本發明涉及一種醫療器械，尤其是涉及一種包皮切割縫合器。

背景技術：

包皮過長或包莖是男性常見的生殖問題。隨著人們生活水平和健康意識的不斷提高，對自身生殖健康提出了更高的要求。包皮過長容易藏污納垢，導致龜頭包皮炎癥，影響正常的夫妻生活，并且增加性伴患宮頸炎癥及宮頸癌的機會。包皮切除手術是治療包皮過長和包莖的有效方法。目前包皮過長通常采用常規包皮環切術和切割縫合器的方法。常規包皮環切術，采用手工切割縫合，易致包皮切口不平整，術中出血較多，手術時間長。現有的切割縫合器雖然有著切口平整、手術時間短、操作簡便的特點，但仍然存在一定的缺陷。

現有的切割縫合器的切割縫合技術，由于不能精確地控制包皮系帶等重要結構，容易造成上述結構的損傷，手術無法標準化，導致術后系帶偏移，過短或過長，影響手術外觀。另外現有的切割縫器的切割縫合技術，縫合釘為單體結構，其在完成釘合工作后，縫合釘打彎形成卡環緊箍組織；但是陰莖不同于其他身體部位，陰莖會時常勃起使縫合釘所在的組織受到壓迫；隨著時間的推移，組織會缺血壞死，縫合釘會陷入切割包皮組織，造成組織損傷及術后瘢痕形成；縫合釘陷入組織，被組織包裹可導致脫釘困難，并因瘢痕形成而影響外觀，患者會刺痛不適。雖然現有技術中，也有縫合釘配合對稱設置的墊片，但在勃起時，墊片的兩側邊受力均勻都會對皮膚產生壓迫，使皮膚組織受到損傷并形成瘢痕，影響外觀，給患者帶來痛苦，且對稱的墊片會不方便后期縫合釘的脫出。現有的切割縫合器的止血技術，釘間距過大，容易使得血管漏釘，造成術中及術后出血或血腫的并發癥。另一方面現有包皮切割縫合器存在術中無法直視下看到包皮系帶的確切位置，包皮內外板切除多少也無法做到術前的精確定位和固定，導致術中誤切損傷系帶的風險較高；術中包皮無法可靠固定導致內外板相對位置容易移位，術后容易產生系帶偏移，龜頭軸向旋轉畸形；包皮切除過多或過少導致術后影響勃起或外觀不滿意等缺陷。

技術實現要素：

本發明的目的是克服現有技術的不足，提供一種減少術中或術后出血，提高包皮縫合處舒適度，減少勃起時壓迫，便于脫釘，減少術后瘢痕形成，并且可以直視下調整定位包皮系帶位置，調節預切除的包皮內外板長度，并進行良好限位固定，有利于降低手術風險，增加手術安全性、提高手術質量，使得手術更加標準化，操作可重復性增強的包皮切割縫合器。

本發明采用以下技術方案：一種包皮切割縫合器，包括環形刀、推釘體、釘倉、抵釘座和外定位件，抵釘座包括抵釘座本體、龜頭容納腔、釘槽和內定位件，抵釘座本體具有內腔和外壁，內腔為一端向內凹陷延伸形成的龜頭容納腔，外壁上設置一圈釘槽，龜頭容納腔和釘槽之間的外壁上形成內定位件；環形刀設置于推釘體的內部，推釘體、釘倉、抵釘座依次設置，釘倉上設置載釘倉，載釘倉的一側設置有載墊倉，釘槽與載釘倉、載墊倉相對應設置，載釘倉內的縫合釘的投影位置位于載墊倉的靠內一側，載墊倉內設置單邊墊釘片；使用時龜頭置于龜頭容納腔內并將包皮翻至抵釘座本體外壁，由外定位件從外側箍住包皮，外定位件定位在內定位件所在位置對包皮定位，釘倉對抵釘座本體外壁的包皮定位，環形刀和推釘體向釘槽推送，環形刀切割包皮，推釘體將載釘倉中的縫合釘和單邊墊釘片推向釘槽；縫合釘釘在包皮上，縫合釘穿設在單邊墊釘片一側，單邊墊釘片上縫合釘所在的一側穩定定位，單邊墊釘片上另一側可隨陰莖的勃起配合翻動。

