本發(fā)明涉及義齒技術(shù)領(lǐng)域，特別涉及一種種植體上部側(cè)向螺絲固位修復(fù)體制作方法。

背景技術(shù)：

種植牙齒也叫人工種植牙，是通過醫(yī)學(xué)方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙。種植牙可以獲得與天然牙功能、結(jié)構(gòu)以及美觀效果十分相似的修復(fù)效果，已經(jīng)成為越來越多缺牙患者的首選修復(fù)方式。包括下部的支持種植體和上部的牙修復(fù)體兩部分，主要針對牙齒缺損和缺失后的治療工作。

現(xiàn)有的種植牙齒主要包括固定于牙槽骨內(nèi)的種植體，以及依次與種植體連接的基臺設(shè)于基臺上的牙冠套。

授權(quán)公告號為cn102499770a、授權(quán)公告日為2012年06月20日的中國專利公開了一種螺絲固位型種植體上部結(jié)構(gòu)的制作方法，其包括以下步驟：1)灌制缺失牙齒種植修復(fù)的工作模型；2)將基臺固定于工作模型的種植體替代體上面，并進(jìn)行形態(tài)修整；3)用樹脂或鑄造蠟在基臺上制作修復(fù)體內(nèi)層冠的蠟型，蠟型的基牙部位的烤瓷橋面預(yù)留螺絲孔；4)從基臺上取下蠟型包埋并鑄造，制得修復(fù)體內(nèi)層冠，鑄造面預(yù)留螺絲孔；5)將鑄造后的修復(fù)體內(nèi)層冠上進(jìn)行堆瓷，制得修復(fù)體外層冠，完成金屬烤瓷橋；6)封閉基臺上與種植體的螺絲通道相通的螺絲通道，將金屬烤瓷橋粘結(jié)于基臺上形成種植體上部結(jié)構(gòu)。

現(xiàn)有技術(shù)的不足之處在于，基臺和種植體之間通過基臺螺絲連接在一起，牙冠和基臺用粘接劑進(jìn)行粘接固位。當(dāng)種植體或基臺內(nèi)出現(xiàn)問題后，醫(yī)生需要將牙冠取下并檢查內(nèi)部問題，只能通過破壞牙冠的方式將其取下，修復(fù)后需要重新制作牙冠并重新安裝，這樣無疑會給醫(yī)生對種植牙的調(diào)整、清潔和維護帶來不便。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的是提供一種種植體上部側(cè)向螺絲固位修復(fù)體制作方法，其解決了現(xiàn)有牙冠和基臺的連接方式不合理，使得醫(yī)生對種植牙的調(diào)整、清潔和維護十分不便的問題，方便將牙冠和基臺分離，使得對種植牙的調(diào)整、清潔和維護更加方便。

本發(fā)明的上述技術(shù)目的是通過以下技術(shù)方案得以實現(xiàn)的：

一種種植體上部側(cè)向螺絲固位修復(fù)體制作方法，包括如下步驟：一種種植體上部側(cè)向螺絲固位修復(fù)體制作方法，其特征是：包括如下步驟：s1：模型制作：從醫(yī)生處取印模托盤和印模，將種植體轉(zhuǎn)移桿和替代體安裝在印模托盤內(nèi)部，注射人工義齦；人工義齦凝固后將石膏灌入印模托盤中，石膏凝固后取出即為模型；s2：基臺研磨：將轉(zhuǎn)移桿從替代體上取下，將基臺固定于模型的種植體替代體上面，并進(jìn)行形態(tài)修整；s3：制作診斷蠟型：用樹脂或鑄造蠟在基臺上恢復(fù)牙齒的解剖形態(tài)；s4：基臺側(cè)面攻絲：將基臺從模型上取下，在基臺的舌側(cè)垂直于基臺表面攻絲形成螺絲孔，螺絲孔的直徑為1.2-1.6mm，攻絲后將螺絲孔沖洗干凈；s5：牙冠制作：制作牙冠并在牙冠上預(yù)留螺絲口，將牙冠套在基臺表面并將側(cè)向螺絲通過螺絲口旋入螺絲孔完成固位。

