專利名稱：外科手術器械的制作方法
技術領域：
本發明涉及根據權利要求I的上位概念的特征的外科手術器械以及用于該外科手術器械的置入器械(Einbringinstrument)和用于該外科手術器械的鉆孔夾具 (Bohrschablone)。
背景技術：
釘或者夾用于連接骨頭部分,例如使用在根據Weil、Scarf、Austin、Chevron和 Cheil的手部和腳部外科手術中和很多其他手術中。夾用于固定和/或壓迫骨頭部分且在多數情況下留在身體中。有時這些釘和/或夾是非常小的植入物，且由于其形狀而很難抓握。通過根據現有技術的置入器械僅可以非常耗時地置入夾和/或釘。在植入釘和/或夾時另一問題在于，通常在置入夾之前要預先鉆孔。預先鉆的孔在移開鉆頭之后很難找到。現有技術中已知鉆孔夾具，然而鉆孔夾具不能與釘結合使用。

發明內容
本發明的目的在于提供一種外科手術器械，使得克服上述缺點或者使上述缺點至少最小化。此外，應實現鉆孔夾具和置入器械，以更好地植入接合部分或者釘。該目的通過權利要求I的特征部分的特征實現。對于具有植入部和把手部分的外科手術器械，植入部和把手部分通過裂解點連接。優選地，植入物為接合部分。接合部分例如為螺紋緊固件、錨銷、籠形結構、釘和/或夾。在典型的實施方式中，夕卜科手術器械包括引導管。優選地，該引導管的直徑小于或者等于4mm。特別優選地，該引導管為注射插管。在此可以考慮不同的形式作為接合部分。極端地，包括在側視圖中所有U輪廓、C 輪廓、半或四分之三或者部分圓輪廓，以及被稱為夾或者釘的植入物。在典型的實施方式中，植入物為釘。釘適用于固定骨頭部分和/或軟組織和/或韌帶和/或肌腱。概念“釘(Staple) ”在德語中在醫療技術中為用于接合部分的專業概念。也可以想到的是，接合部分具有多個柱例如4、6、10個柱，這些柱可以是星形、蜂窩結構、任意形式的網絡結構的一種，且不僅是平的還可以具有適應于骨頭表面的形狀，以及形成具有柱的四分之一、二分之一、四分之三或者任意的外殼，這些柱在通過一體化的鉆孔和固定夾具在骨頭中預先鉆孔之后被置入骨頭中。接合部分非常小，很難把握和操縱它們。把手部分相對于接合部分較好把握，因此產生的優點在于，通過把手部分可以舒服地操縱、保持、接收、旋轉和/或移動用于置入的植入物。當植入物或者接合部分至少部分地植入時，可以在不使用其他工具的情況下將把手部分在裂解點處與植入物或者接合部分分離。把手也可以由多個部分構成，例如是兩部分的，其中未與接合部分連接的、而與裂解點連接的第二把手部分可以折斷，該裂解點至與接合部分連接的把手部分。
在折斷第二把手部分之后，其形成所謂的可除去的用于接合輪庫的柱的鉆孔夾具、和/或固定孔和/或引導面和/或導向槽，用于在將接合部分置入骨頭中時引導接合部分。特別優選地，外科手術器械包括多個裂解點。由此產生的優點在于，把手部分和接合部分可以很好地相互連接。另一優點在于，在裂解點之間優選提供空隙。特別優選地，這些空隙適用于嚙合下文中描述的置入器械。接合部分、也就是釘可以由可植入的、可吸收的材料制成。有目的地，外科手術器械為單件，例如由鈦板或者金屬盤制成。優選地，制造方法為激光切割、電火花線切割、沖制、彎曲或者切削加工方法如銑削、打磨，釘由可植入的、可吸收的材料或者塑料制成也是可以的。由此產生的優點在于，裂解點可以非常精確地制成。 這是重要的，以確保在限定的作用力或者扭矩的情況下裂解點破裂。所述制造方法的另一優點在于，可以以相對低的成本制造具有植入物的外科手術器械。在典型的實施方式中，接合部分或者釘由鈦金屬絲構成。由此產生的優點在于，可以以非常低的成本制造接合部分。特別優選地，裂解點或者多個裂解點以下述方式被布置在接合部分上，即位于接合部分的凹陷中，且可以無毛刺地斷裂，或者毛刺深于接合部分的表面。由此產生的優點在于，接合部分或者裂解點的可能的毛刺不會導致損傷組織、皮膚或者骨頭。在典型的實施方式中，接合部分具有第一柱。優選地，該接合部分具有第二柱。特別優選地，該接合部分包括連接片，適用于連接第一和第二柱。也可以想到的是，接合部分具有多個柱例如4、6、10個柱，這些柱可以是星形、蜂窩結構、任意形式的網絡結構的一種，且不僅是平的還可以具有適應于骨頭表面的形狀，以及形成具有柱的四分之一、二分之一、四分之三或者任意的外殼，這些柱在通過一體化的鉆孔和固定夾具在骨頭中預先鉆孔之后被置入或者壓入骨頭中。在典型的實施方式中，接合部分的第一柱和第二柱相互平行。在此情況下，柱和連接片形成的角度在120°至15°之間。接合部分的特別優選的實施方式為所謂的90°接合部分和所謂的26°接合部分。對90°接合部分，連接片和柱形成90°角度。對于26°接合部分，平行的柱與連接片成26°。在典型的實施方式中，接合部分的柱形成的角度在60°與220°之間。因此，所述柱不平行地延伸。即所述柱相互突出，或者相互朝向延伸。由此產生的優點在于，單一的柱可以完成例如壓迫、固定、定向和/或引導的任務。也可以通過成階梯的柱提高壓迫，且在優選的實施方式中提供該方式。在典型的實施方式中，柱具有凹陷、槽、缺口、空隙、縫隙和/或長孔。由此產生的優點在于，柱可以完成例如固定或者定向的任務。另一優點在于，通過特定的柱形狀接合部分優選彈性作用且產生壓迫。有利地，通過所述的柱形狀將改善接合部分與骨頭之后的愈
