本發明涉及骨科手術器械，特別涉及用于胸腰椎骨折的手術治療、恢復胸腰椎骨折椎體高度、實現胸腰椎后路手術皮下椎弓根釘棒系統彈性固定的手術器械，特別是一種皮下彈性脊柱內固定系統的連接套件。

背景技術：

胸腰椎骨折在臨床屬于常見病，涉及椎體高度丟失或椎管狹窄的胸腰椎骨折，其治療方式多采用手術治療。手術以恢復椎體高度和脊柱生物力學穩定為主要目的，同時力求盡可能的減輕手術創傷及減少術后并發癥發生率。

目前針對于脊柱不穩定的胸腰椎骨折，其手術方式大多分為切開復位內固定手術治療和經皮椎弓根螺釘外固定手術治療。

切開復位內固定手術治療的優勢在于療效確切、手術傷口愈合后對日常生活無明顯影響，其缺點則在于手術打擊大，術后需行第二次手術取出內固定器械、臨近節段退變明顯。

經皮椎弓根螺釘外固定手術的椎弓根螺釘固定方式的不同可分為堅強固定和彈性固定。堅強固定手術患者術后容易出現臨近節段退變的問題，目前是國際脊柱外科領域研究熱點。針對該問題，國內外專家給出的解決方案則集中體現在如何實現胸腰椎后路固定系統的可彈性形變上。

cn2824858y的發明專利公開了一種胸腰段脊柱外固定器，其通過撬撥復位的原理，實現了胸腰椎后路的彈性固定。

但其存在的不足之處是：連接套件體積較大，鎖定螺釘突出套件部分過長，無法將整個固定系統置入患者皮下。在一線臨床應用過程中，我們發現部分患者因當地醫療環境限制，導致術后外固定支架護理困難，局部皮膚軟組織感染等情況多發。同時也有部分患者因外固定支架對日常生活的影響，拒絕行外固定手術治療。

技術實現要素：

本發明的目的是克服現有技術的不足，而提供一種皮下彈性脊柱內固定系統的連接套件。它解決了現有的胸腰段脊柱外固定器無法置入患者皮下的問題。

本發明的技術方案是：皮下彈性脊柱內固定系統的連接套件，其包括撬撥塊、縱向桿鎖定螺釘及椎弓根鎖定螺釘；

撬撥塊上設有椎弓根螺釘孔、縱向桿孔、縱向桿鎖定螺釘孔和椎弓根鎖定螺釘孔；椎弓根螺釘孔呈豎直方向布置，其為上大下小的階梯孔，其貫通撬撥塊的上下端面，椎弓根鎖定螺釘孔呈水平方向布置，其從撬撥塊的后壁面貫通至椎弓根螺釘孔中，縱向桿孔呈水平方向布置，其從撬撥塊的后壁面貫通至撬撥塊的前端面，縱向桿鎖定螺釘孔呈豎直方向布置，其從撬撥塊的上端面貫通至縱向桿孔中；

縱向桿鎖定螺釘安裝在縱向桿鎖定螺釘孔中；

椎弓根鎖定螺釘安裝在椎弓根鎖定螺釘孔中。

本發明進一步的技術方案是：撬撥塊的前壁面的上端設有斜坡面，斜坡面連通至椎弓根鎖定螺釘孔的上端，斜坡面使得撬撥塊在豎直方向上的截面呈下大上小的梯形。

本發明進一步的技術方案是：縱向桿鎖定螺釘和椎弓根鎖定螺釘均為外六角螺釘，縱向桿鎖定螺釘釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑，椎弓根鎖定螺釘釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑。

本發明進一步的技術方案是：撬撥塊的每一個邊角處均設有圓弧形倒角。

本發明與現有技術相比具有如下優點：

1、其通過撬撥復位的原理，實現胸腰椎后路的彈性固定。撬撥塊結構緊湊小巧，可置于患者皮下，相比置于皮膚外的胸腰段脊柱外固定器，其術后護理簡單，對患者日常生活影響較小，降低了局部皮膚軟組織感染的發生率。

2、采用左/右兩種型號的撬撥塊設計，這兩種撬撥塊呈鏡像對稱(參看圖4)。術中可根據患者骨折節段具體情況，采用不同的撬撥塊，以避免椎弓根螺釘進針位置離棘突過近，導致無法置入皮膚下。