作為一種改進，內定位件和外定位件的相對面上分別設置有相互配合的卡槽和卡棱，內定位件和外定位件配合定位時卡棱由卡槽的兩側槽壁限位，同時包皮由卡槽和卡棱形成的折疊狀空間限位。

作為一種改進，外定位件成環狀，外定位件為多段式或者彈性的一段式的定位弧，多段式的定位弧依次相連接并可繞連接處開合，定位弧的最兩端形成開口，位于開口處的定位弧端部分別設置有相配合卡合的上卡扣和下卡扣，卡合后的多段定位弧形成整環；上卡扣和下卡扣相背的外側設置有供人操作的離合手柄，當通過反向作用力操作兩個離合手柄時令上卡扣和下卡扣分離。

作為一種改進，當外定位件定位在內定位件所在位置從外側箍住包皮時，內定位件和外定位件之間存在間隙令定位后的包皮做位置調整。

作為一種改進，抵釘座還包括連接在抵釘座本體上相對龜頭容納腔相對位置另一端的多棱柱狀連接橋，內定位件設置在抵釘座本體上龜頭容納腔開口一端的外周；抵釘座本體上開設有至少一個貫通龜頭容納腔的供人觀察龜頭和包皮位置的可視窗。

作為一種改進，還包括主支架和手柄，主支架內固定設置釘倉，主支架內可活動的設置環形刀和推釘體，手柄可旋轉的設置在主支架上并穿入主支架與推釘體聯動配合；手柄包括外轉臂和內推臂，外轉臂和內推臂通過中部的轉軸可旋轉的設置在主支架上，轉軸上設置扭簧，扭簧與外轉臂、主支架配合，內推臂為兩根，兩根內推臂伸入推釘體上對稱設置的推槽中；主支架內設置有復位彈簧，復位彈簧與推釘體上設置的擋件配合，推釘體向前活動時擋件壓縮復位彈簧，當撤去推釘體上的力時復位彈簧帶動推釘體復位；推槽的槽底設置有一突起，當內推臂與推槽的槽底相抵并旋轉經過突起時，推釘體由復位彈簧的力回彈提示推釘到位。

作為一種改進，主支架內還設置有抵觸件和抵觸彈簧，抵觸件和抵觸彈簧相配合安裝在主支架上，當抵釘座裝入主支架中時與抵觸件相抵壓縮抵觸彈簧，抵釘座的遠端穿出主支架并可拆卸的設置一鎖緊鈕，鎖緊鈕旋緊過程中由主支架上設置的鎖緊標志窗確定抵觸件的位置；主支架上還設置有旋轉卡件，外轉臂上設置有卡點，當旋轉卡件抵在卡點處時，外轉臂被限位。

作為一種改進，釘槽在圓周方向上呈平行排列設置，相鄰釘槽之間的間距均小于等于1.0mm，并且均大于等于0.4mm；載釘倉和載墊倉的設置與釘槽對應。

作為一種改進，載釘倉具有位于兩側來定位縫合釘釘腳的限位槽，限位槽的投影位置位于載墊倉的靠內一側，載釘倉內由限位槽限位設置縫合釘；載墊倉包括載釘墊腔側和撬釘墊腔側，載釘墊腔側與限位槽在投影位置上對應設置，撬釘墊腔側位于載釘墊腔側的外側；單邊墊釘片包括一體設置的載釘部和撬釘部，載釘墊腔側和撬釘墊腔側分別容納載釘部和撬釘部，載釘部上穿設縫合釘，撬釘部為可翻動側；縫合釘釘在包皮上后，撬釘部朝向陰莖根部；在陰莖勃起時撬釘部受力可向切口方向翻轉。

