具有擴大樞轉角的多軸骨錨固裝置制造方法
【專利摘要】提供一種多軸骨錨固裝置，其包括：骨錨固元件，所述骨錨固元件包括頭部和柄部，所述頭部具有帶最大直徑的部分；接收部件，所述接收部件用于接收桿以用于將所述桿聯接到所述骨錨固元件，所述接收部件包括頂端和底端，與第一縱軸線同軸的第一通道和與第二縱軸線同軸的第二通道，其中所述第一縱軸線和所述第二縱軸線交叉；其中所述第一通道包括朝著所述底端敞開的容座，所述容座配置成允許所述頭部相對于所述容座樞轉；其中當所述頭部在任何方向上和在相應的相反方向上樞轉時所述容座關于所述頭部的樞轉大致對稱；并且其中所述頭部可從所述底端插入所述容座中。
【專利說明】具有擴大樞轉角的多軸骨錨固裝置
【技術領域】
[0001]本發明涉及一種提供向一側比向相反側擴大的樞轉角的多軸骨錨固裝置。該多軸骨錨固裝置包括具有頭部和柄部的骨錨固元件和用于接收桿以用于將桿聯接到骨錨固元件的接收部件。接收部件具有兩個通道，每個通道與縱軸線同軸，其中兩個通道的縱軸線彼此交叉并且其中通道中的一個包括配置成允許頭部的樞轉的容座。頭部可從接收部件的底端插入容座中。
【背景技術】
[0002]從US6，736，820B2已知一種具有向一側的擴大樞轉角的多軸骨錨固裝置。該骨錨固裝置包括可樞轉地保持在接收部件中的螺釘部件，其中接收部件具有敞開的第一腔孔和在與第一腔孔相對的端部上的第二腔孔。在第一腔孔的底部上，設有用于頭部的容座。為了螺釘部件以擴大角度樞轉到至少一側，界定相對于第一腔孔的軸線看到的第二腔孔的自由端的邊緣具有不對稱構造。第二腔孔的直徑大于螺釘部件的螺紋部段的直徑并且小于頭部的直徑。
[0003]從US6，974，460B2已知另一種具有擴大樞轉角的骨錨固裝置。它包括具有內表面的聯接元件，所述內表面限定與第一縱軸線同軸的第一腔孔，和與第二縱軸線同軸的第二腔孔，其中第二縱軸線與第一縱軸線交叉。聯接元件具有鄰近用于骨錨固元件的頭部的聯接元件的下端的容座。
[0004]上述的多軸骨錨固裝置是頂部裝載式錨固裝置，其中錨固元件從接收部件的上端插入接收部件中。
[0005]從US2011/0276098A1已知一種底部裝載式多軸骨錨固裝置。該多軸錨固裝置包括桿接收部分和頭部接收部分以及外鎖環，所述外鎖環配置成壓縮頭部接收部分以夾緊并且最終鎖定頭部。錨固元件可從接收部件的底端插入接收部件中。

【發明內容】

[0006]本發明的目的提供一種多軸骨錨固裝置，其提供擴大的成角并且提供增加的應用多樣性。
[0007]該目的由根據權利要求1所述的多軸骨錨固裝置實現。在從屬權利要求中給出了更多的改進。
[0008]根據本發明的實施例的多軸骨錨固裝置是底部裝載式多軸骨錨固裝置，其中錨固元件可以從接收部件的底端插入接收部件中。這允許提供模塊化系統。在一個實施例中，骨錨固裝置可以由制造商交付為預組裝有內壓縮部件的接收部件和與其分離的一個或多個不同骨錨固元件。在另一實施例中，骨錨固裝置可以由制造商交付為預組裝有外鎖環的接收部件和也與其分離的一個或多個骨錨固元件。由此，具有帶不同直徑、螺紋形狀和/或其它特征的柄部的各種骨錨固元件可以在特定臨床狀況下根據實際臨床需要與接收部件組合。這給予外科醫生或其他執業醫師植入物的更多樣或更廣泛選擇。[0009]另外，由于這樣的模塊化，可以減小庫存的成本。
[0010]該多軸骨錨固裝置提供向一側比向相反側擴大的樞轉角，即，具有有利角度設計。通過接收部件的底端處的開口拔出骨錨固元件所必需的拔出力相當于或至少不小于不具有有利角度設計的相當多軸骨錨固裝置的拔出力。這使骨錨固裝置特別適合于例如頸椎處的側塊固定的應用。