口 ο在典型的實施方式中，柱的自由端構造成尖的和/或具有刃。優選地，柱具有鋸齒和/或倒鉤。由此產生的優點在于，將更加容易地置入接合部分且將更好和更安全地在骨頭中錨定接合部分。有目的地，外科手術器械包括碰撞面。優選地，該碰撞面在把手部分破裂之后出現在接合部分上。由此產生的優點在于，在把手部分破裂之后，接合部分通過其他的作用在碰撞面上的工件可以進一步被置入骨頭或者組織中。在典型的實施方式中，接合部分包括一結構。優選地，該結構形成碰撞面。由此產生的優點在于，接合部分通過把手部分或者在把手部分破裂之后通過其他的作用在碰撞面上的工件可以進一步被置入骨頭或者組織中。有目的地，把手部分包括碰撞面。由此產生的優點在于，外科手術器械通過把手部分上的碰撞面優選通過另一工件可以進一步被置入骨頭或者組織中。有目的地，把手部分的碰撞面為一結構。由此產生的優點在于，把手部分和碰撞面可以制成為單件的。在典型的實施方式中，外科手術器械具有孔。優選地，把手部分具有孔。特別優選地，外科手術器械具有多個孔。所述孔優選用作為用于接合元件的桿的鉆孔夾具。可以引入另外的所選擇的孔， 用于固定骨頭和鉆孔夾具。由此產生的優點在于，通過把手部分中的孔，把手部分可以定位在已經置入身體中的鉆孔金屬絲上。因此，外科手術器械或者接合部分可以相對于鉆孔金屬絲或者已經出現的孔被定位。在典型的實施方式中，釘、更確切的說植入物構造成管形的或者部分管形的，例如為環形或者多角形的輪廓。有目的地，植入物優選由管制成或者由固態材料制成為優選圓的。優選的制造方法為激光或者噴射方法，其中在此所有變型也是可能的。在典型的實施方式中，植入物特別是釘包括尖。優選地，尖布置在釘的柱之間。通過所述尖產生的優點在于，通過其也可以額外將軟組織、肌腱或者韌帶例如固定在骨頭上。在典型的實施方式中，非常小的釘實施方式由管形或者部分由管形材料如上所述地制成。所述釘優選借助于具有小于4mm的直徑的引導管或者注射插管被置入身體中。所述釘具有的優點在于，可借助于“小切口 ”方法或者經過皮膚通過目標通道置入釘。由此產生的優點在于，用于連接裂口的方法可以用在膝關節半月板斷裂中。這比使用多個錨銷和絲線的方法更快和更簡單。在典型的實施方式中，植入物、特別是釘包括具有孔的側連接板(Lasche)。由此產生的優點在于，以螺紋側外確保釘的安全是可能的。在典型的實施方式中，植入物、特別是釘包括在柱之間作為分隔器的至少一個銷和/或具有孔的連接板，其中所述銷提供固定的角度矯正或者固定的間距。在典型的實施方式中，釘包括空隙和/或孔。優選地，可以在所述空隙和/或孔中置入器械。由此產生的優點在于，在痊愈之后或者在檢查時可以更容易地再次移除。優選地，所述空隙或者孔用作為裂解點，使得使用者可以有針對性地例如通過側面切刀分離。優點為，為了移除該分離的塊僅需要產生小的通道，這不影響美觀且很快愈合。在典型的實施方式中，鉆孔夾具包括至少一個開口，例如具有不同的角度的V-開口或者Z-開口。優選地，鉆孔夾具構造成鋸夾具，具有用于鋸片的側槽口。可替選地，外科手術器械具有在把手上的可斷裂的分開的鋸夾具，具有至少一個固定孔和/或導航輔件。在典型的實施方式中，釘或者植入物包括多個柱。優選地，釘包括板，特別是柱之間的壓迫板。優選地，所述板具有多個孔。特別地，所述孔用于與鉆孔金屬絲固定和/或用于旋緊骨頭部分。該實施方式相對于以板和釘子和/或螺釘固定骨頭部分的優點在于，在置入具有柱的釘時需要更少的螺釘，且通過柱設計實現持續的壓迫，這對于板幾乎是不可能的。此外，優點在于，可以更快地安裝釘，且可以更快地再次拆卸。在典型的實施方式中，板設計優選對應骨頭表面。由此產生的優點在于，可以滿足在骨骼結構方面的不同要求。例如，板優選根據使用情況構造成直的或者接近直的板。在典型的實施方式中，植入物構造成接近直的板且額外彎曲和/或彎折，以便可以抵消角度和半徑，或者構造成具有階梯的板，特別用于抵消高度不同。在典型的實施方式中，在所述板上形成至少一個銷。優選地，該銷布置在柱之間。 由此產生的優點在于，銷提供固定的角度矯正或者固定的間距。在典型的實施方式中，外科手術器械包括可斷裂的管和/或鋸夾具。優選地，該管和/或鋸夾具包括固定孔和/或導航輔件。在典型的實施方式中，植入物為錨銷。錨銷優選由圓的固態材料、小管和以平面形狀由所有醫療允許的材料制成。通常，錨銷在外表面上具有螺紋類型的或者各種類型齒部， 以使得植入物更安全地錨定在骨頭中。栓形實施方式也是可以的，其在置入后伸展。由此產生的優點在于，可以通過簡單的方式和方法置入錨銷。至此在置入錨銷時總出現安全固定韌帶的問題，但也存在所屬的使用器械的復雜性和可操作性的問題。此外有利的是，具有作為置入物的錨銷的外科手術器械為單件的且因此可低成本制造。這特別在下述情況時對于一次性產品是巨大的優點，即當所有的手術可以提供無菌包裝時，且不需要昂貴的器械套裝，而僅需要非常細小的器械套裝時。在典型的實施方式中，錨銷由圓的、部分固態材料或者小管制成。優選地，錨銷構造成栓狀/或為平面形式。所有醫療允許的材料適用于制造。在典型的實施方式中，外表面具有螺紋和/或齒部。由此產生的優點在于，可以更加安全地將錨銷固定在骨頭中。在典型的實施方式中，外科手術器械包括作為植入物的雙錨銷。由此產生的優點在于，例如裝置中的帶可以以確定的彈力被預緊張，且然后可以以限定的距離被置入兩個骨頭部分中。優選地，對此在錨銷和/或桿上同樣如對于所有其他變型一樣一體化固定孔、 斜固定孔、鉆孔/鋸夾具以及導航裝置。在典型的實施方式中，錨銷具有由塑料或者可吸收材料制成的錨銷柱。在錨銷上噴射形成連接片是特別優選的。由此產生的優點在于，可以拋棄額外的縫合材料。優選地，每個錨銷柱具有可分離的延長桿。由此產生的優點在于，多個錨銷可以一個在另一個一邊地和/或一個在另一個之后地疊在一起、攏在一起，如在彈夾中一樣。這是有利的，因為可以如彈夾一樣來自注射插管的錨銷特別用于“縫合”裂縫。