3、撬撥塊主體采用邊緣鈍化處理，降低了對脊旁軟組織的騷擾，避免銳利邊緣對周邊肌肉造成切割，避免了患者術后的不適及并發癥的發生。

4、撬撥塊前壁面上端設有斜坡面，可降低椎弓根鎖定螺釘孔前側壁高度，增加椎弓根螺釘可撬撥角度，在滿足骨折椎體撬撥復位的前提下，盡可能縮小套件體積。

以下結合圖和實施例對本發明作進一步描述。

附圖說明

圖1為本發明的結構示意圖；

圖2為撬撥塊的立體結構圖；

圖3為撬撥塊另一視角下的立體結構圖；

圖4為本發明的使用狀態示意圖。

具體實施方式

實施例1：

皮下彈性脊柱內固定系統的連接套件，其包括撬撥塊1、縱向桿鎖定螺釘2及椎弓根鎖定螺釘3。

撬撥塊1上設有椎弓根螺釘孔11、縱向桿孔12、縱向桿鎖定螺釘孔13和椎弓根鎖定螺釘孔14；椎弓根螺釘孔11呈豎直方向布置，其為上大下小的階梯孔，其貫通撬撥塊1的上下端面，椎弓根鎖定螺釘孔14呈水平方向布置，其從撬撥塊1的后壁面貫通至椎弓根螺釘孔11中，縱向桿孔12呈水平方向布置，其從撬撥塊1的后壁面貫通至撬撥塊1的前端面，縱向桿鎖定螺釘孔13呈豎直方向布置，其從撬撥塊1的上端面貫通至縱向桿孔12中。

縱向桿鎖定螺釘2安裝在縱向桿鎖定螺釘孔13中。

椎弓根鎖定螺釘3安裝在椎弓根鎖定螺釘孔14中。

優選，撬撥塊1的前壁面的上端設有斜坡面15，斜坡面15連通至椎弓根鎖定螺釘孔14的上端，斜坡面15使得撬撥塊1在豎直方向上的截面呈下大上小的梯形。

優選，縱向桿鎖定螺釘2和椎弓根鎖定螺釘3均為外六角螺釘，縱向桿鎖定螺釘2釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑，椎弓根鎖定螺釘3釘頭處的最小外接圓柱體的直徑小于其螺桿處的外徑。

優選，撬撥塊1的每一個邊角處均設有圓弧形倒角。

撬撥塊1具有左/右兩種型號，這兩種撬撥塊呈鏡像對稱(參看圖4)，在使用狀態下，通過這兩種撬撥塊1能將椎骨向相反的方向翹撥，達到恢復受損椎體高度的目的。

簡述本發明的使用：

s01，根據患者術前x線、ct、mri等相關影像數據，確定胸腰椎骨折節段；

s02，選擇傷椎上下位椎體作為置釘節段，根據患者置釘節段椎弓根螺釘進針點距棘突的距離采用左/右兩型不同的套件；

s03，常規硬腰聯合麻醉（必要時可采用全麻），常規消毒鋪單；

s04，術中c臂機透視明確患者置釘節段椎弓根體表投射位置，并用克氏針穿破皮膚及肌肉組織，將其固定在骨質表面；

s05，用經皮椎弓根螺釘專用空心套筒沿克氏針方向置入，并將克氏針拔出；

s06，通過空心套筒輔助置入經皮椎弓根螺釘，術中反復c臂機透視確認椎弓根螺釘位置；

s07，重復步驟s04-s06，置入4枚椎弓根螺釘；

s08，沿各椎弓根螺釘上下緣分別切開約2公分長短縱行切口，暴露周圍部分筋膜及肌肉；

s09，將撬撥塊1固定分別固定于每一根椎弓根螺釘上，安放在皮下筋膜及肌肉間隙中（必要時可剝離部分肌肉，避免造成肌肉組織卡壓），椎弓根螺釘鎖定螺釘暫不加壓；

s10，選取合適長度的縱向桿4，將其沿皮下筋膜間隙由上至下貫通，并固定在撬撥塊的縱向桿孔12內，鎖死縱向桿鎖定螺釘2；

s11，將椎弓根鎖定螺釘5擰入撬撥塊1的椎弓根鎖定螺釘孔14中，并通過c臂機反復透視骨折復位情況，如骨折復位滿意，加壓鎖死椎弓根鎖定螺釘3；

s12，利用環形液壓鉗剪除椎弓根螺釘5多余部分，將尾端修剪平整；

s13，常規逐層縫合肌肉、皮下筋膜及皮膚，無菌敷料覆蓋。