用于與顳下頜關節有關的牙齒位置矯正的器械的制作方法
【專利摘要】本發明涉及一種在考慮到要由使用者預先確定的咬合記錄變化和咬合結構變化的情況下，用于與顳下頜關節有關的牙齒位置矯正的器械。本發明的特征在于，在顎部間支撐有至少在頜側的承載牙咬合的部分上延伸的基礎模塊，并且具有通過設定技術形成的、用于容納牙齒的空腔，對于牙齒移動所需的夾緊力可以通過這些空腔作用到牙齒上；基礎模塊具有根據使用者的預給定參數給出的在空間上限定的頜支撐部；并且頜支撐部由咬合部和/或攔截部形成，咬合部和/或攔截部具有利用能預先確定的彈性的填充材料填充的空腔。
【專利說明】用于與顳下頜關節有關的牙齒位置矯正的器械

【技術領域】
[0001]本發明涉及一種在考慮到要由使用者預先確定的咬合記錄變化和咬合結構變化 的情況下，用于與顳下頜關節有關的牙齒位置矯正的器械。

【背景技術】
[0002] 迄今，以根據生物力學特性分開的所謂的用于頜正畸治療的器械施行與顳下頌關 節有關的牙齒位置矯正。在此，為患者依次施加不同的頌正畸治療任務。治療師或者說使 用者必須等到患者達到適當的長牙年齡或者達到對于使用另一器械技術來說是必要的功 能性治療的進展。
[0003] 在牙科醫學中，功能性治療被理解為這樣的措施，S卩，應當在神經肌肉的和關節的 控制方面消除咀嚼系統的障礙。為此在患者的口腔中裝入適當的器械。
[0004] 在咬緊的情況下，顳下頜關節的位置僅通過如下方式限定，即，上頜和下頜的牙齒 相互間怎樣接觸（牙咬合接觸）。在牙齒接觸的情況下，下頜和顳下頜關節的運動可能性還 通過牙齒表面的幾何形狀決定。因此，當由于缺失牙齒或者牙錯位而造成肌肉和關節的功 能受損時需要治療地出現了，要使用應當治療地改變牙咬合狀況的器械。這種器械通常由 延展性人工合成材料（Streukunststoff)制造或由小型塑性板與額外涂布的塑料功能面 的組合制造。
[0005] 在功能性頌正畸的器械中，下頜相對上頜的位置也發生改變。一般來說，這些器械 用于還處于發育期或者換牙期的青年患者中。除了所謂的咬合部（Aufbissen)之外，這種 "牙套"還具有結構元件，這些結構元件大多通過排斥功能對周圍的組織結構起作用。因此， 這些結構元件對于牙齒位置調節的影響大多可理解為被動式的，并且在多數實施方案中僅 通過彈性元件和螺釘進行擴展。
[0006] 所有迄今公知的頜正畸器械，僅針對頜正畸的治療范圍的有限的分領域進行構 思，并且一般來說也僅能夠針對確定的年齡組或者錯牙合形式（咀嚼系統的發育畸形的形 式）的患者使用。
[0007] 由DE 698 18 045 T2公知了用于以遞增的方式運動的牙齒的方法和裝置。這類 隱形矯治器械（一系列用于逐步矯正牙齒位置的透明薄片）可以在公知的設定方法的基礎 上轉變頜正畸的牙齒運動。
[0008] 在此不利的是，這些隱形矯治器械僅包裹牙齒和牙齒結構。卻通過所使用的薄片 的材料厚度，無意地改變了患者力求的在上頌與下頌之間的空間配屬。本身并沒有通過這 種器械提供頜彼此間的近似于能自由選擇的空間上的支撐。
[0009] 由DE 10 2009 009 916 A1公知了計算機輔助制造牙科醫學的咬合板的方法，其 中，咬合板包含上咀嚼面，在使用咬合板時，患者的配對頜與該咀嚼面發生接觸。
[0010] 在此不利的是，所公知的器械或咬合板在使用狀態下僅改變了上頌與下頜之間的 位置關系。這類被動的咬合板既沒有為治療師提供病理上的肌功能亢進的診斷指示，而且 該咬合板也不能夠實現顳下頜關節相關地重建健康的咀嚼系統和關節系統。
[0011] 由DE 10 2010 012 702 A1公知了一種被動的咬合板，其中，板的貼置于牙齒且形 成保持力的部件通過能更換的并且向著配對頜取向的部件來補充，該部件應當具有"顱骨 式凹面球形狀"。
[0012] 這種公知的器械或咬合板也具有上述的缺點，并且僅改變上頜與下頜之間的位置 關系。