[0011]該多軸骨錨固裝置相比于不具有有利角度設計的錨固裝置不需要附加部件。因此，該多軸骨錨固裝置提供在高度方面以及在直徑方面減小的尺寸，這使它特別適合于需要小尺寸錨固裝置的應用，例如在頸椎手術的領域或骨手術的兒科應用、創傷和微創應用中的最小開口中。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0012]更多特征和優點將借助于附圖從實施例的描述變得明顯。在附圖中:
[0013]圖1顯示根據第一實施例的多軸骨錨固裝置的分解透視圖。
[0014]圖2顯示處于已組裝狀態的圖1的多軸骨錨固裝置的透視圖。
[0015]圖3顯示圖1的多軸骨錨固裝置的接收部件的透視圖。
[0016]圖4顯示圖3的接收部件的另一仰視透視圖。
[0017]圖5顯示圖3的接收部件的俯視圖。
[0018]圖6顯示沿著圖5中的線A-A的接收部件的橫截面圖。
[0019]圖7顯示根據第一實施例的多軸骨`錨固裝置的壓縮部件的俯視透視圖。
[0020]圖8顯示圖7的壓縮部件的另一仰視透視圖。
[0021]圖9顯示圖7的壓縮部件的俯視圖。
[0022]圖10顯示沿著圖9中的線B-B的壓縮部件的橫截面圖。
[0023]圖11至14顯示根據第一實施例的將壓縮部件和骨錨固元件安裝到接收部件的步驟的橫截面圖，該截面沿著圖5中的線A-A獲得。
[0024]圖15顯示處于已組裝狀態的多軸骨錨固裝置的橫截面圖，該截面沿著圖5中所示的接收部件的線A-A獲得，其中骨錨固元件和接收部件以在第一方向上的最大樞轉角相對于彼此樞轉。
[0025]圖16顯示處于已組裝狀態的多軸骨錨固裝置的橫截面圖，該截面沿著圖5中所示的接收部件的線A-A獲得，其中骨錨固元件和接收部件以在與第一方向相反的第二方向上的最大樞轉角相對于彼此樞轉。
[0026]圖17顯示根據經修改的第一實施例的接收部件的透視圖。
[0027]圖18顯示圖17的接收部件的橫截面圖，該截面在垂直于桿軸線并且穿過用于桿的槽道的中間的平面中獲得。
[0028]圖19至21顯示根據經修改的第一實施例的將壓縮部件安裝到接收部件的步驟的橫截面圖。
[0029]圖22顯示根據第二實施例的多軸骨錨固裝置的分解透視圖。
[0030]圖23顯示處于已組裝狀態的圖22的多軸骨錨固裝置的透視圖。
[0031]圖24顯示根據第二實施例的多軸骨錨固裝置的接收部件的透視圖。
[0032]圖25顯示根據第二實施例的接收部件的另一仰視透視圖。[0033]圖26顯示根據第二實施例的接收部件的俯視圖。
[0034]圖27顯示沿著圖26中的線C-C的根據第二實施例的接收部件的橫截面圖。
[0035]圖28顯示根據第二實施例的多軸骨錨固裝置的鎖環的透視圖。
[0036]圖29顯示圖28的鎖環的另一仰視透視圖。
[0037]圖30顯示圖28的鎖環的側視圖。
[0038]圖31顯示圖28的鎖環的俯視圖。
[0039]圖32顯示沿著圖31中的線D-D的鎖環的橫截面圖。 [0040]圖33至36顯示根據第二實施例的組裝多軸骨錨固裝置的步驟的橫截面圖，該截面沿著圖26中的線C-C獲得。
[0041]圖37顯示處于已組裝狀態的根據第二實施例的多軸骨錨固裝置的橫截面圖，其中骨錨固元件和接收部件以在第一方向上的最大樞轉角相對于彼此樞轉。
[0042]圖38顯示處于已組裝狀態的根據第二實施例的多軸骨錨固裝置的橫截面圖，其中骨錨固元件和接收部件以在與第一方向相反的第二方向上的最大樞轉角相對于彼此樞轉。
【具體實施方式】
[0043]如圖1和2中所示，根據第一實施例的多軸骨錨固裝置包括呈骨螺釘的形式、具有螺紋柄部2和球段形頭部3的骨錨固元件I。頭部3具有用于與工具接合的凹陷4。球段形頭部3可以包括具有頭部的最大直徑E的部段。骨錨固裝置還包括接收部件5，該接收部件用于接收桿100以將桿100連接到骨錨固元件I。在接收部件5中，布置用于將壓力施加到頭部3上的壓縮部件6。此外，提供例如呈內螺釘7的形式的鎖定元件以用于緊固和固定桿100并且用于將頭部鎖定在接收部件中。