作為一種改進，載釘倉和載墊倉靠近釘倉內壁設置，并在釘倉內壁上形成軸向貫通的開放口。

本發明的有益效果：該包皮切割縫合器適用于單邊墊片的縫合釘，釘倉設置了良好的容納縫合釘和墊釘片的載釘倉和載墊倉，并將載釘倉中縫合釘所在的限位槽合理的設置在了載墊倉孔靠內一側，當縫合釘被推出釘倉時可套設限位于墊釘片一側的載釘墊上形成單邊墊片模式，然后穿透需要釘合的包皮組織，經釘板上釘槽的倒腳成型，夾持釘合包皮，使得墊釘片位于包皮組織和縫合釘之間。墊片的寬大的面積可以保持與皮膚組織良好的接觸配合，單邊墊片減少了原來縫合釘對皮膚組織的壓強，可以防止縫合釘切割陷入組織，而被組織包裹；釘倉和釘板配合壓緊包皮，由單邊墊片和縫合釘壓在切口外側，環形刀進行包皮切割，可以有效的減少術中或術后出血；推釘體和釘倉的形狀與單邊墊片、縫合釘相適配，提高推釘和推墊片的穩定性，直推的釘合方式保證一圈單邊墊片和縫合釘平穩推出和釘合；在單邊墊片的縫合釘釘在包皮上后，陰莖充血勃起時，單邊墊釘片可以保持與皮膚組織良好的接觸配合，從而在勃起時減少縫合釘和皮膚組織之間的壓強，提高患者的舒適度，同時陰莖勃起時對縫合釘的壓力被墊片的單邊所承擔，并且勃起的陰莖對單邊墊釘片會產生向外的推壓力，對縫合釘產生一個向切口邊緣杠桿撬拔的力量，由于非對稱的墊片使得縫合釘的釘架部分更靠近切口，在單邊墊釘片杠桿力的撬拔作用下，使得縫合釘更容易從切口邊緣切割脫出，達到快速脫釘效果，使得術后切口瘢痕更小，切口愈合更自然美觀，總體上提高了切口處的整形效果。另一方面抵釘座采用了復合結構，其龜頭容納腔具有良好的容納和保護龜頭作用，其內定位件被包皮包裹后，對包皮內板具有一定的撐張限位效果；在外定位件和內定位件配合定位后，術者可以一手持抵釘座另一手翻轉包皮完全暴露包皮系帶和內板結構，直視觀察系帶位置，定位調整系帶避免其進入釘槽的切割縫合區，并且可以通過旋轉抵釘座將包皮系帶微調至和外板腹側中線對齊。當確保系帶安全、對位良好、內外板調整滿意后，固定限位包皮內外板皮膚，將包皮切割縫合器的釘倉與抵釘座進行裝配，擊發切割手柄進行推刀和推釘完成對包皮的切割和縫合，抵釘座的釘槽用于打彎釘腳成型縫合釘。切割縫合完成后，移除釘倉，在外定位件尚未解除的情況下，觀察切口縫合釘狀況，此時外定位件對包皮起到一定的壓迫止血的效果，當確保所有的縫合釘釘合牢靠后，再解除外定位件，若存在未釘牢的情況可以進行補救性縫合后再予以解除，避免了術中出血風險。通過上述的技術改進，使得手術更安全、操作更精確、術中出血并發癥更少，提高了手術質量和效率，全面提高了患者的手術滿意度。

