本發明涉及心臟手術的操作方法方面的技術領域，具體涉及一種左心耳封堵術中的左心耳測量方法。

背景技術：

心房顫動是臨床上最常見的心率失常，血栓性腦卒中是繼發于心房顫動的主要并發癥，是導致死亡和殘疾的主要原因之一，而左心耳是心房顫動患者發生血栓的主要部位。封閉左心耳能夠有效減少房顫患者的腦卒中事件。目前用于封閉左心耳的技術包括外科左心耳切除和經血管左心耳封堵。外科手術切除左心耳存在創傷大，并發癥多等缺點已基本不被采用。經血管左心耳封堵術是近年心血管領域技術進步和器械研發的熱點，臨床實踐證實封堵左心耳可預防血栓栓塞，避免長期口服抗凝藥物所致的出血并發癥、依從性差等問題，減少外殼手術風險和創傷。

經血管左心耳封堵術是使用封堵器封堵左心耳，為了確定放置封堵器的尺寸，需要測量左心耳的相關尺寸參數。常規左心耳的測量方法是以鞘管(輸送鞘、Swartz鞘、豬尾導管)直徑為參考刻度。

如圖1和圖2所示，在置入WATCHMAN封堵器進行左心耳封堵手術時，通常選用輸送鞘直徑作為參考刻度以計算左心耳的直徑，即分別記錄X線造影圖像中的左心耳口部直徑像素值和輸送鞘的直徑像素值，然后根據輸送鞘的實際直徑計算左心耳口部直徑，進而選擇合適尺寸的WATCHMAN封堵器封堵左心耳。該過程中，使用輸送鞘的直徑作為尺寸參照，由于受鞘管材質、工藝等的影響，其在X線下的成像顯示的是內徑圖像還是外徑圖形是無法確定的。另外輸送鞘與X線存在成角，輸送鞘的直徑像素值會因為與X線之間存在不同的成角而發生變化。并且輸送鞘在體內不是完全展開的，因此在輸送鞘的不同位置測量出的直徑像素值也相差較大。如圖3所示，在置入ACP封堵器進行左心耳封堵手術時，則需要先估算左心耳口部直徑和著陸區直徑，再選擇輸送鞘和左心耳封堵器的尺寸，常規采用的Swartz鞘和豬尾巴導管進行左心耳造影，無任何參考測量Mark標記，所以只能應用更細小的5F豬尾巴導管或Swartz鞘作為參考刻度來進行測量，由于5F豬尾導管內徑尺寸與被測量區域尺寸相差過大，導致測量誤差增大。并且以上的測量過程中，輸送鞘直徑的測量受測量者主觀因素影響較大，例如測量者選取的輸送鞘的測量位置、測量手法等因素均會影響測量的準確性。

技術實現要素：

本發明所要解決的技術問題是針對上述現有技術提供一種測量參考值客觀穩定，能有效提高左心耳參數測量精度的左心耳封堵術中的左心耳測量方法。

本發明解決上述問題所采用的技術方案為：一種左心耳封堵術中的左心耳測量方法，其特征在于包括如下步驟：

步驟一、在患者體表放置一實際直徑數據已知的球珠；

步驟二、利用X線造影成像以形成測量圖像；

步驟三、獲取測量圖像中球珠成像的球珠直徑測量數據；

步驟四、根據左心耳需要測量的參數數據，在測量圖像中左心耳成像上標記對應的測量位置，并獲取對應的左心耳測量數據；

步驟五、計算球珠直徑測量數據與球珠實際直徑數據的比例值；

步驟六、將左心耳測量數據除以步驟五中的比例值，從而獲取左心耳參數數據。

為了便于操作和記憶，所述球珠放置在患者體表肺動脈瓣聽診區附近接近脊柱的區域。

優選地，所述球珠的放置位置為：距離患者體表肺動脈瓣聽診區中心半徑小于等于5cm的范圍內。

所述左心耳參數數據包括左心耳口部直徑、左心耳深度、左心耳著陸區直徑。

優選地，所述球珠為不透X線的球體。

方便地，所述球珠為實心的鋼珠。

與現有技術相比，本發明的優點在于：本發明中左心耳封堵術中的左心耳測量方法，采用球珠成像的球珠直徑測量數據作為參考刻度，由于球珠在X線的任何投照角度下的成像直徑均保持不變，則作為參考刻度的球珠直徑測量數據不會受到測量者的主觀因素影響，數據客觀、穩定，從而使得計算獲取的左心耳參數數據更加準確，相應地有效提高了左心耳參數數據的測量精度，也隨之提高了左心耳封堵術的操作成功率。

