本發(fā)明涉及醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，尤其是一種用于輸尿管、腎結(jié)石腔鏡碎石手術(shù)治時(shí)阻擋結(jié)石移位的內(nèi)置單頭同心圓狀雙j管。

背景技術(shù)：

隨著輸尿管腎鏡技術(shù)的進(jìn)步和鈥激光在泌尿外科的應(yīng)用，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療各種輸尿管、腎結(jié)石已經(jīng)成為常規(guī)的泌尿外科結(jié)石手術(shù)。這種手術(shù)具有無創(chuàng)傷，效果確切，費(fèi)用低廉，易于普及應(yīng)用等特點(diǎn)而為泌尿外科醫(yī)生及患者所接受。但這種手術(shù)結(jié)石易于向腎盂及腎盞內(nèi)移位而使結(jié)石碎石率下降，特別是輸尿管中段及上段結(jié)石，當(dāng)碎石操作后結(jié)石松動，沖洗液灌注時(shí)易使結(jié)石向上移位進(jìn)入腎盂及各盞內(nèi)而無法窺見，此時(shí)碎石成功率少于50%。目前有人通過改變體位使結(jié)石沉積固定于最低位置易于碎石，但效果不佳；還有經(jīng)尿道插入帶膨脹氣囊的導(dǎo)管在結(jié)石上方充盈氣囊阻擋結(jié)石上移，或者帶線的網(wǎng)籃越過結(jié)石上方網(wǎng)住防止術(shù)中結(jié)石上移等方法，這些方法不但操作繁雜，氣囊破裂阻擋失敗，還因上述管材占據(jù)輸尿管下段空間而致管腔變細(xì)，導(dǎo)致術(shù)中插入輸尿管腎鏡困難，特別是輸尿管上段結(jié)石時(shí)；阻擋碎石沖出膀胱內(nèi)，而且材料價(jià)貴。還有以單頭錐狀螺旋雙j管掛在結(jié)石上方和膀胱之間，以阻擋術(shù)中結(jié)石上移，但也存在j管難于固定，易于上移及脫出，占據(jù)輸尿管下段操作空間，進(jìn)鏡操作及碎石排出困難的缺點(diǎn)，難于達(dá)到滿意的效果。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種單頭同心圓狀雙j管，它可以解決經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石手術(shù)治療中存在j管及阻擋圈放置位置不準(zhǔn)確，且難于固定，占據(jù)輸尿管下段操作空間，妨礙進(jìn)鏡操作及碎石沖出困難，難于達(dá)到滿意效果的問題。

為了解決上述問題，本發(fā)明的技術(shù)方案是：這種單頭同心圓狀雙j管兩端開口的中空的聚氨酯導(dǎo)管，所述聚氨酯導(dǎo)管兩個(gè)端頭分別彎曲有一大一小的小彈性圈和大彈性圈，所述小彈性圈和所述大彈性圈在同一平面的對側(cè)端，其特征在于：在所述小彈性圈和所述大彈性圈之間緊挨所述小彈性圈連接有阻擋圈，所述阻擋圈為所述小彈性圈外側(cè)順延的導(dǎo)管段從外向內(nèi)繞曲形成數(shù)個(gè)同平面的同心圓螺旋狀擋圈，所述導(dǎo)管段繞至最后一個(gè)所述螺旋狀擋圈的中心時(shí)以順弧形從所述螺旋狀擋圈下方向所述小彈性圈平面對側(cè)的延長線延伸連接到所述大彈性圈；數(shù)個(gè)所述螺旋狀擋圈的圈與圈之間相貼；所述螺旋狀擋圈的平面與所述小彈性圈和所述大彈性圈的平面垂直；當(dāng)所述聚氨酯導(dǎo)管管腔中插入相應(yīng)大小的直引導(dǎo)導(dǎo)絲時(shí)，其完全伸直，當(dāng)抽出所述直引導(dǎo)導(dǎo)絲后即彈性恢復(fù)原狀。

上述技術(shù)方案中，更為具體的方案還可以是：所述小彈性圈和所述大彈性圈的管壁上設(shè)置有彈性圈側(cè)孔和明顯的刻度標(biāo)志，所述大彈性圈的周長為6厘米，所述小彈性圈的周長為4厘米；所述阻擋圈的直徑為1-2厘米；所述螺旋狀擋圈后延伸至所述大彈性圈的管壁上設(shè)置有長度刻度標(biāo)志和直管側(cè)孔，兩個(gè)所述直管側(cè)孔之間相隔5厘米，且相鄰兩個(gè)所述直管側(cè)孔不在同一平面。

