本發明涉及一種骨髓腔穿刺包，更具體的說，尤其涉及一種帶引導定位標記的骨髓腔穿刺包。

背景技術：

國外從二十世紀20年代開始發現骨髓穿刺輸液到今天已有90多年時間，美國心臟協會( AHA ) 、歐洲復蘇委員會( EＲC) 、國際復蘇聯絡委員會( ILCOＲ) 在2000 年復蘇指南中指出，在急救中，建立血管通路時應該盡早考慮使用骨髓腔內通路。骨髓穿刺作為在搶救危重病人當外周靜脈不能及時建立時的第二種選擇，目前這一觀念已形成國內外學者的共識。在急救過程中，能否快速有效地建立靜脈輸液通道及時用藥，是成功搶救病人的關鍵所在。現代醫學急救以快速、準確、有效為原則，依據病人具體情況給予恰當的急救措施和藥物治療，除對應的急救措施外，快速地建立輸液通道及時用藥顯得尤為重要。骨髓腔內輸液技術能為搶救病人贏得寶貴時間，利于提高急救成功率。骨髓輸液這一輕便、實用的技術，可以為戰場、災害救援、院前急救、院內急救快速提供輸液。如當患者的靜脈血管無法進行靜脈注射，或者遇到心跳驟停或微弱的急診患者，以及野外救援（軍隊救援）沒有條件建立靜脈注射時，通常利用脛骨建立骨髓腔通路給藥。由于骨髓腔內充滿海綿狀的靜脈竇，并經中央滋養靜脈與血循環相通，骨髓腔給藥后可迅速進入患者全身循環，因此靜脈穿刺又被稱為“永不萎陷的靜脈”。

如在復蘇急救時，當多次靜脈穿刺失敗或者時間過長（如2min），應立即為患者建立骨髓腔注射通路。據文獻報道的穿刺部位較多，包括脛骨、髂骨、胸骨等,因體位的限制及操作的便捷性,脛骨上端(近端)作為骨髓腔穿刺的最常用的部位。

由于骨髓腔穿刺不常用，且穿刺的位置要求嚴格，導致較多的醫療人員遇到骨髓腔穿刺就懼怕：一是怕穿刺位置定位不準而導致穿刺失敗，并給患者造成其他損傷，二是怕無菌技術不規范，對患者造成感染；三是操作時單次取用物品（如無菌手套、無菌巾、消毒棉棒、皮膚消毒劑、穿刺針、沖洗鹽水、銳器盒等）較多，需多人合作，單人操作困難并影響穿刺速度。

現在已有成熟的骨髓腔穿刺工具，其由穿刺針和手槍形的穿刺器組成，穿刺器又分為手動和電動式的。使用時，將穿刺針安裝于穿刺器的頂端，對帶穿刺的脛骨部位進行消毒后，利用穿刺器將穿刺針扎入，即建立了骨髓腔輸液通路。穿刺過程中，全憑醫護人員的經驗查找穿刺位置，容易出現誤判；在緊急情況下，需要醫護人員在極短的時間（通常為10-30s左右）建立骨髓腔通路，在極短的時間內要逐步完成佩戴無菌手套、穿刺部位消毒、尋找穿刺點、穿刺操作，除非是極為嫻熟的人員，一般的醫護人員很難達到標準要求。

技術實現要素：

本發明為了克服上述技術問題的缺點，提供了一種帶引導定位標記的骨髓腔穿刺包。

本發明的帶引導定位標記的骨髓腔穿刺包，包括無菌包裝袋及設置于其中的無菌洞巾和術前無菌手套，無菌洞巾上開設有圓洞；其特征在于：圓洞外圍設置有圓形的環片，環片固定于無菌洞巾上，環片中設置有浸漬有消毒液的消毒棉層；無菌洞巾的下表面上粘附有下防水層，無菌洞巾與下防水層之間設置有多處無菌背膠，無菌背膠粘附于無菌洞巾上；環片的上部設置有對消毒棉層進行密封的上防水層，消毒棉層固定于上防水層上；

無菌洞巾上設置有互相垂直的橫向標線和豎向標線，橫向標線用于與人體髕骨下緣重合對齊，豎向標線用于與人體脛骨粗隆重合對齊，圓洞的圓心距離橫向標線的距離為3cm，圓洞的圓心距離豎向標線的距離為2cm。

