本實用新型涉及手術刀具，它是一種滾刀式蛛網膜剪刀。

背景技術：

隨著顯微神經外科技術的發展，在需要切開硬膜的各種神經外科手術，如顱底微創手術及后顱窩橋小腦角手術中，滿足手術操作需求的骨窗越來越小其手術操作空間狹小，而目前的這類手術中，通常是在硬膜打開后，先于蛛網膜上做一小口，將通過內鏡使用手術剪刀從蛛網膜的的小口內伸入一個剪臂，然后按壓手術剪刀的手柄，從而使設有刀刃的兩個剪臂相切合而剪開蛛網膜。然而，由于現有的手術剪刀的剪臂頂端比較尖銳、鋒利，且顱內腦脊液波動會造成蛛網膜位置不固定，使得在打開蛛網膜時極易劃傷腦組織或損傷蛛網膜下重要的神經血管，造成腦表面挫傷，重要神經血管受損，手術視野模糊，一方面需耗費時間進行止血，沖洗術野，費時費力；另一方面也造成安全隱患，增加術后顱內出血等并發癥的發生，并且影響日后恢復。據權威文獻meta分析報道，僅后顱窩手術的小腦挫傷發生率為11.3％，死亡率為0.6％(中華神經外科雜志meta統計)。

其次，在蛛網膜的剪切過程中，需要使用內鏡配合夾持部件，將已經剪開的蛛網膜夾起，再通過手術剪刀一點點的剪開，整個過程較慢且都在內鏡中完成，效率較低，醫護人員花費較多時間和精力在蛛網膜剖切上，不利于后續關鍵部分的手術操作。

目前，申請號為201420182386.8的一種硬膜剪刀，包括固定剪刀體、與固定剪刀體鉸接配合的活動剪刀體、第一剪臂，第一剪臂的底端固定在固定剪刀體的前端，在活動剪刀體的前端設有可與第一剪臂相切合的第二剪臂，在第一剪臂和第二剪臂相對的至少一個面上設置有刀刃，第一剪臂朝向第二剪臂的一面為上，第一剪臂的下表面為平面，第一剪臂的頂端設有球形端部。其結構簡單合理，能夠防止首先伸入劃開的硬膜小口內的第一剪臂刺傷硬膜內腦組織，且通過第一剪臂的下表面推開硬膜下方的蛛網膜及腦組織，能防止腦組織從硬膜裂隙擠出造成卡壓或壞死，從而很好的避免腦組織受到損傷；還可使硬膜剪刀靈活的轉向，操作更方便。

但是其剪臂體積較大，不利于操作，需要較大的視野，并且手部在操作臂體時極易擋住視野，導致操作受限，且其使用過程中剪刀存在擺動幅度較大的問題，因此不適用于內窺鏡等微創神經外科手術中。

技術實現要素：

本實用新型的發明目的是為了解決腦膜手術在剖切蛛網膜時易將腦膜戳傷或切開而導致的出血問題，提供一種滾刀式蛛網膜剪刀，首先可以有效避免蛛網膜在剖切時刀具對腦膜的損傷，其次有效提高剖切效率，并且整體細長可與內窺鏡配合，應用于微創神經外科手術中。

為了實現上述發明目的，本實用新型采用了以下技術方案：一種滾刀式蛛網膜剪刀，包括圓刀、管狀殼體和用于轉動圓刀的驅動機構，所述圓刀位于殼體的前端，殼體前端設有同大腦皮層接觸的抵塊，抵塊表面設有光滑圓角，所述抵塊和殼體之間設有用于同圓刀配合的刀片，所述刀片與圓刀貼合；所述刀片的刀面傾斜設置，刀片刀面的下端位于抵塊上表面的邊緣，刀片刀面與圓刀刀面的夾角小于90°。

驅動機構可以采用人力進行驅動，人工摁壓或轉動將力傳動至圓刀上，或者通過電機等轉動代替人力。

優選的，所述刀片的刀面呈向內凹陷的弧形結構。

優選的，所述驅動機構采用電機驅動。

優選的，所述驅動機構采用下壓驅動，驅動機構包括傳動結構、卡接結構、復位結構、下壓旋轉結構；所述下壓旋轉結構包括螺旋桿、下壓桿和圓柱形下壓塊，所述下壓桿的底部設有供下壓塊上下移動的圓柱形伸縮腔室，所述螺旋桿由多邊形截面沿其軸向扭轉而成，所述所述下壓塊中部設有通槽，所述通槽截面與螺旋桿截面相同；所述殼體中部設有可容納下壓桿移動的中空腔室，所述復位結構位于殼體和下壓桿之間；所述卡接結構包括兩個壓和卡接實現下壓塊與下壓桿同步轉動的卡接面，所述兩個卡接面位于下壓塊與伸縮腔室相對的兩個表面上；所述圓刀通過傳動結構與螺旋桿相連接。