【發明內容】

[0013] 因此，本發明的任務是，提供一種器械，使迄今分開地使用生物力學特性的頜正畸 器具組在新穎的、器械上和治療上的整體策略得到統一。
[0014] 在器械方面，該任務結合權利要求1的前序部分地通過以下方式得到解決，即，在 顆部間:Ciiitr_naxiliarer)支撐有至少在齒額側的承載牙咬合的部分上延伸的基礎模塊，并 且具有用于容納牙齒的空腔，通過這些空腔可以使對于牙齒運動來說是必要的夾緊力作用 到牙齒上；基礎模塊具有根據使用者的預給定參數在空間上限定的頜支撐部；并且頌支撐 部由咬合部和/或攔截部（Interceptor)形成，咬合部和/或攔截部具有利用能預先確定 的彈性的填充材料填充的空腔。
[0015] 在主動式地施行牙齒運動期間，本發明能夠實現對頜彼此間的尺寸精確的有針對 性支撐，直至牙咬合接觸（相應于使用者的預給定配屬參數）并且能夠實現對牙咬合支撐 的元件的更換。
[0016] 除了范圍廣泛的三維牙齒位置矯正外，還能夠通過作為4D器械（四維器械）地對 齒額支撐部進行構造和預給定參數來對顳頜關節錯位進行利用根據本發明的器械實現的、 空間上受控制的顳下頜關節矯正，該4D器械作為第四維度地已經在牙齒運動以及器具結 構的設計中借助4D軟件采用了在牙齒序列與顳下頜關節之間的空間配合原理。由公知的 醫學成像方法一方面可以提供牙齒之間的在空間上的位置關系的信息，另一方面可以提供 顳下頜關節小頭相對于其關節窩的信息。現在，不僅CT (計算機斷層掃描）而且DVT (口腔 容積斷層掃描）都提供能與3D設計軟件程序組合的STL數據組。
[0017] 根據本發明的優選實施方式，設置有至少一個補充模塊和/或輔助部件。
[0018] 牙咬合支撐的元件本身也可以通過其模塊化的結構與用于主動傳遞力和轉矩的 機械機構以及輔助部件連接。由此，牙齒位置矯正既可以逐步地通過依次替換一個或多個 器具部分或者說器械部分進行施行，也可以通過牙咬合支撐的元件與機械機構以及彈性元 件的組合進行施行，其中，這些彈性元件可以像假體品（也就是植入物）一樣緊固在這些部 件（模塊）上并且可以直接緊固在牙齒上。
[0019] 由此，可以同時并且因此合理地進行不同的頜正畸治療任務（通常，必須對患者 依次引入這些頜正畸治療任務）。治療師或使用者不再需等待患者達到適當的長牙年齡或 者達到對于使用另一器械技術來說是必要的功能性治療的進展。幾乎所有公知的治療任務 都可以通過更換單個的模塊或者模塊內部的新組合直接解決，只要它們在治療中顯得有意 義。
[0020] 除此之外，由于在對牙咬合并且因此顳下頜關節進行受控制的且能變化的支撐時 同時使用間歇性的力的可能性，從而擴展了在醫學上的治療范圍。首先，對牙槽突的豎直矯 正和對顳下頜關節位置的矯正首次同時利用范圍廣泛的牙齒位置矯正完成。根據（數字 的、模擬的等）設定技術的原理，現在可以利用功能性治療措施進行統一并且同時與固定 在牙齒上的器械模塊相互作用，其方式為，機械機構以及輔助部件不僅被包封地搭接固定 在牙齒上的器械模塊，而且直接用于力和轉矩的傳遞。
[0021] 要強調的是，牙咬合承載區域的適用于功能性治療目的造型可以集成在器械本身 中。這在現今流行的頜正畸器械（多支架矯治器械（Multibracketapparaturen)和隱形矯 治器技術（Alignertechniken))中是沒有公知的。
[0022] 在結構上，該器械原則上考慮到了由治療師或使用者預先確定的咬合記錄變化和 咬合結構變化。通過該器械的基礎模塊的能三維變化的結構，本發明首次公開了這種可 能性。這種可能性能夠實現使最不同的、已公知的器具組的生物力學上有利的特性通過 該器械的模塊化的基本設計方案以及優選的基于軟件的設計和RP(快速原型制造 （Rapid Prototyping))生產方法集成在器械中。