本發(fā)明采用螺絲固位的方式將牙冠與基臺固定在一起，只需通過螺絲的擰緊與松開來實現(xiàn)安裝與拆卸，操作方便，便于醫(yī)生對牙冠、基臺和種植體進(jìn)行調(diào)整、清洗和維護。螺絲的位置位于舌側(cè)，不會影響種植牙的美觀程度。螺絲孔的直徑控制在1.2-1.6mm，實際測試中發(fā)現(xiàn)若螺絲孔直徑太小，在安裝過程中不易操作，螺絲容易掉落，給患者帶來安全隱患；若螺絲孔直徑過大，則相應(yīng)在牙冠上開的螺絲口也增大，一方面容易破壞牙冠的力學(xué)強度，另一方面螺絲的突出部位也比較大，將其植入患者口腔后，患者的異物感比較明顯，影響使用體驗。另外，隨著螺絲直徑的增大，螺絲的長度也隨之增大，若螺絲直徑過小，螺絲的長度太小，固位力不夠，若螺絲直徑過大，長度過大，需要攻絲的深度也增加，增大了操作困難程度，難以準(zhǔn)確控制螺絲孔的走向，造成螺絲孔與基臺表面不垂直，容易造成安裝不穩(wěn)定，造成牙冠松動等。將螺絲孔的直徑控制在1.2-1.6mm能夠方便攻絲操作，提供有效的固位力且讓患者的異物感較小，使用體驗好。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s5包括如下步驟：s5-1：安裝螺絲：將基臺再次安裝在替代體上，將配套的側(cè)向螺絲旋入螺絲孔；s5-2：蠟型制作：使用成型樹脂將基臺及旋入的側(cè)向螺絲包裹并留出螺絲口以便取出側(cè)向螺絲，等成型樹脂凝固后用蠟恢復(fù)底冠的形態(tài)，完成蠟型制作后取出螺絲；s5-3：包埋鑄造：將完成的蠟型從基臺上取出，包埋、去蠟并鑄造，制得修復(fù)體底冠；s5-4：上瓷：將底冠戴入基臺上，在底冠上用飾面瓷進(jìn)行堆筑并高溫結(jié)晶，拋光后旋入側(cè)向螺絲固位并完成。

采用上述工藝，在成型樹脂凝固前即預(yù)留螺絲口，不需要在后期鉆孔，有利于提高牙冠的完整性，加工過程中不以破壞牙冠。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s1中的人工義齦注射工藝是，用蠟片在種植體轉(zhuǎn)移桿周圍定位，將人工義齦注射到種植體轉(zhuǎn)移桿周圍蠟片圍成的區(qū)域內(nèi)，人工義齦固化后將蠟片熔化去除。

采用上述工藝，用蠟片進(jìn)行固化，可以防止人工義齦流動到待修復(fù)的牙齒旁邊的牙齒的凹模中，從而實現(xiàn)人工義齦形狀的可控制備，簡化了后續(xù)打磨的工藝。并且蠟片熔點低，只需將蠟片加熱至部分融化即可粘接在印模上，安裝固定非常容易，且材料易得，成本低。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s1中，采用高壓蒸汽噴洗熔化蠟片。

采用上述工藝，蠟片熔點低，高壓蒸汽攜帶的高熱量使蠟片快速熔化，并通過高壓蒸汽的高速氣流將蠟片攜帶離開印模表面，從而將蠟片從印模上去除。高溫蒸汽易得，操作工藝簡單且蠟在印模表面的殘留極少。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s3和s4之間還設(shè)有步驟s3-1：制作硅橡膠導(dǎo)板：使用硅橡膠將模型及模型上蠟牙的形態(tài)印制；將蠟型從模型上取下，安裝上硅橡膠導(dǎo)板，調(diào)整基臺以確認(rèn)預(yù)留的修復(fù)空間足夠安裝側(cè)向螺絲。