也有利的是，不必使用昂貴的打結技術。可以以器械和植入物完成整個手術。在典型的實施方式中，植入物為夾。對于普通手術和對于微創手術使用不同的尺寸的夾，以接合有血流過的血管、腸和器官。中空桿保持器械對此具有至少5mm至12mm的直徑。通常，在多個夾在兩側一個接一個地被置于器官應切開的位置上。優選地，夾以部分圓的、部分成角的、以及以所有醫療允許的材料的其他形式被制造。優選地，夾包括鎖，當兩個夾柱被壓在一起時它們制動在該鎖中。優選在達到預定的關閉力時鎖上。優選地，夾由塑料材料制成。在典型的實施方式中，夾由鈦制成。優選地，材料特性選擇成，使得夾在被壓在一起之后保持形狀。問題在于，夾為非常小的部件。從彈夾中取出且保持在器械口部直至手術位置是很難的，因為特別對于鈦的實施方式沒有針對掉出的保持措施。在典型的實施方式中，把手部分包括嚙合，適用于與把手連接，由此產生的優點在于，每個使用者可以連接優選的把手部分。在典型的實施方式中，把手單件地形成在把手部分上。由此產生的優點在于，可以以簡單的方式和方法制造外科手術器械，且可以作為無菌包裝的單元。在典型的實施方式中，夾包括第一桿和第二桿。優選地，所述桿具有小于5mm的直徑，特別優選具有小于3. 5mm的直徑。由此產生的優點在于，多個桿器械通過小的開口可以特別置入肚臍中。在典型的實施方式中，桿構造成階梯的。由此產生的優點在于，不會損傷組織。在典型的實施方式中，桿部分地彎曲和/或一半徑彎曲。由此產生的優點在于，夾被置于可分離的延長處，其中延長可以根據使用情況彈性成形。在典型的實施方式中，桿由彈性且可彎曲的材料制成。由此產生的優點在于，使用者可以在放置夾之前任意彎曲，以更好地達到手術位置，而不必使用新的通道。在典型的實施方式中，桿形狀被構造成，使得可以同時多個夾、優選至六個夾，它們一個接一個地被鎖上和/或被放置。在典型的實施方式中，嚙合未被布置在桿中，而是布置在桿外部。由此產生的優點在于，可以將用于作為植入物的夾的裝置機構構造成更大的。優選地，多個夾相互連接。優選地，夾側向在置入方向上相互連接。可替選地，夾一個接一個的布置，且相互連接，由此產生的優點在于，夾可以更容易的容納在彈夾中。優選地，夾由材料復合物構成。優選地，至少一種材料是可吸收的。在典型的實施方式中，可分離的延長部包括用于容納在把手部分中的嚙合。在典型的實施方式中，植入物為籠形結構。例如在DE 10 2011 022 076中公開了這樣的籠形結構。優選地，籠形結構用于穩定和間隔旋轉體。然而重要的是，這些籠形結構特別適用于下述置入方法“微型開口”和通過皮膚。對此，外科手術器械優選包括引導管， 特別是一個引導管。由此產生的優點在于，籠形結構在確定的角度下是可安裝的，可以特別好地被導航且可以被平行伸展。該籠形結構實施方式也可以用在別的醫療領域中，例如用于針對椎骨破損的微創手術方法的中空空間實現，用在獸醫和非醫療領域中。優選地，籠形結構包括上殼和下殼。特別優選地，上殼和下殼通過調整裝置可移動地相互連接。優選地，銷用作為調整裝置。由此產生的優點在于，可以通過銷簡單的移動而改變上殼至下殼的距離。在典型的實施方式中，銷、主軸、氣墊、凝膠墊或者帶用作為調整裝置。由此產生的優點在于，籠形結構可以用作動態連接旋轉體。把手部分通過至少一個裂解點與作為植入物的籠形結構連接。優選地，至少下殼和/或上殼和/或例如銷構造成額外具有至少一個板，該至少一個板具有至少一個固定孔，以加固旋轉體。優選地，兩個板側形狀配合地相互咬合，以可以接收更高的作用力。可替選地，也可以額外擰上定位銷板，或者也可以與可分離的連接一體化。在典型的實施方式中，在植入物與把手部分之間的連接點處，優選在把手部分破裂之前，實施其他任務，如置入、導航、制造和固定籠形結構。在典型的實施方式中，籠形結構部分地包括支承面。優選地，所述支承面適用于在斷開或者撞擊籠形結構時接收產生的壓力。在典型的實施方式中，器械在一端處包括嚙合，適用于連接置入器械。由此產生的優點在于，可以低成本地制造。可替選地，器械可以在端側與把手連接。優選地，把手和植入物由一種材料制成。 優選地，激光切割、腐蝕、切削或者噴射用作為制造方法。在將籠形結構例如置入椎間盤中之后，該籠形結構可以通過用于導航的連接和施加在其上的拉力在任意方向上以確定的角度被旋轉。在此，可以在把手上帶有未示出的刻度，使得可以使使用者控制和/或保持希望的角度設置。在典型的實施方式中，器械包括槽口或者切口。由此產生的優點在于，使用者識別和/或察覺到，是否達到所希望的角位且籠形結構是否可以伸展。在典型的實施方式中，裂解點被設計成，優選在達到限定的力或者限定的扭矩時在籠形結構伸展之后連接破裂和/或分離。優選地，首先因此分離把手部分。優選地，銷構造成，使得在籠形結構伸展時未達到確定的位置，銷的最高點被跳過。由此產生的優點在于，籠形結構再次運動到一起，且因此可以更好地被取出。優選地，裂解點被構造成，使得限定的運動可以解除分離過程。針對所述運動的示例可以是旋轉運動或者直線運動。在各種情況下，例如鑿子或者鉗子形式的工具可以用來分開裂解點。優選地，器械包括適用于連接待分離部分的帶。由此產生的優點在于，可以控制分離的部分，以避免損害、損傷和/或損失周圍的組織。在典型的實施方式中，器械由多種材料制成。由此產生的優點在于，由具有低成本特定的材料制成的所有元件可以被制造用于其功能。在典型的實施方式中，器械包括適用于實施導航運動的桿。優選地，桿可與籠形結構連接。特別優選地，所述桿包括形狀記憶合金材料，特別是鎳鈦合金，或者構造成線，適用于通過牽引運動導航籠形結構。特別優選地，籠形結構具有孔或者固定點。由此產生的優點在于，可以以簡單的方式和方法固定線或者桿。針對用于置入所述的外科手術器械的置入器械要求分開保護。優選地，置入器械包括把手。由此產生的優點在于，可以很好的控制和操控用于外科手術的置入器械。有目的地，置入器械包括用于具有植入物的導向槽。優選地，把手部分在導向槽中被引導。有目的地，接合部分也可以在導向槽中被引導。特別優選地，導向槽適用于引導把手部分，且因此適用于引導接合部分。更加優選地，置入器械包括兩個或者更多個導向槽。 由此產生的優點在于，通過置入器械可以更加安全地引導外科手術器械。在典型的實施方式中，置入器械包括碰撞面。由此產生的優點在于，通過置入器械可以將外科手術器械置入硬的組織如骨頭中。
