本發明涉及距下關節融合術的技術領域，具體涉及一種距下關節融合螺釘置入導向器及其使用方法。

背景技術：

距下關節是保持足部穩定的樞軸。它承受并傳導人體的體重,轉換下肢的旋轉應力,協同和輔助踝關節的運動，支配跗中關節和前足的活動。距骨、跟骨骨折病人常常出現距下關節創傷性關節炎，人口老齡化也易導致距下關節退變性關節炎病人增加。跟骨、距骨骨折后保守治療或手術治療不滿意常導致骨折畸形愈合，多可導致距下關節不平整、距下關節創傷性關節，臨床上可引起跟部疼痛、行走困難，嚴重影響生活及工作。

距下關節融合術準確置入螺釘即可提供有力的把持點，又可避免人為的醫源性并發癥的發生常規手術中，但是螺釘的定位僅憑手術醫生經驗確定，方向難以把握，需多次嘗試，這樣就不可避免地會產生人為因素的誤差。反復鉆孔，手術創傷大，易導致跟骨骨量丟失，影響置入螺釘的穩定性。反復調整方向導致手術時間延長，增大了感染風險，從而影響手術效果，嚴重時手術失敗。

技術實現要素：

本發明的目的在于針對現有技術中的不足之處，提供一種精準導向定位、使用方便、實現快速手術治療的距下關節融合螺釘置入導向器及其使用方法。

為達此目的，本發明采用以下技術方案：

一種距下關節融合螺釘置入導向器，包括螺釘置入導向器，所述螺釘置入導向器包括導向板和安裝支架；

所述導向板為呈1/4圓的長條板，板上布滿有呈兩排分布的螺釘置入安裝孔；

所述安裝支架呈U型，U型的兩個末端鉸接于所述導向板的兩側。

更進一步地，還包括鉗體，所述鉗體包括鉗柄、鉗臂和鉗頭，所述鉗臂的一端與鉗柄相連，所述鉗臂的另一端與鉗頭相連，所述鉗柄、鉗臂與鉗頭都由對稱的兩部分組成，兩兩所述鉗臂的中部通過鉸柱相連；所述螺釘置入導向器通過所述安裝支架縱向固定于所述鉗體上。

更進一步地，還設置有螺釘置入套筒，所述螺釘置入套筒通過所述螺釘置入安裝孔可拆卸安裝于所述導向板上。

更進一步地，所述螺釘置入安裝孔成兩排對稱分布于所述導向板上，每排所述螺釘置入安裝孔的數量為6個，矢狀位上角度間隔為15°。

更進一步地，所述鉗臂上設置有若干個導向器安裝孔，所述螺釘置入導向器的安裝支架通過所述導向器安裝孔豎直固定于所述鉗體上。

更進一步地，所述鉗頭還設置有縱向凸起塊，所述縱向凸起塊縱向分布在所述鉗頭的內側，所述縱向凸起塊呈半圓形結構或三角結構。

更進一步地，所述螺釘置入套筒與跟骨軸線之間的夾角范圍值為15°-45°。

更進一步地，所述鉗柄上設置有上緊件，所述上緊件一端固定于一所述鉗臂的內側，另一端穿過另一所述鉗臂通過螺栓進行固定。

一種使用上述的距下關節融合螺釘置入導向器的方法，包括如下步驟：

步驟一：把鉗體固定于手術部位，在矢狀位上以適當角度通過螺釘置入套筒打入克氏針，約2-3根，然后拍X光片；

步驟二：觀察X光片，判斷哪個角度打進的克氏針位置最佳，確定適用的克氏針并保留，去除其余克氏針；

步驟三：沿保留的克氏針方向通過螺釘置入套筒置入兩枚直徑6.5的平行空心螺釘，然后拍X光片，確認手術完成。

本發明的有益效果：1.本發明的導向器在矢狀面上能進行準確定位，操作方便，能較好地掌握角度，避免角度不當容易使打針位置錯位，技術經驗要求較低，能精準地沿距骨軸線固定跟骨和距骨，提高了手術成功率，減少手術創傷，恢復快，可以在僅顯露進針點和出針點的情況下實現微創，利于手術切口愈合，提高融合率，減小傷口感染的幾率，同時也減小了手術疤痕；2.通過在鉗體上設置有螺釘置入導向器，通過設置螺釘置入安裝孔對所述螺釘置入套筒進行安裝固定，螺釘從所述螺釘置入套筒發出置入手術位置內，通過呈1/4圓的導向板上置入筒，實現了多角度置入螺釘，從而尋找最佳位置進行快速、高效、精準的手術，到達手術成功的目的。

附圖說明

下面結合附圖和實施例對本發明進一步說明。

圖1是本發明的一個實施例的距下關節融合螺釘置入導向器的整體結構示意圖；

圖2是本發明的一個實施例的螺釘置入導向器的整體結構主視圖；

圖3是本發明的一個實施例的導向板與螺釘置入套筒的組合狀態側視圖。

其中：螺釘置入導向器1、導向板11、螺釘置入安裝孔111、安裝支架12、鉗體2、鉗柄21、上緊件211、鉗臂22、導向器安裝孔221、鉗頭23、縱向凸起塊231、螺釘置入套筒3。