采用上述工藝，用硅橡膠導(dǎo)板來調(diào)整基臺使得留出足夠的空間來安裝側(cè)向螺絲，提高側(cè)向螺絲安裝的準(zhǔn)確性。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s4中的攻絲工藝如下，使用直徑為1.2mm的鎢鋼球鉆垂直于基臺表面鉆入；鉆入深度為螺絲的長度或鉆穿基臺一側(cè)；使用1.4mm的初級攻絲鉆手動攻絲，取出后使用細(xì)攻絲鉆再次攻絲。

采用上述工藝，當(dāng)螺絲孔的直徑控制在1.4mm時，螺絲孔的鉆入深度最為合適，且安裝穩(wěn)固力高，牙冠不易松動，并且拆裝方便，患者使用體驗好。

進(jìn)一步優(yōu)選為：螺絲口的位置距離牙冠的齦端2-4mm。

采用上述結(jié)構(gòu)，將螺絲口開設(shè)在該位置，一方面，從基部對牙冠進(jìn)行固位能夠增加安裝穩(wěn)固性，另一方面該位置位于接近貼合牙齦處，能夠盡可能地將其隱藏而不被顯露，有利于進(jìn)一步提高美觀度。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s5-1中，安裝螺絲的扭力達(dá)到10n時停止。

采用上述工藝，若安裝扭力過大，在不斷的安裝和拆卸過程中，容易破壞側(cè)向螺絲和螺絲孔之見的咬合關(guān)系，側(cè)向螺絲容易與螺絲孔之間發(fā)生松動，減小螺絲的使用壽命，若安裝扭力過小，則難以穩(wěn)定地將牙冠進(jìn)行固位。合適的扭力一方面能夠在保持安裝穩(wěn)定性的同時減少對螺絲和螺絲孔的損壞，延長使用壽命。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s5-3和s5-4之間還包括步驟s5-3-1，將冷卻的包埋圈打碎，取出金屬鑄件，用噴砂機將鑄件表面的包埋材料噴干凈。

采用上述工藝，包埋材料與鑄件表面往往粘結(jié)力大，采用沖洗、振動等方式難以將包埋材料完全去除，采用噴砂處理的方式，通過在鑄件表面進(jìn)行微尺度的切削，來刮除鑄件表面的包埋材料，其清洗效果好，提高后續(xù)上瓷工藝中的瓷材料與鑄件表面的粘接力。同時還能根據(jù)需要改變鑄件表面的表面粗糙度。

進(jìn)一步優(yōu)選為：步驟s5-4中的上瓷工藝為，先在底冠上堆牙本質(zhì)瓷，將牙本質(zhì)瓷堆到正常牙大小，高溫結(jié)晶冷卻后進(jìn)行回切，切到牙本質(zhì)瓷所需的厚度；再在牙本質(zhì)瓷上堆牙釉質(zhì)瓷，高溫結(jié)晶。

采用傳統(tǒng)的堆瓷方式，將兩種材料分別堆至需要的厚度，由于牙本質(zhì)材料和牙釉質(zhì)材料在高溫結(jié)晶冷卻過程中會發(fā)生體積變化，其外形不可控收縮，難以對牙冠進(jìn)行形狀控制。采用上述工藝，在牙本質(zhì)材料和牙釉質(zhì)材料分別采用結(jié)晶后回切的工藝，能夠有效控制牙本質(zhì)層和牙釉質(zhì)層的厚度和形狀。

綜上所述，本發(fā)明具有以下有益效果：采用螺絲固位的方式將牙冠與基臺固定在一起，只需通過螺絲的擰緊與松開來實現(xiàn)安裝與拆卸，操作方便，便于醫(yī)生對牙冠、基臺和種植體進(jìn)行調(diào)整、清洗和維護。螺絲的位置位于舌側(cè)，不會影響種植牙的美觀程度。通過對螺絲孔直徑和位置的優(yōu)化，能夠方便攻絲操作，提供有效的固位力且讓患者的異物感較小，使用體驗好。