附圖說明

圖1是本發明包皮切割縫合器的立體爆炸圖。

圖2是本發明的抵釘座的立體結構圖。

圖3是本發明的抵釘座的剖面向視圖。

圖4是本發明的外定位件的向視結構圖。

圖5是本發明包皮切割縫合器的剖面向視圖。

圖6是本發明包皮切割縫合器去除部分主支架后的立體視圖。

圖7是本發明包皮切割縫合器的局部剖面放大向視圖。

圖8是本發明包皮切割縫合器的釘倉平行排列狀態的結構示意圖。

圖9是本發明包皮切割縫合器的釘倉設置開放口的結構示意圖。

圖10是本發明包皮切割縫合器的縫合釘和墊片的立體視圖。

圖11是本發明包皮切割縫合器的縫合釘和墊片在釘合狀態的結構及受力示意圖。

具體實施方式

以下結合附圖對本發明的具體實施例做詳細說明。

如圖1-11所示，為本發明包皮切割縫合器的具體實施例，該實施例包括環形刀1、推釘體2、釘倉3、抵釘座4和外定位件5，抵釘座4包括抵釘座本體41、龜頭容納腔42、釘槽43和內定位件44，抵釘座本體41具有內腔和外壁，內腔為一端向內凹陷延伸形成的龜頭容納腔42，外壁上設置一圈釘槽43，龜頭容納腔42和釘槽43之間的外壁上形成內定位件44；環形刀1設置于推釘體2的內部，推釘體2、釘倉3、抵釘座4依次設置，釘倉3上設置載釘倉31，載釘倉31的一側設置有載墊倉32，釘槽43與載釘倉31、載墊倉32相對應設置，載釘倉31內的縫合釘6的投影位置位于載墊倉32的靠內一側，載墊倉32內設置單邊墊釘片7；使用時龜頭置于龜頭容納腔42內并將包皮翻至抵釘座本體11外壁，由外定位件5從外側箍住包皮，外定位件5定位在內定位件44所在位置對包皮定位，釘倉3對抵釘座本體11外壁的包皮定位，環形刀1和推釘體2向釘槽43推送，環形刀1切割包皮，推釘體2將載釘倉31中的縫合釘6和單邊墊釘片7推向釘槽43；縫合釘6釘在包皮上，縫合釘6穿設在單邊墊釘片7一側，單邊墊釘片7上縫合釘6所在的一側穩定定位，單邊墊釘片7上另一側可隨陰莖的勃起配合翻動。

本發明在使用時，術者先將龜頭置于龜頭容納腔42內予以保護，將包皮翻至到抵釘座本體11外壁，如附圖所示抵釘座本體11可為與龜頭相匹配的形狀，調整包皮位置確定內定位件44的定位位置，位置確定好之后由外定位件5從外側箍住包皮完成初步定位；術者可以一手持抵釘座4另一手翻轉包皮完全暴露包皮系帶和內板結構，直視觀察內定位件44與系帶位置，定位調整系帶避免其進入釘槽43的切割縫合區，并可通過旋轉抵釘座4將包皮系帶微調至和外板腹側中線對齊。當內定位件44和外定位件5的尺寸設計成能夠在相互裝配到位后牢固卡住包皮時，術者可以通過松開外定位件5進行微調，之后再箍住定位；當內定位件44和外定位件5設計成相互裝配到位后還存在一定調整間隙的情況下，即包皮并沒有被牢牢卡死，術者可以通過拉動包皮微調位置；兩種方式均可以做到精確的定位切割。當確保系帶安全、對位良好、內外板調整滿意后，固定限位包皮內外板皮膚。本發明推釘體2上的多個推塊插入釘倉3上的多個載釘倉31中，推塊可以推動載釘倉31內的縫合釘6向釘槽43，縫合釘6刺穿包皮組織，接觸釘槽43上的釘槽41并打彎成型，單邊墊釘片7在縫合釘6推出時被帶動一起釘在包皮組織上；在推釘的過程中，環形刀1隨著推釘體2同時運動進行包皮的切割，釘倉3和釘槽43在上下兩側配合壓緊包皮，由單邊墊釘片7和縫合釘6壓在環形刀1切口外側，環形刀1在進行包皮切割的過程中可以有效的減少出血，無論在術中或術后都具有較好的保護效果；環形刀1和推釘體2直推的釘合方式保證一圈平穩切割、單邊墊釘片7和縫合釘6可以平穩推出和釘合。切割縫合完成后，移除釘倉3，在外定位件5尚未解除的情況下，觀察切口縫合釘6狀況，當確保所有的縫合釘6釘合牢靠后，再解除外定位件5，若存在未釘牢的情況可以進行補救性縫合后再予以解除，避免了術中出血風險。通過內定位件44和外定位件5的技術改進，使得手術更安全、操作更精確、術中出血并發癥更少，提高了手術質量和效率，全面提高了患者的手術滿意度。采用相匹配的載釘倉31和載墊倉32結構來儲存縫合釘6和單邊墊釘片7，令兩者準確定位，令縫合釘6位于單邊墊釘片7的一側，在單邊墊釘片7的縫合釘6釘在包皮上后，陰莖充血勃起時，單邊墊釘片7可以保持與皮膚組織良好的接觸配合，從而在勃起時減少縫合釘6和皮膚組織之間的壓強，提高患者的舒適度，同時陰莖勃起時對縫合釘6的壓力被墊片的單邊所承擔，并且勃起的陰莖對單邊墊釘片7會產生向外的推壓力，對縫合釘6產生一個向切口邊緣杠桿撬拔的力量，由于非對稱的墊片使得縫合釘6的釘架部分更靠近切口，在單邊墊釘片7杠桿力的撬拔作用下，使得縫合釘6更容易從切口邊緣切割脫出，達到快速脫釘效果，且術后切口瘢痕更小，外觀更美觀。