優選的，所述螺旋桿由矩形截面沿其軸向扭轉而成，所述下壓塊中部的通槽截面呈矩形。

優選的，所述卡接面設有齒面，齒面沿下壓塊或伸縮腔室的側壁均勻圓周排列。

優選的，所述復位結構可以是彈性件或同極相對的磁體。

優選的，所述傳動結構采用齒輪傳動，傳動結構包括第一齒輪、第二齒輪和第三齒輪，所述第三齒輪固定于圓刀側面，第一齒輪與螺旋桿的底部固定，第二齒輪位于第一齒輪和第三齒輪之間并且與二者嚙合。

優選的，所述圓刀為鋸片結構的圓刀。

與現有技術相比，采用了上述技術方案的滾刀式蛛網膜剪刀，具有如下有益效果：

一、采用本實用新型的滾刀式蛛網膜剪刀，圓刀與刀片相配合形成一個剪切面，圓刀與刀片的交界處即為切口，驅動機構用于轉動圓刀，蛛網膜經過切口時可以快速的被轉動的圓刀切開。

二、抵塊用于同腦膜接觸，表面的光滑圓角可以有效避免蛛網膜在切開時刀具戳傷腦膜，降低出血量。

三、光滑的抵塊配合刀片刀面與圓刀刀面小于90°的夾角，可以在切開的蛛網膜上利用應力集中原理，通過抵塊快速劃開蛛網膜，蛛網膜于切口出得以快速劃開，有效提高腦膜手術的效率，降低病人和醫生的手術時間，降低手術操作強度。

四、滾刀式蛛網膜剪刀整體呈細長的管狀，可以配合內窺鏡實現微創微孔的神經外科手術，最大限度降低手術創面。

附圖說明

圖1為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀的結構示意圖；

圖2為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀的使用示意圖；

圖3為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀實施例1的剖視圖；

圖4為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀實施例1的剖視圖；

圖5為圖4中A處的局部放大圖(下壓桿下壓時)；

圖6為圖4中A處的局部放大圖(下壓桿回彈時)；

圖7為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀實施例1中驅動機構的結構示意圖；

圖8為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀實施例1中驅動機構的結構示意圖；

圖9為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀實施例1中卡接結構的結構示意圖；

圖10為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀實施例2的剖視圖；

圖11為本實用新型滾刀式蛛網膜剪刀的結構示意圖。

附圖標記：1、下壓桿；2、殼體；20、刀片；21、抵塊；3、圓刀；4、第二齒輪；5、下壓塊；50、通槽；51、卡接面；6、螺旋桿；60、第一齒輪；71、上磁塊；72、下磁塊；8、電機；80、連接軸；9、腦膜；90、蛛網膜。

具體實施方式

下面結合附圖對本實用新型做進一步描述。

實施例1：

如圖1至9所示的滾刀式蛛網膜剪刀，包括圓刀3、管狀殼體2和用于轉動圓刀3的驅動機構，圓刀3位于殼體2的前端，殼體2前端設有同大腦皮層接觸的抵塊21，抵塊21表面設有光滑圓角，抵塊21和殼體2之間設有用于同圓刀配合的刀片20，刀片20與圓刀3貼合；刀片20的刀面傾斜設置，刀片20刀面的下端位于抵塊21上表面的邊緣，刀片20刀面與圓刀3刀面的夾角小于90°。

圓刀與刀片相配合形成一個剪切面，圓刀與刀片的交界處即為切口，驅動機構用于轉動圓刀，蛛網膜經過切口時可以快速的被轉動的圓刀切開，之后利用切開的切口通過應力集中現象，推動滾刀式蛛網膜剪刀，蛛網膜可以直接從切口處被劃開，類似于剪布料時只需要剪開一個小口之后推動剪刀即可將布料沿切口裁開。

如圖2所示，刀片20的刀面呈向內凹陷的弧形結構，弧形或傾斜的刀片可以使被抵塊提起的蛛網膜向上移動至圓刀與刀片的切口處，內凹的弧形刀面好處在于：于切口處的刀面略趨向于豎直，對切口切開蛛網膜效果更好。

本實施例中的驅動機構采用手動下壓驅動，驅動機構包括傳動結構、卡接結構、復位結構、下壓旋轉結構；

如圖7和圖8所示，下壓旋轉結構包括螺旋桿6、下壓桿1和圓柱形下壓塊5，下壓桿1的底部設有供下壓塊5上下移動的圓柱形伸縮腔室，螺旋桿6由多邊形截面沿其軸向扭轉而成，下壓塊5中部設有通槽50，通槽50截面與螺旋桿6截面相同，螺旋桿6可于通槽50內螺旋穿梭。通過下壓塊的下壓，驅使螺旋桿轉動，從而將螺旋桿的轉動傳遞至圓刀部位，使圓刀轉動。