[0023] 正畸器械設計方案的承載牙咬合的部分首次地也不再必須像所謂的固定式的咬 合輔助器件或頭骨矯正定位器械（Copa)那樣粘合在牙齒上或假體上。也就是說可以制造 出一種器具列，在每個單獨的治療器具中，牙齒位置像在隱形矯治器技術中那樣地逐步小 幅度進行修正并且在此逐漸地且恒定地承擔上頜與下頜之間的經設計的在空間上的配屬。 因此，也首次地能夠隨時在空間上對頜配屬進行重新安排，而不必改變或去除固定在口腔 中的咬合輔助物。
[0024] 在此，基礎模塊具有根據使用者的預給定參數地在空間上限定的頌支撐部。該頌 支撐部由咬合部和攔截部形成，咬合部和攔截部具有利用能預先確定的彈性的填充材料填 充的空腔。
[0025] 空腔的液態或氣態的填充物幾乎沒有增強所創建的咬合區域的咀嚼壓力穩定性。 由此有害健康地施加給功能異常（磨牙或咬牙）的患者，其（在使用通常的膜厚度的情況 下）壓壞塑造的咬合造型，。因此，與該基礎模塊一起還存在有新的功能診斷工具，該功能 診斷工具可以同時有針對性地轉變牙齒位置矯正。
[0026]在使用橡膠彈性的填充材料作為補充模塊（該補充模塊可以通過機械的摩擦 (Friktion)或保持力與咬合空腔可逆地連接）的情況下，在咀嚼壓力負載持續時導致對處 于其下的牙齒的壓低（Intrusion)。
[0027]極硬的填充材料引起敏感的咬合反應。該填充材料在突然的負載下引發所謂的 "櫻桃核反射（Kirschkernreflex)"，由此而使頜本能性地張開。在該情形的持續性負載的 情況下（導致物理感官反應），也避免了持續性的咬合負載并且因此避免了壓低。
[0028]根據本發明的另一優選實施方式，基礎模塊具有與其連接的功能模塊，在改變基 礎部件時能重復使用功能模塊。
[0029]根據本發明的另一優選實施方式，基礎模塊可以與布置在相對置的頜上的補充模 塊相互作用。
[0030]根據本發明的另一優選實施方式，基礎模塊或其功能模塊通過彈性的連接元件與 補充模塊連接。
[0031]因此，起正畸作用的并且因此大多為主動式的基礎模塊的特征在于，為了進食和 容易做口腔衛生的目的（如在普通的隱形矯治器下那樣）可以從口腔中取出基礎模塊。在 此，基礎模塊尤其同時擁有根據使用者的預給定參數的在空間上限定的齒額支撐部（類似 于功能治療性的咬合板），而無需額外的固定的咬合部，以便本身能夠克服較大的顎部間差 異。這些基礎模塊針對患者定制地造型，并且可以與低成本的且是標準化制造的功能模塊 拼裝在一起（簡單的示例是小型膨脹螺絲，其幾何形狀可以集成到基礎模塊的3D設計中作 為數據組）。以此方式，不必在轉變微小的牙齒運動之后（如在隱形矯治器或彈性體頜正畸 治器具譬如定位器的情況下那樣）丟棄整個器械。補充模塊是形成保持力、形成錨固或形 成支座的輔助部件，其優選粘合在牙齒表面或假牙上，并且因此通過直接接觸或連接元件 與基礎模塊和功能模塊相互作用。補充模塊可以潛在地在經濟上和生態上有意義地節約器 械。
[0032] 根據本發明的另一優選實施方式，基礎模塊在其內側上具有形式為固定在基礎模 塊上的擴展弓形體的補充模塊。由此，可以節約材料地構造基礎模塊，并且通過擴展弓形體 把額外的擴展力傳遞到牙齒面上。
[0033] 根據本發明的另一優選實施方式，基礎模塊在其背離內側的外側上具有用于輔助 部件的容納部。
[0034] 根據本發明的另一優選實施方式，容納部形成用于輔助部件的容納兜部，這些容 納兜部構造為布置在牙齒的外側上的附加物，并且具有用于連接模塊的橡皮圈（例如彈性 的帶）的溝槽式容納部。