具體實施方式

下面結合附圖并通過具體實施方式來進一步說明本發明的技術方案。

一種距下關節融合螺釘置入導向器，如圖1-3所示，包括螺釘置入導向器1，所述螺釘置入導向器1包括導向板11和安裝支架12；

所述導向板11為呈1/4圓的長條板，板上布滿有呈兩排分布的螺釘置入安裝孔111；

所述安裝支架12呈U型，U型的兩個末端鉸接于所述導向板11的兩側。

通過設置所述導向板11用于手術中的螺釘置入，設置所述安裝支架12把所述導向板11安裝固定于鉗體2上，用鉗體2夾住手術腳跟部位，螺釘置入套筒3安裝于所述導向板11的螺釘置入安裝孔111上，根據人體跟部結構特征，設計所述導向板11是弧形，用于覆蓋跟骨與距骨的大部分相連處，所述螺釘置入安裝孔111呈矩陣分布，同樣能夠覆蓋跟骨與距骨的大部分相連處，從而使得置入出的螺釘覆蓋跟骨與距骨的大部分相連處，呈U型的安裝支架12用于把導向板11安裝在所述鉗體2上，便于手術過程中固定導向板11的位置。

在使用過程中，先打入2-3枚2.0mm直徑的克氏針，然后拍X光片，看看哪組打進的克氏針滿足手術的需要，即是側位片固定跟骨和距骨，軸位片克氏針方向符合距骨軸線，確定方向后置入螺釘套筒3后，沿克氏針置入直徑6.5mm的空心螺釘，使用適用的螺釘置入套筒3再次平行打第2顆釘，再拍X光片，確認跟骨和距骨固定確切，螺釘方向良好，手術成功結束。

更進一步地，還包括鉗體2，所述鉗體2包括鉗柄21、鉗臂22和鉗頭23，所述鉗臂22的一端與鉗柄21相連，所述鉗臂22的另一端與鉗頭23相連，所述鉗柄21、鉗臂22與鉗頭23都由對稱的兩部分組成，兩兩所述鉗臂22的中部通過鉸柱相連，所述鉗柄21與鉗臂22為一體成型，所述鉗臂22與鉗頭23為分離結構；所述螺釘置入導向器1通過所述安裝支架12縱向固定于所述鉗體2上。

通過在鉗體2上設置有螺釘置入導向器1，所述導向板11通過所述安裝支架12縱向固定于所述鉗臂22的內側，通過鉗體2的鉗頭23可對腳部進行固定，根據人體腳跟部位，設置弧形的導向板11，呈1/4圓的形狀，符合距下關節融合螺釘置入的手術要求；通過設置螺釘置入安裝孔111對所述螺釘置入套筒3進行安裝固定，螺釘從所述螺釘置入套筒3發出射入手術位置內，通過弧形的導向板11上置入筒，實現了多角度置入螺釘，從而尋找合適的位置進行高效率，高準確率的手術。

更進一步地，還設置有螺釘置入套筒3，所述螺釘置入套筒3通過所述螺釘置入安裝孔111可拆卸安裝于所述導向板11上。

常規手術中，距關節融入螺釘手術是憑手術醫生經驗來確定，這樣就不可避免地會產生人為因素的誤差，導致螺釘定位不滿意，理想位置不易把握，術中往往需要導針多次固定以求最佳位置，手術時間長，創傷大，從而影響手術效果，甚至造成手術失敗。然而醫生雙手操作該導向器，在光滑的骨面上能進行準確定位，操作方便，能較好地掌握克氏針角度，避免角度不當容易使螺釘位置不當，技術經驗要求較低，減少手術創傷，能精準地沿距骨軸線固定跟骨和距骨，提高了手術成功率。

以右腳跟為例，所述螺釘置入安裝孔111是向左邊傾斜的，由于置入出去的螺釘是用于連接跟骨和距骨的，而距骨是在跟骨偏內側，內傾的角度可以發生變化，同時每個人體結構會有細微區別，因此所述螺釘置入套筒3有不同的相對于跟骨軸線的內傾角度(15°、30°、45°)，把所述螺釘置入套筒3做成可以更換的配件，需要多少度的傾角，只要把套筒裝進去即可，滿足了不同的病人需要和手術的要求。

更進一步地，所述螺釘置入安裝孔111成兩排對稱分布于所述導向板11上，每排所述螺釘置入安裝孔111的數量為6個，矢狀位上角度間隔為15°。通過在所述導向板11上設置有6組，每組2個的螺釘置入安裝孔111，用于安裝所述螺釘置入套筒3，每組螺釘置入安裝孔111之間的弧度為15度，所述螺釘置入安裝孔111的大小可以不同，因此所述螺釘置入套筒3的大小可有所不同。手術過程中，把克氏針通過6組的所述螺釘置入套筒3進行發出，來尋找合適的打釘位置，然后通過觀察C臂機影像所得最佳位置進行準確高效地打釘，提供多個螺釘導向位置，提高手術的成功率。