有目的地，置入器械包括支承面。優選地，支承面可以與接合部分的碰撞面和/或把手部分的碰撞面有效連接。由此產生的優點在于，被施加在置入器械的碰撞面上的沖擊可以更安全地且引導地以及特別是在正確的角度上被轉移到外科手術器械上，特別是把手和/或接合部分上。由此產生的優點在于，避免在將沖擊施加到置入器械的碰撞面上時把手部分與接合部分分離。有目的地，支撐面包括導向槽。由此產生的優點在于，外科手術器械可以更加安全地在置入器械的支承面上倚靠和被弓I導。針對用于置入所述的外科手術器械的鉆孔夾具要求分開保護。優選地，鉆孔夾具包括優選具有適用于置入孔的把手的夾具，外科手術器械的接合部分被置入所述孔中。由此產生的優點在于，對于接合部分簡化了預先鉆孔開口。另一實施方式描述用于置入外科手術器械的鉆孔夾具。在典型的實施方式中，鉆孔夾具包括適用于置入孔的用于固定骨頭的夾具。優選地，在所述孔中置入鉆孔金屬絲。由此產生的優點在于，外科手術器械通過鉆孔夾具和借助于被置入鉆孔夾具中的鉆孔金屬絲可以相對容易地定位到已經預先鉆孔的用于置入接合部分的孔。由此更容易地找到用于接合部分的孔。在典型的實施方式中，鉆孔夾具包括一個或者多個引向面和/或導向槽，以引導外科手術器械。優選地，導向面適用于引導接合部分。特別優選地，導向面適用于在置入接合部分時引導把手部分。由此產生的優點在于，可以引導接合部分且將其以限定的角度置入組織中。


下文中，根據附圖簡短描述本發明，其中附圖中圖I示出根據本發明的具有把手部分(Griffteil)和接合部分(Fuegenprofil) 的外科手術器械的正視圖；圖2示出給根據圖I的外科手術器械的透視圖；圖3示出根據本發明的具有把手部分和接合部分的外科手術器械的另一實施方式的正視圖；圖4示出給根據圖3的外科手術器械的透視圖；圖5示出具有根據本發明的外科手術器械的根據本發明的置入器械的正視圖；圖6示出不帶有所述外科手術器械的根據本發明的置入器械的透視圖；圖7示出根據本發明的鉆孔夾具(Bohrschablone)的透視圖；圖8示出根據圖7的根據本發明的鉆孔夾具的正視圖；圖9至圖12示出根據圖8的根據本發明的鉆孔夾具的放大截面圖；圖13示出將外科手術器械置入組織中時的帶有根據本發明的置入器械和根據本發明的鉆孔夾的根據本發明的外科手術器械的透視圖；圖14示出具有作為植入物的釘(Staple)的根據本發明的外科手術器械的正視圖的不意性視圖；圖15示出具有作為植入物的釘和具有注射插管的根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的示意性視10
圖16示出根據圖15的外科手術器械的俯視圖的示意性視圖；圖17示出根據圖15和圖16的外科手術器械的實施方式的透視圖的示意性視圖；圖18示出具有作為植入物的帶有釘尖(Spikes)的釘的根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的側視圖的示意性視圖；圖19示出根據圖18的外科手術器械的俯視圖的示意性視圖；圖20示出根據圖18和圖19的外科手術器械的透視圖；圖21示出根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的側視圖的示意性視圖， 其中植入物為具有四個柱(Schenkel)的釘；圖22示出根據圖21的具有帶有四個柱的釘的外科手術器械的透視圖的示意性視圖；圖23示出根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的側視圖的示意性視圖，其中該外科手術器械具有帶有釘板的釘以及具有用于矯正角度的側銷(seitlicher Keil)；圖24示出根據圖23的外科手術器械的透視圖的示意性視圖；圖25示出根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的側視圖的示意性視圖， 其中植入物為錨銷(Anker)。