[0035] 在結構上，器械原則地考慮到了由治療師預先給出的咬合記錄變化和咬合結構變 化。通過這些預給定參數限定了在基礎模塊中的支撐牙咬合的部分的尺寸。基礎模塊在齒 額側的承載牙咬合的部分上延伸，并且可以與另一頌側的基礎模塊連接。取決于生產地，該 基礎模塊也與搭接牙齒的承載薄板（在此為補充模塊的變體）連接，以便能夠通過承載薄 板將夾緊力分配到整個牙弓上。此外，基礎模塊是設定（無論是模擬、數字或類似方式）的 基礎。由此，除了顳下頜關節支撐之外還實現了牙齒位置矯正，據此已經使基礎模塊與小型 塑性板、咬合板和隱形矯治器區分開。為了能夠實現純被動式的牙齒運動，如在功能性頜正 畸器具（例如仿生調節器（Bionator))中那樣，可以提供提前考慮過的牙齒運動作為空腔。
[0036] 為了使基礎模塊能夠與其他模塊連接，上述基礎模塊除了在上頜與下頜之間的空 間支撐和正畸的牙齒移動之外，還可以實施其他功能。
[0037] 應當將頰板（Wangenschilde)和唇部支撐以及張緊鉤（Spannhaken)與固定牙齒 的模塊集成起來并且表現為補充模塊的另外的有利實施方案，通過與基本器械的不同的機 械連接補充了其治療功效。
[0038] 在通過插接連接等的可逆的接合的情況下，這些補充模塊不必針對每個正畸的牙 齒運動步驟都更換基礎模塊。相反地，它們卻能夠通過還要加以說明的連接元件取下并且 能夠多次重復使用。
[0039] 為了能夠加強器械在牙齒和牙槽骨上的力作用和轉矩作用，輔助部件是必要的， 輔助部件可以通過不同的粘結連接固定在牙齒和假牙上。相對隱形矯治器械和多支架矯治 器械加以改變的生物力學特性和用途也需要有所謂的附加物的另外的有利實施方案。例如 一個實施方案，其不僅可以通過粘合到牙齒表面加強基礎模塊在牙齒表面的保持力，而且 也可以通過將橡皮圈掛到進入式的引導部中的方式使限定的力直接傳遞到要運動的牙齒 上。
[0040] 根據本發明的器械可以通過如下方式制造，即，在第一步驟中，通過改變牙齒表面 造型地借助錯型技術（Aufwachstechnik)在咬合器中實現上頜與下頌之間的在空間上三 維限定的位置關系；在第二步驟中，通過物理的和光學的模印實現新地成型有咬合部和攔 截部的模幾何形狀的過渡模印（tiberabformung)
[0041] 在第三步驟中，將患者的之前傳遞到咬合器中的頜位置關系傳遞到以模擬或數字 方法生成的設定模型中。
[0042] 為了使牙齒以遞增的方式運動，可以匹配器械并且相應地制造出不同的模塊。
[0043] 建立在各個模塊和輔助部件之間的可逆連接需要已公知的滑動鎖止件、插接鎖止 件或其他能松開的鎖止件的小型機構。
[0044] 因為能取出的頜正畸器械迄今幾乎完全手工地由可延展的丙烯酸酯、不同的熱塑 性深拉薄板或者在定位的情況下由硅制造，所以造型出連接元件的手工集成體變得要求很 高。
[0045] 當前的3D造型軟件能夠實現對各個經預限定的數據組的虛擬化的連接，并且把 它們集成到定制開發的容納模具中。
[0046] 此外，多家軟件供應商都擁有用于虛擬化的牙齒位置矯正的程序，這些程序可以 在虛擬化的牙齒表面上模擬出固定的輔助部件。
[0047] 對于所描述的器械的虛擬設計來說是必要的進一步開發步驟以及與將它們投入 使用相關的牙齒運動，需要集成更加復雜的幾何形狀和機構，這些幾何形狀和機構可以在 其尺寸上例如通過擰緊發生改變。因此，模擬虛擬化的牙齒運動也必須能夠模擬出器械的 生物力學特性，并且能夠模擬出器械相對于承載用的牙齒表面的與之相關的相對運動。
[0048] 在基礎模塊的簡單的、己經能制造的結構中，最初可以通過改變牙齒表面造型地 借助蠟型技術在咬合器中實現上頜與下頜之間的在空間上三維限定的位置關系。這樣的位 置配屬總是基于，與顱骨相關地對上頜位置進行傳遞和對下頜位置記錄進行依賴于方法的 造型。
[0049] 在通過物理的和光學的模印實現新地造型有咬合部和攔截部的模型幾何形狀的 過渡模印之后，出現了用于新模型的基礎，該模型包含有咬合部和攔截部的模具。以這種方 式首先，將之前傳遞到咬合器中的患者的頌位置關系傳遞到設定模型中。所有的制造步驟 可以像在此所描述的那樣利用模擬或數字方法生成。
