本實用新型涉及一種髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板。

背景技術：

如圖1所示，髖骨1由髂骨11、坐骨12和恥骨13三部分組成，其外側面有一個大而深的窩，稱為髖臼14，髖臼14與股骨頭組成髖關節。髖臼14是髖關節的重要組成部分，其內部包含月狀面16和髖臼窩17。由于髖關節負重大，活動度大，因此很容易發生損傷，而髖臼14骨折可由骨盆骨折時恥骨13、坐骨12或髂骨11骨折而波及髖臼14，也可由髖關節中心性脫位所致。髖臼后壁15骨折的骨折線累及髖臼14后緣或臼頂負重區，當骨折塊超過髖臼后壁15的40%時，將影響髖關節的穩定性，導致股骨頭脫位。

目前，在髖臼后壁骨折手術治療過程中，需要用到接骨板及螺釘對復位后的骨折部位進行固定，現有臨床應用中有兩種接骨板：1、普通骨盆重建板，經反復塑形后應用普通螺釘固定；2、鎖定接骨板，經塑形后應用角穩定型螺釘固定。此兩類接骨板均缺點明顯：普通骨盆重建板，需要術中根據骨骼外形進行反復塑形，導致手術時間長，出血多，手術并發癥多，且手術人員對鋼板的塑形熟練程度也決定著接骨板對骨骼的服帖程度，甚至決定著手術的成敗，如果塑形不好，可能導致周圍的軟組織卡壓、摩擦導致相應并發癥的發生，甚至不能良好固定骨折，此外普通骨盆重建板因為不能提供有效的角穩定性，無法對骨質明顯疏松患者達到良好的固定效果；鎖定型接骨板，雖然能提供角穩定性，但其螺釘均與鋼板呈90°，且接骨板經塑形后因為螺釘角度的限制及螺釘孔的變形均導致其無法良好固定外形復雜的髖臼后壁骨折，甚至有可能因螺釘進入關節間隙導致手術的失敗。

中國專利文獻CN102327148A公開了一種髖臼后壁鋼板，包括條形本體，條形本體具有用于貼附固定在髖臼后壁上的弧形段和用于貼附固定在坐骨體上的拐臂段，弧形段又分為處于骨折塊上方的髖臼上緣上的首部、處于骨折塊上的中部和處于骨折塊下方的髖臼下緣上的尾部，在弧形段的首部、中部、尾部及拐臂段上均開設有螺釘穿孔，以通過在各個螺釘穿孔中穿裝螺釘而實現對骨折的髖臼后壁固定。但因髖臼后壁的處于接骨板的弧形段中部位置處的部位厚度較小，所以在從中部的螺釘穿孔穿入螺釘后，螺釘極易穿透髖臼后壁而進入髖臼的月狀面中，這部分進入月狀面的部分會干涉髖關節的股骨頭和月狀面之間的配合，使得髖關節的靈活性變差，嚴重時將導致股骨頭被卡死在髖臼中，引起髖關節無法運動。

技術實現要素：

本實用新型旨在提供一種髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板，以解決現有技術中螺釘容易從接骨板的弧形段中部穿透髖臼后壁而引起髖關節靈活性變差的問題。

為了實現以上目的，本實用新型中髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板的技術方案如下：

髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板，包括條形本體，條形本體具有用于貼附在髖臼后壁上的弧形段，弧形段具有用于貼附在髖臼后壁上部的髖臼上緣上的首部、用于貼附在髖臼后壁中部的中部和用于貼附在髖臼后壁下部的髖臼下緣上的尾部，弧形段上開設有供螺釘穿過而固定在髖臼后壁上的螺釘穿孔，螺釘穿孔有兩組、并分別位于首部和尾部上，所述中部為處于兩組螺釘穿孔之間的無孔板體部分。

弧形段的兩側邊沿上設有兩對分別處于中部和首部的過渡部位及中部和尾部的過渡部位的過渡凹槽，同對過渡凹槽在弧形段的寬度方向對稱設置。

弧形段的兩側邊沿上設有位于所述中部位置處的一對或兩對以上沿長度方向間隔分布的分段凹槽，所述中部被分段凹槽劃分為沿弧形段的長度方向依次設置的多段。

兩組螺釘穿孔中至少一組包括組合孔，組合孔包括沿弧形段長度方向延伸或長軸處于弧形段長度方向的長孔、在弧形段的長度方向與長孔串接相通的圓孔，圓孔的孔壁為優弧形。

所述髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板還包括用于貼附在臀下線位置處的上固定段和用于貼附在坐骨體上的下固定段，上固定段連接在所述首部位置處，下固定段連接在所述尾部位置處，并在上、下固定段上均開設有螺釘穿孔。