本發明的帶引導定位標記的骨髓腔穿刺包，所述無菌洞巾和下防水層相同位置的邊緣上分別固定有便于將其分離的第一拉片和第二拉片，防水層的邊緣固定有便于將其與環片相分離的第三拉片。

本發明的帶引導定位標記的骨髓腔穿刺包，所述環片上固定有均過圓洞圓心的第一定位線和第二定位線，第一定位線和第二定位線均位于消毒棉層與下防水層之間。

本發明的帶引導定位標記的骨髓腔穿刺包，所述無菌包裝袋內還含有沖洗液瓶和穿刺針帽，沖洗液瓶內裝有對骨髓腔進行沖洗的20ml沖洗液，沖洗液的前端設置有螺紋管，螺紋管的末端設置有密封帽；穿刺針帽的內部為與穿刺針相配合的空腔，穿刺針帽的前端設置有兩個延長桿，延長桿的內壁上設置有多個防止穿刺針滑出的倒牙。

本發明的有益效果是：本發明的骨髓腔穿刺包，通過在無菌洞巾上設置橫向標線和豎向標線，通過將橫線標線與髕骨下緣重合對齊、將豎向標線與脛骨粗隆重合對齊，準確、有效地實現了脛骨骨髓腔待穿刺位置的定位，無菌洞巾上的圓洞中心即為穿刺位置。通過在環片中設置消毒棉層，不使用時，下防水層和上防水層實現對消毒棉層的密封，使用時，將下防水層移除，通過按壓上防水層即可實現待穿刺部位的消毒。本發明的骨髓腔穿刺包，集穿刺部位定位、穿刺部位消毒于一體，打開無菌包裝袋后即可使用，極大提高了骨髓腔穿刺的成功幾率，縮短了骨髓腔穿刺的時間，可為急診患者的搶救贏取寶貴的時間，有益效果突出，適于應用推廣。

附圖說明

圖1為本發明中無菌洞巾的主視圖；

圖2為本發明中無菌洞巾的后視圖；

圖3為圖1中A-A截面的剖視圖；

圖4為圖3中B區域的局部放大圖；

圖5為圖3中C區域的局部放大圖；

圖6為本發明的骨髓腔穿刺包的結構示意圖；

圖7為待穿刺患者下肢的結構示意圖；

圖8為無菌洞巾在患者下肢固定的結構示意圖；

圖9為消毒棉層從無菌洞巾上取下并進行穿刺的結構示意圖。

圖中：1無菌洞巾，2下防水層，3上防水層，4消毒棉層，5圓洞，6環片，7第一定位線，8第二定位線，9橫向標線，10豎向標線，11第一拉片，12第二拉片，13第三拉片，14無菌背膠，15無菌包裝袋，16沖洗液瓶，17螺紋管，18密封帽，19穿刺針帽，20延長桿，21倒牙，22小腿，23髕骨，24髕骨下緣，25脛骨粗隆，26術前無菌手套。

具體實施方式

下面結合附圖與實施例對本發明作進一步說明。

如圖1、圖2和圖3所示，分別給出了本發明中無菌洞巾的主視圖、后視圖和A-A截面的剖視圖，圖4給出了圖3中B區域的局部放大圖，圖5給出了圖3中C區域的局部放大圖；所示的無菌洞巾1上開設有圓洞5，下防水層2粘貼于無菌洞巾1的下表面上，下防水層2與無菌洞巾1之間設置有多處無菌背膠14，無菌背膠14固定于無菌洞巾1的下表面上。使用時，無菌背膠14用于粘附在患者下肢的皮膚上，以實現無菌洞巾1在患者下肢上的固定。

所示環片6為圓形，環片6位于圓洞5的外圍，并與無菌洞巾1相固定。消毒棉層4位于環片6中，消毒棉層4中浸漬有對患者待穿刺部位進行消毒的消毒液。上防水層3位于消毒面層4的上部，且消毒面層4的上表面固定于上防水層3的下表面上，上防水層3的四周粘附于環片6上，這樣，通過下防水層2和上防水層3對消毒棉層4的包裹，實現了對消毒棉層4的密封，使得消毒棉層4中的消毒液不外漏、不揮發。