進(jìn)一步：所述聚氨酯導(dǎo)管的外圓周長為4fr或5fr。

由于采用上述技術(shù)方案，本發(fā)明具有如下有益效果：

1、本發(fā)明由于導(dǎo)管的材料選用聚氨脂,具有抗老化性強(qiáng),組織相容性好,無毒性,表面極光滑,可曲性好,具有彈性,韌性大,不易斷裂的特點(diǎn),且導(dǎo)管的同心圓狀結(jié)構(gòu)、圈與圈之間相貼,易于放入在擴(kuò)張的輸尿管腔內(nèi)，依據(jù)輸尿管腔的大小與形狀，圈與圈之間可以相互重疊、變形及扭曲，使邊緣與輸尿管壁相貼合，阻擋碎石手術(shù)時(shí)結(jié)石上移，但不阻止輸尿管及腎盂內(nèi)液體的流動。手術(shù)碎石前在置入的輸尿管腎鏡的監(jiān)視下將插入腎盂內(nèi)的引導(dǎo)導(dǎo)絲外側(cè)端插入同心圓狀雙j管的管腔內(nèi)，使同心圓狀雙j管變成條狀管循導(dǎo)絲導(dǎo)入結(jié)石上方，拉出引導(dǎo)導(dǎo)絲后,本發(fā)明借導(dǎo)管良好的可曲性和彈性,在結(jié)石上方回縮成同心圓狀結(jié)構(gòu),且小彈性圈一端準(zhǔn)確鉤在結(jié)石上，使同心圓狀阻擋圈能準(zhǔn)確地固定在結(jié)石上方，本發(fā)明于圓圈中心延長管及導(dǎo)管段在大彈性圈的固定下可以阻止同心圓擋圈過度向上移位。有效阻擋碎石過程中結(jié)石的上移,結(jié)石可以在原位充分粉碎；同時(shí)由于同心圓狀雙j管全部安置在結(jié)石上方的輸尿管及腎盂內(nèi)，結(jié)石以下的輸尿管內(nèi)沒有管材阻擋，插入及退出輸尿管鏡操作時(shí)不會有阻礙，粉碎的結(jié)石在退出輸尿管鏡時(shí)易于跟隨沖洗液沖出膀胱內(nèi)。同時(shí)因?qū)Ч鼙砻鏄O光滑、柔軟性佳,碎石結(jié)束后可用相應(yīng)的操作鉗在輸尿管腎鏡監(jiān)視下方便取出，不會損傷輸尿管及腎盂粘膜。

2、本發(fā)明具有良好的韌性和抗拉性,沒有精細(xì)的微小結(jié)構(gòu)（如氣囊阻擋導(dǎo)管有精密的注氣結(jié)構(gòu)及閥門，易破裂的氣囊，外延的導(dǎo)管、操作線等）,導(dǎo)入輸尿管上段及腎盂內(nèi)可隨意彎曲及折疊。無損壞或斷裂可能；價(jià)格低廉,便于臨床推廣應(yīng)用；手術(shù)碎石時(shí)阻擋結(jié)石移位效果可靠,原位碎石成功率高；導(dǎo)管的同心圓狀結(jié)構(gòu)能有效阻擋碎石時(shí)結(jié)石的上移,碎石成功率高；減少患者因結(jié)石移位而致碎石失敗而多次手術(shù)的損害。

3、使用本發(fā)明在碎石過程中，因小彈性圈從結(jié)石與輸尿管間隙中通過，并鉤住結(jié)石而固定在結(jié)石旁，結(jié)石及小彈性圈均不易移位，輸尿管上段及腎盂內(nèi)與下段通過小彈性圈的管腔及其間隙相通，腎盂內(nèi)積液可以通過上述管腔及間隙泄向結(jié)石下方的輸尿管下段而降低壓力。減少結(jié)石梗阻引起的腎盂內(nèi)感染的細(xì)菌、毒素等有毒物質(zhì)逆流入血的機(jī)會,同時(shí),導(dǎo)管兩端開口,有眾多的側(cè)孔,與現(xiàn)有產(chǎn)品不同,有確切有效的引流作用,更能降低碎石灌注過程中不斷升高的腎盂壓力,從而減少毒素向腎外外滲及進(jìn)入血液,進(jìn)一步降低術(shù)后感染、發(fā)熱的機(jī)率。

4、用本發(fā)明配套使用本人設(shè)計(jì)的《泌尿腔鏡手術(shù)器》碎石清石，因其良好的對流負(fù)壓吸除功能，將本發(fā)明阻擋在原位的輸尿管、腎盂結(jié)石粉碎吸除，能增加結(jié)石清除率，達(dá)到清除結(jié)石的完美效果。

5、本發(fā)明提供的導(dǎo)管操作簡單,只需掌握輸尿管腎鏡操作技術(shù)的泌尿外科醫(yī)師即可操作,不需另行操作培訓(xùn)。

附圖說明

圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本發(fā)明與導(dǎo)絲配合時(shí)的狀態(tài)示意圖；

圖3為本發(fā)明應(yīng)用時(shí)狀態(tài)示意圖。

圖中標(biāo)號表示為：圖中標(biāo)號表示為：1、本發(fā)明，2、小彈性圈，3、阻擋圈，4、圓圈中心延長管，5、直管側(cè)孔，6、大彈性圈，7、引導(dǎo)導(dǎo)絲粗頭，8、引導(dǎo)導(dǎo)絲細(xì)頭，9、腎，10、腎盂，11、結(jié)石，12、輸尿管，13、膀胱，14、輸尿管膀胱入口。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖和實(shí)施例對本發(fā)明進(jìn)一步說明：

