回退的錘狀趾壓緊螺釘植入件及其植入方法
【技術領域】
[0001]公開的設備與方法通常涉及錘狀趾矯正設備以及將這些設備植入到患者的腳趾中的方法。
【背景技術】
[0002]錘狀趾或收縮腳趾是第二、第三、或第四腳趾的近端趾間關節(jié)的畸形，致使其永久地彎曲并且使其類似于錘子。初始地，錘狀趾是柔性的并且可以通過簡單措施矯正，但是如果保留未治療，錘狀趾可能需要外科手術干預以便矯正。具有錘狀趾的人還可能在腳趾的中間關節(jié)的頂部上或者在腳趾的尖端上具有雞眼或老繭，并且可能在他們腳趾或足部中感覺疼痛同時難以找到舒適的鞋子。
[0003]可獲得用于矯正錘狀趾的多種治療策略。通常來說，用于錘狀趾的治療的第一步驟包括利用具有柔軟且寬大腳趾盒的新鞋。另外，可以規(guī)定腳趾活動以伸展并加強相應的肌肉，例如手動地輕輕地伸展某人的腳趾，利用腳趾將物體拾離地面等。治療的另一個步驟可以包括利用條帶、襯墊或非醫(yī)療雞眼墊來緩解癥狀。
[0004]如果其它非侵入性治療選擇失敗，另外的治療方法可以包括通過外科手術矯正。傳統(tǒng)的外科手術通常涉及將螺釘、針或其它類似植入件插入到腳趾中以使它們變直。傳統(tǒng)的外科手術方法通常包括使用克克斯訥針(克氏針)。然而，基于使用克氏針的多個弊端，壓緊螺釘被用作更好的另選植入件因為克氏針基于它們臨時屬性需要砰地突出通過相應腳趾的端部。因此，克氏針通常導致針軌感染、固定損失、以及其它情形。克氏針的另外的弊端包括克氏針的移除與斷裂，由此導致多個外科手術。
[0005]由于此植入件無需移除并且不具有突出端，因此螺釘植入件可以提供比克氏針更恒久的解決方案。此外，在使用螺釘植入件的情況下，在相應外科手術不久以后患者可以穿戴普通的鞋類。通常地具有兩種已知類型的螺釘植入件:單個單元植入件，其具有完全螺紋本體并且在相應腳趾移動中對其不提供柔性，以及鉸接或兩單元植入件，其通常地具有錨定在近端趾骨中的一個單元，錨定在遠端趾骨中的第二單元，以及兩個單元通過其聯(lián)接在一起的配件。兩個單元中的任一個或二者都可以是螺紋的或者具有諸如倒鉤或向外伸展臂的其它錨定結構。
[0006]在其它弊端中，兩種已知類型的植入件均導致不期望的定位效果，即當患者的腳趾移動時植入件的一部分或全部都將在骨內撥動或移動。定位降低了植入件的穩(wěn)定性并且減少了橫跨關節(jié)的壓緊。諸如配件、鉸接件、擴展件等的移動部件還減小了植入件的穩(wěn)定性、使用壽命、與壓緊力。因此，存在對于耐用錘狀趾植入件的需要，其不僅穩(wěn)定而且還以最小的活塞運動提供了跨越關節(jié)的足夠壓緊。還存在對能夠提供這些優(yōu)點同時以對周圍組織最小的損害容易地插入的植入件的需要。
【附圖說明】
[0007]通過下面的參照附圖領會時的描述，本發(fā)明的其它目的、特征、與優(yōu)點將會顯而易見。在附圖中，其中貫穿幾個附圖的相同的附圖標記表示相應的部件。
[0008]圖1是根據(jù)本主題的一些實施方式的示例性植入件的側視圖。
[0009]圖2是用于本主題的一些實施方式的示例性驅動頭(driver bit)的描述。
[0010]圖3是在一個可能的加載構造中加載在驅動器中的圖2中示出的驅動頭的剖視圖。
[0011]圖4是與圖1中示出的植入件接合的圖2中示出的凸起驅動頭部的局部側視分解圖。
[0012]圖5A是根據(jù)本主題的一些實施方式錨定到近端趾骨中的圖1中示出的植入件的剖切側視圖。圖5B是使中間趾骨準備用于容納圖1中示出的植入件的圖2中示出的鉆鏟的剖切側視圖。圖5C是根據(jù)本主題的一些實施方式的從中間趾骨突出的圖2中示出的驅動凸起驅動頭的剖切側視圖。圖f5D是根據(jù)本發(fā)明的一些實施方式錨定到中間趾骨中的圖1中示出的植入件的剖切側視圖。