無菌洞巾1上設置的橫向標線9和豎向標線10互相垂直，橫向標線9用于與待穿刺患者的髕骨下緣24重合對齊，豎向標線10用于與待穿刺患者的脛骨粗隆25重合對齊。圓洞5的圓心距離橫向標線9的距離為3cm，距離豎向標線10的距離為2cm。由于脛骨骨髓腔穿刺位置為：距離髕骨下緣3cm、脛骨粗隆內側2cm，這樣，將無菌洞巾1上的橫向標線9、豎向標線10分別與患者髕骨下緣、脛骨粗隆重合對齊后，圓洞5的中心即為骨髓腔穿刺的點。

為了進一步實現對穿刺點的精準定位，所示環片6上還設置有第一定位線7和第二定位線8，第一定位線7和第二定位線8均過圓洞5的圓心，當無菌洞巾1定位后，第一定位線7與第二定位線8的交點即為穿刺點，醫護人員只需將穿刺針從第一定位線7與第二定位線8的交點處插入，即可保證穿刺位置的正確性，有效提高了操作速度和穿刺成功幾率。

所示的無菌洞巾1和下防水層2相同位置的邊緣上分別固定有第一拉片11和第二拉片12，使用時，醫護人員兩只手分別捏住第一拉片11和第二拉片12，即可將無菌洞巾1與下防水層2分離開來。所示的上防水層3上固定有第三拉片13，利用消毒棉層4消毒完畢后，扯住第三拉片13即可將上防水層3從環片6上撕扯下來，同時消毒棉層4也跟隨上防水層3移除。

如圖6所示，給出了本發明的骨髓腔穿刺包的結構示意圖，所示的無菌包裝袋15中除了裝有無菌洞巾1外，還裝有術前無菌手套26、沖洗液瓶16和穿刺針帽19，術前無菌手套26為兩副，供醫護人員佩戴。沖洗液瓶16中裝有對骨髓腔進行沖洗的沖洗液，沖洗液的體積可為20ml；沖洗液瓶16的前端設置有螺紋管17，螺紋端17的前端設置有密封帽18，打開密封帽18，將螺紋管17的前端插入穿刺針的尾部，通過擠壓即可將沖洗液16注入骨髓腔內，以實現對骨髓腔的沖洗，以便下一步的藥物注射。

所示的穿刺針帽19用于對使用后的穿刺針進行收集，穿刺針帽19的內部為與穿刺針相配合的空腔，以便存放穿刺針；穿刺針帽19開口處固定有兩個延長桿20，每個延長桿20上均設置有多個三角形的倒牙21，倒牙21可實現對穿刺針的有效限位，防止穿刺針從穿刺針帽19中滑出。

如圖7所示，給出了待穿刺患者下肢的結構示意圖，待穿刺的患者平躺后，其小腿22上的脛骨粗隆25清晰可見（或通過觸摸清晰獲知），髕骨23的髕骨下緣24也清晰可見。如圖8所示，給出了菌洞巾在患者下肢固定的結構示意圖，圖9給出了消毒棉層從無菌洞巾上取下并進行穿刺的結構示意圖，本發明的骨髓腔穿刺包的使用過程如下：

首先將無菌包裝袋15打開，取出術前無菌手套26并佩戴，然后展開無菌洞巾1，通過雙手撕扯第一拉片11和第二拉片12，將無菌洞巾1與下防水層2分離，按照“橫向標線9與患者的髕骨下緣24重合對齊、豎向標線10與脛骨粗隆25重合對齊”的方式，利用無菌背膠14將無菌洞巾1固定于患者下肢上；然后，通過按壓上防水層3，使消毒棉層4中的消毒液浸入待穿刺部位，實現消毒，之后通過撕扯第三拉片13將上防水層3和消毒棉層4移除，最后，在第一定位線7與第二定位線8的交點處穿刺即可。穿刺成功后，利用沖洗液瓶16中的液體對骨髓腔沖洗，即可注射藥物。骨髓腔通路給藥完畢后，拔除的穿持針放入穿刺針帽19中進行保存，避免遺棄或造成銳器傷。