[0044]進一步參考圖3至6，接收部件5具有頂端5a和底端5b。接收部件的外表面鄰近頂端5a為大致圓柱形并且鄰近底端5b延伸到漸縮(tapered)表面部分50b。與第一縱軸線51a同軸的第一通道51從底端5b朝著頂端5a延伸。與第二縱軸線56a同軸的第二通道56從頂端5a朝著底端5b延伸。特別地在圖5和6中可以看到，第一通道51和第二通道56彼此連通。第一縱軸線51a和第二縱軸線56a包括彼此所成的角α并且在接收部件5的內部中的一點處交叉。借助于該設計，底端5b限定第一平面51b并且頂端5a限定第二平面56b，其中第一平面51b和第二平面56b交叉。由第一縱軸線51a和第二縱軸線56a夾成的角α可以在大約5°至大約20°之間，例如為大約15°。
[0045]現在更詳細地描述通道。第一通道51提供在底端5b處的開口 52，其中開口的直徑大于頭部3的最大直徑E。鄰近底端5b第一通道51包括朝著底端5b縮窄的漸縮部段53。在漸縮部段53之后設有擴大部段54，該擴大部段具有的內徑大于漸縮部段53的內徑并且提供空間使得壓縮部件6可以在其中膨脹。在擴大部段54之后，存在具有比擴大部段54小的直徑的圓柱形部段55，該圓柱形部段的端部提供限制壓縮部件6的向上運動的限位部 55a。
[0046]第二通道56包括鄰近頂端5a的部段57，該部段具有的螺紋與內螺釘7的螺紋協作。在螺紋部段57之后存在部段58，該部段具有相比于部段57和第一通道的圓柱形部段55減小的內徑，由此提供限位部55a。此外，鄰近頂端5a，提供在底端5b的方向上延伸的大致U形凹陷59。借助于U形凹陷59，提供用于接收桿100的槽道。槽道軸線L垂直于第二縱軸線56a延伸。
[0047]接收部件5還可以具有在由U形凹陷59形成的槽道的兩端部上的傾斜切口 105，所述傾斜切口減小在槽道軸線L的方向上的接收部件5的外徑。此外，工具接合凹陷106可以設在槽道的兩端部上并在槽道的兩個側壁上。槽道軸線L和第二縱軸線56a限定平面。第一縱軸線51a相對于該平面成一定角延伸，即，與該平面交叉。所以，橫向于槽道L提供關于骨錨固元件的樞轉角的不對稱性，其橫向于桿軸線。
[0048]進一步參考圖7至10，壓縮部件6具有頂端6a和底端6b。鄰近頂端6a，存在大致圓柱形部分61，該大致圓柱形部分具有在頂端6a處的平坦表面，并且具有的外徑僅僅略小于第一通道51的部段55的內徑，使得圓柱形部段61配合到通道的圓柱形部段55中，并且可以在其中在第一縱軸線51a的軸向上移動。
[0049]在圓柱形部分61之后,壓縮部件6具有在鄰近圓柱形部分61的位置相對于圓柱形部分61凹陷的帽狀部分62。帽狀部分62限定中空內部63，該中空內部形成用于骨錨固元件I的頭部3的容座。中空內部63為匹配頭部3的球形的大致球形。壓縮部件的第二端部6b具有用于插入頭部3的開口 64。帽狀部分62的外壁包括為球形的第一部段62a和為漸縮的、鄰近開口 64的第二部段62b。壓縮部件的漸縮部段62b與接收部件5的第一通道51的漸縮部段53協作。壓縮部件的帽狀部分62還包括從開口 64的邊緣通過帽狀部分一直延伸到離圓柱形部分61 —定距離處的多個狹縫65。狹縫的相應端部65a可以具有圓的一部分的形狀或者可以以另外方式相對于狹縫65的尺寸擴大以便于壓縮部件的徑向膨脹或壓縮。當插入頭部3時中空內部63的尺寸、狹縫65的數量和尺寸使得帽狀部分62的壁具有足夠的撓性以卡扣在頭部3上。由壓縮部件的帽狀部分62提供的容座允許頭部以對稱方式相對于壓縮部件的中心軸線樞轉。
[0050]帽狀部分62的最大外徑可以略大于底端5b處的接收部件的下開口 52的內徑，原因是在將壓縮部件6通過下開 口 52插入第一通道51中期間可以壓縮帽狀部段62。壓縮部件6的軸向上的長度使得當壓縮部件6插入接收部件5的第一通道51中時并且當壓縮部件以頂端6a抵靠接收部件的限位部55a時，第二端部6b位于接收部件的第一通道51的漸縮部段53之上(圖13和14)以允許帽狀部分62的徑向膨脹。由于壓縮部件關于頭部的樞轉對稱，因此不必固定壓縮部件以防止旋轉。