更進一步地，所述鉗臂22上設置有若干個導向器安裝孔221，所述螺釘置入導向器1的安裝支架12通過所述導向器安裝孔221豎直固定于所述鉗體2上。通過設置若干個導向器安裝孔221，所述螺釘置入導向器1可通過所述導向器安裝孔221來進行調整適當的位置，所述安裝支架12通過所述導向器安裝孔221進行安裝在所述鉗臂22上，便于調節螺釘置入導向器1的安裝位置，從而改變導向板11跟骨的距離，使螺釘的置入角度有所調整變化。

更進一步地，所述鉗頭23還設置有縱向凸起塊231，所述縱向凸起塊231縱向分布在所述鉗頭23的內側，所述縱向凸起塊231呈半圓形結構或三角結構。通過設置所述縱向凸起塊231，使得所述鉗頭23根據臨床需要與腳跟跟骨進行鈍性或銳性接觸，所述縱向凸起塊231呈半圓形結構或三角形結構，得到充分地接觸，同時增大兩者之間接觸面的摩擦力，起到穩固定位，不會造成滑位現象，提高導向器固定安裝在人體腳跟部位效率。

更進一步地，所述螺釘置入套筒與跟骨軸線之間的夾角范圍值為15°-45°。由于人體結構存在差異，因此采用所述夾角范圍值(與跟骨軸線向內內夾角)為15°-45°，能滿足螺釘置入的不同角度，若手術過程需要不同的置入角度，可通過具有不同內傾角度的所述螺釘置入套筒3進行螺釘發出，滿足了不同的病人需要和手術預處理的要求，從而判斷最適合距下關節融合螺釘置入手術的打針位置，進行高準確率、高效率的手術。

更進一步地，所述鉗柄21上設置有上緊件211，所述上緊件211一端固定于一所述鉗臂22的內側，另一端穿過另一所述鉗臂22通過螺栓進行固定。通過設置所述上緊件211，當醫生判斷該導向器固定放置的位置后，雙手握緊所述鉗柄21，便于掌握力度，控制好力度把所述鉗頭23固定在腳跟位置，然后通過螺栓進行上緊固定，防止所述鉗頭23在手術位置進行搖動，避免不便于手術操作的現象。

一種使用上述的距下關節融合螺釘置入導向器的方法，包括如下步驟：

步驟一：把鉗體2固定于手術部位，在矢狀位上以適當角度通過螺釘置入套筒打入克氏針，約2-3根，然后拍X光片；

步驟二：觀察X光片，判斷哪個角度打進的克氏針位置最佳，確定適用的克氏針并置入套筒3后將其標記；

步驟三：沿保留的克氏針方向通過螺釘置入套筒3置入兩枚直徑6.5的平行空心螺釘，然后拍X光片，確認手術完成。

先用直徑2.0mm的克氏針，從所述螺釘置入導向器1的6組中所述螺釘置入套筒3選取適合的2-3個角度打入，然后拍X光片，看看哪組打進的克氏針滿足手術的需要，即是側位片固定跟骨和距骨，軸位片克氏針方向符合距骨軸線，確定方向后置入螺釘套筒3后，沿克氏針置入直徑6.5mm的空心螺釘，使用適用的螺釘置入套筒3再次平行打釘，再拍X光片，確認跟骨和距骨固定確切，螺釘方向良好，手術成功結束。

本發明通過在鉗體2上設置有螺釘置入導向器1，所述導向板11通過所述安裝支架12縱向固定于所述鉗臂22的內側，通過鉗體2的鉗頭23可對跟骨進行固定，根據人體跟骨部位，設置弧形的導向板11，符合距下關節融合螺釘置入的手術要求；通過設置螺釘置入安裝孔111對所述螺釘置入套筒3進行安裝固定，螺釘從所述螺釘置入套筒3發出置入手術位置內，通過弧形的導向板11上置入筒，實現了多角度置入螺釘，從而尋找合適的位置進行高效率，高準確率的手術，到達手術成功的目的。

本發明的導向器在光滑的骨面上能進行準確定位，操作方便，能較好地掌握力度，避免角度不當容易使螺釘位置偏離，技術經驗要求較低，能準確固定跟骨和距骨，提高了手術成功率，減少手術創傷，恢復快，可以在僅顯露進針點和出針點的情況下實現微創，利于手術切口愈合，提高融合率，減小傷口感染的幾率，同時也減小了手術疤痕，起到美觀的作用。

以上內容僅為本發明的較佳實施例，對于本領域的普通技術人員，依據本發明的思想，在具體實施方式及應用范圍上均會有改變之處，本說明書內容不應理解為對本發明的限制。