作為一種改進的具體實施方式，內定位件44和外定位件5的相對面上分別設置有相互配合的卡槽441和卡棱442，內定位件44和外定位件5配合定位時卡棱442由卡槽441的兩側槽壁443限位，同時包皮由卡槽441和卡棱442形成的折疊狀空間限位。如圖3(a)、3(b)所示，為兩種卡槽441和卡棱442的設置方式，兩種設置方式均令卡棱442的上下位置受到了槽壁443的限位，外定位件5在定位包皮后與內定位件44配合實現了良好的限位，可防止外定位件5在進行包皮調整的時候，與內定位件44脫離影響操作，并且卡棱442和槽壁443形成了折疊狀的卡合面，增加了對包皮的接觸摩擦面積，對包皮起到了良好的限位效果，又不至于對包皮造成壓榨性損傷。當內定位件44和外定位件5夾持包皮松緊度合適的條件下，卡棱442和槽壁443形成的折疊狀間隙既可以良好的限位包皮，又可以通過適當的外力調整包皮內外板與內定位件44和外定位件5的相對位置，起到調整和定位的雙重效果。作為一種優化設計，卡槽441和卡棱442均可設計成環形，在整圈上實現配合調整定位。并且為了提高限位效果，內定位件44和外定位件5上的卡槽441和卡棱442可以為多組，排列形成連續的波浪形設置結構。

作為一種改進的具體實施方式，外定位件5成環狀，外定位件5為多段式或者彈性的一段式的定位弧51，多段式的定位弧51依次相連接并可繞連接處開合，定位弧51的最兩端形成開口52，位于開口52處的定位弧51端部分別設置有相配合卡合的上卡扣53和下卡扣54，卡合后的多段定位弧51形成整環；上卡扣53和下卡扣54相背的外側設置有供人操作的離合手柄55，當通過反向作用力操作兩個離合手柄55時令上卡扣53和下卡扣54分離。如圖4所示，外定位件5可以根據需要設置成多段的定位弧51，圖中表示出了兩段的形式，根據需要可以進一步設計成更多的段數，多段式的定位弧51令外定位件5的打開和閉合的自由度更高，多段式的定位弧51可以根據需要采用彈性或者不可形變的材料制造。一段式的定位弧51未在附圖中表示，一段式的定位弧51主要是采用彈性材料制造，通過自身的彈性形變打開，通過形變令端部合起并由上卡扣53和下卡扣54卡合。不同的實施方式可以根據術者操作習慣以及患者具體情況選擇合適的款式，適應不同需求。離合手柄55具體操作是當實施對包皮進行固定的操作時，將兩個離合手柄55往相對方向擠壓，實現上下卡扣的對位卡合外定位件5，當手術完成后，需要進行拆除外定位件5操作時，術者進行和外定位件5平面上下兩個相反方向作用力按壓離合手柄55，完成外定位件5的上卡扣53和下卡扣54的分離，實施對外定位件5的拆卸；以上結構僅需單手就能操作，簡化了手術流程。以上所指的離合手柄55設置在上卡扣53和下卡扣54相背的外側，不僅僅是附圖中表示出的位置，其可以遠離上卡扣53和下卡扣54，也可以位于相對上卡扣53和下卡扣54不同的位置，只要其設置在相背的兩側能夠供人用兩個相互反向的作用力按壓分離上卡扣53和下卡扣54即可。

作為一種改進的具體實施方式，上卡扣53和下卡扣54為相配合的卡齒狀結構，齒狀結構在圓周方向上均勻排列，通過調整上卡扣53和下卡扣54相對的卡齒咬合的數量來調節定位弧51和內定位件44所圍成的空間大小。術者根據包皮的厚薄情況，通過離合手柄55的操作進行部分卡齒的咬合，達到既能對包皮進行可靠的限位，不至于在操作的過程中移位，又能對包皮進行適當地調整。當包皮位置調整滿意后，繼續推進離合手柄55使得上卡扣53和下卡扣54完全咬合固定包皮。這樣的方式操作靈活，調整方便，便于術者對包皮精確調節和牢靠固定，提高了手術質量和手術效率。