[0050] 利用在深拉薄板與被覆蓋的牙咬合面之間的空腔的填充物實現能更換并且功能 優異的補充模塊。當使用深拉方法用于制造基礎模塊體時，應當通過在承載牙咬合的區域 中削減膜材料厚度再次建立與記錄相關的顎部間支撐部的尺寸延展。由此，在處在下方的 補充模塊與相對的牙齒之間開辟了額外的接觸。因此，對于豎直的治療效果所期望的控制 效果變得更直接。通過更換填充物及對填充物的豎直擴展，可以利用橡膠彈性的插入物造 成逐步地對牙齒壓低。
[0051] 通過在前面的后牙區中的攔截部的幾何形狀和在后面的顎部間支撐部的區域中 的支撐面的延展寬度，也可以控制在咀嚼壓力負載時的彈性抗力。
[0052] 在同時施行正畸的牙齒位置矯正期間，通過對尤其是不直接利用支撐部負載的牙 齒的選擇性的設定實現了恒定地維持頜位置關系。對于這些牙齒來說，期望的牙齒位置矯 正的過程可以根據相同的原理制定。然而在此必需的是，提前釋放與矯正運動相關的整個 的牙齒周邊。牙齒最大周邊（Zahnaquator)不針對這些區域（也就是說不針對牙齒移動） 承受負載。現在優選（因為廉價并且節省器具）通過輔助部件在橡皮圈張緊在顎部間或顎 部內（inira斑聰下地施加起必要的正畸作用的力，在待修正的牙齒上將這些輔助 部件掛到附加物的切口中。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0053] 本發明的進一步細節從下面詳細的說明和附圖中得出。在這些附圖中列舉說明本 發明優選實施方式。
[0054] 在附圖中：
[0055] 圖1以截段示出布置在咬合器中的器械的側視圖；
[0056] 圖2示出在上頜器械實施方案中的器械的仰視圖；
[0057] 圖3示出在下頜器械實施方案中的器械的俯視圖；
[0058] 圖4移出地并以放大圖示出圖1的附加模塊的側視圖；
[0059]圖5示出基礎模塊的俯視圖；
[0060] 圖6示出具有功能性咬合部和攔截部的下頜模印的立體圖；
[0061] 圖7以放大圖示出在咬合的模型上的承載牙咬合的支撐部的側視圖；
[0062]圖8示出具有集成的顳下頜關節相關的支撐部的簡單的基礎模塊的立體圖； [0063]圖9以放大圖示出構造為附加物的輔助部件的立體圖；
[0064] 圖10示出已公知的設定模型的立體圖，在該設定模型中，在上頜中的牙模型能分 別引入到設置位置中；
[0065] 圖11示出顱骨的立體圖，該立體圖具有以虛線示意出的切割面和三維的牙齒序 列和顳下頌關節的圖示以及牙齒序列與顳下頷關節之間的空間配合的作為"第四維度"的 原理，以及基礎模塊的圖示；
[0066] 圖12以截面示出基礎模塊的側視圖，并且移出地示出屬于還沒有安裝的基礎模 塊的牙齒的側視圖；
[0067] 圖13以截面示出安裝到所屬的牙齒上的圖12的基礎模塊和示意出在相對置的頌 上的牙齒的側視圖；
[0068] 圖14以截面示出安裝到所屬的牙齒上的另一基礎模塊和示意出在相對置的頜上 的牙齒的側視圖；
[0069]圖15以截面示出安裝到所屬的牙齒上的另一基礎模塊和示意出在相對置的頜上 的牙齒的側視圖；
[0070] 圖16以截面示出安裝到所屬的牙齒上的另一基礎模塊和示意出在相對置的頜上 的牙齒的側視圖；
[0071] 圖17以截面示出安裝到所屬的牙齒上的另一基礎模塊和示意出在相對置的頜上 的牙齒的側視圖；
[0072] 圖18以截面示出安裝到所屬的牙齒上的另一基礎模塊和示意出在相對置的頜部 上的牙齒的側視圖；
[0073] 圖19示出承載牙咬合的支撐部在全副牙齒上的側視圖的序列，這些承載牙咬合 的支承部具有基礎模塊的逐步在幾何形狀上減小的功能性中空體；并且
[0074]圖20示出用于制造該器械的方法步驟的順序。

【具體實施方式】
[0075] 器械1基本上由基礎模塊2、補充模塊3和輔助部件4組成。
[0076] 基礎模塊2具有空間上限定的頜支撐部5。與基礎模塊2連接的功能模塊6可以 在基礎部件或者說基礎模塊2發生改變的情況下重復使用。