附圖說明

圖1是實施例1的種植牙安裝結(jié)構(gòu)示意圖。

圖中，101、頰側(cè)；102、舌側(cè)；1、種植體；2、牙槽骨；3、基臺；4、側(cè)向螺絲；5、牙冠；6、原生牙齦。

具體實施方式

以下結(jié)合附圖對本發(fā)明作進(jìn)一步詳細(xì)說明。

本具體實施例僅僅是對本發(fā)明的解釋，其并不是對本發(fā)明的限制，本領(lǐng)域技術(shù)人員在閱讀完本說明書后可以根據(jù)需要對本實施例做出沒有創(chuàng)造性貢獻(xiàn)的修改，但只要在本發(fā)明的保護范圍內(nèi)都受到專利法的保護。

實施例1：本實施例的工序主要包括：模型制作，基臺研磨，制作診斷蠟型，制作硅橡膠導(dǎo)板，基臺側(cè)面攻絲，安裝螺絲，蠟型制作，包埋鑄造，打磨就位，上瓷車瓷10個步驟。

s1：模型制作：從醫(yī)生處拿到帶有患者印模的印模托盤，將印模托盤連同印模材料浸泡在1%戊二醛消毒液5分鐘，清洗瀝干，以減少患者和義齒制作工人之間的交叉感染。瀝干后將人工義齦分離劑均勻地涂刷在印模材料表面，將種植體轉(zhuǎn)移桿和替代體鎖死后安裝在印模托盤內(nèi)部。取兩片蠟片，將蠟片一端加熱微微溶化后粘接在印模上，粘接的位置為所需要修復(fù)的牙齒的凹模與相鄰牙齒的凹模的連接處，將注射型人工義齦打在轉(zhuǎn)移桿周圍蠟片所形成的區(qū)域內(nèi)，在蠟片的定位作用下，人工義齦流體不會流到相鄰牙齒的凹模內(nèi)，從而使模型制作更加準(zhǔn)確，使得人工義齦的形狀更加可控。等待人工義齦凝固后將0.08%膨脹率的4級超硬石膏以20ml：100g的比例和水均勻攪拌15秒后抽取空氣并灌入托盤中，30分鐘后凝固。將凝固的石膏模型取出并進(jìn)行研磨修正，然后將固定在替代體上的轉(zhuǎn)移桿取出。

s2：基臺研磨：根據(jù)人工義齦的形狀選擇正確的基臺型號并加以研磨調(diào)改后，將基臺用基臺自帶的基臺螺絲固定在替代體上。

s3：制作診斷蠟型：用樹脂或鑄造蠟在基臺上恢復(fù)牙齒的解剖形態(tài)。

s3-1：制作硅橡膠導(dǎo)板：使用技工硅橡膠將模型及模型上蠟牙形態(tài)印制，該硅橡膠的肖氏硬度為85，等固化以后將硅橡膠導(dǎo)板切為2份。將蠟型從模型上取下，安裝上硅橡膠導(dǎo)板確認(rèn)預(yù)留的修復(fù)空間，如果預(yù)留空間不夠安裝側(cè)向螺絲，則調(diào)整基臺，直到預(yù)留的修復(fù)空間足夠安裝側(cè)向螺絲。

s4：基臺側(cè)面攻絲：將調(diào)整好的基臺從模型上取下，用記號筆標(biāo)記基臺所需攻絲的地方，攻絲的位置為舌側(cè)，并位于牙冠安裝后距離牙冠的齦端3mm的位置。使用直徑1.2mm的鎢鋼球鉆垂直于基臺表面鉆入，鉆入深度為螺絲的長度或鉆穿基臺一側(cè)，然后使用1.4mm的初級攻絲鉆手動攻絲，取出后使用細(xì)攻絲鉆再次攻絲，旋出后用高壓蒸汽將基臺噴洗干凈。