作為一種改進的具體實施方式，當外定位件5定位在內定位件44所在位置從外側箍住包皮時，內定位件44和外定位件5之間存在間隙令定位后的包皮做位置調整。內定位件44和外定位件5之間存在適度的間隙使得固定后的包皮在適當的力量下可以相對內定位件44或外定位件5進行移位調整。該種實施方式優選有助于術者無需解除內定位件44和外定位件5之間的固定就可以對預切割的包皮進行自由的調節，使得操作更簡便、更高效。

作為一種改進的具體實施方式，抵釘座4還包括連接在抵釘座本體41上相對龜頭容納腔42相對位置另一端的多棱柱狀連接橋45，內定位件44設置在抵釘座本體41上龜頭容納腔42開口一端的外周；抵釘座本體41上開設有至少一個貫通龜頭容納腔42的供人觀察龜頭和包皮位置的可視窗46。多棱柱狀連接橋45作為抵釘座本體41一體的延伸結構，用來與包皮切割縫合器的釘倉3進行配合定位，更有利于精確快速的裝配包皮切割縫合器釘倉3和抵釘座4，兩者準確的定位有利于保證包皮的切割縫合效果，提高手術質量。而設置在抵釘座本體41上龜頭容納腔42開口一端的外周內定位件44，起到確定內板切除的安全部位，將系帶定位于遠離切割縫合區，同時配合外定位件5對包皮進行固定和調節作用。為進一步提高包皮系帶定位的準確性和觀察的直觀性，設置一可以看到龜頭容納腔42內部龜頭的可視窗46，術者翻轉包皮后，可以通過可視窗46看到龜頭容納腔42內龜頭以及與其相連的系帶的位置，更能直觀地觀察到內定位件44內側和外側完整的系帶情況，使得定位更準確，調整更方便，避免系帶損傷，提高手術安全性。

作為一種改進的具體實施方式，還包括主支架8和手柄9，主支架8內固定設置釘倉3，主支架8內可活動的設置環形刀1和推釘體2，手柄9可旋轉的設置在主支架8上并穿入主支架8與推釘體2聯動配合；手柄9包括外轉臂91和內推臂92，外轉臂91和內推臂92通過中部的轉軸93可旋轉的設置在主支架8上，轉軸93上設置扭簧94，扭簧94與外轉臂91、主支架8配合，內推臂92為兩根，兩根內推臂92伸入推釘體2上對稱設置的推槽21中；主支架8內設置有復位彈簧82，復位彈簧82與推釘體2上設置的擋件22配合，推釘體2向前活動時擋件22壓縮復位彈簧82，當撤去推釘體2上的力時復位彈簧82帶動推釘體2復位；推槽21的槽底設置有一突起23，當內推臂92與推槽21的槽底相抵并旋轉經過突起23時，推釘體2由復位彈簧82的力回彈提示推釘到位。

在使用過程中，醫生手持主支架8，控制抵釘座4和主支架8夾住患者的包皮，具體的即是抵釘座4上的釘槽43和主支架8上的釘倉3從上下兩側夾住包皮，醫生按壓手柄9控制環形刀1和推釘體2的活動，從而實現直推包皮切割；環形刀1、推釘體2、釘倉3可在主支架8中良好的定位限位，配合穩定，便于主支架8內結構與龜頭罩5上結構裝配配合。所述手柄9結構簡單但靈活性較強，通過外轉臂91、內推臂92與轉軸93形成杠桿結構，醫生按壓外轉臂91即可帶動內推臂92向下推動推釘體2，實現推釘和切割；復位時，通過扭簧94和復位彈簧82穩定復位，扭簧94的彈力驅動手柄9復位，復位彈簧82的彈力驅動推釘體2復位，使兩者的復位效果好，不會卡頓，便于使用；內推臂92為兩根并與對稱設置的推槽21配合有利于對推釘體2的平穩推動，保證推釘體2運動順暢，推釘和切割一致并到位。在實際操作中，術者按壓手柄9不到位或者過度按壓，有可能會出現縫合釘6漏釘或者過度壓迫縫合釘6變形，影響手術質量。因此在推槽21處設置了突起23，在設置突起23在推槽21中的具體位置時就與縫合釘6的合適推釘位置對應，當術者按壓手柄9時，內推臂92抵在推槽21的槽底通過旋轉向前推進推釘體2，當縫合釘6推進到合適的到位位置時，即縫合釘6已經打彎釘住包皮并且打彎沒有過度時，內推臂92剛好到達突起23處，內推臂92經過突起23會使術者的手感到脫空感，推釘體2會由復位彈簧82的力回彈，術者能夠感覺到推釘到位，從而保證手術質量，縫合釘6良好的釘住傷口。突起23可以是在推槽21的槽底形成的一個平滑突起，不影響術者的施力推進推釘體2，也可以是任何能夠實現以上功能的突出結構。