[0051]壓縮部件6還包括同軸腔孔66以用于提供由工具接近螺釘頭部3的入口。
[0052]內螺釘7具有的螺紋對應于設在第二通道56中的內螺紋。優選地，使用防止槽道的壁張開的螺紋形狀。這樣的螺紋形狀例如可以是平螺紋、負角螺紋或鋸齒形螺紋。
[0053]前面所述的所有部件可以由生物相容材料，例如諸如不銹鋼或鈦的生物相容金屬或諸如鎳鈦諾(Nitinol)的生物相容金屬合金制造,或者由諸如聚醚醚酮(PEEK)的生物相容塑料材料制造。這些部件可以由相同或不同材料制造。
[0054]現在參考圖11至14解釋組裝骨錨固裝置的步驟。首先，如圖11和12中所示，從底端5b通過開口 52將壓縮部件6引入接收部件5的第一通道51中。當壓縮部件的帽狀部分62經過第一通道的漸縮部段53時，它稍微被壓縮。壓縮部件進一步在第一通道51中向上朝著接收部件的第一端部5a移動直到它抵靠圓柱形部段55的限位部55a。在該位置，壓縮部件6的底端6b在第一通道51的漸縮部段53之上并且位于為帽狀部分62的徑向膨脹提供空間的擴大部段54中。
[0055]當壓縮部件6處于其在限位部55a處的最上位置時，通過在底端5b處的下開口 52將骨錨固元件I的頭部3插入接收部件5的第一通道51中。當頭部3通過壓縮部件6的下開口 64進入中空內部63時 ，帽狀部分62徑向地膨脹，由此允許頭部3的插入，如圖13中所示。當頭部3進入中空內部63時，帽狀部分62的漸縮外表面部段62b在頭部的最大直徑E處包圍頭部3。
[0056]現在參考圖15和16描述多軸骨錨固裝置的使用。接收部件5可以以壓縮部件6插入第一通道51中的預組裝方式交付。在組裝錨固元件的頭部3與接收部件5之后，將錨固元件插入骨部分或椎骨中。典型地，使用與桿連接的至少兩個骨錨固裝置。在將錨固元件插入骨中或椎骨中之后，通過相對于骨錨固元件樞轉接收部件而對準接收部件以允許桿的插入。當向下移動壓縮部件時可以通過頭部和帽狀部分62之間的摩擦以初步方式保持角位置，使得它的外漸縮部段62b接合第一通道的漸縮部段53。在插入桿之后，插入并且上緊內螺釘7，由此進一步向下移動壓縮部件使得圍繞頭部壓縮它以鎖定頭部和桿。
[0057]在圖15中可以看到，在已組裝狀態下，存在由骨錨固元件I的柄部2在一個方向上抵靠接收部件的下端5b限定的相對于第二縱軸線56a的第一最大樞轉角β !O
[0058]在圖16中可以看到，相對于第二縱軸線56a的第二最大樞轉角β 2由柄部2在相反方向上抵靠下端5b限定。第一最大樞轉角P1大于第二最大樞轉角β2。盡管骨錨固元件I相對于接收部件5的樞轉關于第一縱軸線51a對稱，但是該樞轉關于第二縱軸線56a不對稱，并且因此也關于槽道軸線L和桿不對稱。
[0059]由于由壓縮部件6提供的用于頭部3的容座關于頭部的樞轉對稱，因此與沒有擴大樞轉角的相當多軸骨錨固裝置相比用于頭部的拔出力沒有減小。
[0060]該多軸錨固裝置可以特別有用于頸椎手術的應用中，其中可能需要僅僅向一側和向相反側的擴大樞轉角。
[0061]在圖17至21中顯示多軸骨錨固裝置的第一實施例的修改。經修改的第一實施例在接收部件的形狀上不同并且在所有其它部分與第一實施例相同或高度類似。接收部件5'具有第二通道56'，第二通道具有的直徑大于壓縮部件的圓柱形部分61的外徑。第二通道56'延伸到第一通道的圓柱形部段55中。所以，特別地在圖18中可以看到，第二通道56'的內徑尺寸確定成允許從頂端5a引入壓縮部件。