圖26示出根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的側視圖的示意性視圖， 其中植入物為夾(Kla_er)；圖27示出根據圖26的外科手術器械的前部區域的放大截面圖；圖28示出外科手術器械的另一實施方式的前部區域的俯視圖的示意性視圖；圖29示出根據現有技術的主軸可伸展的籠形結構(Spindel expandierbar Cage) 的截取側視圖的示意性視圖；圖30示出具有作為植入物的籠形結構的外科手術器械的根據本發明的實施方式的截取側視圖的示意性視圖；圖31示出根據圖30的具有作為植入物的籠形結構的根據本發明的外科手術器械的俯視圖的不意性視圖；圖32示出具有作為植入物的籠形結構的根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的截取側視圖的示意性視圖；圖33示出具有作為植入物的在未伸展狀態下的籠形結構的根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的截取側視圖的示意性視圖；圖34示出根據圖33的具有作為植入物的籠形結構的外科手術器械的根據本發明的實施方式的截取側視圖的示意性視圖，其中籠形結構在伸展狀態下；圖35示出具有作為植入物的籠形結構的外科手術器械的根據本發明的另一實施方式的截取側視圖的示意性視圖；圖36示出具有作為植入物的籠形結構的根據本發明的外科手術器械的另一實施方式的截取側視圖的示意性視圖；圖37示出具有作為植入物的籠形結構的外科手術器械的根據本發明的另一實施方式的截取側視圖的示意性視圖。
具體實施例方式圖I和圖2公開了一種外科手術器械I. I。該外科手術器械I. I包括把手部分2. I 以及接合部分3. I。該接合部分3. I包括第一柱8和第二柱9。該把手部分2. I通過第一裂解點4和第二裂解點5與接合部分3. I連接。接合部分3. I的第一柱8和第二柱9通過連接片(Steg) 10連接。接合部分3. I 的柱9與連接片10形成角度α。在圖I和圖2的實施方式中，該角度α為26°。柱8和9的自由端分別具有尖11。所述尖優選被打磨。此外，柱8和9的每個包括多個倒鉤12。接合部分3. I包括接合部分碰撞面13。該接合部分碰撞面13位于接合部分3. I 的連接片10的表面上。把手部分2. I包括手部分碰撞面14。該手部分碰撞面14位于把手部分2. I的上側上。此外，把手部分2. I包括兩個夾具孔15和16。此外，把手部分2. I包括圓形空隙17 和矩形空隙18，其中矩形空隙18構造成，使得裂解點5和4構建在把手部分2. I與接合部分3. I之間。圖3和圖4所示的外科手術器械I. 2構造成基本上類似于圖I和圖2所示的外科手術器械I. I。根本不同之處在于，接合部分3. 2構造成直角的，即接合部分3. 2的第一柱 19與第二柱20與接合部分3. 2的連接片21形成角度β，該角度β為90°。外科手術器械I. 2的所有其他部分構造成基本上類似于圖I和圖2所示的外科手術器械I. I的部件， 且因此具有相同的參考標記。應理解，外科手術器械I. 2的把手部分2. 2在下述方面不同于把手部分2. 1，即把手部分2. 2可以與90°的接合部分3. 2連接。圖5公開了具有外科手術器械I. I的根據本發明的置入器械22。如圖5和圖6所示，該根據本發明的置入器械22包括把手23。該置入器械22在把手23的上側上包括碰撞面40。此外，置入器械22包括用于把手部分2. I或者2. 2的第一導向槽24和第二導向槽25。如圖6所示，置入器械22包括在接合部分的一端上的支承面26。該支承面26適用于貼靠在外科手術器械2. I或者2. 2的接合部分碰撞面13或者把手碰撞面14上。此外， 置入器械22的支承面26包括導向槽27。該導向槽27適用于包圍和引導把手部分2. I或者2. 2的上側。圖7和圖8示出根據本發明鉆孔夾具28。該鉆孔夾具28包括把手29，以更好地操縱鉆孔夾具28。鉆孔夾具28在其第一端處包括功能元件30。鉆孔夾具28在其第二端處包括功能元件31。功能元件30和31分別具有多個夾具元件和引導元件。功能單元30 以及功能單元31分別具有用于外科手術器械I. I或者I. 2的引導面33或者34。功能單元30從鉆孔夾具28的把手29突出，使得當鉆孔夾具28的表面32指離治療的患者時，功能單兀30可以接觸患者的身體。當鉆孔夾具28的上側32指向患者時,可使用功能單元31接觸或者作為夾具。圖9示出鉆孔夾具28的功能單元30的放大俯視圖。該功能單元30包括多個孔35，它們適用于作為夾具，以引入所述的90°的接合部分，也就是外科手術器械I. 2。兼容地，圖11公開了具有孔36的功能單元30的底面圖，它們同樣適用于引入外科手術器械 1.2。孔35以及孔36與功能單元30的表面成直角。在圖11中出現的孔36是圓錐形的，因為它們位于功能單元30的傾斜的引導面33中。圖10示出功能單元31的俯視圖，該功能單元31適用于作為用于外科手術器械
I.I的夾具。因此，構建孔41，且以角度α，優選26°。在鉆孔夾具28的功能單元31的幫助下，可以針對外科手術器械I. I的接合部分3. I的柱8和9產生合適角度的孔。在下文中描述本發明的功能以相同的方式和方法植入外科手術器械I. I和2. I。在下文中，為了清楚而僅描述了植入外科手術器械I. 2。為植入接合部分3. 2，外科手術器械I. 2被置于置入器械22中。對此，外科手術器械I. 2的把手部分2. 2被導入置入器械22的導向槽24和25中。在此，支承面26作用于把手部分2. 2的矩形空隙18，使得支承面26在矩形空隙18中且貼靠接合部分3. 2的碰撞面13。為更好地引導，把手部分2. 2以其把手部分碰撞面14位于置入器械22的導向槽27中。圖13示出被接收在置入器械22中的外科手術器械I. 2，鉆孔夾具28以及第一鉆孔金屬絲38和第二鉆孔金屬絲39。鉆孔金屬絲38和39已經被置于身體組織中，優選骨頭中。為了可以很好地定位外科手術器械I. 2，鉆孔夾具28以其開口 35在第一鉆孔金屬絲38和第二鉆孔金屬絲39上被引導。自由孔35.I和35. 4以及鉆孔金屬絲38和39被置于其中的孔具有多個目的。可以使用另外的鉆孔金屬絲以固定骨頭部分。此外，孔35. I和35. 