本實用新型中條形本體的弧形段中部采用無孔結構，這實際是取消了在弧形段中部進行螺釘安裝的結構，將可能進入髖關節的月狀面和股骨頭之間的螺釘穿孔予以放棄，僅依靠該弧形段中部在髖臼后壁上的貼附作用來壓緊骨折塊而保持骨折塊的位置，從而可有效避免螺釘進入髖關節的月狀面和股骨頭之間的活動間隙，解決了現有技術中螺釘容易從接骨板的弧形段中部穿透髖臼后壁而引起髖關節靈活性變差的問題，因而本實用新型中接骨板具有便于手術和不影響髖關節靈活性的優點。同時，在弧形段中部采用無孔結構后，弧形段的板體強度將不會因開孔而降低，從而提高了弧形段的強度，也就使得整個條形本體的強度提高，使得弧形段中部對骨折塊的固定更為穩定。

附圖說明

圖1是現有髖骨在髖臼骨折時的示意圖；

圖2是本實用新型中接骨板的結構示意圖；

圖3是圖2中接骨板在髖骨上的使用狀態示意圖；

圖4是圖2中接骨板在骨盆上的使用狀態示意圖。

具體實施方式

本實用新型中髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板的實施例：該接骨板是經過大量的骨骼標本研究、并結合豐富的臨床實踐經驗預制而成的一塊條形鋼板，該接骨板能夠達到在髖臼后壁表面的良好貼附，并且根據骨折固定螺釘方向的需要逐一對螺釘穿孔對鋼板的角度進行設計，使螺釘能達到良好的角穩定性，并且能滿足對外形復雜髖臼后壁骨折固定的需求。

如圖2所示，該接骨板由條形本體2構成。條形本體2自上而下可分為上固定段21、弧形段22和下固定段23，其中上固定段21可貼附在髖骨4的臀下線41位置處，弧形段22可貼附在髖骨4的髖臼后壁42上，下固定段23可貼附在髖骨4的坐骨體43上。上固定段21上開設有圓形的上螺釘穿孔24，下固定段23上開設有圓形的下螺釘穿孔25。弧形段22又可以分為自上而下依次相接的首部26、中部27和尾部28。首部26可貼附在髖臼后壁42上部的髖臼上緣44上，中部27可貼附在髖臼后壁42的中部27，尾部28可貼附在髖臼后壁42下部的髖臼下緣45上。首部26和尾部28上均開設有組合孔29。中部27為處于兩組合孔29之間的未加工螺釘穿孔的無孔板體部分。

中部27沿弧形段22的長度方向可劃分為兩個節段，兩節段之間隔設有一對分處于弧形段22的兩側邊沿上的V形的分段凹槽210，該對分段凹槽210在弧形段22的寬度方向對稱設置，即該對分段凹槽210將中部27分為在弧形段22的長度方向依次相接的兩個節段。

中部27的上下兩端各自通過一對過渡凹槽211過渡連接首部26和尾部28，該過渡凹槽211的形狀與分段凹槽210相同，同對的過渡凹槽211也對稱設置在弧形段22的寬度方向上，以通過過渡凹槽211將中部27從首部26和尾部28分隔開來。

組合孔29由沿弧形段22長度方向延伸長孔和在弧形段22的長度方向與長孔串接相通的圓孔構成，圓孔的孔壁為優弧形。圓孔采用內螺紋孔，長孔為光孔。在弧形段22的長度方向上，兩組合孔29的圓孔相向設置。

如圖3和圖4所示，在使用時，該接骨板安裝在骨盆3的背面（即骨盆3的朝向人體身后的一面），接骨板的貼附部位是髖骨4的臀下線41—髖臼后壁42—坐骨體43，其中接骨板的弧形段22的首部26、中部27、尾部28自上而下依次貼附在髖臼后壁42的髖臼上緣44、髖臼中部27、髖臼下緣45；然后在上螺釘穿孔24、組合孔29和下螺釘穿孔25中分別穿入螺釘，使得接骨板在上固定段21、弧形段22的首部26、弧形段22的尾部28和下固定段23固定在對應骨骼表面的情況下，弧形段22的中部27在首部26和尾部28的約束下壓緊在髖臼后壁42的髖臼中部27上，實現對髖臼后壁42骨折部位的固定。

本實施例中接骨板根據骨折固定螺釘的方向需要逐一對螺釘穿孔相對于條形本體2的角度進行設計，對于可能進入髖關節間隙的螺釘穿孔予以放棄，可有效避免螺釘進入髖關節間隙導致手術失敗。螺釘采用角穩定型鎖定螺釘，能達到良好的角穩定性，并且能滿足對外形復雜髖臼后壁42骨折固定的需要。在臨床應用中，經改進后的髖臼后壁42骨折解剖型鎖定接骨板，術中不需要反復塑形或僅需輕微調整即可達到對骨骼外形的良好貼服，使用角穩定型鎖定螺釘無需反復調整方向，并且對于骨質疏松患者亦可達到良好的固定效果。應用此接骨板可有效縮短手術時間，減少出血量，降低并發癥率。對于手術操作人員可降低其對鋼板塑形熟練程度的要求，縮短手術學習曲線。

本實用新型中髖臼后壁骨折解剖型鎖定接骨板的其他實施例：在弧形段的首部和尾部上也可以采用多個組合孔，或者多個單孔（單孔是指：單個的長孔或圓孔），也就是在弧形段上分布有兩組分別位于首部和尾部的螺釘穿孔。