附圖說明

圖1為現有技術中左心耳封堵術中的左心耳測量方法圖。

圖2為現有技術中輸送鞘不同位置直徑的測量圖。

圖3為現有技術中置入ACP封堵器進行左心耳封堵手術的測量方法圖。

圖4為本發明實施例中球珠在患者體表放置區域示意圖。

圖5為本發明實施例中左心耳口部直徑及左心耳深度的測量數據的測量圖。

圖6為本發明實施例中成功植入WATCHMAN封堵器的造影成像圖。

圖7為本發明實施例中左心耳口部直徑及左心耳著陸區直徑的測量數據的測量圖和成功植入ACP封堵器的造影成像圖。

具體實施方式

以下結合附圖實施例對本發明作進一步詳細描述。

本實施例中的左心耳封堵術中的左心耳測量方法，包括如下步驟：

步驟一、如圖4所示，在患者體表肺動脈瓣聽診區附近接近脊柱的區域放置一實際直徑數據已知的球珠，為了方便操作，球珠的放置位置可以選擇距離患者體表肺動脈瓣聽診區中心半徑小于等于5cm的范圍內。該球珠放置的肺動脈瓣聽診區骨性標志明確，不會遮擋手術中的操作區域，便于醫生進行操作和記憶，并且肺動脈瓣聽診區不影響術中心電監測和心電圖導聯的定位，也不影響和干擾聯合術式中三維標測系統中的體表電極的粘貼。

本實施例中的球珠采用不透X線的小鋼球，鋼球的直徑可以根據需要進行選擇，如可以選擇球體直徑為10mm的鋼球，該尺寸與被測物體尺寸接近，測量誤差小且方便計算。

步驟二、利用X線造影成像以形成測量圖像。

步驟三、獲取測量圖像中球珠成像的球珠直徑測量數據。

步驟四、根據左心耳需要測量的參數數據，在測量圖像中左心耳成像上標記對應的測量位置，并獲取對應的左心耳測量數據。

步驟五、計算球珠直徑測量數據與球珠實際直徑數據的比例值。

步驟六、將左心耳測量數據除以步驟五中的比例值，從而獲取左心耳參數數據。

上述操作步驟可應用在WATCHMAN封堵器植入手術中，也可應用在ACP封堵器植入手術中。

在需要植入WATCHMAN封堵器的情況下，需要獲取左心耳口部直徑以及左心耳深度這兩個左心耳參數數據。如圖5所示，在步驟三中，球珠直徑測量數據為50mm。在步驟四中需要標記左心耳口部直徑的測量位置以及左心耳深度的測量位置，進而獲取測量圖像中左心耳口部直徑的測量數據為105.52mm，獲取測量圖像中左心耳深度的測量數據為95.20mm。步驟五中，由于球珠的實際直徑數據為10mm，則球珠直徑測量數據與球珠實際直徑數據的比例值為5。步驟六中，計算患者的左心耳口部直徑為105.52mm/5＝21.1mm；患者的左心耳深度為95.20mm//5＝19.04mm。如圖6所示，根據患者的左心耳口部直徑和左心耳深度可以選擇24mm的WATCHMAN封堵器置入，從而完成左心耳封堵手術。

在需要植入ACP封堵器的情況下，需要獲取左心耳口部直徑以及左心耳著陸區直徑這兩個左心耳參數數據。如圖7所示，在步驟三中，球珠直徑測量數據為50mm。在步驟四中需要標記左心耳口部直徑的測量位置以及左心耳著陸區直徑的測量位置，進而獲取測量圖像中左心耳口部直徑的測量數據為154.97mm，獲取測量圖像中左心耳著陸區直徑的測量數據為145.52mm。步驟五中，由于球珠的實際直徑數據為10mm，則球珠直徑測量數據與球珠實際直徑數據的比例值為5。步驟六中，計算患者的左心耳口部直徑為154.97mm/5≈31mm；患者的左心耳著陸區直徑為145.52mm//5≈29.1mm。如圖7所示，根據患者的左心耳口部直徑和左心耳著陸區直徑可以選擇30mm的WATCHMANACP置入，從而完成左心耳封堵手術。

該左心耳封堵術中的左心耳測量方法中，作為參考刻度的球珠直徑測量數據不會受到測量者的主觀因素影響，數據客觀、穩定，使得計算獲取的左心耳參數數據更加準確，相應地有效提高了左心耳參數數據的測量精度，也隨之提高了左心耳封堵術的操作成功率。