[0062]在圖19至21中顯示組裝接收部件Y和內壓縮部件6的步驟。如圖19中所示，以開口 64指向接收部件5'的底端5b的取向將壓縮部件6引入第一通道56'中。在圖20中可以看到，當壓縮部件6到達第一通道51的圓柱形部段55時，壓縮部件6傾斜以使它與第一縱軸線51a對準使得它可以接合第一通道51的圓柱形部段57。如圖21中所示，壓縮部件6還可以向下移動直到它的漸縮外部段62b接合接收部件5'的漸縮部段53。其它步驟與第一實施例相同。
[0063]在又一經修改的實施例中，橫向銷(未顯示)可以設在接收部件中，一旦壓縮部件在第一通道中到達它的位置，則橫向銷與壓縮部件協作以固定壓縮部件防止傾斜。
[0064]備選地，使用經修改的第一實施例，也可以從接收部件5'的底端5b插入壓縮部件6。
[0065]現在參考圖22至38描述多軸骨錨固裝置的第二實施例。特別地如圖22和23中所示，根據第二實施例的多軸骨錨固裝置與根據第一實施例的多軸骨錨固裝置的區別在于，使用外鎖環8代替內壓縮部件，所述外鎖環配置成壓縮接收部件500的一部分以在其中夾緊和鎖定頭部。與第一實施例的相應部分的功能或設計相同的第二實施例的所有部分具有相同的附圖標記并且將不重復它們的描述。
[0066]接收部件500包括鄰近底端5b的第一部分9和鄰近頂端5a的第二部分10。第一部分9包括與第一縱軸線51a同軸的第一通道51并且第二部分10包括與第二縱軸線56a同軸的第二通道56。與第一實施例中相同，第一和第二縱軸線交叉并且夾成角a。由底端5b限定的平面55b相對于由頂端5a限定的平面56b傾斜,并且因此兩平面交叉。
[0067]在底端5b處，第一部分9具有開口 91，所述開口的直徑使得可以插入頭部3。在離底端5b —定距離處，第一通道51包括頭部接收部分92，該頭部接收部分具有的球段形狀匹配頭部的一部分的形狀。頭部接收部分92提供允許頭部在其中樞轉的用于頭部3的容座。此外，頭部接收部分92配置成側向地包圍骨錨固元件的頭部3，由此覆蓋頭部3的最大直徑E。
[0068]通向第二端部5b的多個狹縫93設在頭部接收部分92中。狹縫93使頭部接收部分92具有撓性，使得當插入頭部時它可以膨脹并且可以壓縮以借助于摩擦夾緊并且最終鎖定頭部3。取決于頭部接收部分92的期望撓性提供狹縫93的數量和尺寸。
[0069]特別地在圖27中可以看到，頭部接收部分關于第一縱軸線51a旋轉地對稱。更具體地，當將頭部3插入頭部接收部分92中時，它可以相對于第一縱軸線51a在一個方向上樞轉到最大樞轉角并且在相反方向上樞轉到相同最大樞轉角。
[0070]在頭部接收部分92之后，第一通道51還包括延伸到離底端5b —定距離處的圓柱形部段94。狹縫93中的至少一些可以延伸到圓柱形部段94中以增加頭部接收部分92的撓性。
[0071]接收部件500的第一部分9的外表面包括若干部段。鄰近底端5b存在圓柱形部段95。在圓柱形部段95之后存在周向延伸下凹槽96。鄰近下凹槽96存在其直徑朝著底端5b增加的向外彎曲或圓錐形加寬部段97。鄰近向外彎曲部段97或在離向外彎曲部段一定距離處存在關于第一縱軸線51a對稱的圓柱形部段98。圓柱形部段98的外徑大于向外彎曲部段97的外徑。圓柱形部段98的面向下表面形成用于鎖環8的限位部98a。鄰近圓柱形部段98，提供用于與鎖環8的一部分接合的周向延伸上凹槽99。上凹槽99具有提供用于鎖環的限位部99a的上壁。
[0072]接收部件500的第二部分10包括由鄰近頂端5a的內螺紋部段101構成的第二通道56。此外，第二部分10包括從頂端5a朝著底端5b延伸到第一通道51中的大致U形凹陷102。因此，U形凹陷102的底部進入第一通道51的中空圓柱形部段94中。
[0073]第二部分10的外表面為大致圓柱形并且可以延續到在第二部分10和第一部分9之間的過渡處的小漸縮部段103。此外，在圖24至26中可以看到切口 11在由U形凹陷102形成的槽道的兩端設在第一部分9的圓柱形部段98中。