[0013]圖6A是用于本主題的一些其它實施方式的另一個示例性植入件的側視圖。圖6B是圖6A中示出的植入件的剖視側視圖。
[0014]圖7是用于本主題的此外其它實施方式的又一個示例性植入件的側視圖。

【發(fā)明內容】

[0015]本主題涉及在錘狀趾與類似疾病的矯正中有用的骨植入件類型，以及將植入件插入到骨中以完成此矯正的方法。骨植入件多個不同的實施方式，其中每個都與它們相應的插入方法中的不同的細微差別相應。全部植入件實施方式都具有帶有第一部分與第二部分的細長本體。基于植入件在腳趾或其它身體部分中的期望定向，第一部分與第二部分可以表示植入件的近端部分與遠端部分，或者反之亦然。植入件具有壓緊螺釘?shù)膶傩裕驗橥ǔ５氐谝徊糠殖休d第一螺紋并且第二部分承載第二螺紋。在第一螺紋部分與第二螺紋部分之間中還可以存在無螺紋過渡部分。
[0016]在優(yōu)選實施方式中，第一螺紋與第二螺紋具有不同間距，使得對于植入件的每次旋轉來說植入件的一部分將比其它部分前進不同距離。例如，第一螺距可以是0.039英寸，并且第二螺距可以是0.069英寸。為了清楚與簡單，這里示出與描述的實施方式具有沿著相同方向纏繞的第一螺紋與第二螺紋。本領域中的技術人員將會理解的是，如何改變插入方法以容納具有沿著相反方向纏繞的第一螺紋與第二螺紋的植入件，其可以另外或者根據(jù)螺距差使用以便形成壓緊力。
[0017]此外，第一螺紋與第二螺紋可以成角度地布置或者相對于本體的旋轉軸傾斜。在優(yōu)選的實施方式中，這些角度處于相對構造中，使得第一螺紋與第二螺紋朝向彼此，或者朝向本體的中心傾斜。用于這些實施方式的適當角度的實例是與在各方向上的豎直或垂直成25度，或者換句話說與本體的縱軸成65度與115度。以相對角度構造螺紋協(xié)助降低植入件的活塞運動，并且抵制周圍組織對著由螺距差產(chǎn)生的壓緊力的移動。
[0018]在一些實施方式中，植入件的第一部分具有適合與驅動頭配合的驅動端。例如，驅動端可以限定構造為與凸起頭部的驅動頭配合的凹形凹入部。這些實施方式對于其中首先將第二部分驅動到近端趾骨中，并且然后將第一部分回退驅動到中間趾骨中的插入方法來說是有用的。全部驅動動作涉及使相同的驅動頭與單個驅動端配合。第二部分被驅動到近端趾骨中，同時使腳趾彎曲并且外科手術地暴露pip關節(jié)，并且然后在腳趾變直以后沿著相反方向驅動第一部分，并且在第一部分與中間趾骨對準的情況下，PIP關節(jié)閉合。當腳趾處于直線且閉合構造中時，通過鉆取通過遠端趾骨與中間趾骨的髓內管道，驅動頭通過腳趾的尖端進入驅動頭部。第一螺紋與第二螺紋之間的螺距差形成跨越患者近端趾間關節(jié)的壓緊力。
[0019]在其它實施方式中，細長本體的第一部分承載第一螺紋并且限定第一驅動端。第二部分承載第二螺紋并且限定第二驅動端。第一螺紋與第二螺紋可以具有不同的間距并且還可以以相對角度布置。第一驅動端適于與第一驅動頭配合，并且所述第二驅動端適于與第二驅動頭配合。兩個驅動端可以是相同的并且與相同的驅動頭配合，或者一個端部可以具有凸起延伸部并且另一個可以具有凹形凹入部，以便于相應的驅動頭配合。對于其中首先將第一部分驅動到中間趾骨中，并且然后將第二部分驅動到近端趾骨中的插入方法來說這些實施方式是有用的。在此方法中，髓內管道被鉆取通過遠端趾骨與中間趾骨。然后可以將驅動頭插入通過管道并且與第一驅動端配合。然后植入件的第一部分被驅動到中間趾骨中，同時腳趾彎曲并且通過使第二驅動端與相應的第二驅動頭配合并旋轉植入件而外科地暴露PIP關節(jié)。然后腳趾變直，并且在第二部分與近端趾骨對準的情況下，PIP關節(jié)閉合。然后布置在髓內管道中并且與中間趾骨內部的第一驅動端配合的驅動頭旋轉(沿著相反方向)，以將第二部分驅動到近端趾骨中。螺距差跨越患者的近端趾間關節(jié)形成壓緊力。
[0020]本主題還涉及矯正錘狀趾的方法。盡管此方