[0077] 基礎模塊2可以利用能分別布置在對置的頜7、8上的補充模塊3從后面作用。
[0078] 根據圖1和圖4的實施例，基礎模塊2或其功能模塊6通過彈性的連接元件9 (橡 皮圈）與補充模塊3連接。
[0079] 根據圖8的實施例，頜支撐部5由咬合部10和攔截部11形成，咬合部和攔截部具 有能利用填充材料12預先確定彈性地填充的空腔。
[0080] 基礎模塊2在其內側上具有形式為固定在基礎模塊2上的擴展弓形體13的補充 模塊3(見圖2)。
[0081] 根據圖8的實施例，基礎模塊2在其背離內側14的外側15上具有用于輔助部件 17的容納部16,這些輔助部件作為附加物地通過粘合固定在患者的沒有示出的牙齒上并 且具有用于連接模塊的連接元件9的溝槽式容納部18,連接元件構造為橡皮圈19。
[0082] 器械1 (其在此也被稱為4D頜正畸器械），利用空間配合和對咀嚼力進行感覺運動 機能的控制的原理以及決定性的彈性形變能夠實現在空間上受控制的牙齒運動以及頜位 置矯正。
[0083] 根據圖20,通過DVT、CT等獲知3D-STL數據組，該3D-STL數據組包含牙齒序列和 顳下頌關節的三維幾何形狀，在必要時還包含咬合記錄。
[0084] 在下一步驟中，借助軟件（4D設計軟件）計算和模擬兩頜7、8的牙齒22、32必須 怎樣運動，以便使兩個顳下頜關節33至少通過三腳支承架（Tripodisierung)(由多個后牙 和在前部區域中的一個牙齒進行支撐，也就是說在上頜8與下頜7之間三點支承）支撐在 期望的位置中。
[0085] 在下一步驟中，利用4D制造軟件設計必要的基礎模塊2和基礎模塊的關于它們的 基礎夾片27的連接方式以及所有組件的逐步的形變。
[0086]為了實際制造出器械1和其基礎模塊2,提供了所謂的快速制作方法，尤其是3D打 印方法，以便在生產過程中完成器械和基礎模塊的必要的、能發生改變的幾何形狀和材料 組合。
[0087]圖11示出了具有以虛線示意出的豎直的平面36、橫向的平面37以及水平的平面 38的顱骨35。通過空間配合原理，上頜8的牙齒21與顳骨，即顳下頜關節33的關節支承 部34連接。通過下頜7,下頜7的牙齒32在空間上與髁狀突，即顳下頜關節33的關節小頭 3 9成對地右邊和左邊地連接。
[0088]在每次咬緊狀態下，兩個顳下頜關節33的空間位置由牙齒接觸的位置決定。尤其 地，唯一一個牙齒32的豎直改變必然導致兩個顳下頜關節側的可計算的改變^
[0089] 根據圖12和圖13,由唯一一個基礎模塊2就已經可以組成器械1。在此，基礎模 塊2具有基礎夾片27,該基礎夾片具有布置在要覆蓋的牙齒32的牙冠28的區域的功能性 中空體29,該功能性中空體具有空腔40。經填充的功能性中空體29的預先確定的抗力形 狀（Widerstandsform)主要決定可形變性。環繞的傳遞環30(其在氣態或液態填充的情況 下處在咀嚼壓力作用下）用于相對于牙冠28的牙咬合面42的密封部。基礎夾片27用于 將功能性中空體29定位在牙冠28之間的的可逆的保護。通過擴展基礎夾片27,在必要時 使多個功能性元件彼此連接。
[0090] 功能性中空體29的彈性特性（包括其減振）主要依賴于填充物、也就是說，填充 材料12在咀嚼壓力下的可壓縮性。在填充材料12是氣態的情況下，牙冠28上的多糖層41 有益于對空腔40的密封。所謂的假體的最大周邊31通過基礎模塊2的基礎夾片27搭接， 用以形成保持力。為了密封，牙咬合的功能性中空體支撐部的自頰向舌（bukkolingual)的 延展寬度總是處在假體的最大周邊31的延展寬度以內。
[0091] 圖13示出了基礎模塊2,其功能性中空體29適合作為用于自動調平的元件。在 此，功能性中空體29的抗力形狀如此計算而得，即，使抵抗咀嚼壓力的抗力隨著形變而提 升。在此，只要獲得了感覺上正確的尺寸，神經肌肉系統就中止功能性中空體29的豎直縮 小。