螺旋桿6由矩形截面沿其軸向扭轉而成，下壓塊5中部的通槽50截面呈矩形。

殼體2中部設有可容納下壓桿1移動的中空腔室，復位結構位于殼體2和下壓桿1之間；

卡接結構包括兩個壓和卡接實現下壓塊5與下壓桿1同步轉動的卡接面11、51，兩個卡接面11、51位于下壓塊5與伸縮腔室相對的兩個表面上；圓刀3通過傳動結構與螺旋桿6相連接。

傳動結構采用齒輪傳動，傳動結構包括第一齒輪60、第二齒輪4和第三齒輪，第三齒輪固定于圓刀3側面，第一齒輪60與螺旋桿6的底部固定，第二齒輪4位于第一齒輪60和第三齒輪之間并且與二者嚙合。

復位結構可以是彈性件或同極相對的磁體，本實施例中所采用的復位結構為兩組磁極相對的磁體，分為上磁塊71和下磁塊72。彈簧在使用的過程中會發生疲勞，導致彈簧變形回復量變低；通過磁鐵取代彈簧，可以有效避免其變形。

卡接面設有齒面，齒面沿下壓塊5或伸縮腔室的側壁均勻圓周排列。

下壓旋轉結構的運作如下：

①摁壓下壓桿1，下壓桿1的伸縮腔室與下壓塊5之間的卡接結構對接，兩處的齒面相互卡緊，由于螺旋桿6的螺旋面對下壓塊5的通槽會有向上的抵觸力，使下壓塊5在下壓過程中不再發生轉動，復位機構中的兩個磁體被壓縮。

②下壓塊5不再轉動，并向下壓入螺旋桿6內，螺旋桿6經過下壓塊5的通槽50時，發生被動轉動。

③螺旋桿6轉動，使其底部的第一齒輪60轉動，第一齒輪60通過第二齒輪4與圓刀側面的第三齒輪相嚙合，圓刀轉動實現轉動的傳遞。

④此時兩個磁塊相排斥，當下壓桿的摁壓力撤離時，磁塊復位。

⑤下壓塊向上開始移動，由于螺旋桿的螺旋面使下壓桿與上磁塊71相貼合，下壓塊與下壓桿1的伸縮腔室之間的卡接結構無法對接，下壓塊可自由旋轉。

⑥隨著下壓塊的移動與轉動，螺旋干由于受到第一、第二、第三齒輪的阻力，難以發生轉動，而下壓塊的轉動則較為輕易，下壓塊自由轉動并恢復原位；此過程中，圓刀僅僅發生小幅的回轉。

由于本實用新型在使用過程中是配合內窺鏡共同使用的刀具，殼體的外徑為標準的4mm。

通過上述摁壓流程，一次摁壓可以使圓刀朝向刀片轉動，如圖2中箭頭方向所示(順時針轉動)。松手后，于磁塊的復位作用，下壓桿與下壓塊彈出，下壓塊自由轉動，而螺旋桿受到齒輪的作用轉動量較小。

實施例2：

本實施例與實施例1的區別在于，本實施例中的驅動機構采用電機驅動，而非手動下壓驅動。

如圖10所示，本實施例中的電動滾刀式蛛網膜剪刀，包括刀片20、圓刀3、下壓桿1、電機8、連接軸80及傳動機構。

傳動結構采用齒輪傳動，傳動結構包括第一齒輪60、第二齒輪4和第三齒輪，第三齒輪固定于圓刀3側面，第一齒輪60與連接軸80的底部固定，第二齒輪4位于第一齒輪60和第三齒輪之間并且與二者嚙合。

通過摁壓下壓桿1，下壓桿1觸發開關連通電源，使電機8轉動，通過連接軸80帶動傳動結構中的第一齒輪60轉動，進而通過第二齒輪4和第三齒輪將轉動傳遞至圓刀上，帶動圓刀轉動，切開蛛網膜。

本實施例相對實施例1，其自動化程度高，無需手動驅動，通過單次摁壓即可打開電機使圓刀持續轉動，可以有效避免摁壓時產生的振動。

之后滑動電動滾刀式蛛網膜剪刀，即可快速切開蛛網膜。

以上所述使本實用新型的優選實施方式，對于本領域的普通技術人員來說不脫離本實用新型原理的前提下，還可以做出若干變型和改進，這些也應視為本實用新型的保護范圍。