s5-1：安裝螺絲：將基臺再次安裝在模型的替代體上，旋緊基臺螺絲，使用內(nèi)六角螺絲刀將直徑1.4mm的配套的側(cè)向螺絲旋入螺絲孔，扭力達(dá)到10n停止。

s5-2：蠟型制作：使用成型樹脂將基臺及旋入的螺絲包裹，在成型樹脂凝固前在螺絲孔對應(yīng)的位置插入一根直徑為1.4mm的光滑圓針，用以留出螺絲口以便之后取出螺絲，等成型樹脂凝固后取出圓針用蠟恢復(fù)底冠的形態(tài)，完成蠟型制作后取出螺絲。

s5-3：包埋鑄造：將完成的蠟型小心從基臺上取出，安裝蠟型鑄道線并將其用包埋材料進(jìn)行真空式包埋，真空式包埋能夠盡可能減少了滲入到包埋料中的空氣泡，提高鑄造體的精細(xì)度、光滑度和力學(xué)強度。放入茂副爐升溫至950℃，利用高溫去蠟形成空腔，取出包埋體進(jìn)行金屬鑄造。

s5-3-1：打磨就位：將冷卻的包埋圈打碎，取出鑄件，用4bar的100μm氧化鋁噴砂機將鑄件表面的包埋材料噴干凈，將底冠戴入基臺上。

s5-4：上瓷車瓷：在底冠上用齒科專用飾面瓷進(jìn)行堆筑并放入烤瓷爐將飾面瓷高溫結(jié)晶，先在底冠上堆牙本質(zhì)瓷，將牙本質(zhì)瓷堆到正常牙大小，高溫結(jié)晶冷卻后進(jìn)行回切，切到牙本質(zhì)瓷所需的厚度；再在牙本質(zhì)瓷上堆牙釉質(zhì)瓷，高溫結(jié)晶。以此來控制牙本質(zhì)層和牙釉質(zhì)層的形狀，阻止其發(fā)生不可控形變。冷卻后用金剛砂車針進(jìn)行表面形態(tài)修正，將表面拋光后旋入側(cè)向螺絲完成固位。

種植牙在口腔內(nèi)的種植結(jié)構(gòu)如圖1所示。

在牙槽骨2內(nèi)固定種植體1，在種植體1上安裝基臺3，并通過基臺3自帶的基臺螺絲與種植體1擰緊固定，使螺絲孔位于舌側(cè)102，再套上牙冠5，用側(cè)向螺絲4將牙冠5與基臺3連接固位。

實施例2：與實施例1的區(qū)別在于，步驟s4為：基臺側(cè)面攻絲：將調(diào)整好的基臺從模型上取下，用記號筆標(biāo)記基臺所需攻絲的地方，攻絲的位置為舌側(cè)，并位于牙冠安裝后距離牙冠的齦端4mm的位置。使用直徑1.0mm的鎢鋼球鉆垂直于基臺表面鉆入，鉆入深度為螺絲的長度或鉆穿基臺一側(cè)，然后使用1.2mm的初級攻絲鉆手動攻絲，取出后使用細(xì)攻絲鉆再次攻絲，旋出后用高壓蒸汽將基臺噴洗干凈。

臨床應(yīng)用實例：對27例用該方法進(jìn)行種植的患者進(jìn)行追蹤觀察，術(shù)后6個月均表現(xiàn)為，種植體穩(wěn)定，周圍組織健康，無炎癥反應(yīng)，義齒無松動；能正常的咬合及咀嚼，患者自我感覺舒適；x線片顯示牙槽骨喪失<1/3植體高度，無其他組織的損傷，術(shù)后6個月滿意率達(dá)96.3%（僅1例認(rèn)為有異物感）。