4也至少部分地作為夾具， 以預鉆用于接合部分3. 2的柱19和20的開口。為放置接合部分3. 2，鉆孔金屬絲38和39 可以至少部分地從組織或者骨頭中取出。為使得接合部分3. 2進入骨頭中，可以敲擊置入器械22的碰撞面3. 2。當接合部分3. 2進入至一定深度時，接合部分3. 2可以通過旋轉運動和/或彎曲運動而在裂解點6 和7處與把手部分2. 2分尚。此外，存在接合部分3. 2通過敲擊接合部分碰撞面13而進一步進入組織或者骨頭的可能性。可替選地，該外科手術器械也可以在另外的、未示出的實施方式中在沒有置入器械的情況下直接進入組織，優選進入骨頭中。通過把手部分，接合部分相對好操縱，使得存在外科醫生在把手部分處握著該外科手術器械且通過敲擊把手部分碰撞面將接合部分至少部分地置入組織中的可能性。然后，外科醫生可以將把手部分在裂解點處與接合部分分離。當需要，可以通過敲擊手部分碰撞面而將接合部分進一步置入骨頭中。圖14示出具有作為植入物的釘43的外科手術器械42的前端區域。釘43具有銷 44。該銷44適用于矯正角度。該釘43通過兩個裂解點45和46與把手部分47連接。該把手部分具有縫隙48。該縫隙48例如適用于作為鋸夾具。圖15、16和17示出根據本發明的器械49的另一實施方式。提供釘50作為植入物。該釘50具有小的尺寸，優選小于4mm。此外，外科手術器械49包括注射插管51。由把手部分和釘50構成的外科手術器械在注射插管51被引導。注射插管51具有非常鋒利的邊53。由此優點在于，外科手術器械49也適用于切割。根據圖15、16和17的外科手術器械49的實施方式特別適用于通過皮膚固定例如骨頭的小碎片。通過注射插管51，釘50可以在不對周圍的組織大傷害的情況下被置入。圖18、19和20示出具有作為植入物的釘55的根據本發明的外科手術器械54的另一實施方式。釘55由管制成。釘55具有三個柱56、57和58，如在圖19中可以看到的。 釘55或者柱56、57和58具有倒鉤59。此外，釘55在其上部區域中具有尖60。釘55通過多個裂解點61與把手部分62連接。把手部分62構造成管形的。由此產生的優點在于，夕卜科手術器械54可以由管制成。為裁掉非必要部分,優選使用激光方法。圖21和圖22示出外科手術器械63的另一實施方式。該外科手術器械63包括具有四個柱65、66、67和68的釘64。此外，釘64包括具有固定孔70的板69。釘64通過多個裂解點71與把手部分72連接。該把手部分72具有縫隙73，該縫隙73可以用作為鋸夾具。把手部分72中的孔74至76用作為鉆孔夾具。圖3和圖24示出外科手術器械77的另一實施方式。該外科手術器械77包括作為植入物的釘78以及作為把手部分的支持板79。該支持板79通過連接片80與釘78連接。該支持板79布置成與連接片80成角度Y。該角度Y優選在90°至120°之間。連接片80與釘78的壓迫板81成角度δ。該連接片80通過裂解點169與壓迫板 81連接。該角度δ優選在90°至170°之間。該釘78包括壓迫板81。該壓迫板81具有用于矯正角度的側銷82。此外，釘78在壓迫板81的各角部包括柱83。類似于前述的實施方式，壓迫板81 包括開口 166和縫隙167，用作為鉆孔夾具。圖14至圖23的根據本發明的實施方式的功能性如下釘43、50、55、64或者78借助于把手部分47、52、62、72或者79定位，且然后被置入組織、優選骨頭組織中。當釘43、50、55、64或者78正確定位時，把手部分47、52、62、72 或者79通過裂解點45、46、61、71、169與釘43、50、55、64或者78分離。圖25示出另一根據本發明的外科手術器械84。該外科手術器械84包括作為植入物的錨銷85以及把手部分86。該錨銷85通過裂解點87與把手部分86連接。在所示的實施方式中，裂解點87構造成環形的。功能性類似于外科手術器械的前述實施方式。在另外的、未示出的實施方式中，外科手術器械84在引導管中、特別在注射插管中被引導。圖26不出外科手術器械93的另一實施方式。圖27示出外科手術器械93的前部區域的放大截面圖。其中提供多個夾94、95、
96、97和98作為植入物。夾94通過一個裂解點或者通過兩個裂解點99與夾95連接。夾 95以類似的方式與夾96連接。夾98通過裂解點100與把手部分101連接。把手部分101 與多個夾94至98在注射插管102中被引導。該把手部分101可以通過嚙合與未詳細示出的器械把手連接。基本上，把手部分101可以分別在器械把手上形成為單件的。對于圖27中示出的實施方式，夾94、95、96、97和98可以以彈夾的方式一個接一個的被取出。圖28示出外科手術器械88的前部區域的放大俯視圖。夾89通過裂解點90與把手部分91連接。該把手部分91和裂解點90在注射插管中被引導。把手部分91可以通過嚙合與未詳細示出的器械把手連接。基本上，把手部分91可以在器械把手上形成為單件的。