[0092] 相應地，圖14示出了空腔40,其填充有氣態的填充材料12。在此，氣體填充物引 起極好的抗力形狀。該抗力形狀僅允許微小的形變。功能性中空體29的平的表面可以使 配對牙齒22的尖端接觸具有彈性。在此,氣體填充物減弱了這種彈性。因此，在持續的壓 力負荷下出現兩個牙齒的細微壓低。
[0093] 相應于圖15的基礎模塊2具有彈性地構造的填充材料12。
[0094] 在此，相鄰的牙齒間的豎直距離總是通過支座（Gegenlager)撐開，從而通過擴展 到相鄰牙齒的基礎夾片27的提前調整的形變，還可以使一個或多個相鄰牙齒基本上豎直 運動。
[0095] 圖16示出了功能性中空體29的基礎模塊2,該基礎模塊配備有填充物，該填充物 至少在向著牙齒的尖端中是非常堅硬的，并且豎直地直接在牙咬合壓力下是硬的，從而影 響牙齦（dermodontal)的感覺。由此，反射性地在該位置中解除了咀嚼壓力并且對轉移成 其它的牙齒運動是有利的。因此，填充材料12的硬芯引發了所謂的"櫻桃核反射"。
[0096] 圖17示出了基礎模塊2,這種基礎模塊的功能性中空體29的空腔40具有軟彈性 的填充物。通過軟彈性的填充物，使接觸模塊2起壓低元件的作用。
[0097] 圖18的基礎模塊2作為中間隆起元件地作用。該基礎模塊2利用其功能性中空 體29擁有基礎元件2的所有特征，但是通過功能性中空體的向切牙區收窄的形狀能夠定位 在配對牙齒，即牙齒22的隆起部之間。
[0098] 圖20示出了用于制造器械1的方法步驟的順序，在該順序中，基礎模塊的形狀、也 就是說，幾何形狀分別在預先計算出的步驟中改變。
[0099] 相應于圖19a和圖19b，基礎模塊2的形狀使牙齒22如此改變，S卩，下頜7的牙齒 32也能夠受控制地被推擠。通過更換由基礎模塊2形成的、具有逐步在幾何形狀上減小的 功能性中空體29的器械1，使得牙齒也引導牙咬合接觸中的功能性中空體29。
[0100] 為了建立器械1，在第一步驟中，通過改變牙齒表面造型地借助蠟型技術在咬合器 20中建立上頌8與下頜7之間的在空間上三維限定的位置關系，并且在第二步驟中，通過物 理的和光學的模印建立成型有咬合部1〇和攔截部11的模型幾何形狀的過渡模印。在第三 步驟中，將患者的之前傳遞到咬合器20中的頌位置關系傳遞到模擬或數字方法生成的（本 身公知的）設定模型21中。設定模型21的牙齒22能引入到分別被使用者/治療師設置 的位置中。
[0101] 為了使牙齒遞增地運動，對器械1進行逐步地匹配并且分別相應地制造出不同的 模塊2、3。
[0102] 圖2示出了基礎模塊2的承載牙咬合的表面23的俯視圖。用于使單個牙齒遠移 的補充模塊24通過螺絲元件25與基礎模塊2連接（見圖1、圖2、圖3)。
[0103]圖3示出了下頜器械的實施例，以虛線示出了該下頌器械的基礎模塊2的起功能 性治療作用的表面。
[0104] 當然，在該專門的說明書中討論的并且在附圖中示出的實施方式僅是本發明的介 紹性的實施例。本領域技術人員可以根據這里的公開內容得到多種多樣的變型方案。
[0105] 附圖標記列表：
[0106] 1 器械
[0107] 2 基礎模塊
[0108] 3、3'補充模塊
[0109] 4 輔助部件
[0110] 5 頜支撐部
[0川]6 功能模塊
[0112] 7 下頌
[0113] 8 上頜
[0114] 9 連接元件
[0115] 10 5的咬合部
[0116] 11 5的攔截部
[0117] 12 10、11的填充材料
[0118] 13 3的擴展弓形體
[0119] 14 2的內側
[0120] 15 2的外側
[0121] 16 2的容納部
[0122] 17 輔助器件
[0123] 18 Π 的溝槽式容納部
[0124] 19 9的橡皮圈
[0125] 20 咬合器