圖1和圖2的單頭同心圓狀雙j管1，包括兩端開口的中空的聚氨酯導(dǎo)管，所述聚氨酯導(dǎo)管兩個(gè)端頭分別彎曲成兩個(gè)一大一小的彈性圈，即小彈性圈2和大彈性圈6；小彈性圈2和大彈性圈6在同一平面的對側(cè)端，在兩個(gè)彈性圈之間緊挨小彈性圈2設(shè)置有阻擋圈3，阻擋圈3為小彈性圈2的外側(cè)順延的導(dǎo)管段從外向內(nèi)繞曲形成3個(gè)同一平面的同心圓螺旋狀擋圈，所述導(dǎo)管段繞至最后一個(gè)螺旋擋圈的中心時(shí)以順弧形的圓圈中心延長管4從所述螺旋狀擋圈下方向小彈性圈2平面對側(cè)的延長線延伸連接到大彈性圈6；3個(gè)所述螺旋狀擋圈的圈與圈之間緊貼；阻擋圈3的平面與小彈性圈2和大彈性圈6的平面垂直；當(dāng)所述聚氨酯導(dǎo)管管腔中插入相應(yīng)直徑大小的具有軟硬兩頭，即硬性的引導(dǎo)導(dǎo)絲粗頭7和軟性的引導(dǎo)導(dǎo)絲細(xì)頭8的直引導(dǎo)導(dǎo)絲時(shí)，如圖2所示，整根所述聚氨酯導(dǎo)管完全伸直，當(dāng)抽出所述直引導(dǎo)導(dǎo)絲后整根所述聚氨酯導(dǎo)管即彈性恢復(fù)原狀。

小彈性圈2和大彈性圈6的管壁上設(shè)置有彈性圈側(cè)孔和明顯的刻度標(biāo)志，大彈性圈6的周長為6厘米、小彈性圈2的周長為4厘米；阻擋圈3的直徑為1-2厘米；所述螺旋狀擋圈后延伸至大彈性圈6的管壁上設(shè)置有長度刻度標(biāo)志和直管側(cè)孔5，兩個(gè)直管側(cè)孔5之間相隔5厘米，且相鄰兩個(gè)直管側(cè)孔5不在同一平面。聚氨酯導(dǎo)管的長度為14-30厘米，當(dāng)應(yīng)用于輸尿管12內(nèi)結(jié)石11的阻擋時(shí)，聚氨酯導(dǎo)管的長度可以依據(jù)結(jié)石上端與腎盂的距離而選擇相應(yīng)長度，使圓圈中心延長管4長度與結(jié)石上端與腎盂的距離相匹配，聚氨酯導(dǎo)管的外圓周長的大小有4fr和5fr兩種規(guī)格。

如圖3所示，使用本發(fā)明時(shí)，先硬膜外阻滯麻醉（或者全身麻醉）下病人取截石位,經(jīng)尿道插入8/9.8fr輸尿管腎鏡至膀胱13內(nèi)，向結(jié)石側(cè)輸尿管12開口內(nèi)插入直引導(dǎo)導(dǎo)絲，循直引導(dǎo)導(dǎo)絲引導(dǎo)下向輸尿管開口插入輸尿管腎鏡，推進(jìn)至輸尿管結(jié)石下方時(shí)，將直引導(dǎo)導(dǎo)絲從結(jié)石11和輸尿管壁之間較寬松的間隙越過結(jié)石并向上推進(jìn)而插至腎9的腎盂10內(nèi)，在輸尿管鏡電視監(jiān)視下將本發(fā)明（單頭同心圓狀雙j管）循直引導(dǎo)導(dǎo)絲推入結(jié)石11上方（大彈性圈端先入），確認(rèn)并使小彈性圈近端口在結(jié)石下方，逐步抽出直引導(dǎo)導(dǎo)絲，小彈性圈即準(zhǔn)確地鉤在結(jié)石上，阻擋圈也準(zhǔn)確地定位在結(jié)石上方輸尿管內(nèi)；退出8/9.8fr輸尿管腎鏡，換用6/7.5fr輸尿管腎鏡，如法進(jìn)鏡后在灌注沖洗下以鈥激光反復(fù)將結(jié)石粉碎。因輸尿管下段無異物阻擋，且碎石用的輸尿管腎鏡鏡體細(xì)小，沖入的灌注液及小碎石可以從輸尿管壁與較細(xì)的輸尿管腎鏡之間的間隙流入膀胱內(nèi)，視野清楚，結(jié)石在原位完全粉碎而不會向上移位。碎石間歇期將輸尿管腎鏡遠(yuǎn)端退至輸尿管膀胱開口外，粉碎的結(jié)石顆粒及碎屑會在較大壓力的腎盂積液的沖刷下沖入膀胱內(nèi)，重復(fù)多次上述操作直至碎石完全清除。碎石完成后，再換用8/9.8fr輸尿管腎鏡監(jiān)視，用取異物鉗將單頭同心圓狀雙j管近端鉗住拉出。重新安置標(biāo)準(zhǔn)雙j管即可。