圖29示出根據現有技術的作為植入物的籠形結構103。該籠形結構103包括上殼 104和下殼105。籠形結構103通過用于未詳細示出的主軸的連接點106伸展。銷107通過操作連接點106與主軸被移位。由此銷107被調整成使得籠形結構103伸展。上殼104 與下殼105除了銷107也通過柔性帶108連接。圖30和圖31示出具有作為植入物的籠形結構110的根據本發明的外科手術器械。該籠形結構110包括上殼111與下殼112。上殼111和下殼112在相互對置的面處如多個形成之字形的銷且通過柔性帶113相互連接。柔性帶113布置在上殼111和下殼112 的楔形的、相互對置的內側之間。優選地，帶113由彈性材料制成。為連接彈性帶113與籠形結構，該帶優選制成或者噴射為單件的。可替選地，所述帶也可以鉚接或者粘接在籠形結構上。此外，上殼111和下殼112通過彎管相互連接成單件的。由此，上殼111和下殼112通過至少一個柔性帶113連接，產生的優點在于，不必須使用其他昂貴的保持機構如關節或者鉸鏈。在其他未示出的實施方式中，上殼或者下殼也具有至少一個可分離的連接或者具有其他可分離的連接。外科手術器械109包括兩個桿114和115作為把手部分。桿114通過裂解點116 與籠形結構110的上殼111連接。桿115通過裂解點117與籠形結構110的上殼112連接。 上桿114在此被分成三個條118、119和120。這些條可以根據寬度和穩定性而滿足不同的任務和功能，例如導航、控制、伸展和/或嚙合。單個的條118至120通過柔性帶121相互連接。由此避免在條或者桿114、115、118、119、120斷裂時傷害組織。該外科手術器械的功能性如下籠形結構110通過桿114和115正確定位且保持。然后，桿114和115上的拉力和/壓力使得籠形結構110伸展或者使得上殼111與下殼112間隔。通過條118至120使得籠形結構110進一步對齊以及對齊上殼111與下殼112。當籠形結構110正確就位時，桿 114和115在裂解點116和117處與籠形結構110分離。圖32示出外科手術器械122的根據本發明的另一實施方式。該外科手術器械122 包括作為植入物的籠形結構123以及作為把手部分的三個桿124、125和126。該籠形結構 123包括作為連接元件的銷鏈(Keilkette) 129。此外，該銷鏈129通過柔性帶171與下殼 132且通過柔性帶172與上殼128連接。桿124通過裂解點127與籠形結構123的上殼128 連接。桿125通過裂解點130與銷鏈129連接。桿126通過裂解點131與籠形結構123的下殼132連接。該外科手術器械的功能性如下籠形結構123通過桿124和126正確定位且保持。然后，桿125上的拉力使得籠形結構110伸展或者使得上殼128與下殼132間隔。當籠形結構123正確就位時，桿124 至126在裂解點127、130和131處與籠形結構123分離。圖33和34示出外科手術器械133的另一實施方式。該外科手術器械133包括作為植入物的籠形結構134和作為把手部分的拉桿或者推桿135。該拉桿/推桿135通過裂解點136與籠形結構134的上殼137連接。該拉桿/推桿135通過裂解點138與籠形結構 134的下殼139連接。籠形結構134的上殼137和下殼139通過第一連接片140和第二連
15接片141直接相互連接。由此產生的優點在于，籠形結構134可以構造成單件的。連接片 140和141用于籠形結構134通過拉力和/或壓力的伸展，其中連接片定向也可以在一個方向上。拉桿/推桿13用于定向籠形結構。在其他未示出的實施方式中，也可以使用另外的分離的器械用于定向籠形結構。圖35不出外科手術器械142的另一實施方式。該外科手術器械142包括作為植入物的籠形結構143和作為把手部分的三個桿144、145和146。籠形結構143的上殼147 通過柔性帶148與中間連接片149連接。類似地，下殼150通過柔性帶148與中間連接片 149連接。籠形結構143通過桿144至146定位。通過以桿145對中間連接片149施加壓力和/或壓力，上殼147與下殼150相互伸展。當籠形結構143具有正確的開口尺寸且正確定位時，桿144、145和146在相應的裂解點151、152和153處與籠形結構143分離。圖36不出外科手術器械154的另一實施方式。該外科手術器械154包括作為植入物的籠形結構155。籠形結構155包括一體化的加固板156。在本實施方式中，籠形結構 155通過銷鏈157調整。該外科手術器械154包括作為把手部分的桿158，該桿158通過裂解點159與銷鏈 157連接。在其他未示出的實施方式中，所有至此所述的籠形結構形式都可以與加固板結合ο圖37公開了外科手術器械160的另一實施方式。該外科手術器械160包括作為植入物的具有一體化的釘162的籠形結構161。該釘162包括釘板163和兩個釘柱164和 165。以類似于上述的實施方式的方式構建把手部分168。附圖標記列表
權利要求
1.一種外科手術器械(I. 1、1. 2)，具有植入物、把手部分(2. 1,2. 2)以及斷裂點(4、5、 6、7)，所述斷裂點連接植入物和把手部分(2. 1,2. 2)，其特征在于，所述植入物為接合部分 (3. 1,3. 2)。
2.根據權利要求I所述的外科手術器械(49、84、93、88)，其特征在于，所述植入物包括引導管(51、92、102)，特別是包括注射插管。
3.根據權利要求I或者2所述的外科手術器械，其特征在于，所述植入物為釘(43、50、 55、64、78)。
4.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于，所述接合部分 (3. 1,3. 2)具有第一柱(8、19)。
5.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于，所述接合部分 (3. 1,3. 2)具有至少一個第二柱(9、20)。
6.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于連接片(10、21)，所述連接片用于連接所述第一柱(8、19)與所述至少一個第二柱(9、20)。