[0074]現在參考圖28至32描述鎖環8。鎖環8具有上端8a和下端Sb。在已安裝狀態下，上端8a在接收部件500的頂端5a的方向上定向，而下端8b朝著接收部件500的底端5b定向。靠近下端8b，提供具有內表面81a的第一部分81，該第一部分與接收部件500的向外彎曲部段97協作以壓縮頭部接收部分92。第一部分81的外表面也可以為漸縮以減小底部外徑。第一部分81的尺寸使得例如漸縮內表面81a可以接合頭部接收部分92的向外彎曲部段97以將壓縮力施加到頭部接收部分92上。鎖環8的第一部分81的內表面81a也可以彎曲，具有指向鎖環的中心的曲率。
[0075]在下端Sb處，鎖環8包括向內突出邊緣82，該向內突出邊緣的內徑小于鎖環8的其它部分的內徑。向內突出邊緣82配置成接合接收部件500的下凹槽96。
[0076]鎖環8還具有通過狹縫84彼此分離的向上延伸壁部分83a。向上延伸壁部分83a布置在鎖環8的內圓周肩部85的外圓周處，并且使鎖環的上部分具有撓性。狹縫的數量和尺寸以及壁部分83a的厚度配置成使得實現期望撓性。在壁部分83a的自由端部處提供接合部段83b，該接合部段成形為接合設在接收部件500的外表面上的上凹槽99。
[0077]鎖環8相對于接收部件500的第一部分9以這樣的方式確定尺寸，使得當鎖環8處于如圖34中所示的第一位置時頭部接收部分92可以在鎖環8內膨脹以允許頭部3的插入。
[0078]彼此直徑相對定位的兩個突起86形成于鎖環8的撓性壁部分83a之間。突起86具有高度，其中當鎖環8處于頭部3還未鎖定的位置時，如圖34和35中所示，突起延伸到切口 11并且在U形凹陷102的底部之上突出。突起的自由端面86a是凹的。例如，自由端面86a可以為大致V形以提供與桿100的兩條接觸線。
[0079]鎖環8以這樣的方式圍繞接收部件500的第一部分9布置使得突起86位于U形凹陷102 (例如，與U形凹陷對準)的位置。在該情況下，當未插入桿100時突起86防止鎖環8旋轉。 [0080]頭部接收部分92的撓性和頭部接收部分的尺寸允許從底端5b將鎖環組裝到第一部分9上。
[0081]參考圖33至36描述組裝多軸骨錨固裝置的步驟。在圖33中所示的第一步驟中，從底端5b將鎖環8安裝到接收部件500的第一部分9上，鎖環的撓性壁部分83a朝著頂端5a定向。當安裝鎖環8時，稍微壓縮頭部接收部分92。如圖34中所示，向上移動鎖環8直到它的圓周肩部85抵靠第一部分9的圓柱形外表面部段98的下表面98a。撓性壁部分83a不與上凹槽99接合。突起86延伸到切口 11中并且在U形凹陷102的底部之上突出。鎖環8以初步方式保持在該位置，原因是向內突出邊緣82接合下凹槽96。
[0082]如圖35中所示，當鎖環8處于先前所述的位置時可以將骨錨固元件I的頭部3插入第一部分9的頭部接收部分92中。
[0083]在下一步驟(未顯示)中，可以朝著底端5b向下移動鎖環8直到它的撓性壁部分83a彈性地卡扣到上凹槽99中。一旦在該位置，接合部分83b的自由上邊緣抵靠凹槽99的限位部90a，由此防止鎖環8向上移動脫開該位置。在該配置中，防止頭部3通過下開口 91去除。此外，在該配置中，可以通過摩擦夾緊頭部使得可以以初步方式保持某個角位置。
[0084]在下一步驟中，如圖36中所示，從頂端5a將桿100插入槽道中直到它抵靠突起86的自由表面86a。由于第一和第二縱軸線相對于彼此傾斜，因此桿與自由端面86a的接合稍微不對稱。如果自由端面86a提供沿著兩條線的接觸，例如具有V形橫截面，則即使在這樣的不對稱接合條件下也可以實現安全接觸。