作為一種改進的具體實施方式，主支架8內還設置有抵觸件83和抵觸彈簧84，抵觸件83和抵觸彈簧84相配合安裝在主支架8上，當抵釘座4裝入主支架8中時與抵觸件83相抵壓縮抵觸彈簧84，抵釘座4的遠端穿出主支架8并可拆卸的設置一鎖緊鈕10，鎖緊鈕10旋緊過程中由主支架8上設置的鎖緊標志窗85確定抵觸件83的位置；主支架8上還設置有旋轉卡件81，外轉臂91上設置有卡點95，當旋轉卡件81抵在卡點95處時，外轉臂91被限位。現有的縫合器沒有抵釘座4安裝到位的提示功能，并且包皮在抵釘座4和主支架8安裝后無法再看到，術者均是將鎖緊鈕10在抵釘座4上盡力旋緊完成抵釘座4和主支架8的固定，但是仍然存在著未旋緊時抵釘座4和主支架8的固定不牢固，或者過度旋緊壓迫包皮，并且兩種情況都會存在行程不統一，在操作手柄9推進過程中良好打彎縫合釘6或者過度壓迫縫合釘6影響縫合質量。因此設置抵觸件83和抵觸彈簧84的結構，抵觸件83依靠抵觸彈簧84抵在主支架8中，當抵釘座4從一側裝入主支架8，抵釘座4會頂開抵觸件83，抵觸件83受抵釘座4和抵觸彈簧84的限位，設置鎖緊標志窗85能夠直觀的觀察和確定抵觸件83的位置，可以預先設定安裝到位的位置，當鎖緊鈕10旋緊抵釘座4直到抵觸件83運動至到位的位置時，抵釘座4和主支架8的固定完成，可以保證環形刀1和推釘體2具有最合適的行程，可以良好的切割包皮以及打彎縫合釘6，提高手術質量，避免縫合釘6漏釘或者過度壓迫縫合釘6變形。為避免醫生在術中龜頭和包皮定位完成之前誤推動推釘體2，設置了旋轉卡件81和卡點95，外轉臂91被旋轉卡件81抵住后不可向內旋轉壓緊，確保了包皮手術的安全性，減少事故發生的可能性；另一方面也便于存放縫合器，在縫合器中裝入縫合釘6和單邊墊釘片7后的儲存情況下，可以防止誤操作將其推出，有利于醫療器械的管理和下次手術的正常使用。

作為一種改進的具體實施方式，釘槽43在圓周方向上呈平行排列設置，相鄰釘槽43之間的間距均小于等于1.0mm，并且均大于等于0.4mm；載釘倉31和載墊倉32的設置與釘槽43對應。釘槽43整齊排列呈環狀，釘槽43與釘槽43之間頭尾按順序有序排列呈平行，更密更整齊的排列結構使釘槽43間的間距有序，更好的封閉間隙，有利于整圈切口愈合齊整美觀，圓周上各個位置都有穩定的釘合效果。相比現有的結構，該實施方式將釘槽43間距設置的更小，載釘倉31和載墊倉32對應的設置，可以更好的封閉血管，降低了使用包皮切割縫合器進行包皮切割時血管漏釘的可能，止血更牢靠，術后出血的可能性更小。包皮的血管分布不均勻，一些位置血管分布更密集，如陰莖截面的背側和腹側位置，為進一步提高對血管封閉的效果，根據臨床的經驗，小于等于1.0mm的血管可以通過術后壓迫止血，大于等于1.0mm的血管很難通過壓迫止血，術后血管回縮容易造成血腫。相對于現有較大的間距排列結構，將相鄰釘槽43之間的間距設置在1.0mm以下，試驗者選擇不同尺寸進行試驗，例如幾個標準尺寸1.0mm、0.9mm、0.8mm、0.7mm、0.6mm、0.5mm、0.4mm等，可大大降低包皮上直徑大于1.0mm血管漏釘的可能性，提高使用包皮整形切割縫合器進行包皮切割時縫合釘對血管的封閉效果，術中及術后的止血牢靠性，減少術后血腫的發生，封閉效果更好。而根據臨床的實驗，0.4mm以下的間距會造成釘和釘之間的組織拉伸彈性下降，陰莖勃起后容易形成狹窄環，箍住陰莖造成包皮水腫，設置大于等于0.4mm間距的釘槽43可克服以上缺陷，同時能保證切口處的血供，切口愈合快，裂開概率低，術后瘢痕更小。