7.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于碰撞面，其中所述碰撞面(13)在把手部分(2. 1,2. 2)在接合部分(3. 1,3. 2)處斷裂之后出現。
8.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于所述接合部分(3.1、3.2)處的結構,其中該結構構造成碰撞面(13)。
9.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分 (2. 1,2. 2)具有碰撞面(14)。
10.根據權利要求9所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分(2.1、2.2)的碰撞面(14)為一結構。
11.根據前述權利要求中任一項所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分 (2. 1,2. 2)具有孔。
12.根據權利要求I或者2所述的外科手術器械，其特征在于，所述植入物為錨銷(85)。
13.根據權利要求I或者2所述的外科手術器械，其特征在于，所述植入物為夾(89、94)。
14.根據前一權利要求所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分為桿(114、 115)。
15.根據權利要求14所述的外科手術器械，其特征在于，多個夾(94、95、96、97、98)與把手部分(101)連接。
16.根據權利要求13至15中任一項所述的外科手術器械，其特征在于，多個夾(94、95、96、97、98)相互連接。
17.根據權利要求I或者2所述的外科手術器械，其特征在于，所述植入物為籠形結構 (110、123、134、143、155、161)。
18.根據權利要求17所述的外科手術器械，其特征在于，所述籠形結構(110、123、134、 143、155、161)包括上殼(111、128、137、147)、下殼(112、132、139、150)以及連接裝置(113、 129、141、140、149、157)。
19.根據權利要求17或者18所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分(114、.124,135,144)通過裂解點(116、127、136、151)與所述上殼(111、128、137、147)連接。
20.根據權利要求17至19中任一項所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分 (115、126、135、146)通過裂解點(117、131、138、153)與所述下殼(112、132、139、150)連接。
21.根據權利要求17或者20所述的外科手術器械，其特征在于，所述把手部分(125、 135、145、158)通過裂解點(130、136、138、153、159)與所述連接裝置(129、141、140、149、 157)連接。
22.一種用于置入根據權利要求I至21中任一項所述的外科手術器械(I. 1,1.2)的置入器械，具有把手(23)，其特征在于用于所述外科手術器械(I. 1、1.2)的至少一個導向槽(27)。
23.根據權利要求22所述的置入器械，其特征在于碰撞面(40)。
24.根據權利要求22或者23所述的置入器械，其特征在于支承面，該支承面可與接合部分(3. 1,3. 2)的碰撞面和/或把手部分(2. 1,2. 2)的碰撞面(14)有效連接。
25.根據權利要求24所述的置入器械，其特征在于，所述支承面具有導向槽(24、25)。
26.一種用于置入根據權利要求I至21中任一項所述的外科手術器械(I. 1,1. 2)的鉆孔夾具，其特征在于夾具，所述夾具適用于置入孔，所述接合部分(3. 1,3. 2)可以被置入所述孔中。
27.一種用于置入根據權利要求I至21中任一項所述的外科手術器械(I. 1,1.2)的鉆孔夾具，其特征在于夾具，所述夾具適用于置入用于固定骨頭的孔。
28.一種用于置入根據權利要求I至21中任一項所述的外科手術器械(I. 1,1.2)的鉆孔夾具，其特征在于導向面(33、34)，所述導向面用于引導接合部分(3. 1、3. 2)和/或把手部分(2. 1、2. 2)。
29.一種用于置入根據權利要求I至28中任一項所述的外科手術器械(I. 1,1.2)的鉆孔夾具，其特征在于夾具，所述夾具適用于置入孔，所述孔針對接合部分且用于固定骨頭， 也通過至少一個裂解點一體化在把手上且可斷裂地連接。
30.一種用于置入根據權利要求I至29中任一項所述的外科手術器械(I. 1,1. 2)的鉆孔夾具，其特征在于可斷裂的夾具，該可斷裂的夾具支承至少一個導向槽，該至少一個導向槽在置入接合部分(3. 1,3. 2)時引導所述接合部分。
全文摘要
一種外科手術器械(1.1、1.2)，具有植入物、把手部分(2.1、2.2)以及裂解點(4、5、6、7)，所述裂解點連接植入物和把手部分(2.1、2.2)，植入物應為接合部分(3.1、3.2)。
文檔編號A61B17/92GK102579116SQ201210005189
公開日2012年7月18日 申請日期2012年1月9日 優先權日2011年1月7日
發明者克里斯特爾·帕羅特, 茲比格紐·孔布沃斯基 申請人:Z-醫藥有限公司及兩合公司