[0085]一旦將內螺釘7插入接收部件500中并且上緊，由桿100施加到鎖環的突起86上的力將鎖環向下移動到最后位置，在該位置頭部接收部分92被壓縮從而鎖定頭部3。[0086]圖37和38顯示已組裝配置，其中骨錨固元件I以向一側的最大樞轉角β i(圖37)和向相反側的最大樞轉角β2 (圖38)相對于接收部件500樞轉。最大樞轉角由柄部2抵靠容座的下部分限定。由于接收部件500的第一通道51相對于第二通道56的傾斜，圖37中的最大樞轉角β工大于圖38中的最大樞轉角β2。
[0087]該實施例的修改是可能的。鎖環可以具有滿足壓縮頭部接收部分92的功能的任何其它形狀。突起86的自由端部的表面可以是平坦的。備選地，只要桿可以接合鎖環以向下移動它，突起可以省略。第一部分9的外表面和鎖環的內表面可以具有當鎖環相對于接收部件向下移位時允許借助于遞增力壓縮鎖環的其它形狀。
[0088]對于兩個實施例，第一縱軸線相對于第二縱軸線的取向可以不同于先前所述的取向。例如，第一縱軸線可以位于由槽道軸線和第二縱軸線限定的平面中。骨錨固元件的最后產生的樞轉于是在沿著桿軸線的方向上不對稱。第一縱軸線也可以相對于所述平面并且相對于槽道軸線形成銳角。
[0089]此外，當頭部在任何方向及其相反方向上樞轉時容座可以關于頭部的樞轉大致對稱。在容座的下邊緣處的小切口可以存在。另外，頭部和容座可以配置成僅僅允許在一個或多個離散平面中的對稱樞轉使得骨錨固裝置具有關于樞轉角的單平面構造。
[0090]兩個實施例的修改還可以包括使用特定材料使壓縮部件或頭部接收部分具有撓性。可以使用這樣的材料作為提供狹縫的替代或補充。
[0091]對于骨錨固元件，各種不同類型的錨固元件可以使用并且與接收部件組合。這些錨固元件例如可以是具有不同長度的螺釘、具有不同直徑的螺釘、空心螺釘、具有不同螺紋形狀的螺釘、釘、鉤等。對于一些錨固元件，頭部和柄部也可以是彼此可連接的獨立部件。
[0092]包括外螺母、外帽、卡口鎖定裝置等的其它類型的鎖定裝置也是可能的。而且，可以使用兩件式鎖定裝置，其中一個部件鎖定頭部并且另一部件鎖定桿。
[0093]也應當注意不同的所述實施例`的部分也可以在各種不同組合中彼此組合。
【權利要求】
1.一種多軸骨錨固裝置，其包括: 骨錨固兀件(1)，所述骨錨固兀件包括頭部(3)和柄部(2)； 接收部件(5 ;5' ;500)，所述接收部件用于接收桿(100)以用于將所述桿聯接到所述骨錨固元件， 所述接收部件(5 ;5' ;500)包括頂端(5a)和底端(5b)，與第一縱軸線(51a)同軸的第一通道(51)和與第二縱軸線(56a)同軸的第二通道(56)，其中所述第一縱軸線和所述第二縱軸線交叉； 其中所述第一通道(51)包括朝著所述底端(5b)敞開的容座(62、63 ;92)，所述容座配置成允許所述頭部相對于所述容座樞轉；并且 其中所述頭部(3)可從所述底端插入所述容座(62、63 ;92)中。
2.根據權利要求1所述的多軸骨錨固裝置，其中當所述頭部在任何方向上和在相應的相反方向上樞轉時所述容座(62、63 ；92)關于所述頭部的樞轉大致對稱。
3.根據權利要求1或2所述的多軸骨錨固裝置，其中所述第一通道(51)從所述底端(5b)朝著所述頂端(5a)延伸，并且其中所述第二通道(56)從所述頂端(5a)朝著所述底端(5b)延伸。
4.根據權利要求1至3之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述第一通道(51)和所述第二通道(56)彼此連通。
5.根據權利要求1至4之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述接收部件(5;5' ；500)還包括用于接收所述桿的槽道。
6.根據權利要求5所述的多軸骨錨固裝置，其中所述槽道由鄰近所述頂端(5a)的大致U形凹陷(59 ;102)形成。
7.根據權利要求1至6之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述容座(62、63;92)包括包圍所述頭部(3)的至少一部分以夾緊所述頭部的可壓縮壁(62、65 ;92、93)。