作為一種改進的具體實施方式，載釘倉31具有位于兩側來定位縫合釘釘腳的限位槽31a，限位槽31a的投影位置位于載墊倉32的靠內一側，載釘倉31內由限位槽31a限位設置縫合釘6；載墊倉32包括載釘墊腔側32a和撬釘墊腔側32b，載釘墊腔側32a與限位槽31a在投影位置上對應設置，撬釘墊腔側32b位于載釘墊腔側32a的外側；單邊墊釘片7包括一體設置的載釘部71和撬釘部72，載釘墊腔側32a和撬釘墊腔側32b分別容納載釘部71和撬釘部72，載釘部71上穿設縫合釘6，撬釘部72為可翻動側；縫合釘6釘在包皮上后，撬釘部72朝向陰莖根部；在陰莖勃起時撬釘部72受力可向切口方向翻轉。限位槽31a的設置令載釘倉31適應縫合釘6，縫合釘6的兩邊釘腳位于限位槽31a中保持縫合釘6穩定準確的被推動并推向釘槽41；限位槽31a的投影位置位于載墊倉32的內側，形成縫合釘6偏向一側的結構，縫合釘6在推向下方的單邊墊釘片7時穿設在單邊，靠近內側即在釘合后縫合釘6靠近切口；推釘體2上的推塊適應載釘倉31的形狀，載釘倉31適應下方的單邊墊釘片7，令推釘體2上的推塊在推釘到位時能穩定的壓在單邊墊釘片7上令單邊墊釘片7準確限位，單邊墊釘片7和縫合釘6能平整的配合釘合在包皮組織上，保證止血效果，保證單邊墊釘片7與皮膚接觸的舒適度。如圖8、9、10、11所示，單邊墊釘片7的載釘部71安裝在載釘墊腔側32a，撬釘部72安裝在撬釘墊腔側32b，結構穩定便于定位，對單邊墊釘片7的推動位置偏向限位槽31a所在的區域，有利于對縫合釘6的推釘打彎，縫合釘6連同單邊墊釘片7的載釘部71良好的釘在皮膚上固定，止血效果好，并保證另一側的撬釘部72具有一定的靈活度，便于之后陰莖勃起時的對縫合釘的撬拔翻動。在陰莖勃起時，撬釘部72可受推力隨陰莖表面翻動，從而更好的支撐陰莖；撬釘部72受力可隨陰莖膨脹導致的推壓力翻轉，撬釘部72的翻動如一個杠桿對縫合釘6起到撬拔的作用，使得縫合釘6更容易從切口邊緣切割脫出，有助于脫釘。

作為一種改進的具體實施方式，載釘倉31和載墊倉32靠近釘倉3內壁設置，并在釘倉3內壁上形成軸向貫通的開放口33。在將載釘倉31和載墊倉32設置的更靠近釘倉3內壁的過程中，釘倉3內壁過薄會造成容易損壞并且加工困難的缺陷；因此通過以上實施方式，如圖9所示，直接將釘倉3內壁去除，即設置開放口33，可以進一步令載釘倉31和載墊倉32設置的靠近釘倉3邊緣，使得縫合釘6距離切口邊緣更近，通過杠桿撬拔原理使得縫合釘6更容易從切口邊緣脫釘。而開放口33僅需比載釘倉31和載墊倉32的相對寬度要小，或者單邊墊釘片7的形狀寬度大于開放口33的寬度，就不會影響縫合釘6和單邊墊釘片7分別在載釘倉31和載墊倉32中的正常存放和推送。