[0126] 21 設定模型
[0127] 22 21 的牙齒
[0128] 23 承載牙咬合的表面
[0129] 24 補充模塊
[0130] 25 螺絲元件
[0131] 26 功能治療性表面
[0132] 27 5的基礎夾片
[0133] 28 32 的牙冠
[0134] 29 27的功能性中空體
[0135] 30 29的壓力傳遞環
[0136] 31 28的假體的最大周邊
[0137] 32 牙齒
[0138] 33 顏下頌關節
[0139] 34 33的關節結節
[0140] 35 顱骨
[0141] 36 堅直的平面
[0142] 37 橫向的平面
[0143] 38 水平的平面
[0144] 39 33的關節小頭
[0145] 40 29 的空腔
[0146] 41 多糖層
[0147] 42 牙咬合面
【權利要求】
1. 一種在考慮到要由使用者預先確定的咬合記錄變化或咬合結構變化的情況下，用于 與顳下頜關節有關的牙齒位置矯正的器械（1)， 其特征在于， 在顎部間支撐有至少在頜側的承載牙咬合的部分上延伸的基礎模塊（2)，并且基礎模 塊具有用于容納牙齒的空腔，通過所述空腔能夠使對于牙齒運動來說是必要的夾緊力作用 到所述牙齒（22)上； 所述基礎模塊（2)具有根據所述使用者的預給定參數的在空間上限定的頜支撐部 (5);并且 所述頜支撐部（5)由咬合部（10)和/或攔截部（11)形成，所述咬合部和/或攔截部 具有利用能預先確定的彈性的填充材料（12)填充的空腔。
2. 根據權利要求1所述的器械（1)， 其特征在于，所述基礎模塊（2)由基礎夾片（27)組成，所述基礎夾片包覆至少一個牙 冠（28); 所述基礎夾片（27)向著對置的頜具有作為所述咬合部（10)或所述攔截部（11)的部 分的功能性中空體（29);并且 所述功能性中空體（29)填充有所述填充材料（12)。
3. 根據權利要求2所述的器械（1)， 其特征在于， 所述功能性中空體（29)向著被覆蓋的所述牙冠（28)的牙咬合面具有環繞的壓力傳遞 環（30)0
4. 根據權利要求2或3所述的器械（1)， 其特征在于， 所述基礎夾片（27)跨接所述牙冠（28)的假體的最大周邊（31)。
5. 根據權利要求1至4中任意一項所述的器械（1)， 其特征在于， 設置有至少一個補充模塊（3、24)和/或輔助部件（4)。
6. 根據權利要求1至5中任意一項所述的器械（1)， 其特征在于， 所述基礎模塊（2)具有與其連接的功能模塊（6)，所述功能模塊能在所述基礎部件（2) 發生改變時重復使用。
7. 根據權利要求1至6中任意一項所述的器械（1)， 其特征在于， 所述基礎模塊（2)能夠與能布置在對置的頌上的所述補充模塊（3)相互作用。
8. 根據權利要求7所述的器械（1)， 其特征在于， 所述基礎模塊（2)或其功能模塊（6)通過彈性的連接元件（9)與所述補充模塊（3)連 接。
9. 根據權利要求1至8中任意一項所述的器械（1)， 其特征在于， 所述基礎模塊（2)在其內側（14)上具有形式為固定在所述基礎模塊（2)上的擴展丐 形體（13)的補充模塊（3、23)。
10. 根據權利要求1至9中任意一項所述的器械（1)， 其特征在于， 所述基礎模塊（2)在其背離所述內側（14)的外側（I5)上具有用于輔助部件（17)的 容納部。
11. 根據權利要求1至1〇中任意一項所述的器械（1)， 其特征在于， 所述容納部（ie)形成用于所述輔助部件（17)的容納兜部，其構造為布置在牙齒（22) 的外側上的附加物，并且具有用于使模塊連接的橡皮圈（19)的溝槽式容納部（18)。
【文檔編號】A61C7/36GK104203144SQ201380015289
【公開日】2014年12月10日 申請日期:2013年3月19日 優先權日:2012年3月19日
【發明者】赫諾特·海內 申請人:赫諾特·海內