8.根據權利要求1至7之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述容座(62、63;92)包括朝著所述底端(5b)敞開的狹縫(65 ;93)。
9.根據權利要求1至8之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述頭部(3)具有包括球的最大直徑(E)的球形外表面部分，并且其中所述容座(62、63 ;92)具有大致凹表面部分(63 ；92)，所述大致凹表面部分適合于至少接合包括所述最大直徑的所述頭部的外表面部分。
10.根據權利要求1至9之一所述的多軸骨錨固裝置，其還包括鎖定元件(7)，所述鎖定元件可與所述接收部件(5 ;5' ;500)接合以用于鎖定所述接收部件相對于所述錨固元件(I)的位置。
11.根據權利要求10所述的多軸骨錨固裝置，其中所述鎖定元件(7)朝著所述接收部件(5 ;5' ；500)的所述底端(5b)推動所述桿(100)，這又將所述錨固元件的所述頭部(3)夾緊在所述容座(62、63 ;92)中以用于鎖定所述接收部件和所述錨固元件以防止相對于彼此進一步移動。
12.根據權利要求1至11之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述接收部件(500)具有限定所述第一通道和所述第二通道兩者的單內表面，并且其中所述容座(92)由所述第一通道(51)的內壁部分限定。
13.根據權利要求12所述的多軸骨錨固裝置，其中提供外鎖環(8)，所述外鎖環周向地包圍所述容座(92 )并且可以朝著所述底端(5b )移動以將所述頭部(3 )鎖定在所述容座中。
14.根據權利要求13所述的多軸骨錨固裝置，其中當所述桿接收在所述接收部件中時所述鎖環(8 )可由所述桿(100 )接合。
15.根據權利要求1至11之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述容座(62、63)設在獨立的壓縮部件(6)中，所述獨立的壓縮部件設在所述第一通道(51)中。
16.根據權利要求15所述的多軸骨錨固裝置，其中所述壓縮部件(6)適合于從所述頭部的上側覆蓋所述頭部(3)的至少一部分。
17.根據權利要求15或16所述的多軸骨錨固裝置，其中所述壓縮部件(6)可在所述第一通道中朝著所述頂端(5a)移動抵靠限位部(55a)。
18.根據權利要求15至17之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述第一通道(51)包括具有擴大直徑的部段(54)以用于當插入所述頭部(3)時允許所述壓縮部件在其中膨脹。
19.根據權利要求1至18之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述接收部件(5、5')包括在下端(5b)處的開口(52)，所述開口具有的直徑大于所述頭部的所述最大直徑(E)。
20.根據權利要求1至19之一所述的多軸骨錨固裝置，其中所述接收部件(5;5'；500)和所述容座(62、63 ；92)適合于允許所述容座中的所述骨錨固元件以對稱方式相對于所述第一縱軸線(51a)樞轉。
21.根據權利要求1至20之一所述的多軸骨錨固裝置，其中當所述桿接收在所述接收部件中時所述第二縱軸線(56a)垂直于所述桿(100)的軸線。
【文檔編號】A61B17/70GK103565505SQ201310312211
【公開日】2014年2月12日 申請日期:2013年7月24日 優先權日:2012年7月27日
【發明者】L·比德爾曼, W·馬蒂斯 申請人:比德爾曼技術有限責任兩合公司