第二導(dǎo)絲及多功能導(dǎo)管，超選進入左鎖骨下動脈后到達左肘部肱動脈，切開左肱動脈取出第二導(dǎo)絲；

步驟12、經(jīng)另一側(cè)股動脈退出多功能導(dǎo)管，沿左肱動脈導(dǎo)絲送入長段多功能導(dǎo)管至股動脈，并突出股動脈。

步驟20、建立經(jīng)左肱動脈到股動脈的導(dǎo)管通路；

步驟30、經(jīng)同側(cè)股動脈送入第一導(dǎo)絲到達主動脈根部，沿股動脈的導(dǎo)管通路送入所述復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)的導(dǎo)引導(dǎo)絲4，復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)主體沿第一導(dǎo)絲進入，復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)前進，導(dǎo)管后撤，直至復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)頭端到達主動脈弓部，導(dǎo)引導(dǎo)絲經(jīng)左肱動脈伸出體外；

步驟40、經(jīng)對側(cè)股動脈插入主動脈灌注管，經(jīng)右肱動脈插入另一根主動脈灌注管；

步驟50、全身降溫至淺低溫，所述淺低溫為32～35℃。阻斷升主動脈，主動脈根部或切開升主動脈灌注停跳液；

步驟60、阻斷鉗分別阻斷頭臂干及左頸總動脈，右肱動脈灌注管低流量腦灌注；

步驟70、X光透視下后退復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)外鞘，拉出左肱動脈導(dǎo)絲，釋放線控的左鎖骨下動脈覆膜支架血管2，使其進入左鎖骨下動脈并完全打開；球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3的球囊31內(nèi)注入造影劑使球擴式降主動脈覆膜支架人工血管3完全打開貼壁，保持球囊擴張狀態(tài)，并固定球囊31遠(yuǎn)端導(dǎo)管；

步驟80、經(jīng)對側(cè)股動脈灌注，保持球囊以遠(yuǎn)主動脈內(nèi)血流灌注；

步驟90、撤除阻斷鉗，切開升主及主動脈弓部，兩分支人工血管遠(yuǎn)端與復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)近心端的可吻合的人工血管1行端端吻合，分支血管分別與左頸總動脈、頭臂干血管端端吻合；

步驟100、回抽球囊內(nèi)造影劑，放空并回撤球囊，恢復(fù)弓部及以上血管內(nèi)血流灌注；

步驟110、處理主動脈根部(Bentall術(shù)、David術(shù)、Cabrol術(shù)等)，人工升主動脈遠(yuǎn)端血管與兩分支人工血管近心端端端吻合，完成重建主動脈。

在本發(fā)明中，所述第一導(dǎo)絲為超硬導(dǎo)絲。這樣能更好地將復(fù)合型術(shù)中支架系統(tǒng)植入人體內(nèi)，所述第二導(dǎo)絲為260cm泥鰍導(dǎo)絲。

總之，本發(fā)明本發(fā)明可以在進行主動脈升部及弓部血管置換術(shù)時避免采用深低溫停循環(huán)的方式，縮短手術(shù)時間，減少深低溫停循環(huán)對患者凝血功能的影響，降低血管解剖及吻合的難度，提高手術(shù)的成功率。

雖然以上描述了本發(fā)明的具體實施方式，但是熟悉本技術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)理解，我們所描述的具體的實施例只是說明性的，而不是用于對本發(fā)明的范圍的限定，熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員在依照本發(fā)明的精神所作的等效的修飾以及變化，都應(yīng)當(dāng)涵蓋在本發(fā)明的權(quán)利要求所保護的范圍內(nèi)。